Bagaimana mengenali skizofrenia berdasarkan perilaku?

Obat modern tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sampai sekarang mekanisme perkembangannya masih diselimuti misteri, bahkan faktor-faktor yang memicu penampilan gejala skizofrenia di hadapan kecenderungan herediter, tetap menjadi misteri. Praktis tidak ada hubungan dengan usia, jenis kelamin dan pengaruh eksternal, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya di tempat yang sama, dan setengah dari anak-anak yang membuat kedua orang tua sakit (orang dapat membayangkan iklim mikro dari keluarga seperti itu, yang dengan sendirinya merupakan stres yang konstan), tetap sepanjang hidup yang sangat sehat.

Sejak 1960-an, penemuan neuroleptik telah membantu memperlambat pengembangan gejala negatif pada sebagian besar pasien, dan pada sekitar 30-40% kasus untuk mencapai remisi jangka panjang dan bahkan permanen (tunduk pada pengawasan medis dan terapi obat yang mendukung). Namun demikian, pasien tidak sepenuhnya pulih, karena penarikan obat psikotropika selalu penuh dengan eksaserbasi - perilaku spesifik dalam resume skizofrenia, terlepas dari durasi obat. [1], [2]

Keuangan perilaku skizofrenia dikondisikan oleh skenario perkembangan penyakit. Semua patologi kejiwaan dimanifestasikan oleh perkembangan terbalik, degradasi sifat kepribadian. Dalam skizofrenia ada pemisahan seluruh kepribadian menjadi fragmen terpisah yang kehilangan keterkaitan satu sama lain (nama penyakit ini berbicara tentang pemisahan kecerdasan). Dan hanya kemudian regresi bagian yang terbentuk dimulai, dan kadang-kadang tidak merata, dan ada fitur perilaku yang terkait dengan degradasi fragmen kepribadian individu. [3]

Tanda-tanda pertama skizofrenia pada wanita dan pria, perilaku

Sebagian besar kasus debut pada orang dewasa muda, dengan laki-laki menjadi sakit beberapa tahun lebih awal dari wanita. [4]

Tidak ada kelainan perilaku sebelum manifestasi penyakit, yang memungkinkan memprediksi perkembangan skizofrenia di masa depan. Sebelum munculnya tanda-tanda patologi mental yang jelas, beberapa kekhasan dapat diamati dalam perilaku seseorang - isolasi, keinginan untuk kesepian, kepatuhan hipertrofi terhadap kegiatan tertentu, alasan yang sia-sia, sikap ceroboh terhadap studi, penampilan. Namun, manifestasi ini tidak memiliki keparahan gangguan spektrum skizofrenia dan melekat pada banyak orang yang tidak akan pernah mendapatkan skizofrenia. Sayangnya, tidak ada psikiater, bahkan yang paling berpengalaman, akan dapat memprediksi perkembangan skizofrenia hanya dengan adanya beberapa keanehan.

Perilaku pasien dewasa tidak memiliki perbedaan seks dan usia yang jelas, kecuali bahwa pada anak-anak ia memiliki beberapa kekhasan. Karena penyakit ini memanifestasikan dirinya lebih sering pada usia muda, tanda-tanda pertama sering bertepatan dengan krisis pubertas, yang melekat dalam keinginan untuk kemerdekaan dan penolakan yang terkait terhadap otoritas, pencarian makna hidup dan daya tarik dengan berbagai ajaran filosofis, sehingga awal penyakit ini sangat mungkin untuk "melihat". Hanya psikosis akut dan terlalu jelas menarik perhatian. Jika penyakit ini berkembang perlahan dan bertahap, kadang-kadang cukup terlambat untuk mencurigai.

Namun demikian, beberapa tanda dapat dipahami. Inti dari penyakit ini adalah pemisahan pikiran, yaitu, hilangnya hubungan timbal balik antara karakteristik kepribadian individu dengan pelestarian lengkap kecerdasan, ingatan dan keterampilan, terutama pada awal penyakit. Dalam skizofrenia, perasaan dan emosi memanifestasikan diri mereka secara independen dari rangsangan eksternal, sama sekali tidak terkait dengan situasi saat ini atau minat subyektif, dan hal yang sama terjadi dengan pemikiran dan jenis aktivitas otak lainnya. Semua fungsi dilestarikan - seseorang berpikir, berbicara, mendengarkan, tertawa atau menangis, tetapi tidak ada korespondensi timbal balik dari tindakan ini, dari sudut pandang orang yang sehat. Selain itu, perilaku aneh, terutama pada tahap awal penyakit, hanya diperhatikan oleh orang yang mengenal pasien dengan baik, orang luar dapat menganggapnya aneh. [5]

Saat mendiagnosis skizofrenia awal, spesialis mencoba mengidentifikasi gangguan yang disebabkan oleh kesulitan dalam menafsirkan sinyal dari luar. Pasien mengambilnya, tetapi persepsinya terfragmentasi dan kombinasi sensasi pendengaran, visual, taktil dan gerakan dari lingkungan eksternal tidak lagi dapat dimengerti baginya. Persepsi kompleks pasien menghilang, memaksanya untuk berasimilasi ke dalam kenyataan di sekitarnya dengan cara baru, yang tercermin dalam ekspresi wajah, bicara dan tindakannya, yang tidak memadai untuk situasi saat ini.

