Autisme atipikal

Gangguan psikoneurologis dari kelompok patologi ASD adalah autisme atipikal. Mari kita bahas tanda, penyebab, metode pengobatan, dan ciri-ciri lain dari penyakit ini.

Autisme merupakan konsep luas yang mencakup sejumlah penyimpangan dan gangguan mental pada anak-anak dan orang dewasa. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk dan tahap, karena patologinya dikaitkan dengan pelanggaran struktur otak.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh ICD-10, autisme termasuk dalam Kategori V Gangguan mental dan perilaku:

F80- F89 Gangguan perkembangan psikologis.

• F84 Gangguan umum perkembangan psikologis.
  • F 84.1 Autisme atipikal.

Gangguan psikologis dibagi menjadi dua bentuk berdasarkan ada tidaknya retardasi mental:

• F84.11 – dengan keterbelakangan mental, diagnosisnya mencakup karakteristik autis.
• F84.12 – tanpa retardasi mental, kemampuan intelektual pasien berada dalam batas normal. Diagnosisnya mungkin mencakup psikosis atipikal.

Dalam kebanyakan kasus, autisme atipikal berkembang pada tingkat yang sama dengan anak-anak yang sehat pada tahun-tahun pertama kehidupan mereka. Gejala pertama gangguan tersebut muncul setelah 3 tahun, sedangkan bentuk klasiknya muncul pada usia yang lebih dini. Gangguan tersebut sering didiagnosis pada anak-anak dengan gangguan bicara reseptif spesifik yang parah dan cacat mental.

ICD-10 juga membagi autisme atipikal menjadi dua subtipe tergantung pada usia timbulnya:

• Tidak pada usia normal, yaitu setelah 3 tahun. Sementara itu, autisme klasik muncul pada masa bayi.
• Muncul sebelum usia 3 tahun dengan gejala yang tidak biasa. Tipe ini berlaku untuk pasien dengan retardasi mental berat.

Terlepas dari bentuk penyakit yang diidentifikasi, penyakit tersebut tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pendekatan individual digunakan untuk merawat pasien dan menyesuaikan mereka dengan masyarakat. Ini membantu meringankan gejala patologis dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Epidemiologi

Menurut statistik medis, bentuk autisme atipikal sangat langka. Ada sekitar dua kasus autisme atipikal per 10 ribu bentuk klasik penyakit ini. Selain itu, pasien laki-laki lebih mungkin sakit daripada perempuan.

Statistik ini dikonfirmasi oleh para ilmuwan dari Universitas Yale. Mereka telah menetapkan bahwa anak perempuan memiliki faktor genetik tertentu yang melindungi mereka dari gangguan psikoneurologis spektrum ASD. Beberapa orang dengan patologi ini mampu hidup secara produktif dan mandiri, sementara yang lain membutuhkan dukungan dan perawatan seumur hidup.

Penyebab autisme atipikal

Terjadinya gangguan perkembangan pervasif non-spesifik dikaitkan dengan kerusakan struktur otak. Penyebab utama kondisi yang menyakitkan ini meliputi:

• Predisposisi herediter – sangat sering pasien dengan diagnosis ini memiliki kerabat dengan ASD atau gangguan mental lainnya. [ 1 ]
• Predisposisi genetik – menurut penelitian, risiko terkena gangguan ini meningkat secara signifikan pada pembawa gen seperti SHANK3, PTEN, MeCP2, dan lainnya. Namun saat ini tidak mungkin untuk memprediksi perkembangan penyakit secara akurat berdasarkan perilaku gen-gen ini.
• Penyakit ibu selama kehamilan, terutama pada trimester pertama. Perdarahan rahim, infeksi intrauterin, persalinan rumit, prematuritas, dll. juga berbahaya.
• Disfungsi otak minimal – perubahan patologis di otak, di otak kecil dan struktur subkortikal, kurangnya perkembangan belahan otak kiri.
• Faktor biokimia (metabolisme enzim yang salah, dll.).
• Gangguan perkembangan tulang dan motorik umum.
• Gangguan nutrisi dan metabolisme.

Perkembangan kelainan ini bisa disebabkan oleh epilepsi, skizofrenia, sindrom Down, sindrom Rett, sindrom Martin-Bell. Versi tidak resmi tentang asal usul ASD mencakup vaksinasi anak-anak dengan vaksin yang mengandung merkuri (thimerosal). [ 2 ] Para ilmuwan berpendapat bahwa munculnya penyakit ini dalam banyak kasus disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan pengaruh eksternal yang merugikan.

