Apa yang menyebabkan vulvovaginitis?

Vulvovaginitis pada anak perempuan berkembang karena berlebihnya sistem pelindung tubuh anak-anak, yang dimediasi oleh sejumlah faktor:

• penindasan kekebalan;
• disbiosis saluran lahir ibu;
• pelanggaran terhadap periode normal adaptasi bayi baru lahir;
• pelanggaran pengembangan mikrobiositosis selaput lendir anak:
• ARVI sering;
• hipertrofi unsur aparatus limfoid nasofaring.

Untuk sebagian besar, kesehatan anak dipengaruhi oleh masalah lingkungan, perubahan kualitas makanan yang mengandung semakin banyaknya zat asal tidak alami (komponen sintetis).

Kehilangan bakteri vulvovaginitis nonspesifik pada anak perempuan di 82% kasus terjadi dengan latar belakang eksaserbasi patologi ekstragenital, yang merupakan salah satu faktor risiko penyebab utama vulvovaginitis, sumber infeksi yang kuat. Dalam sejarah pasien dengan vulvovaginitis dengan frekuensi yang sama ada penyakit darah sistemik , diatesis eksudatif, glomerulonefritis, sistitis, pyelitis, enterobiasis. Pada 5-8% kasus, vulvovaginitis pada anak perempuan dikaitkan dengan diabetes melitus, tirotoksikosis, obesitas endogen.

Telah ditemukan bahwa vulvovaginitis lebih sering terjadi pada anak-anak dengan penyakit nasofaring kronis, seperti pada anak-anak dengan penyakit pernafasan, depresi kekebalan seluler terjadi dan frekuensi reaksi hipersensitif terhadap tipe yang tertunda meningkat.

Sebelum kelahiran dan pada masa bayi baru lahir, mukosa vagina gadis itu terutama terdiri dari 3-4 lapis epitel datar tipe menengah. Namun, di bawah pengaruh estrogen dan progesteron, yang berasal dari aliran darah ibu-plasenta atau dengan susu ibu, sel epitel memiliki kemampuan untuk menghasilkan glikogen dan dengan demikian menjaga aktivitas vital bakteri asam laktat. Baru setelah 3-4 jam periode neonatal, ketika proses deskuamasi epitel meningkat dan lendir serviks menjadi berawan, lactobacilli, bifido dan corynebacteria, flora coccal tunggal dapat ditemukan di vagina.

Akumulasi selama asam laktat hidup lactoflora menyebabkan pergeseran dari asam-basa keseimbangan lingkungan vagina gadis yang baru lahir di sisi asam (pH 4,0-4,5). Bifidobacteria, serta lactobacilli, melindungi mukosa vagina dari efek tidak hanya patogen, tetapi juga mikroorganisme patogen kondisional dan racun mereka, mencegah kerusakan immunoglobulin sekretori (IgA), merangsang pembentukan interferon dan lisozim. Resistensi tubuh terhadap seorang gadis yang baru lahir dipromosikan oleh kadar IgG yang tinggi, yang ditularkan melalui plasenta dari ibu. Penurunan kadar estrogen dalam jumlah signifikan terjadi dalam 10 hari sejak saat kelahiran. Selama periode ini penghapusan estrogen menyebabkan apa yang disebut "krisis seksual" dan munculnya endapan menstrualnopodobnoe sekitar 10% dari bayi yang baru lahir. Sel epitel kehilangan kemampuan untuk berkembang biak dan mensintesis glikogen. Pada akhir bulan pertama kehidupan seorang gadis, epitel vagina yang tipis dan mudah rentan hanya diwakili oleh sel basal dan parabasal. Reaksi isi vagina menjadi basa, pH meningkat menjadi 7,0-8,0. Lacto- dan bifidobacteria hilang.

Bagaimana vulvovaginitis diklasifikasikan?

Klasifikasi vulvovaginitis didasarkan pada berbagai prinsip. Bergantung pada usia pasien,

• vulvovaginitis selama masa bayi (0-12 bulan);
• vulvovaginitis selama masa kanak-kanak (1-8 tahun);
• vulvovaginitis pada masa prepubertal (dari 8 tahun sampai menarche);
• Masa pubertas vulvovaginitis (dengan menarche). Menurut jalur klinisnya, ada:
• vulvovaginitis akut;
• vulvovaginitis kronis:
  • pada tahap eksaserbasi;
  • di tahap pengampunan.

Komposisi dan patogenisitas spesifik mikroorganisme adalah:

• vulvovaginitis nonspesifik (bakteri, yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang kondisional) dengan latar belakang penyakit radang kronis pada sistem telinga, tenggorokan, hidung, pernafasan dan saluran kemih, dysbacteriosis usus;
• vulvovaginitis atopik (asal usul alergi);
• dengan latar belakang penyakit ekstragenital sistemik (diabetes mellitus, hepatocholecystitis, leukemia, hypercorticism;
• dengan latar belakang kehilangan atau penurunan fungsi ovarium;
• vaginosis bakteri (vaginitis nonspesifik);
• dengan latar belakang kerusakan mekanik, kimia dan termal pada vulva dan vagina;
• dengan latar belakang invasi cacing;
• dengan latar belakang benda asing;
• pada latar belakang lumut merah datar;
• melawan skleroderma atau distrofi vulva (lumut sklerotrofik).

Vulvovaginitis spesifik pada anak perempuan dapat terjadi dengan penyakit berikut:

• gonore;
• urogenital trikomoniasis;
• klamidia urogenital;
• urogenital mycoplasmosis;
• TBC;
• infeksi jamur (jamur dari genus Candida);
• herpes genital;
• infeksi papillomavirus;
• infeksi virus anak-anak (campak, demam berdarah, difteri, cacar air).