Perubahan perilaku terjadi sebagai reaksi terhadap hilangnya kemampuan untuk menghubungkan informasi yang masuk dan menafsirkannya, dengan penampilan halusinasi dan delusi dan gejala produktif lainnya. Ini memaksa skizofrenia untuk melampaui pola komunikasi dan aktivitas yang biasa dan mengubah perilakunya, yang, secara umum, adalah faktor yang menarik perhatian pada dirinya sendiri tanpa adanya gejala psikosis akut. [6]

Konstruksi pidato dalam skizofrenia benar untuk waktu yang lama, meskipun kepura-puraan dan penciptaan kata dapat diamati. Skizofrenia adalah yang terakhir kehilangan keterampilan komunikasi di antara semua pasien dengan penyakit mental, meskipun kosa kata mereka juga berkurang dari waktu ke waktu.

Gejala neuralgia (tics, kedutan otot, gangguan koordinasi gerakan), karakteristik banyak penyakit mental, praktis tidak ada dalam skizofrenia. Namun, gerakan tubuh menjadi lebih fantastis dari waktu ke waktu, menjadi tidak wajar, karena kemampuan untuk bergerak nyaman hilang.

Kelainan perilaku yang paling umum pada pasien skizofrenia dikaitkan dengan delusi hubungan, pengaruh, penganiayaan, konten yang menentukan fitur perilaku.

Pasien yang menderita delusi kecemburuan biasanya terlalu tertarik pada hobi dan kontak setengah lainnya - perlahan-lahan memeriksa isi tas dan kantong, buku catatan dan ponsel, mengendalikan waktu pulang, seringkali dapat "secara tidak sengaja" melewati tempat kerja atau studi, mencari di sana di berbagai hak, mengatur skandal dan secara tidak sengaja dengan gairah.

Delirium penganiayaan memanifestasikan dirinya dalam kehati-hatian yang berlebihan, seringkali mengambil tindakan yang tidak masuk akal untuk memastikan keamanan dirinya dan rumahnya. Saat pergi ke luar, pasien dapat mempelajari halaman dari jendela untuk waktu yang lama, takut akan penganiaya, terus-menerus melihat-lihat, berganti pakaian untuk menyamarkan dirinya. Di rumah mungkin kapan saja jendela bertirai hari. Takut keracunan, seseorang memeriksa makanan dan minuman, tidak memakan apa pun sebagai tamu atau disiapkan oleh tangan orang lain; Takut pada kuman dan kontaminasi - mencuci tangan tanpa henti, membersihkan piring, mendidih dan mencuci semuanya.

Sering menarik perhatian pada kepatuhan hipertrofi atau menata ulang hidangan dan hal-hal lain dalam urutan tertentu. Pada saat yang sama, penampilannya mungkin ditandai dengan kecerobohan dan ketidakmerisan, dan ruangan itu tidak selalu terlihat rapi dalam pengertian yang biasa. Pasien selalu memperbaiki kursi yang disisihkan oleh orang lain, menghaluskan lipatan pada penutup sofa, lipatan di tumpukan rapi di atas koran meja, alat tulis. [7]

Pasien mengembangkan serangkaian ritual spesifik yang didedikasikan untuk menghindari bahaya atau kegagalan yang dibayangkan. Ritual ini menjadi lebih dan lebih kompleks, dan sejumlah besar waktu dihabiskan untuk mereka.

Penampilan delirium dapat dibuktikan dengan perubahan berikut dalam perilaku pasien - kerahasiaan, kecurigaan atau agresi yang muncul dalam hubungan dengan orang dekat; percakapan konten yang fantastis atau meragukan tentang misi khusus, melacaknya; tuduhan diri yang tidak berdasar; Petunjuk yang tidak dapat dipahami tentang perubahan yang akan datang; Manifestasi ketakutan, kecemasan yang jelas, mengungkapkan ketakutan akan hidupnya, dikonfirmasi dengan tindakan perlindungan - memeriksa makanan dan minuman, kunci tambahan, penguncian pintu, jendela, fortochets, dll.

Halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia dalam bentuk suara yang dituduh, dialog vokal - mengutuk dan membenarkan pasien, perasaan pikiran yang dipaksakan atau dicuri juga mempengaruhi perubahan perilaku. Pasien dengan halusinasi biasanya mendengarkan sesuatu yang cemas dan cemas, tiba-tiba mungkin tertawa atau marah, bahkan menangis, menggumamkan sesuatu, dan kadang-kadang dialog dengan jelas dengan lawan bicara yang tidak terlihat. [8]

Perilaku pasien skizofrenia tidak berkorelasi dengan pengalaman hidupnya atau situasi saat ini, dan seringkali dengan norma-norma yang diterima secara umum. Dia hidup di dunia delusi-hallucinatory-nya sendiri. Namun demikian, ada logika tertentu dalam pernyataan dan tindakan yang hanya berada di bawah kendalinya, dan seringkali merupakan pemahaman yang aneh dan integrasi fakta yang memberikan skizofrenia. Dalam kebanyakan kasus, benar-benar tidak masuk akal, dari sudut pandang orang normal, pasien menganggap tindakannya sebagai satu-satunya yang benar, dan tidak masuk akal untuk mengubah pikirannya. Sebagian besar pasien juga menganggap diri mereka sehat dan tidak ingin dirawat, melihat persuasi intrik para simpatisan yang buruk. Orang dekat tidak dianjurkan untuk berdebat dan membujuk skizofrenia, untuk menekan mereka, karena itu tidak mungkin dan dapat menyebabkan agresi.

Ngomong-ngomong, begitu perawatan dimulai, sebagian besar pasien menjadi waras dengan cepat. Tetapi tanpa pengobatan, pergantian yang disebut gejala negatif datang. Meningkatkan isolasi dalam pengalaman, kecemasan, disasosiasi dari dunia luar menumpulkan emosi, karena tidak ada informasi eksternal yang cukup untuk produksi mereka. Ini disertai dengan Abulia - hilangnya impuls dan motivasi kehendak untuk tindakan paling dasar, dan apatis. Pada saat yang sama, skizofrenia sangat sensitif terhadap peristiwa yang tidak penting, komentar, berbagai hal sepele, tetapi mengenai mereka secara pribadi. Secara umum, orang-orang dengan jiwa yang sakit biasanya tanpa altruisme, mereka hanya peduli dengan masalah mereka sendiri, muncul di dunia yang tidak masuk akal.

Tanda-tanda eksternal skizofrenia

Dengan onset akut dan psikosis yang parah, semuanya sangat jelas - orang tersebut membutuhkan bantuan psikiatris, akan ditempatkan di rumah sakit, dirawat dan dipantau. Kasus-kasus seperti itu bahkan dianggap lebih baik secara prognostik.

Ketika penyakit ini berkembang tanpa manifestasi yang jelas dan psikosis belum terlihat, perilaku skizofrenia menjadi sama sekali tidak dapat dipahami oleh orang lain dan dekat dalam hal logika normal. Kecemasan, kekhawatiran, dan ketakutannya tidak memiliki objektif dan terlihat dari penyebab luar. Kecurigaan, suka dan tidak suka juga tidak memiliki latar belakang yang nyata. Seorang skizofrenia dapat mengejutkan dengan membuat keputusan yang tidak terduga - berhenti dari pekerjaannya dan mulai melakukan pekerjaan kreatif, melakukan pembelian besar dan tidak perlu, memberikan barang-barangnya.

Tanda utamanya adalah perubahan kardinal dalam kepribadian, dan, sebagai aturan, bukan untuk yang lebih baik. Orang tersebut kehilangan sistem nilainya, yang diciptakan selama bertahun-tahun dan melekat padanya sebelum penyakit. Secara lahiriah, tampaknya dia tidak memiliki sistem nilai sama sekali. Hari ini dia menyatakan satu hal dan bertindak sesuai, pada hari berikutnya dia mungkin berperilaku berbeda, dan terlihat bahwa tindakannya disebabkan oleh suasana hati yang lewat, pemikiran acak. [9]

Reaksi orang-orang dekat terhadap kelebihan perilaku seperti itu jarang positif, mereka mencoba beralasan dengan pasien, karena pada awal penyakit tidak menganggapnya seperti itu. Secara alami, tidak mungkin meyakinkan skizofrenia tentang apa pun. Ketika dihadapkan dengan ketidakmampuan total dan mengetahui pasti bahwa ia "melakukan hal yang benar," pasien menjadi semakin menarik, menunjukkan permusuhan, pertama-tama, ke lingkungan terdekatnya.

Para skizofrenia dari luar tampak sangat terasing, tidak dapat diakses, dingin, tidak dapat dihubungi dan tidak dapat dipahami. Dan kesan ini sudah dibuat tentang mereka yang sudah pada tahap awal penyakit atau dalam bentuk progresif rendah, ketika perubahan autis dan gejala kotor lainnya belum mulai berkembang.