Faktor risiko

Para ilmuwan telah mengidentifikasi sekitar 19 faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan ASD. Semua faktor risiko dibagi menjadi bawaan dan didapat, mari kita pertimbangkan yang utama:

• Kejang pada bayi baru lahir akibat hipoksia atau kerusakan otak saat lahir. Anak-anak yang mengalaminya memiliki risiko tinggi untuk mengalami autisme.
• Infeksi neonatal.
• Prematuritas.
• Ancaman aborsi setelah 20 minggu.
• Asfiksia saat melahirkan.
• Berbagai komplikasi pascapersalinan pada bayi baru lahir.
• Kelumpuhan otak.
• Distrofi otot.
• Penyakit Neurofibromatosis.
• Obat selama kehamilan: Wanita yang mengonsumsi obat untuk infeksi, diabetes, epilepsi, atau gangguan mental lebih mungkin melahirkan anak dengan ASD.
• Kehamilan setelah penggunaan obat jangka panjang.
• Asfiksia saat melahirkan.
• Usia ibu. Risiko melahirkan bayi dengan ASD meningkat pada wanita di bawah usia 25 tahun dan menurun pada ibu di atas usia 35 tahun. Penelitian terbaru sepenuhnya membantah penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa risiko melahirkan bayi dengan autisme dan gangguan lainnya meningkat secara signifikan pada ibu di atas usia 35 tahun.
• Hipertensi, asma, obesitas pada ibu. Penyakit-penyakit ini meningkatkan risiko perkembangan ASD pada anak, terlepas dari apakah penyakit ini diobati atau tidak.

Berdasarkan faktor-faktor di atas, dapat disimpulkan bahwa gangguan perkembangan pervasif non-spesifik bersifat multifaktorial.

Patogenesis

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, autisme atipikal tidak memiliki mekanisme perkembangan tunggal, baik pada tingkat molekuler maupun seluler. Patogenesis gangguan ini dikaitkan dengan mutasi gen, gangguan pada rantai molekuler, dan banyak faktor lainnya.

Risiko timbulnya ASD merupakan hasil pengaruh banyak faktor yang bekerja selama tahap perkembangan dan memengaruhi sistem fungsional otak.

Gejala autisme atipikal

Dalam tingkat keparahannya, autisme atipikal mirip dengan bentuk klasik, tetapi memiliki rentang gejala yang lebih sempit.

Gejala utama gangguan perkembangan pervasif non-spesifik meliputi:

• Masalah komunikasi dalam masyarakat - gejala ini bersifat individual untuk setiap pasien, karena beberapa anak menghindari kontak dengan orang lain dengan segala cara yang mungkin, sementara yang lain, sebaliknya, mengalami kurangnya komunikasi, tetapi tidak mengerti cara menghubungi orang dengan benar.
• Masalah bicara – kesulitan muncul saat mencoba merumuskan dan mengungkapkan pikiran secara verbal karena keterbatasan kosakata. Pada saat yang sama, masalah juga dapat muncul saat memahami ucapan orang lain. Orang autis secara harfiah memahami makna kiasan, mengulang kata dan frasa.
• Ketidakpekaan emosional – gangguan yang terkait dengan kegagalan memahami isyarat verbal (gestur, anggukan, ekspresi wajah, postur, kontak mata), persepsi, dan ekspresi emosi. Karena itu, pasien tampak sama sekali tidak peduli dengan apa yang terjadi. Pada saat yang sama, seseorang mungkin mengalami emosi, tetapi tidak tahu bagaimana mengekspresikannya.
• Ekspresi wajah tidak ekspresif - tidak ada gerakan, gerakan dan emosi terlihat kaku. Tidak ada permainan peran, yaitu, masalah muncul saat membangun hubungan dengan teman sebaya, orang tua, dan orang terkasih.
• Agresif dan mudah tersinggung – karena penyakit ini berkembang akibat gangguan tertentu pada sistem saraf pusat, pasien bereaksi tajam terhadap segala hal yang dapat menimbulkan iritasi. Perilaku yang tidak pantas terjadi sebagai respons terhadap faktor yang paling tidak berbahaya sekalipun.
• Pemikiran terbatas – pasien kurang fleksibel dalam berperilaku dan berpikir. Ada kecenderungan untuk bersikap pedantry, monoton, rutinitas yang ketat, dan perilaku stereotip. Sulit bagi penyandang autisme untuk beradaptasi dengan sesuatu yang baru, ia mungkin panik karena perubahan yang minimal, munculnya orang atau hal baru dalam kehidupan.
• Minat yang sempit – pasien memiliki minat yang meningkat pada subjek tertentu. Misalnya, seorang anak hanya dapat bermain dengan mobil dan hanya menonton satu kartun, menunjukkan agresi ketika mencoba mendiversifikasi waktu luangnya.

