Apa yang menyebabkan otitis media akut?

Patogen yang paling umum pada otitis media akut adalah Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) dan Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus, terutama respiratory syncytial virus dan Chlamydia pneumoniae, juga berperan.

Pneumococcus dan Haemophilus influenzae dicirikan oleh sensitivitas tinggi terhadap beta-laktam dan sefalosporin, tetapi 35% dari semua pneumococci dan 18% Haemophilus influenzae resistan terhadap kotrimoksazol.

Patogen otitis media akut pada anak-anak

Pemicu	%
Bakteri H.influenza	37.8
S. pneumoniae	30.0
S.pyogenes	5.6
Bakteri S. aureus	3.3
Lainnya	2,2
M. calarrhalis	1,1
H.influenzae + S.pneumoniae	7.8

Sensitivitas S. pneumoniae dan H. influenzae terhadap obat antibakteri

Antibiotika	Sensitivitas S. pneumoniae	Sensitivitas H. influenzae
Penisilin	97.1	-
Ampisilin	97.1	97.6
Amoksisilin/klavunat	100	100
Sefaklor	100	97.6
Sefuroksim	100	100
Seftriakson	100	100
Eritromisin	97.1	-
Azitromisin	97.1	100
Kotrimoksazol	64.6	82.3

Anak laki-laki lebih rentan terhadap otitis media akut. Insiden tertinggi

S.pyogenes	5.6
Bakteri S. aureus	3.3
Lainnya	2,2
M. calarrhalis	1,1

Telah terbukti bahwa radang telinga tengah lebih umum terjadi pada anak-anak yang tidur tengkurap daripada mereka yang tidur telentang. Anak-anak yang menghadiri kelompok anak-anak memiliki insiden otitis media akut yang lebih tinggi.

Prasyarat lokal yang berkontribusi terhadap perkembangan otitis media akut meliputi karakteristik tabung pendengaran: pada anak-anak pendek, lebih lebar daripada pada orang dewasa, lebih lurus, terletak horizontal, epitel (silinder) belum cukup berkembang, ini berkontribusi terhadap stagnasi di rongga timpani. Setelah lahir, jaringan ikat longgar yang kaya pembuluh darah (yang disebut miksoid) masih terpelihara di rongga timpani untuk beberapa waktu - media nutrisi yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisme. Di nasofaring bayi, gangguan mikrosirkulasi sering diamati. Dalam kombinasi dengan proliferasi jaringan limfoid yang berlebihan yang khas untuk masa kanak-kanak, frekuensi otitis media akut yang jauh lebih tinggi pada anak-anak (dibandingkan dengan orang dewasa) menjadi dapat dimengerti.

Penyebab utama otitis media kataral akut adalah disfungsi tuba pendengaran (Eustachius), paling sering dikaitkan dengan edema akut selaput lendirnya.

Di antara penyebab otitis media laten, pertama-tama perlu dicatat bahwa kondisi ini lebih sering terjadi pada masa bayi dan dikaitkan dengan penyakit umum (infeksi virus, sepsis, penyakit sistem bronkopulmonalis dan saluran pencernaan), gangguan perkembangan umum (prematuritas, rakhitis, pemberian makanan buatan, hipotrofi), dan alergi.

Penyebab otitis media berulang, kadang-kadang berkembang hingga 5-8 kali setahun, dapat bersifat lokal dan umum. Yang terakhir termasuk pneumonia yang sering terjadi, gangguan pencernaan dan nutrisi, alergi, dll. Penyebab lokal adalah vegetasi adenoid yang membesar, polip hidung, sinusitis, hipertrofi konka hidung dan tonsil palatina.

Baru-baru ini, minat dokter anak terhadap penyakit ini telah meningkat secara signifikan. Hal ini dijelaskan oleh kemajuan dalam mikrobiologi klinis, data baru tentang farmakodinamik antibiotik pada anak-anak dengan otitis media.

Patogenesis otitis media akut

Ada pola klasik otitis media akut. Ini mencakup tiga tahap: yang pertama adalah perkembangan awal proses, yang kedua setelah perforasi, dan yang ketiga adalah pemulihan. Masing-masing berlangsung sekitar seminggu. Pada tahap pertama, nyeri, suhu tinggi, gangguan pendengaran, hiperemia gendang telinga, keracunan umum, dan reaksi dari periosteum proses mastoid muncul. Pada tahap kedua, setelah perforasi, gejalanya berubah: nyeri berkurang secara spontan, suhu dan keracunan berkurang, keluarnya cairan dari telinga, perforasi gendang telinga terdeteksi selama otoskopi, dan gangguan pendengaran tetap pada tingkat yang sama. Pada tahap ketiga, suhu kembali normal, keracunan menghilang, nyeri tidak ada, keluarnya cairan berhenti, perforasi sembuh, dan pendengaran pulih.

Peradangan akut pada telinga tengah dapat terjadi dalam dua bentuk: katarak dan purulen. Penyakit pertama dikenal sebagai "otitis media katarak".

Peradangan kataral akut pada telinga tengah dapat berlangsung lama dan menjadi kronis. Hal ini disebabkan oleh keterlambatan pengeluaran sekresi dari rongga timpani. Alasan utama terjadinya transisi ke proses kronis pada masa kanak-kanak adalah patologi nasofaring, terutama hipertrofi tonsil nasofaring (adenoid). Jadi, jika tidak memungkinkan untuk mengembalikan pendengaran dengan prosedur sederhana, dilakukan adenotomi, dan terkadang dilakukan shunting rongga timpani.