Perilaku pasien belum menarik perhatian pada dirinya sendiri dengan tindakan yang terlalu konyol, ia memiliki pemikiran logis, namun, ia sudah merasakan dirinya dan dunia di sekitarnya berubah, menyadarinya pada tingkat subyektif. Skizofrenia setelah debut penyakit tidak dapat lagi membangun hubungan dengan orang yang dicintai, rekan kerja seperti sebelumnya, ia bingung, tidak puas dengan dirinya sendiri. Ini mengarah pada fakta bahwa dia mendekati dirinya sendiri dan mencari kesepian, karena dia tidak dapat menjelaskan kepada dirinya sendiri perubahan yang terjadi pada dirinya.

Dalam kebanyakan kasus, pada tahap awal, kondisi baru yang tidak biasa menyebabkan setidaknya perhatian yang dalam dan seringkali suasana hati yang tertekan. Pasien skizofrenia lebih ditandai dengan suasana hati yang lebih rendah, depresi, kebodohan sensorik - ketidakpedulian, apatis, keputusasaan yang ekstrem. Ini tercermin dalam mimikri - wajah skizofrenia sebagian besar digambarkan sebagai beku, kosong, tanpa ekspresi (wajah berminyak). Terkadang beberapa meringis sedikit membeku di atasnya. Pada tahap ketiga, ekspresi detasemen tidak pernah meninggalkan wajah pasien.

Namun, beberapa pasien ditandai dengan ekspresi. Sekali lagi, berbagai mimikri adalah karakteristik dari tahap awal penyakit. Manifestasi pertama ditandai dengan intensitas perasaan dan pengaruh yang tinggi. Mewarnai dunia baru yang tidak biasa tidak dapat membuat seseorang acuh tak acuh, ia melihat segala sesuatu dalam cahaya baru yang tidak dikenal, dan emosinya berfluktuasi dengan amplitudo yang signifikan (yang kemudian mengarah pada kelelahan emosional).

Ekspresi dan gerakan wajah pasien sesuai dengan pengalamannya dan tidak berbeda dari orang-orang dari orang biasa, namun, tingkat ekspresif mereka tidak sesuai dengan momen saat ini, konyol dari sudut pandang orang lain yang tidak menyadari bahwa intensitas emosi tidak ada skala. Sukacita dalam skizofrenia meluap di atas tepi dan masuk ke dalam hipereksitasi, kesenangan yang tidak biasa disertai dengan euforia, cinta ditandai oleh fitur-fitur ekstatik dan manifestasi kecemburuan serampangan, kesedihan mencapai keputusasaan dan keputusasaan yang ekstrem, ketakutan terasa pada tingkat serangan panik. Aksenasi sangat kuat, dan pasien di bawah pengaruh keadaan delusi halusinasi pada tahap awal menunjukkan ledakan perasaan dan suasana hati yang heterogen dan seringkali berlawanan - ia sering meledak dan kasar kepada orang-orang terkasih pada kesempatan yang sepele, segera mendinginkan dan jatuh ke dalam perhatian yang mendalam. [10]

Mekanisme ekspresi diri spesifik dipicu oleh komplikasi, mis. Di katatonia, pasien mengulangi tindakan monoton, mengubah postur tubuh, bergumam, menggerakkan bibir mereka, mungkin memiliki kejang-kejang wajah, meringis atau kebodohan total. Manifestasi ini sangat berbeda dari norma.

Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa hampir tidak mungkin bagi pasien skizofrenia untuk memperbaiki pandangan mereka pada satu titik, terutama yang bergerak, untuk jangka waktu yang lama. Tatapan mereka tertinggal di belakang atau menyalip objek, tetapi mereka tidak dapat mengikuti benda yang bergerak secara merata dan perlahan dengan mata. [11]

Pidato pasien skizofrenia biasanya dibangun dengan benar, dari sudut pandang formal secara logis koheren, dan dalam arti sintaksis itu tergantung pada tingkat pendidikan pasien. Keunikan konstruksi verbal adalah konstan melompat dari satu topik ke topik lainnya, tidak terkait dengan yang sebelumnya. Selain itu, skizofrenia tidak memperhitungkan karakteristik lawan bicara - usia, status, tingkat kedekatan kenalan, yang diperhatikan orang normal saat berkomunikasi.

Misalnya, penggunaan kata-kata kotor dalam percakapan dengan wanita, orang tua, orang asing, dan pejabat tidak diterima di masyarakat. Mayoritas orang, bahkan mereka yang menguasainya kerawang, tidak menggunakannya dalam kasus yang tidak pantas, yang tidak dapat dikatakan tentang orang sakit. Bagi mereka tidak ada hambatan dan otoritas.

Gaya komunikasi verbal dengan bos dan bahkan karyawan ketika mendiskusikan masalah kerja berbeda untuk orang normal dari gaya komunikasi dengan teman-teman daripada bir. Topik percakapan juga memengaruhi pergantian pidato yang digunakan. Ini berlaku untuk normals, sementara skizofrenia tidak memiliki diferensiasi seperti itu.