Gejala-gejala di atas dapat disertai dengan tanda-tanda bentuk klasik dari gangguan tersebut.

Tanda-tanda pertama

Menurut penelitian, gejala awal autisme atipikal muncul jauh kemudian dan kurang jelas dibandingkan tanda-tanda bentuk klasik penyakit ini. Namun, ini tidak berarti bahwa gangguan ini lebih ringan dari biasanya. Dalam beberapa kasus, manifestasi autisme memiliki gejala yang lebih parah.

Dalam kebanyakan kasus, penyandang autisme atipikal berkembang sesuai norma, tetapi setelah tiga tahun, ia mulai kehilangan keterampilan yang diperoleh sebelumnya. Perkembangan terhenti, anak mengalami gangguan bicara dan bentuk keterbelakangan mental yang parah. Stereotip dapat diamati dalam perilaku anak.

Ciri khas lain dari ASD adalah gangguan sensorik, yang terkait dengan kekhasan persepsi dan pemrosesan informasi visual, pendengaran, sentuhan, pengecapan, dan penciuman oleh otak. Dalam kasus ini, gangguan tersebut memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• Tidak tahan menyentuh tubuh, kepala, rambut. Anak protes saat dipeluk, berpakaian, dan dimandikan.
• Peningkatan indra penciuman. Pasien sering mengalami peningkatan kepekaan terhadap bau tertentu.
• Serangan "pseudo-tuli". Pasien tidak bereaksi terhadap suara keras atau panggilan, tetapi pada saat yang sama memiliki pendengaran dan reaksi normal.

Pada autisme atipikal, psikosis dapat berkembang dengan gejala dan perjalanan yang serupa, yang ditandai dengan serangan dan gangguan katatonik-regresif. Psikosis ini berkembang dengan latar belakang disontogenesis dengan penggantian tahap-tahap berikut: autis, regresif, katatonik, dengan kembali ke tahap autis di antara serangan. [ 3 ]

Ada juga sejumlah tanda perilaku gangguan yang menjadi ciri khas banyak bentuk ASD:

Anak-anak di bawah satu tahun

• Mereka tidak suka dipegang.
• Tak ada fiksasi tatapan pada wajah sang ibu.
• Anak tidak menggunakan gerak tubuh untuk mengekspresikan emosi atau mengidentifikasi kebutuhan.
• Orang autis tidak membutuhkan kedekatan emosional dengan orang tua.
• Anak-anak tidak membedakan orang dekat dengan orang dewasa lainnya dan tidak tersenyum saat melihatnya.
• Anak menghindari pergaulan dengan anak-anak lain atau orang dewasa.

Anak-anak berusia lebih dari satu tahun

• Anak tidak mengulangi perilaku orang dewasa.
• Kesulitan mempelajari keterampilan sehari-hari.
• Pilih-pilih makanan.
• Sulit untuk terhubung dengan orang lain dan menjalin koneksi sosial.
• Pasien tidak menggunakan ucapan untuk berkomunikasi dengan orang lain.
• Ketidakpedulian terhadap dunia luar.
• Meningkatnya kepekaan terhadap suara dan meningkatnya kepekaan sentuhan.
• Tidak ada rasa takut.
• Hilangnya keterikatan dengan orang terkasih.
• Persepsi dunia yang terfragmentasi.
• Stereotip.
• Dinginnya emosi.

Gejala-gejala di atas merupakan gejala umum pada anak-anak di bawah usia tiga tahun. Selain tanda-tanda perilaku autisme atipikal, anak tersebut memiliki gangguan pada kemampuan motorik umum dan motorik halus. Hal ini ditunjukkan dengan postur tubuh yang salah akibat kelemahan otot. Gangguan pencernaan, sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan masalah dermatologis juga mungkin terjadi.

Autisme atipikal tanpa retardasi mental

Salah satu bentuk ASD adalah autisme atipikal tanpa retardasi mental (kode ICD-10 F84.12), yang dapat mencakup psikosis atipikal. Paling sering, bentuk patologi psikoneurologis ini merujuk pada sindrom Asperger atau autisme dengan fungsi tinggi. [ 4 ]

Penyakit ini merupakan kelainan atipikal dengan kemampuan mental yang terjaga. Artinya, pasien memiliki kecerdasan normal atau tinggi, dan dalam beberapa kasus, memiliki sifat-sifat yang unik. Namun, patologi ini ditandai dengan gangguan dalam bidang perilaku, komunikasi, dan emosional.

