Apa yang menyebabkan otitis media akut?

Patogen media otitis akut yang paling sering adalah Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) dan Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Peran tertentu juga dimainkan oleh virus, terutama pernapasan syncytial dan Chlamydia pneumoniae.

Pneumococcus dan batang hemofilik sangat sensitif terhadap beta-laktam dan sefalosporin, namun 35% dari semua pneumokokus dan 18% batang hemofilik resisten terhadap kotrimoksazol.

Agen penyebab otitis media akut pada anak-anak

Agen penyebab	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Lainnya	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Sensitivitas S. Pneumoniae dan H. Influenzae terhadap obat antibakteri

Antibiotik	Sensitivitas S. Pneumoniae	Sensitivitas H. Influenzae
Penisilin	97.1	-
Ampisilin	97.1	97.6
Amoksisilin / klavulanat	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxon	100	100
Eritromisin	97.1	-
Azitromisin	97.1	100
Co-trimoxazole	64.6	82.3

Peradangan akut telinga tengah lebih cenderung mempengaruhi anak laki-laki. Frekuensi tertinggi

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Lainnya	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Terbukti bahwa radang telinga tengah lebih sering terjadi pada anak-anak yang tidur di perutnya daripada yang tidur telentang. Anak-anak yang menghadiri kelompok anak-anak melihat tingginya kejadian otitis media akut.

Ke lokal yang kondusif untuk penyakit otitis media akut, fitur dari tabung pendengaran meliputi: anak pendek, lebih lebar dari pada orang dewasa, lebih lurus, horisontal, epitel (silinder) tidak cukup berkembang, hal ini mendorong stagnasi rongga timpani. Setelah lahir, jaringan ikat yang longgar dan kaya vaskular (yang disebut myxoid), media nutrisi yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisme, masih tersisa untuk sementara di timpanum. Pada nasofaring pada bayi, terjadi pelanggaran mikrosirkulasi. Dalam kombinasi dengan pertumbuhan berlebih yang khas dari jaringan limfoid yang khas untuk masa kanak-kanak, kejadian otitis media akut yang signifikan pada anak-anak (dibandingkan orang dewasa) menjadi dapat dimengerti.

Penyebab utama otitis media katarrek akut adalah disfungsi tabung pendengaran (Eustachius), yang paling sering dikaitkan dengan edema akut membran mukosanya.

Dari penyebab otitis media laten, pertama-tama harus dicatat bahwa ini lebih umum terjadi pada masa bayi dan dikaitkan dengan penyakit umum (infeksi virus, sepsis, penyakit bronkopulmoner dan sistem pencernaan), gangguan perkembangan umum (prematuritas, rakhitis, pemberian makanan tiruan, hipotrofi); sebuah alergi

Penyebab kambuhnya otitis media, terkadang berkembang hingga 5-8 kali setahun, bisa menjadi lokal dan umum. Yang terakhir meliputi pneumonia, gangguan pencernaan dan gizi, alergi, dan sebagainya. Penyebab lokal adalah peningkatan vegetasi adenoid, polip hidung, sinusitis, hipertrofi conchae hidung dan tonsil palatine.

Baru-baru ini, minat dokter anak dalam penyakit ini telah berkembang secara signifikan. Hal ini dijelaskan oleh kemajuan mikrobiologi klinis, data baru tentang farmakodinamik antibiotik pada anak-anak dengan otitis media.

Patogenesis otitis media akut

Ada pola klasik otitis media akut. Ada tiga tahap di dalamnya: yang pertama - pengembangan awal proses, yang kedua - setelah onset perforasi dan pemulihan ketiga. Masing-masing berlangsung sekitar seminggu. Pada tahap pertama, ada rasa sakit, demam tinggi, gangguan pendengaran, hiperemia pada membran timpani, intoksikasi umum, reaksi dari proses mastoid periosteal. Pada tahap kedua, setelah onset perforasi, gejalanya berubah: secara spontan rasa sakit berkurang, suhu dan keracunan turun, ada debit dari telinga, otoskopi mengungkapkan perforasi pada membran timpani, kehilangan pendengaran tetap sama. Pada tahap ketiga, suhu dinormalisasi, keracunan hilang, rasa sakit tidak ada, pemberhentian berhenti, perforasi cicatrizes, pendengaran dipulihkan.

Peradangan akut telinga tengah bisa terjadi dalam dua versi: catarrhal dan purulen. Penyakit pertama dikenal dengan "catarrhal otitis media".

Peradangan katarrhal akut di telinga tengah bisa tertunda dan menjadi kronis. Hal ini disebabkan keterlambatan mengevakuasi rahim dari timpanum. Alasan utama transisi ke proses kronis di masa kanak-kanak adalah patologi nasofaring, terutama hipertrofi tonsil nasofaring (kelenjar gondok). Jadi, jika tidak memungkinkan untuk mengembalikan pendengaran dengan prosedur sederhana, adenotomi, dan terkadang shunting timpanum.