Misalnya, ketika seorang pasien bertemu dengan orang tua yang ia kenal di jalan, ia dapat dengan sempurna melihat usia lanjutnya, pakaian usang yang tidak modis, dan tidak selalu percaya diri. Namun, seperti orang normal mana pun, seorang skizofrenia tidak akan berpikir untuk menawarkan untuk membawa tas yang berat, menyeberang jalan, mendukung percakapan tentang kenaikan harga dan pensiun kecil, bahkan jika hanya demi mengakhiri percakapan dengan baik. Seorang skizofrenia akan dengan cepat meraih inisiatif percakapan dari lawan limpasan sedemikian rupa sehingga vis-a-vis-nya tidak akan lagi dapat memasukkan bahkan kata ke dalam percakapan dan akan memimpin percakapan yang menarik hanya kepadanya. Dan akan menjadi masalah bagi orang tua untuk melarikan diri dari percakapan.

Jika seorang skizofrenia diminta untuk membandingkan karakteristik beberapa objek, ia pasti akan mendengar berbagai asosiasi sebagai tanggapan. Dan objek akan disatukan oleh properti yang sangat tidak terduga, tetapi benar-benar melekat pada mereka, dan aliran pandangan asosiatif tentang masalah akan tidak ada habisnya. Penyakit ini ditandai oleh hilangnya kemampuan untuk membedakan antara karakteristik objek utama dan minor. Saat mengekspresikan pikirannya, pasien akan melompat dari satu karakteristik kualitatif ke yang lain, benar-benar dari bidang yang berbeda.

Lawan bicara, yang telah menyebabkan aliran penalaran pada orang yang sakit, tidak boleh mencoba untuk berhenti, mengganggu, membangun atau berdebat dengan pasien. Dengan hati-hati, merujuk pada kesibukan, seseorang harus mencoba melarikan diri dari diskusi. Rekomendasi ini untuk keselamatan orang sehat. Dalam skizofrenia, semua bidang pemikiran dan emosi terputus dari kenyataan. Jika dia menjadi hiruk-pikuk, dia akan bereaksi secara tidak tepat terhadap gangguan, dan kata apa pun yang ceroboh dapat menyebabkan agresi.

Penampilan seorang skizofrenia tidak terlalu mencolok, terutama pada tahap awal. Jika orang tersebut terbiasa mengurus penampilannya, perubahan tidak akan segera terjadi. Namun, orang-orang yang dekat dengannya mungkin memperhatikan bahwa ia menyikat giginya dan/atau mandi jarang, mengenakan pakaian yang sama untuk waktu yang lama, yang sudah sangat basi dan keriput, bahwa ekspresi wajahnya telah berubah, reaksinya dan perilakunya telah menjadi berbeda dan tidak dapat dijelaskan. Secara alami, dalam kasus kegilaan yang lebih parah sangat mencolok, hanya dengan penampilan untuk menentukan skizofrenia tidak mungkin. Orang-orang dengan patologi mental apa pun berbeda ketidakmampuan, dapat melakukan serangkaian hal-hal aneh yang tidak cocok untuk satu sama lain, musim atau pekerjaan, dapat secara dramatis mengubah skema warna dalam pakaian. Hanya skizofrenia yang cukup lama dapat dianggap sebagai orang dengan beberapa keanehan, menjelaskannya dengan stres, terlalu banyak pekerjaan, penyakit baru-baru ini. Gagasan ini, omong-omong, sering didukung oleh pasien sendiri, yang biasanya tidak percaya bahwa mereka membutuhkan bantuan psikiatris. [12]

Jenis kelamin dan pola perilaku spesifik usia dalam skizofrenia

Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam perilaku skizofrenia dari jenis kelamin yang berbeda, karena penyakitnya sama. Sebaliknya, sifat-sifat kualitatif baru yang telah muncul pada pasien dan dipandang dalam spektrum ide-ide tradisional tentang peran pria dan wanita dalam keluarga dan masyarakat menjadi terlihat.

Perilaku pada pria dengan skizofrenia berubah cukup signifikan. Sebagian besar anggota keluarga memperhatikan sesuatu yang salah terlebih dahulu, ketika seorang putra atau suami yang peduli dan penuh kasih (ayah) menjadi dingin dan acuh tak acuh bagi orang yang dicintai, dapat menendang anjing favorit, membuat skandal yang tidak masuk akal, dan hari berikutnya mandi semua orang dengan hadiah dan menunjukkan kasih sayang yang panas yang tidak wajar. Namun, secara umum, skizofrenia akan tetap tuli terhadap masalah yang mendesak keluarga, tidak ingin berpartisipasi dalam solusi mereka, tetapi mungkin terlibat dalam beberapa kegiatan, dan tampaknya sia-sia, yang ia akan curahkan seluruh waktu luangnya.