Sindrom Asperger muncul pada tiga tahun pertama kehidupan seorang anak. Gejalanya sangat samar sehingga gangguan ini sering didiagnosis pada usia dewasa, menggunakan berbagai tes dan metode diferensial.

Ada sejumlah tanda utama ASD tanpa keterbelakangan mental:

• Kepatuhan terhadap ritual, tindakan berulang-ulang, ucapan klise.
• Perilaku yang tidak pantas dalam masyarakat.
• Persepsi literal terhadap pola bicara, cara bicara formal, bicara monoton.
• Koordinasi motorik terganggu.
• Kontak mata tidak stabil.
• Komunikasi non-verbal terganggu (gerakan terbatas, ekspresi wajah tidak memadai).
• Masalah dengan pemrosesan sensorik.
• Kesulitan dalam adaptasi sosial.
• Intoleransi terhadap perubahan apa pun.
• Labilitas emosional.
• Ketakutan spesifik.
• Permainan yang stereotip.
• Kemampuan mental anak berada dalam batas normal atau di atas batas normal.

Paling sering, perkembangan autisme yang berfungsi tinggi dikaitkan dengan kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Anak-anak dengan sindrom ini mengalami kesulitan mengidentifikasi perasaan orang lain dan mengekspresikan emosi mereka sendiri. Banyak anak mengalami tremor pada anggota badan, yang diamati dalam bentuk autisme klasik. Pada saat yang sama, ucapan pasien tidak memiliki pewarnaan emosional. Pasien menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap suara, pakaian, makanan, dll.

Dibandingkan dengan bentuk klasik ASD, anak-anak dengan Asperger memiliki IQ normal. Mereka tampak seperti anak-anak yang benar-benar sehat, kecuali ketidakmampuan sosial, bicara, dan tata krama yang tidak dipahami semua orang. Karena itu, timbul kesulitan dalam mendiagnosis gangguan tersebut. Gejala menjadi jelas pada usia yang lebih tua, yang pada gilirannya secara signifikan mempersulit proses pengobatan dan koreksi ASD.

Autisme atipikal dengan retardasi mental

Salah satu bentuk gangguan perkembangan pervasif nonspesifik yang paling umum adalah ASD dengan keterbelakangan mental (kode ICD-10 F84.11). Diagnosis bentuk ini, serta jenis ASD lainnya, memiliki sejumlah kesulitan. Tes standar yang banyak digunakan oleh para spesialis tidak cocok untuk anak-anak dengan autisme. Artinya, anak dapat melakukan latihan logika yang cukup serius, tetapi tidak dapat mengatasi latihan dasar.

Pasien mengalami gangguan dalam komunikasi, emosi, dan perilaku. Yang perlu diperhatikan secara khusus adalah gejala seperti autostimulasi, yaitu tindakan berulang yang sifatnya kuat dan obsesif, yang paling sering terjadi dalam situasi yang menegangkan.

Jenis-jenis autostimulasi:

• Pengecapan – anak menjilati segala sesuatu, memasukkan benda yang dapat dimakan dan yang bukan makanan ke dalam mulutnya.
• Visual – bayi menyipitkan mata, berkedip, dan melambaikan tangannya di depan sumber cahaya, menyalakan dan mematikan lampu ruangan, dan sering kali menutup matanya rapat-rapat.
• Auditori – membuat suara yang berbeda, mengetuk telinga dengan jari.
• Vestibular – bergoyang di satu tempat, berjabat tangan, melakukan tindakan berulang-ulang.
• Taktil - menggosok kulit, mencubit dirinya sendiri. Dapat menempel pada benda bertekstur dalam waktu lama, membelainya.
• Penciuman – anak mencari bau-bau tertentu dan “menggantung” dalam waktu lama, mencoba mengendus semuanya.

Biasanya, autosimulasi digunakan untuk memperoleh kesenangan atau menenangkan diri dalam situasi yang menegangkan dan menggairahkan. Ada anggapan bahwa autostimulasi diperlukan untuk merangsang sistem saraf. Hipotesis lain menyatakan bahwa tindakan berulang bertindak sebagai semacam pemblokiran rangsangan lingkungan yang berlebihan, yang memungkinkan untuk mengendalikan tingkat rangsangan yang kuat.

Tidak hanya penderita autis, anak-anak dengan cerebral palsy, retardasi mental berat, tuli, buta, dan penyakit somatik juga mengalami autostimulasi. Meskipun gejala ini muncul di masa kanak-kanak, gejala ini dapat berlanjut hingga dewasa, dan memburuk setelah terapi psikokorektif yang tampaknya berhasil.

