Bagaimana anemi anemia megaloblastik diobati?

Pengobatan bentuk anemia megaloblastik yang didapat

Merta menghilangkan penyebab kekurangan vitamin B ₁₂ atau asam folat (makan tidak efisien, infestasi parasit, obat, infeksi, dll).

Bila kekurangan vitamin B adalah ₁₂

Bila kekurangan vitamin B adalah _12, obatnya diresepkan - sianokobalamin atau oxycobalamin. Dosis terapeutik (dosis jenuh) adalah 5 μg / kg / hari pada anak sampai satu tahun; 100-200 mcg per hari - pada usia setelah satu tahun, 200-400 mcg per hari - pada masa remaja. Obat ini diberikan secara intramuskular sekali sehari selama 5-10 hari sebelum resepsi krisis regulocytaric, dan kemudian setiap hari sampai remisi hematologi diperoleh. Durasi kursus adalah 2-4 minggu. Dengan adanya manifestasi neurologis, vitamin diberikan pada dosis 1000 μg per hari secara intramuskular paling sedikit 2 minggu.

Kriteria efektivitas pengobatan

1. Krisis Reticulocytic (peningkatan jumlah retikulosit dari hari ke 3-4, peningkatan maksimum jumlah retikulosit pada hari ke 6-10 pengobatan, normalisasi jumlah retikulosit pada hari ke 20, tingkat retikulositosis sebanding dengan tingkat anemia).
2. Normalisasi hematopoiesis sumsum tulang (pada hari ke 4 pengobatan).
3. Normalisasi gambaran darah perifer (perbaikan jumlah darah merah dicatat dari akhir minggu pertama terapi).
4. Pengurangan gejala neurologis dari hari ke 3 pengobatan; normalisasi penuh dalam beberapa bulan.

Kuatkan terapi dengan pemberian obat dalam dosis harian seminggu sekali selama dua bulan, lalu dua kali sebulan selama enam bulan dan sekali setiap enam bulan selama beberapa tahun.

Jika penyebab perkembangan pada anemia defisiensi ₁₂ dieliminasi, maka tidak perlu terapi lebih lanjut. Jika penyebab anemia tetap atau tidak sepenuhnya dihilangkan, setiap tahunnya mendukung pencegahan kursus vitamin terapi pada ₁₂ dengan dosis harian setiap hari selama 3 minggu. Gangguan terapi setelah 10-18 bulan akan menyebabkan kambuh anemia, tanda awal yang merupakan hiper segmentasi neutrofil nuklei.

Di hadapan kekurangan terisolasi dari vitamin B _12, tujuan asam folat tidak praktis karena tidak memiliki efek gejala neurologis dan bahkan dapat mempercepat perkembangan mereka.

Dengan latar belakang pengobatan cobalamin, defisiensi zat besi dan folat dapat terjadi, karena dikonsumsi oleh jaringan proliferasi. Dalam hal ini, setelah 7-10 hari dari mulai pengobatan vitamin B ₁₂ dapat dilengkapi dengan asam folat; Persiapan zat besi diresepkan setelah penurunan CP menjadi 0,8. Jika anemia polidefitsitnoy pasien (misalnya, zat besi, vitamin B- ₁₂ anemia -scarce di vegetarian, pasien dengan sindrom "sekum" dan seterusnya) terapi dimulai dengan penugasan penyusunan besi, dan vitamin B ₁₂ terhubung ke minggu th 3-4 pengobatan dan kemudian. Dalam anemia berat, vitamin A koreksi kekurangan di ₁₂ dapat menyebabkan hipokalemia akut, hypophosphatemia dan hiperurisemia karena aktivasi tajam proliferasi sel dan metabolisme DNA dan protein.

Hemotransfusi hanya digunakan untuk gangguan hemodinamik, koma.

Kekurangan asam folat

Dengan kekurangan asam folat, 1-5 mg asam folat diberikan secara oral setiap hari selama 3-4 minggu atau beberapa bulan, yaitu sampai populasi baru terbentuk sel darah merah. Dosis asam folat pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan adalah 0,25-0,5 mg / hari. Dengan adanya sindrom malabsorpsi, dosisnya 5-15 mg / hari.

Jumlah retikulosit mulai meningkat pada hari ke 2-4 pengobatan, pemulihan maksimum dicatat pada hari terapi 4-7. Normalisasi kadar hemoglobin terjadi pada minggu ke-2-6. Jumlah leukosit dan trombosit meningkat secara paralel dengan retikulositosis. Normalisasi hematopoiesis sumsum tulang terjadi dalam waktu 24-48 jam, namun mielosit dan metamyelosit raksasa dapat diamati selama beberapa hari.

Pencegahan anemia megaloblastik

Nutrisi rasional adalah diet dengan konsumsi wajib daging, susu, hati, keju, sayuran (tomat, selada, bayam, asparagus).

Tujuan asam folat dalam dosis 5-10 mg / hari pada trimester terakhir kehamilan, 1-5 mg per hari untuk bayi prematur dan anak-anak dengan sindrom malabsorpsi selama 14 hari.

Observasi apotik pada periode remisi

• Pemeriksaan hematologi sebulan sekali, selama 6 bulan pengamatan pertama; maka sekali dalam 3 bulan selama 1,5 tahun; periode pengamatan total dengan bentuk yang diperoleh tidak kurang dari 2 tahun.
• Tes darah klinis dengan penentuan jumlah retikulosit sebelum setiap pemeriksaan hematologi.

Status terapi pemeliharaan vitamin B ₁₂ (skema).

Koreksi diet.

Kelanjutan terapi penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan anemia megaloblastik.

[1], [2], [3], [4], [5],