Sebelumnya aktif dan aktif, ia tidak dapat lagi dibujuk untuk melakukan pekerjaan rumah, di tempat kerja juga ada kehilangan minat, penurunan kinerja. Pasien sering meninggalkan pekerjaan, penelitian, hobi favorit yang sebelumnya. Para penderita skizofrenia memimpin cara hidup yang cukup menarik, secara bertahap berhenti tertarik pada banyak hal, namun, mereka mungkin memiliki hobi baru, yang akan mereka curahkan semua diri mereka tanpa jejak. Ini mungkin penemuan, upaya kreatif, atau pengejaran filosofis, biasanya tanpa nilai. Skizofrenia dapat berbicara tanpa lelah tentang topik-topik yang menarik baginya, atau lebih tepatnya, ia dengan cepat mengurangi percakapan apa pun menjadi sesuatu yang "mengaitkan" dia, melompat dari satu topik ke topik lainnya, tidak memungkinkan lawan bicara untuk memasukkan kata, membuat kesimpulan yang tidak logis dari sudut pandang normal. [13]

Sayangnya, skizofrenia rentan terhadap alkoholisme dan penggunaan narkoba. Penyalahgunaan zat memperburuk perjalanan penyakit, membuat prognosis untuk penyembuhan kurang menguntungkan dan meningkatkan kemungkinan bunuh diri.

Seorang pria berhenti merawat dirinya sendiri, berhenti mencukur, mencuci, mengganti pakaian dalam. Suasana skizofrenia lebih sering mengalami depresi, apatis dapat digantikan dengan serangan agresi, terutama jika mereka mencoba membimbingnya ke jalan kebenaran, mengguncangnya, berubah pikiran.

Tidak mungkin untuk memberikan rekomendasi tentang bagaimana mengenali skizofrenia pria, tetapi hanya untuk mencurigai penyakit ini dengan perilaku yang tidak memadai dan untuk mengatur konsultasi kejiwaan yang memenuhi syarat sesegera mungkin. Bahkan seorang dokter yang berpengalaman tidak akan dapat mendiagnosis skizofrenia pada pertemuan pertama tanpa mengamati pasien.

Perilaku pada wanita dengan skizofrenia tunduk pada hukum perkembangan penyakit yang sama. Wanita itu tutup pada dirinya sendiri, menjadi acuh tak acuh terhadap kerabat, kehidupan rumah tangga. Dia bisa marah oleh beberapa hal yang tidak signifikan, dia bisa mengamuk di atas cangkir yang pecah dan bereaksi dengan acuh tak acuh terhadap berita penyakit serius ibunya atau bahkan kematiannya.

Keengganan untuk menjaga diri mereka sendiri, kurangnya minat pada penampilan mereka bukanlah karakteristik wanita secara umum, sehingga perubahan perilaku seperti itu berbicara tentang disfungsi, meskipun mereka tidak selalu merupakan gejala skizofrenia. [14]

Wanita itu mungkin memiliki hobi yang tidak biasa, mereka juga mampu melakukan wacana yang tidak membuahkan hasil tentang topik-topik yang menjadi perhatian mereka, dan mengkhawatirkan pasien dengan skizofrenia pseudohallucinasi - suara-suara di kepala dan memberikan perintah, tetangga, mengawasinya atas perintah alien atau menggunakan pikirannya dengan pembaca yang tertanam dalam outlet listrik.

Perilaku makan yang tidak tepat lebih karakteristik wanita, hal yang sama berlaku untuk ketidakpuasan dengan penampilan mereka, bagian tubuh tertentu, merasakan gejala yang aneh (otak bergerak, serangga merangkak kerongkongan). Pasien memiliki alasan dan kesimpulan yang aneh, suasana hati yang tidak stabil, histeria, kesal - perilaku dapat berubah dengan cara yang berbeda.

Bagaimana cara mengenali seorang wanita skizofrenia? Dengan perilakunya yang berubah, dan bukan untuk mengenali, tetapi untuk berasumsi bahwa dia sakit, dan seberapa cepat dia mendapatkan bantuan akan menentukan bagaimana kehidupannya di masa depan akan berubah.

Usia di mana gejala-gejala skizofrenia pertama kali muncul dikaitkan dengan beberapa, meskipun tidak wajib, kekhasan perjalanannya dan prognosis pengobatan - semakin kecil, semakin mudah penyakitnya dan semakin tidak merusak konsekuensinya. Skizofrenia kongenital herediter memiliki prognosis yang paling tidak menguntungkan, meskipun dapat didiagnosis pada anak-anak semuda tujuh tahun. [15]

Anak-anak prasekolah juga dapat memiliki delusi dan halusinasi, dan mereka telah disarankan bahkan pada bayi, tetapi belum mungkin untuk menetapkan ini dengan pasti. Perilaku seorang anak dengan skizofrenia berbeda dari anak-anak yang sehat. Dalam yang termuda dapat dicurigai dengan adanya ketakutan - anak itu takut akan warna apa pun, mainan apa pun, dengan dingin dan ketakutan memperlakukan bahkan tokoh kunci yang paling penting - ibunya sendiri. Kemudian, ketika kehidupan sosial anak menjadi aktif, obsesif, agresivitas, ketidakpedulian, kurangnya keinginan untuk bermain dengan teman sebaya, kurangnya minat dalam jalan-jalan, ayunan dan kegiatan anak-anak favorit lainnya mulai muncul.