Autisme atipikal pada anak-anak

Autisme pada anak merupakan gangguan perkembangan mental yang serius. Menurut ICD-10, ada empat jenis gangguan spektrum autisme (ASD):

• F84.0 – autisme anak (gangguan autistik, autisme infantil, psikosis infantil, sindrom Kanner).
• F84.1 – autisme atipikal.
• F84.2 – Sindrom Rett.
• F84.5 – Sindrom Asperger, psikopati autis.

Gangguan pervasif nonspesifik ditandai dengan keterlambatan perkembangan dan keengganan untuk berinteraksi dengan orang lain. Kondisi patologis ini memiliki berbagai manifestasi: gangguan bicara, keterampilan motorik, perhatian, persepsi. Tanda-tanda ASD yang paling umum pada anak-anak meliputi:

• Anak tidak melakukan kontak dengan orang lain dan tidak menanggapi mereka.
• Isolasi ekstrem dari dunia luar.
• Melakukan gerakan yang monoton dan berulang-ulang.
• Minat yang terbatas membuat anak sulit tertarik dengan hal baru.
• Perilaku merusak, agresi.
• Keterbelakangan mental (dalam beberapa bentuk autisme, kecerdasan pasien normal atau di atas rata-rata).

Gejala-gejala di atas muncul pada anak-anak di usia dini, tetapi menjadi lebih jelas setelah tiga tahun.

Seorang psikiater terlibat dalam diagnostik dan pengembangan tindakan pengobatan dan koreksi. Pada berbagai tahap terapi, ahli saraf, psikolog, terapis wicara, ahli genetika, dan ahli defektologi bekerja dengan anak. Jika gejala klinis pasien tidak cukup jelas, dokter akan mendiagnosis perilaku autis atau autisme atipikal.

Tidak mungkin menyembuhkan autisme sepenuhnya, karena seorang anak tidak akan "mengatasi" gangguan ini. Hingga saat ini, sejumlah program korektif telah dikembangkan yang memungkinkan seorang anak menguasai keterampilan perawatan diri dan komunikasi, belajar berkomunikasi dengan orang lain, dan mengendalikan emosi mereka. Terlepas dari bentuk autisme yang diidentifikasi, perawatan pasien harus komprehensif dengan koreksi psikologis dan pedagogis yang wajib.

Komplikasi dan konsekuensinya

Masalah dalam membangun kontak sosial dan emosional dalam masyarakat merupakan komplikasi utama dari gangguan perkembangan pervasif non-spesifik. Selain itu, autisme atipikal dikaitkan dengan kesulitan dalam bidang kehidupan berikut:

• Interaksi sosial.
• Pendidikan.
• Hubungan seksual.
• Memulai sebuah keluarga.
• Pilihan profesi dan proses kerja.

Tanpa koreksi dan terapi yang tepat, ASD dapat menyebabkan komplikasi seperti isolasi sosial, depresi, dan kecenderungan bunuh diri. Jika gangguan atipikal ini disertai dengan gangguan bicara dan keterbelakangan mental, maka hal ini akan meninggalkan kesan negatif pada pasien dan keluarganya.

Diagnostik autisme atipikal

Sejumlah kesulitan muncul saat mendiagnosis bentuk atipikal ASD. Karena itu, gangguan ini sering terdeteksi pada masa remaja, saat gejala penyakit menjadi terlalu jelas. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera mengidentifikasi penyimpangan minimal dalam perilaku atau perkembangan anak guna mencegah bentuk penyakit parah yang sulit diperbaiki.

Karena gejala patologi psikoneurologis bisa terselubung dan samar, maka untuk membuat diagnosis perlu:

• Melakukan pemeriksaan medis dan psikologis pasien secara menyeluruh dengan menggunakan tes khusus.
• Pengamatan jangka panjang terhadap perilaku anak, analisis keterampilan sehari-hari, perilaku, dan kemampuan komunikasinya.

Untuk tujuan diagnostik, sistem tes internasional digunakan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal ASD:

1. Tes M-CHAT adalah tes skrining yang dimodifikasi yang digunakan untuk mendiagnosis anak-anak berusia 16 hingga 30 bulan. Pengujian ini memungkinkan identifikasi sejumlah fitur pada anak yang memerlukan studi lebih rinci. Tes ini digunakan di 25 negara di seluruh dunia. Tes ini tidak memakan waktu lebih dari 3-5 menit, tetapi memungkinkan penilaian perkiraan risiko perkembangan ASD dan rekomendasi untuk penanganan pasien lebih lanjut. [ 5 ]
2. Tes ATEK – diindikasikan untuk anak-anak berusia di atas 30 bulan. Pengujian ditujukan untuk mengidentifikasi masalah dan melacak dinamikanya. Tes ini terdiri dari 77 pertanyaan tentang berbagai topik (keterampilan sensorik, sosialisasi, kesehatan, perilaku, perkembangan fisik, dll.). [ 6 ], [ 7 ]

