Bagaimana kejutan anafilaksis yang diobati pada anak-anak?

Prinsip pertama dan yang paling penting adalah jangan panik!

• Anak itu diletakkan di sisinya untuk menghindari asfiksia akibat aspirasi muntah, lidahnya berlama-lama.
• Dengan tidak adanya muntah, pasien diletakkan di punggungnya dengan ujung kaki yang tinggi.
• Penghangat obkladyvayut pasien, memberikan akses ke udara segar, patensi saluran udara, memulai terapi oksigen.

Bersamaan dan sangat cepat melakukan kegiatan sebagai berikut:

• Solusi 0,1% dari epinefrin atau larutan mezaton 1% atau norepinephrine dengan dosis 0,01 ml / kg secara subkutan (adrenalin intramuskular tidak boleh diperkenalkan, karena melebarkan pembuluh otot rangka, yang meningkatkan desentralisasi sirkulasi darah);
• Larutan kafein dari 0,1 sampai 1,0 ml atau cordiamine 0,1 sampai 1,0 ml.

Pengenalan obat ini diulang setelah 15-20 menit.

Jika tekanan darah arterial tidak naik, kelemahan umum tetap ada, lalu mereka masuk:

• Larutan adrenalin 0,01% (1 ml larutan ampul 0,1% epinefrin diencerkan dalam 9 ml larutan natrium klorida isotonik); 0,1 ml / kg larutan yang dihasilkan diberikan secara intravena perlahan dalam 10-20 ml larutan glukosa 5% (mulai dari dosis 0,2 μg / kg / menit, meningkatkannya menjadi 1,5-2,0 μg / kg / menit):
• secara intravena cepat disuntikkan dengan pengganti darah koloid (bukan protein!) atau larutan natrium klorida isotonik (15 ml / kg / menit);
• dengan oliguria, insufisiensi jantung disarankan untuk infus latar belakang oksigen dopamin (200 mg dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik, yang sesuai dengan 800 ug dalam 1 ml larutan) dengan dosis 5 mcg / kg / menit (dosis awal), dengan bertahap peningkatan sampai dengan 10 -14- 20 μg / kg / menit;
• 3% larutan prednisolon (0,1-0,2 ml / kg) atau hidrokortison (4-8 mg / kg) secara intramuskular;
• dengan bronhospazme dan gangguan pernafasan lainnya secara intravena 2,4% larutan euphyllin (5-7 mg / kg dalam 20 ml larutan natrium klorida isotonik);
• dengan kelemahan jantung, glukagon (0,225 mg / kg) dan glikosida jantung (strophanthin dalam dosis usia).

Hal ini diperlukan untuk memantau patensi saluran pernapasan dan, jika perlu, segera masukkan duktusnya. Diameter internal tabung endotrakea dapat dihitung dengan rumus sebagai berikut:

diameter tabung (dalam mm) = (16 + usia pasien (dalam tahun)): 4.

Misalnya, untuk anak berusia dua tahun, tabung intubasi dengan diameter dalam 4,5 mm harus digunakan.

Dengan hipotensi arteri yang stabil (dalam 20 menit), perlu dimulai ventilasi mekanis.

Dalam kasus kasus ringan guncangan anafilaksis di dalam atau secara intramuskular (intravena), penghambat H2-histamin, penghambat H2-histamin (simetidin 5 mg / kg atau ranitidin 1 mg / kg) diberikan. Penggunaan pifolen dikontraindikasikan sehubungan dengan efek hipotensi yang diucapkan.

Dalam kasus syok anafilaksis, yang dikembangkan pada gigitan serangga atau suntikan obat, tempat suntikan atau gigitan (tidak termasuk leher dan kepala daerah) dipotong 5-6 poin dengan larutan adrenalin 0,1% yang diencerkan dalam 10 ml larutan garam. Pada ekstremitas di atas tempat pemberian obat atau gigitan serangga, sebuah tourniquet diterapkan, yang dilemahkan selama 1-2 menit setiap 10 menit. Tempat suntikan (gigitan) ditutupi es untuk memperlambat penyerapan.

Pada syok anafilaksis, yang telah berkembang pada pengenalan penisilin, segera setelah pengangkatan pasien dari kolaps dan asfiksia, suntikan penisilinase intramuskular (1.000 unit) diperlihatkan.

Semua pasien dengan syok anafilaks harus dirawat di rumah sakit, karena syoknya bisa bergelombang. Biasanya, kemunduran terjadi setelah 5 dan 24 jam sejak awitan penyakit. Pengangkutan pasien hanya diperbolehkan setelah dipecat dari kondisi yang mengancam jiwa. Di rumah sakit, terapi infus dilakukan untuk mengisi kembali kehilangan cairan dan membawanya sesuai dengan volume tempat tidur vaskular. Harus diingat bahwa pada beberapa pasien (dengan syok berat), pengembangan sindrom DIC dimungkinkan, yang mungkin memerlukan terapi antikoagulan (heparin) dan antiaggregant (curantil). Ekstrak dari rumah sakit dilakukan tidak lebih awal dari hari ke 10 karena kemungkinan pengembangan miokarditis, glomerulonefritis, serum sickness, ensefalitis. Komplikasi yang mungkin didapat dari kejutan anafilaksis dan tentukan rencana pemeriksaan pasien di rumah sakit.

Kondisi yang paling penting untuk terapi rasional pasien dengan syok anafilaksis adalah kecepatan, fokus dan kemampuan membaca dari semua aktivitas, pelatihan staf, dan keahliannya. Semua fasilitas perawatan kesehatan (termasuk gigi dan alergi kantor, rumah jompo, sekolah, dan sebagainya. D.), Dimana setiap suntikan diberikan, imunisasi, tes alergi dan imunoterapi spesifik harus semua obat-obatan yang diperlukan dan peralatan untuk menghapus pasien dari anafilaksis Kejutan, gantung instruksi pada urutan aktivitas dalam memberikan perawatan darurat. Petugas medis harus lulus ujian yang sesuai setiap tahun (set-off).

Pencegahan syok anafilaksis. Sebelum pemberian obat parenteral, pelaksanaan vaksinasi preventif, perlu untuk mengetahui bagaimana anak bereaksi terhadap pemberian obat sebelumnya. Alami persiapan biologis (lisozim, prodigiozan, gelatin, countercracker, dll) harus diresepkan untuk anak-anak hanya jika benar-benar diperlukan. Setelah vaksinasi, pengenalan obat, alergen, anak harus berada di bawah pengawasan dokter paling sedikit 30 menit.

Perkiraan Dengan syok anafilaksis, prognosis selalu serius dan tergantung pada rasionalitas dan ketepatan waktu terapi.

[1], [2], [3], [4], [5]