Ketika anak itu mulai berbicara, dapat ditetapkan bahwa ia mendengar suara-suara, menanggapi mereka, mendengarkan mereka, dan dapat memberi tahu orang tua atau anak yang lebih tua tentang hal itu. Ayunan afektif, Caprices dan Ketakutan Tanpa Akhir, Bicara kacau, reaksi yang tidak memadai dapat berbicara tentang perkembangan skizofrenia pada anak. Jika orang tua memperhatikan kekhasan perilaku seperti itu, disarankan untuk menyimpan buku harian pengamatan dengan deskripsi terperinci tentang perilaku yang tidak biasa, maka konsultasi psikiatris akan lebih efektif.

Perilaku dalam skizofrenia pada remaja ditandai dengan ketegangan emosional yang tinggi. Kecil kecil menjadi sulit dikendalikan, menunjukkan kecenderungan untuk melarikan diri dari rumah, menggunakan zat psikoaktif. Bahkan siswa yang sebelumnya rajin mengalami kesulitan yang jelas dengan menghafal, perhatian yang tersebar, mereka mulai tertinggal dalam studi mereka, meninggalkan olahraga atau musik favorit yang sebelumnya, ditutup secara terpisah, beberapa rentan terhadap kebijaksanaan kekanak-kanakan, filsafat. Pada remaja menghilang minat dalam bersosialisasi dengan teman sebaya, hubungan dengan teman-teman mantan rusak, dan pasien baru tidak dapat membangun yang baru. Remaja menjadi kesal, tampaknya bagi mereka semua orang membahas mereka, mereka, dan juga orang dewasa, berhenti merawat diri mereka sendiri, tidak memenuhi tanggung jawab mereka di rumah. Konsekuensi dari halusinasi dan delusi adalah peningkatan kecurigaan, permusuhan, tidak seimbang. Skizofrenia anak dan remaja biasanya berkembang pesat dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. [16]

Skizofrenia jarang terjadi di usia tua dan berkembang perlahan. Wanita yang lebih tua hidup lebih lama dari pria, jadi kasus lebih sering terjadi di antara mereka. Kadang-kadang di usia tua ada eksaserbasi psikosis skizofreniformis, dimanifestasikan pada tahun-tahun yang lebih muda, dan sebagai akibat dari pengobatan yang berhasil untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya. Tidak mudah untuk mengenali bahwa penyakit mental adalah skizofrenia pikun, itu dapat dikacaukan dengan demensia, gangguan neurotik, penyakit Alzheimer.

Tanda-tanda skizofrenia pada wanita lanjut usia, serta pada usia yang lebih awal, menunjukkan adanya gejala delusi halusinasi. Perubahan perilaku menjadi tidak memadai, pasien menjadi apatis, jorok, tidak lagi tertarik pada anak-anak dan cucu, kadang-kadang, terus terang tidak ingin berkomunikasi dengan mereka. Secara umum, Circle of Life Interests terbatas pada makanan dan tidur, pasien memilih isolasi sukarela, berhenti keluar untuk berjalan-jalan, berkomunikasi dengan teman-teman wanita, menonton serial TV favorit.

Tidak banyak skizofrenia di antara orang-orang dengan perilaku kriminal yang sangat berbahaya, seperti pembunuh berantai, dan tidak banyak di antara penjahat profesional. Secara umum, mereka tidak berbahaya. Ini dijelaskan, pertama-tama, dengan kecenderungan mereka terhadap kebodohan, kesepian, isolasi dari dunia luar. [17]

Jenis skizofrenia

Menurut fitur dominan dari perilaku skizofrenia, berbagai jenis penyakit ini juga dibedakan, meskipun metode pengobatan tidak terpengaruh oleh divisi ini, dan psikiatri modern akan meninggalkan klasifikasi ini.

Yang paling umum adalah skizofrenia paranoid, yang bermanifestasi pada orang dewasa. Ini memiliki kursus yang berkelanjutan, berkembang secara bertahap, dan perubahan kepribadian lambat. Gejala yang paling menonjol adalah delusi hubungan, pengaruh atau pengaruh yang persisten.

Skizofrenia paranoid pasti, misalnya, bahwa mereka diikuti di mana-mana, mengawasi mereka, oleh karena itu, semua orang hanya sibuk mendiskusikan perilaku dan kehidupan pasien, dan dalam kebanyakan kasus ia mencurigai sikap tidak sopan terhadap dirinya sendiri. Pasien dapat "melihat" dirinya diikuti, yakin bahwa mereka ingin membunuhnya, membaca pikirannya, mulai mencurigai partisipasi kenalannya, tetangga, takut mereka, menafsirkan dengan cara mereka sendiri kata-kata yang mereka ucapkan.