Jika, setelah melakukan penelitian dan tes diagnostik, dokter memiliki banyak alasan untuk meyakini bahwa anak tersebut sakit, tetapi gejalanya berbeda secara signifikan dari gambaran umum ASD, maka pasien tersebut didiagnosis dengan autisme atipikal.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial autisme atipikal dilakukan dengan berbagai patologi psikoneurologis dan bentuk ASD. Jadi, pada sindrom Asperger (salah satu bentuk autisme), tidak seperti gangguan spektrum autisme klasik, tidak ada keterlambatan dalam perkembangan kognitif dan bicara. Diagnosis dilakukan pada skizofrenia, OCD, sindrom defisit perhatian, keterbelakangan mental.

Diagnosis gangguan perkembangan pervasif nonspesifik didasarkan pada pengumpulan anamnesis, mempelajari gejala klinis, dan pengamatan anak secara cermat. Jika ada risiko memiliki anak dengan ASD, orang tua harus memantau perkembangan bayi secara ketat sejak hari pertama. Disarankan untuk memeriksa norma perkembangan anak yang ditetapkan oleh dokter.

Norma perkembangan dari 3 bulan sampai 3 tahun:

• 3-4 bulan – mengamati orang-orang di sekitar dengan penuh minat, memusatkan pandangannya, mengikuti objek yang bergerak. Tersenyum saat melihat kerabatnya, menoleh ke arah suara.
• 7 bulan – bereaksi terhadap emosi orang lain, menemukan dan mempelajari objek, mengekspresikan kegembiraan dan ketidakpuasan dengan suaranya, membuat berbagai suara.
• 12 bulan – mengulang kata-kata yang diucapkan orang lain, bereaksi terhadap larangan, menunjukkan gerakan sederhana, mengucapkan kata-kata tertentu, secara aktif “berbicara” kepada dirinya sendiri, bereaksi terhadap namanya.
• 18-24 bulan – mewarisi perilaku orang lain, menikmati kebersamaan dengan anak-anak lain, memahami banyak kata, mengenali objek (warna, bentuk), melaksanakan instruksi sederhana, mengucapkan kalimat sederhana.
• 36 bulan – Menunjukkan kasih sayang secara terbuka kepada orang lain, memiliki berbagai macam emosi. Berimajinasi, memilah benda berdasarkan bentuk dan warna, menggunakan kata ganti dan bentuk jamak. Saat berkomunikasi, anak menggunakan kalimat sederhana dan mengikuti instruksi yang lebih rumit.

Tentu saja, setiap anak adalah individu dan memiliki kecepatan perkembangannya sendiri. Namun secara umum, jika bayi tertinggal jauh dalam setiap tahap di atas, maka ini adalah alasan untuk menemui dokter dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Misalnya, untuk membedakan autisme dari retardasi mental, sangat penting untuk mengidentifikasi masalah dalam profil perkembangan anak. Pada retardasi mental, terdapat keterlambatan perkembangan yang lebih umum, tidak seperti autisme. Pada ASD, pasien memiliki perkembangan yang tidak merata, yaitu, mereka tertinggal di beberapa area dan normal di area lain. Proses diferensiasi memperhitungkan keterampilan sosial, komunikasi, dan keterampilan lainnya yang dimiliki anak.

Pengobatan autisme atipikal

Untuk memilih metode untuk mengoreksi ASD, bentuk autisme atipikal dan karakteristik individu pasien diperhitungkan. Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gangguan tersebut. Namun, metode khusus telah dikembangkan yang dapat meningkatkan kualitas hidup penyandang autisme. [ 8 ]

Salah satu metode pengobatan yang paling sering digunakan adalah terapi ABA (Applied Behavior Analysis). Ini adalah analisis perilaku terapan yang merupakan metode pengobatan pertama untuk ASD.

Menurut masukan dari para orang tua, setidaknya diperlukan 10 jam kelas per minggu untuk mencapai hasil terapi yang positif dan nyata. Keuntungan utama metode ABA meliputi:

• Koreksi perilaku autis.
• Pengembangan keterampilan berbicara.
• Konsentrasi perhatian.
• Penghapusan gangguan sensorik/motorik.
• Adaptasi anak terhadap kehidupan normal di rumah dan masyarakat.

Metode pengobatan berikut juga direkomendasikan kepada pasien:

• Terapi integrasi sensori.
• Koreksi neuropsikologis.
• Terapi kelompok.

