Apa yang menyebabkan listeriosis?

Penyebab listeriosis

Penyebab listeria manusia adalah spesies Listeria monocytogenes dari genus Listeria. yang sesuai dengan edisi IX determinan Berdzhi mengacu pada kelompok mikroorganisme ke-19 - Gram positif sporeforming sticks berbentuk biasa. Listeria - anaerob fakultatif. Mereka tahan asam, tidak bersahaja, spora dan kapsul tidak terbentuk, tumbuh dengan baik pada media nutrisi biasa.

Struktur antigenik listeria kompleks, ada 16 varian serologis, bergantung pada kombinasi antigen somatik (15) dan flagela (4). Listeria fermentasi glukosa. Mereka katalase positif, oksidase-negatif. Membentuk sitokrom, bergerak pada suhu 20-25 ° C; dapat diubah menjadi bentuk L dan mudah diduga secara intraselular, yang menyebabkan tidak memadainya efektivitas terapi antibiotik dalam sejumlah kasus, menjelaskan kecenderungan listeriosis pada kursus berlarut-larut dan kronis, kemungkinan bentuk laten dan transportasi bakteri.

Faktor patogenisitas adalah listeriolysin O, yang memiliki aktivitas hemolitik dan menentukan virulensi mikroba; phosphatidylinositol; internalin A; internalin B; protein ActA dan lain-lain.

Listeria sangat stabil di lingkungan, tumbuh dalam berbagai suhu (dari 1 sampai 45 ° C) dan pH (dari 4 sampai 10), mampu reproduksi di tanah, air, tanaman, dan mayat. Dalam berbagai makanan (susu, mentega, keju, dll) kalikan pada suhu kulkas rumah tangga. Pada suhu 70 ° C perish dalam 20-30 menit, pada suhu 100 ° C - setelah 3-5 menit; diinaktivasi dengan larutan formalin (0,5-1%), chloramine (3-5%) dan disinfektan konvensional lainnya. Listeria sensitif terhadap penisilin, tetrasiklin, aminoglikosida, dan fluoroquinolon pada generasi ketiga.

Patogenesis listeriosis

Listeria menembus tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pencernaan, organ pernafasan, mata, saluran kelamin, kulit yang rusak, melalui plasenta wanita hamil hingga janin. Di lokasi gerbang masuk, proses inflamasi berkembang, dan kelenjar getah bening regional sering dilibatkan. Makrofag atau monosit penduduk menyerap bakteri dalam proses fagositosis nonspesifik. Bagian dari listeria terbunuh, yang tersisa berkembang biak secara intraselular. Dengan respon imun tubuh yang adekuat, promosi listeria lebih lanjut tidak terjadi. Jika tidak, pintu gerbang mikroba masukan dapat menyebarkan hematogen dan cara lymphogenous menembus ke dalam sistem reticular-endotel (hati, limpa, kelenjar getah bening) di SSP, ginjal dan sebagainya, di mana mereka perkalian lebih lanjut dengan pembentukan granuloma yang terdiri dari retikuler, sel monosit, detritus sel, leukosit polimorfonuklear yang berubah; Di bagian tengah butiran, ada akumulasi listeria (batang pendek argyrophilic gram positif, yang disusun dalam bentuk rantai atau berpasangan). Perkembangan proses menyebabkan perubahan nekrotik di bagian tengah granul. Kemudian, fokus nekrotik diorganisir, resorpsi elemen sel nekrotik dengan kemungkinan jaringan parut. Granuloma spesifik paling sering ditemukan di hati.

Listeria mampu mengatasi BBB, untuk mempengaruhi selaput, zat otak.

