Bagaimana kandung kemih neurogenik diobati?

Pengobatan kandung kemih neurogenik adalah tugas kompleks yang memerlukan usaha bersama nephrologists, urologists and neuropathologists dengan kompleks pengukuran korektif yang berbeda. Untuk pasien dengan kandung kemih neurogenik, sebuah rezim pelindung dianjurkan dengan penghapusan situasi psikotrainik, dengan tidur nyenyak, ditinggalkannya permainan emosional sebelum tidur malam, dan berjalan di udara segar.

Tujuan produk obat adalah untuk memberikan pengaruh tertentu pada patogenesis kandung kemih neurogenik, kaitan individu, dengan efek klinis positif dalam persentase kasus tertentu. Hal ini menyangkut pemulihan hubungan detrusor-sfingter, fungsi reservoir kandung kemih, dan buang air kecil yang dikendalikan. Jadi, di jantung koreksi obat kandung kemih neurogenik adalah efek dari pengaruh berbagai kelompok obat-obatan: pertama, mengenai fungsi kandung kemih (hipertensi intravesikal dalam fase akumulasi), mis. Pada detedora disadaptasi; Kedua, pada bentuk kandung kemih neurogenik (hyperreflective atau hyporeflective). Seiring dengan pengobatan yang ditujukan secara langsung untuk memperbaiki keadaan fungsional kandung kemih, tindakan diambil untuk menormalkan SSP. Pada kasus distonia vegetatif, obat-obatan bersifat sympatotropic atau parasympatotropic, tergantung pada sifat disfungsi. Penggunaan satu farmakoterapi biasanya tidak cukup. Pada kandung kemih neurogenik, fisioterapi (elektrostimulasi, ultrasound, electrosleep, hipertermia kandung kemih regional, elektroforesis obat terlarang) banyak digunakan.

Kompleks terapeutik yang dianjurkan

Disfungsi kandung kemih neurogenik menurut tipe hyporeflective:

1. Cara buang air kecil paksa (setelah 2-3 jam).
2. Mandi dengan garam laut.
3. Jalannya adaptogens (ginseng, eleutherococcus, serai, zamanicha, rhodiola rosea, akar emas, 2 tetes tinktur per tahun kehidupan di paruh pertama hari itu).
4. Glycine oral 10 mg / kg per hari. Selama bulan.
5. fisioterapi:
   • elektroforesis dengan proserin, kalsium klorida;
   • ultrasound pada kandung kemih;
   • stimulasi kandung kemih (CMT). Dengan pengobatan lebih lanjut, digunakan obat antikolinesterase: ubretid (distigmine bromide) yang menghambat asetilkolinesterase (diberi resep 1/2 tablet (0,25 mg) 1 kali dalam 2-3 hari pada waktu perut kosong); asetilidin (kolinomimetik) (0,4-1,0 ml larutan 0,2% disuntikkan secara subkutan 2 kali sehari 12 jam bersamaan dengan sitokrom C dan riboflavin selama 12-14 hari). Pengobatan berulang dilakukan setelah 1,5 bulan. Prozerin (elektroforesis atau oral) pada dosis 1 mg / tahun kehidupan. Larutan Galantamine 1% dalam dosis tidak lebih dari 10 mg / kg per hari.

Neurobrain disfungsi kandung kemih dengan tipe hyperreflex.

1. Sediaan Valerian, akar peony, motherwort.
2. Persiapan belladonna (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oral sampai 0,025 mg 4 kali sehari selama 2-3 bulan.
4. Pikamilon 5 mg / kg perhari selama 1 bulan.
5. Fisioterapi:
   • elektroforesis atropin, papaverine pada kandung kemih;
   • magnetoterapi;
   • ultrasound pada kandung kemih;
   • Elektrostimulasi kandung kemih dengan teknik santai;

Jika tindakan pengobatannya tidak efektif, anticholinesergics digunakan (salah satu obat diresepkan). Untuk evaluasi prognostik terhadap kemanjuran kelompok ini, sampel atropin digunakan, hasil positif dimana (perbaikan urodinamika setelah 30-40 menit setelah pemberian atrofin subkutan) adalah indikasi untuk pengangkatan antikolinergik. Atropin - pada 0,05-0,5 mg 1 atau 2 kali sehari. Driptan (oxybutynin) pada anak usia di atas 5 tahun dari 1 tab. (5 mg) 2 kali sehari (3 kali dengan dosis terakhir sebelum tidur dengan enuresis nokturnal). Melipramine - 0,02-0,03 g sekali semalam atau 0,01-0,025 g pada 16 dan 20 jam. Dosis terapeutik dicapai secara bertahap, dimulai dari 0,01 g. Selain tindakan antikolinergik, ia memiliki aktivitas antispasmodik dan antidepresan myotropik.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengobatan kandung kemih neurogenik, disertai enuresis nokturnal, desmopressin digunakan - analog sintetis vasopresin, hormon neurohipofisis antidiuretik alami. Penggunaannya hanya mungkin pada anak-anak yang sudah mencapai usia lima tahun. Dosis awal adalah 0,1 mg sekali (pada malam hari) diikuti dengan kenaikan bertahap menjadi 0,4 mg. Proses pengobatannya adalah dari 6 minggu sampai 3 bulan.

Dengan perkembangan penyakit menular dan inflamasi pada sistem saluran kemih di latar belakang kondisi ini, selain antibiotika dan uroseptik utama, tambahan asupan urosepsi diperlukan dalam 1/3 dosis harian satu malam sekali selama 2 bulan.

Dengan adanya disfungsi neurogenik kandung kemih, kontrol kuartalan tes urine dan terhadap penyakit kambuhan diperlukan, pengendalian ritme buang air kecil, pemeriksaan ultrasound pada ginjal dan kandung kemih setiap 9-12 bulan sekali.

[1], [2], [3]