Perawatan semacam itu paling sering dilakukan di pusat rehabilitasi khusus. Orang tua juga berpartisipasi aktif dalam terapi. Mereka diajarkan perilaku yang benar terhadap anak yang mengidap sindrom tersebut, menghindari manifestasi yang tidak diinginkan. Berkat ini, orang tua dapat mengembangkan bayi secara mandiri, mendorong integrasinya sepenuhnya ke dalam masyarakat.

Pada gangguan autis, manifestasi patologis sangat sering diamati yang berhasil merespons terapi obat. Perawatan semacam itu memungkinkan untuk meningkatkan produktivitas terapi korektif, dan dalam beberapa kasus, minum obat menjadi sangat diperlukan.

Terapi obat yang diresepkan kepada anak dengan ASD ditujukan untuk:

• Pereda nyeri. Tidak semua pasien dengan gangguan ini dapat berbicara dan memberi tahu apa yang mengganggu mereka dan di mana rasa sakitnya. Mungkin ada situasi ketika seorang anak menggigit bibirnya hingga berdarah. Gejala ini dianggap sebagai autoagresi, meskipun sebenarnya masalahnya adalah sakit gigi. Jika sumber nyeri teridentifikasi, pasien diberi resep obat pereda nyeri.
• Koreksi penyimpangan perilaku. ASD ditandai dengan agresi diri dan perilaku impulsif. Neuroleptik yang dipilih dengan tepat dapat meningkatkan kondisi dan kualitas hidup pasien.
• Patologi somatik terkait. Menurut statistik, lebih dari 60% anak-anak memiliki gangguan gastrointestinal yang memerlukan perawatan medis.
• Koreksi tidur. Sangat sering, pasien dengan gangguan psikoneurologis tidak tidur di malam hari. Untuk mengatasi masalah ini, anak-anak diberi resep obat penenang.
• Merangsang perkembangan. Untuk tujuan ini, anak-anak diberi resep obat nootropik. Obat dan dosis yang dipilih dengan tepat memungkinkan peningkatan fungsi bicara anak, mencapai keberhasilan dalam koreksi psikologis dan pedagogis.

Pilihan metode perawatan dibuat oleh seorang psikolog dan ahli saraf; terapi dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Diet untuk autisme atipikal

Penanganan gangguan perkembangan pervasif nonspesifik melibatkan pendekatan komprehensif, yang mencakup terapi diet. Lebih dari 75% penderita autis memiliki berbagai gangguan metabolisme yang bermanifestasi dalam penyerapan protein yang tidak tepat. Protein yang paling bermasalah termasuk gluten (ditemukan dalam sereal) dan kasein (susu dan turunannya). Baik gluten maupun kasein tidak memiliki nilai khusus bagi tubuh manusia.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa dalam tubuh seseorang dengan ASD, gluten dan kasein diubah menjadi zat-zat yang mekanisme kerjanya dan khasiatnya mirip dengan narkotika. Artinya, zat-zat tersebut memiliki efek yang merusak pada kondisi mental dan perilaku, memperburuk kompleks berbagai gangguan yang ada. Dipercaya juga bahwa protein-protein ini jika dikombinasikan dengan infeksi jamur dapat menyebabkan peningkatan permeabilitas usus. Hal ini meningkatkan risiko timbulnya gangguan gastrointestinal, alergi, dan penyakit dermatologis.

Berdasarkan hal ini, diet untuk penderita autis merupakan solusi yang masuk akal. Nutrisi terapeutik dianjurkan untuk dimulai sejak usia 6-8 bulan. Untuk tujuan ini, digunakan menu bebas gluten dan kasein yang terpisah. Dianjurkan juga untuk meminimalkan produk dengan kandungan pati, pengawet, garam, dan gula yang tinggi.

1. Diet bebas gluten (alutene) untuk autisme atipikal. Diet ini melibatkan penolakan produk yang dibuat menggunakan biji-bijian yang mengandung gluten (gandum, oat, gandum hitam, jelai, malt jelai). Artinya, pasien dikontraindikasikan dalam produk roti, serta makanan ringan yang dibeli di toko (keripik, crouton, kentang goreng), serpihan sereal dan muesli, makanan kaleng dengan pasta tomat, saus dan dressing yang dibeli di toko, cokelat. Artinya, nutrisi harus didasarkan pada masakan rumahan dengan produk yang dipilih dengan cermat. [ 9 ]
2. Diet bebas kasein untuk pasien dengan bentuk ASD atipikal. Susu hewani, keju, yogurt, susu panggang fermentasi, mentega dan margarin, serta es krim dilarang. Untuk mengimbangi vitamin D, yang terkandung dalam susu, pasien diberi resep mineral kompleks dan suplemen makanan. [ 10 ]

Kedua diet di atas dianjurkan untuk dipraktikkan bersamaan dengan diet bebas kedelai. Protein kedelai, seperti kasein dan gluten, tidak dicerna dengan baik, sehingga menimbulkan reaksi mental dan fisik yang merusak dalam tubuh pasien. Artinya, semua produk yang mengandung kedelai dan produk setengah jadinya dikontraindikasikan bagi penderita autisme.