Dengan listeriosis kongenital, proses granulomatous memiliki karakter umum, dan diperlakukan sebagai sepsis granulomatosa. Ketika pemeriksaan eksternal pada bayi baru lahir dengan listeriosis, granuloma beberapa putih dan abu-abu berdiameter 1-2 mm terdeteksi, dalam beberapa kasus terjadi ruam pada kulit, papular dengan kocokan hemoragik atau yang roseolous. Pada otopsi meninggal karena listeriosis semua badan di permukaan atau di potong seakan ditaburi millet: putih-abu-abu, granuloma abu-kuning terdeteksi di bawah pleura, ke paru-paru di bawah kapsul hati dan dalam jaringan yang, ginjal, di bawah pia mater, dalam substansi otak otak, limpa, kelenjar getah bening, usus, perut, kelenjar adrenal, timus. Secara mikroskopis, kulit diamati vaskulitis produktif, fokus nekrosis pada dermis dengan pembentukan granuloma, hiperemia. Di hati, beberapa fokus submiler dari nekrosis hepatosit dengan hiperplasia yang diucapkan dan proliferasi endotheliosit stellata diidentifikasi, di tempat granula yang dijelaskan di atas terbentuk.

Peran utama dalam penghancuran dan penghapusan listeria dari tubuh diberikan pada respons kekebalan seluler, peran utama dimainkan oleh supresor sitotoksik, pada tingkat yang lebih rendah - pembantu. Nilai respons humoral kecil, seperti pada infeksi lain dengan parasitisme intraselular patogen.

Epidemiologi Listeriosis

Listeriosis disebut sebagai sapronosis, sumber utama dan reservoir patogen adalah objek lingkungan, terutama tanah. Listeria juga dibedakan dari tanaman, silase, debu, kolam dan limbah. Sumber listeria adalah, selain itu, berbagai hewan (kelinci, babi, sapi, anjing, kucing, ayam, tikus, tikus, dll.).

Cara utama infeksi manusia dengan listeriosis adalah makanan, dengan penggunaan berbagai produk makanan (daging, susu, tanaman akar) yang belum mengalami perlakuan panas, terutama jika sudah disimpan di lemari es untuk waktu yang lama. Bahaya yang meningkat diwakili oleh keju lunak, sosis dalam kemasan vakum, serta produk makanan cepat saji: hot dog , jagung anjing, hamburger, dll.

Hal ini juga memungkinkan untuk kontak (dari hewan yang terinfeksi dan hewan pengerat), aerogenik (di tempat ketika memproses hides, wol, dan juga di rumah sakit), dapat ditularkan (dengan gigitan serangga, khususnya tungau), rute infeksi seksual.

Yang sangat penting adalah kemampuan listeria untuk mentransmisikan secara vertikal dari wanita hamil ke janin selama kehamilan (transplasental) atau selama persalinan (intranatally). Listeria bisa menjadi penyebab infeksi nosokomial, terutama di rumah sakit bersalin. Sumber agen penyebab infeksi adalah ibu dengan listeriosis yang tidak dikenali atau bayi mereka yang baru lahir. Dalam populasi manusia, kereta ligamen asimtomatik adalah 2-20%, dari bangku orang sehat, listeria diisolasi dalam 5-6% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak produk makanan terkontaminasi dengan Listeria dan selama masa hidup seseorang, infeksi berulang kali terjadi, listeriosis menjadi jarang terjadi: tergantung pada virulensi listeria dan keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Yang paling rentan adalah orang dengan kekebalan tubuh lemah, terutama ibu hamil dan bayi baru lahir, serta pasien HIV-positif, pasien kanker, pasien diabetes melitus, alkoholisme kronis, dll. Sehubungan dengan kemungkinan infeksi dari hewan, kelompok risiko juga mencakup pegawai peternakan, pabrik pengolahan daging, peternakan unggas, dan lain-lain.

Peningkatan kejadian listeriosis saat ini dan yang akan datang disebabkan oleh sifat adaptif listeria yang tinggi, kemampuan mereka untuk bereproduksi di lingkungan abiotik, termasuk makanan, peningkatan populasi manusia penderita imunodefesiensi yang berbeda, prevalensi jalur makanan infeksi.

Setelah ditransfer listeriosis, kekebalan yang berkepanjangan terbentuk. Kasus listeriosis yang berulang tidak dijelaskan.

Insiden ini sebagian besar bersifat sporadis, kurang sering berbasis kelompok, dan mematikan mencapai 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],