Apa yang menyebabkan vulvovaginitis?

Vulvovaginitis pada anak perempuan berkembang sebagai akibat dari ketegangan sistem pertahanan tubuh anak yang disebabkan oleh sejumlah faktor:

• penekanan kekebalan;
• disbakteriosis pada jalan lahir ibu;
• pelanggaran periode adaptasi normal bayi baru lahir;
• gangguan perkembangan mikrobiocenosis pada selaput lendir anak:
• infeksi virus pernapasan akut yang sering terjadi;
• hipertrofi elemen aparatus limfoid nasofaring.

Kesehatan anak secara signifikan dipengaruhi oleh masalah lingkungan dan perubahan kualitas makanan, yang mengandung semakin banyak zat yang berasal dari luar alam (komponen sintetis).

Kekambuhan vulvovaginitis bakteri nonspesifik pada anak perempuan dalam 82% kasus terjadi dengan latar belakang eksaserbasi patologi ekstragenital, yang merupakan salah satu faktor risiko kausal utama untuk perkembangan vulvovaginitis, sumber infeksi yang kuat. Dalam anamnesis pasien dengan vulvovaginitis, penyakit darah sistemik, diatesis eksudatif, glomerulonefritis, sistitis, pielitis, enterobiasis ditemukan dengan frekuensi yang sama. Dalam 5-8% kasus, vulvovaginitis pada anak perempuan disertai dengan diabetes melitus, tirotoksikosis, obesitas endogen.

Telah ditetapkan bahwa vulvovaginitis lebih umum terjadi pada anak-anak dengan penyakit nasofaring kronis, karena anak-anak yang sering menderita penyakit pernapasan mengalami depresi imunitas seluler dan peningkatan frekuensi reaksi hipersensitivitas tipe tertunda.

Sebelum lahir dan pada masa neonatal, mukosa vagina anak perempuan sebagian besar terdiri dari 3-4 lapisan epitel skuamosa tipe intermediet. Namun, di bawah pengaruh estrogen dan progesteron, yang berasal dari aliran darah ibu-plasenta atau dengan ASI, sel-sel epitel memiliki kemampuan untuk menghasilkan glikogen dan dengan demikian mendukung aktivitas vital bakteri asam laktat. Hanya setelah 3-4 jam masa neonatal, ketika proses deskuamasi epitel dan kekeruhan lendir serviks meningkat, laktobasilus, bifidobacteria dan korinebakteri, dan flora kokus yang terisolasi dapat dideteksi di dalam vagina.

Akumulasi asam laktat selama kehidupan laktoflora menyebabkan pergeseran keseimbangan asam-basa lingkungan vagina bayi perempuan yang baru lahir ke sisi asam (pH 4,0-4,5). Bifidobacteria, serta lactobacilli, melindungi mukosa vagina dari efek tidak hanya mikroorganisme patogen tetapi juga oportunistik dan toksinnya, mencegah kerusakan imunoglobulin sekretori (IgA), merangsang pembentukan interferon dan lisozim. Daya tahan tubuh bayi perempuan yang baru lahir difasilitasi oleh tingginya kandungan IgG yang diterima melalui plasenta dari ibu. Penurunan kadar estrogen yang signifikan terjadi dalam 10 hari sejak lahir. Selama periode inilah eliminasi estrogen menyebabkan apa yang disebut "krisis seksual" dan munculnya keputihan seperti menstruasi pada sekitar 10% bayi baru lahir. Sel epitel kehilangan kemampuannya untuk berkembang biak dan mensintesis glikogen. Pada akhir bulan pertama kehidupan seorang gadis, epitel vagina yang tipis dan mudah rusak hanya diwakili oleh sel basal dan parabasal. Reaksi isi vagina menjadi basa, pH meningkat menjadi 7,0-8,0. Bakteri lakto- dan bifido menghilang.

Bagaimana vulvovaginitis diklasifikasikan?

Klasifikasi vulvovaginitis didasarkan pada berbagai prinsip. Bergantung pada usia pasien, ada:

• vulvovaginitis pada bayi (0-12 bulan);
• vulvovaginitis pada masa kanak-kanak (1-8 tahun);
• vulvovaginitis prapubertas (dari usia 8 tahun hingga menarche);
• vulvovaginitis pubertas (dengan menarche). Berdasarkan perjalanan klinisnya, berikut ini dibedakan:
• vulvovaginitis akut;
• vulvovaginitis kronis:
  • pada tahap akut;
  • dalam remisi.

Berdasarkan komposisi spesies dan patogenisitas mikroorganisme, berikut ini dibedakan:

• vulvovaginitis non-spesifik (bakteri, disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik) dengan latar belakang penyakit radang kronis pada telinga, tenggorokan, hidung, sistem pernapasan dan saluran kemih, disbakteriosis usus;
• vulvovaginitis atopik (berasal dari alergi);
• dengan latar belakang penyakit ekstragenital sistemik (diabetes melitus, hepatokolesistitis, leukemia, hiperkortisisme;
• dengan latar belakang prolaps atau penurunan fungsi ovarium;
• vaginosis bakterial (vaginitis non-spesifik);
• dengan latar belakang kerusakan mekanis, kimia, dan termal pada vulva dan vagina;
• dengan latar belakang invasi cacing;
• dengan latar belakang benda asing;
• dengan latar belakang liken planus;
• dengan latar belakang skleroderma atau distrofi vulva (lichen sclerosus).

Vulvovaginitis spesifik pada anak perempuan dapat terjadi dengan penyakit berikut:

• gonorea;
• trikomoniasis urogenital;
• klamidia urogenital;
• mikoplasmosis urogenital;
• tuberkulosis;
• infeksi jamur (jamur Candida);
• herpes kelamin;
• infeksi virus papiloma;
• infeksi virus pada masa kanak-kanak (campak, demam berdarah, difteri, cacar air).