Apa yang bisa Anda makan dengan autisme atipikal:

• Sayuran – kembang kol, terong, zukini, mentimun, selada, wortel, bawang, kacang-kacangan.
• Sereal bebas gluten – ryegrass, buckwheat, millet, amaranth, quinoa, sorgum, sagu.
• Buah-buahan – anggur, persik, plum, pir, aprikot. Buah-buahan dapat digunakan untuk membuat jus, selai buatan sendiri, dan bubur.
• Daging – daging babi tanpa lemak, daging ayam, daging kalkun, daging kelinci, dan jenis daging makanan lainnya.
• Ikan – sarden, makarel, sprat, herring.

Minyak sayur (zaitun, bunga matahari, kenari, labu, biji anggur, rami) dan cuka (anggur, beras, apel) dapat digunakan sebagai saus untuk hidangan. Sayuran hijau, buah kering, dan produk lebah juga dapat ditambahkan ke makanan.

Apa saja yang tidak boleh dimakan penderita ASD:

• Gula dan pemanis buatan.
• Bahan pengawet dan pewarna.
• Produk yang mengandung bahan tambahan makanan dengan huruf "E" pada namanya.
• Sayuran bertepung.
• Daging sapi.
• Produk daging setengah jadi.
• Sosis, hot dog, dan frankfurter yang dibeli di toko.
• Ikan besar (berbahaya karena risiko kandungan merkuri).
• Telur (kecuali telur puyuh).

Saat menyusun diet, perlu untuk memantau reaksi tubuh terhadap produk tertentu. Terutama buah jeruk, jamur, kacang-kacangan, apel, tomat, pisang. Jika diet disusun dengan benar, akan memberikan hasil positif dan dapat dilakukan seumur hidup. Selain diet yang dijelaskan di atas, pasien direkomendasikan untuk menjalani diet ketogenik dan rendah oksalat.

Pencegahan

Sampai saat ini, belum ada metode efektif yang dikembangkan untuk pencegahan patologi psikoneurologis, termasuk autisme atipikal.

Ada sejumlah rekomendasi umum bagi orang tua yang dapat mengurangi risiko memiliki bayi dengan ASD:

• Merencanakan kehamilan dan pengenalan yang tepat (pengobatan patologi kronis dan pencegahan eksaserbasinya, pemeriksaan terjadwal secara teratur).
• Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular pada wanita selama kehamilan.
• Menghilangkan faktor stres dan hal-hal yang dapat mengganggu, menghentikan kebiasaan buruk (banyak orang tua anak autis didiagnosis dengan gangguan vegetatif-vaskular, alkoholisme, kecanduan narkoba, sindrom manik-depresif).
• Sang ibu memiliki tambalan amalgam (tambalan ini mengandung 50% merkuri dan dapat melepaskan racun ke dalam darah).

Selama masa kehamilan, ibu hamil dianjurkan untuk beralih ke pola makan sehat, yaitu tidak mengonsumsi produk yang mengandung GMO, gluten, dan kasein tinggi. Anda juga harus beralih ke deterjen yang aman, karena bahan kimia rumah tangga dapat memengaruhi tubuh ibu dan janin. Perhatian khusus harus diberikan pada air minum, karena cairan yang tidak dimurnikan mungkin mengandung logam berat.

Ramalan cuaca

Autisme atipikal memiliki prognosis yang baik jika terjadi tanpa retardasi mental dan didiagnosis tepat waktu, yaitu terdeteksi pada tahap awal. Dalam kasus lain, hasil penyakitnya tidak jelas, karena skenario perkembangan ASD bisa sangat berbeda.

Metode pengobatan yang dipilih dengan tepat memungkinkan untuk menghentikan perkembangan gangguan perkembangan pervasif non-spesifik, dan dalam beberapa kasus memulihkan kondisi pasien sepenuhnya. Dalam kasus ini, pasien akan terus dipantau secara konstan oleh ahli saraf, psikolog, dan psikiater. Hal ini diperlukan untuk memantau kondisinya dan mendiagnosis eksaserbasi gangguan secara tepat waktu.