Jenis ini ditandai dengan pseudohalluciNations - suara, alien, memesan atau mendiskusikan sesuatu, sebelumnya tidak aneh, tetapi seolah-olah dimasukkan dari luar, didengar dengan pendengaran dalam. Yang paling tidak menguntungkan dianggap sebagai suara yang penting, atas perintah yang pasien dapat melakukan tindakan yang mengancam jiwa. Seiring waktu, sindrom otomatisme mental terbentuk, perintah dan dialog internal menentukan perilaku skizofrenia. Dia menjadi acuh tak acuh, terpisah atau cemas dan khawatir, lebih jarang dapat dengan gembira bersemangat untuk mengantisipasi misi besarnya dengan adanya latar belakang suasana hati yang tinggi, yang tidak berkurang bahkan ketika ada alasan nyata untuk ini; Tachypsychia - percepatan laju pemikiran (pasien menjadi generator ide belaka); Hiperbulia - Peningkatan aktivitas (motorik, motivasi, terutama dalam hal kesenangan, aktivitas multidimensi dan steril). Mania adalah gejala tambahan yang paling karakteristik wanita. [18]

Intensitas dan keparahan masing-masing gejala dapat bervariasi, apalagi, skizofrenia biasanya memiliki gangguan manik-paranoid yang kompleks yang dikombinasikan dengan, misalnya, delusi penganiayaan atau delusi hubungan, delusi eksklusi diri. Kelainan perilaku akan terwujud.

Mania Oneiroid dapat berkembang dalam kombinasi dengan halusinasi yang jelas. Negara-negara manik merujuk pada gangguan suasana hati, yaitu, mempengaruhi, di bawah pengaruh pasien yang berkurang kebutuhan untuk istirahat, banyak rencana dan ide yang tidak realistis muncul, mereka mengembangkan aktivitas yang kuat di berbagai arah. Mania tidak selalu dikaitkan dengan suasana hati yang menyenangkan, seringkali hiperaktif pemikiran dan keterampilan motorik disertai dengan penurunan suasana hati, peningkatan mudah marah, agresi dan kemarahan. Pasien dapat pergi maraton seksual, menjadi kecanduan narkoba atau alkohol.

Skizofrenia paranoid biasanya diakui dengan cepat karena dalam kebanyakan kasus delusi tidak realistis dan konyol. Namun, ketika sifat delusi masuk akal, seperti delusi kecemburuan atau penganiayaan oleh, misalnya, saingan bisnis, dan skizofrenia sangat meyakinkan karena mereka sendiri yakin akan fantasi mereka, maka untuk waktu yang cukup lama orang lain mungkin tidak menyadari penyakit tersebut.

Gejala negatif dalam bentuk ini tidak signifikan.

Skizofrenia herediter, yang bermanifestasi pada masa kanak-kanak dan remaja, lebih sering pada pria, ditandai oleh perjalanan progresif yang parah dan perkembangan cepat gejala negatif. Jenis skizofrenia ganas remaja termasuk yang berikut:

Catatonic - Ditandai dengan dominasi gangguan psikomotorik yang berlawanan secara berlawanan dalam gejala, biasanya terjadi tanpa kehilangan kesadaran (imobilitas digantikan oleh hiperkinesis). Setelah bangun, pasien ingat dan dapat mengetahui tentang apa yang terjadi di sekitarnya. Perilaku itu luar biasa, episode pembekuan berkala adalah karakteristik, misalnya, pasien berdiri atau duduk melihat satu titik. Dalam jenis penyakit ini, keadaan Oneiroid dapat berkembang - perilaku pasien sesuai dengan halusinasi di mana ia berpartisipasi (bermimpi dalam kenyataan). Bentuk skizofrenia ini ditandai dengan kursus yang cepat - tahap ketiga datang dalam dua hingga tiga tahun. [19]

Skizofrenia herbefrenik hanya berkembang pada masa remaja dan remaja. Fitur perilaku yang dominan benar-benar goyah dan perilaku konyol. Ini memiliki onset yang cepat dan prognosis yang tidak menguntungkan karena pengembangan gangguan autistik.

Skizofrenia sederhana berkembang tanpa delusi atau halusinasi; Selain itu, anak-anak seperti itu biasanya tidak menyebabkan keluhan dari orang tua atau guru sebelum sakit. Perubahan perilaku muncul tiba-tiba dan diekspresikan dalam peningkatan cepat dalam simtomatologi. Dalam tiga hingga lima tahun, pasien mengembangkan cacat skizofrenia khusus yang terdiri dari ketidakpedulian lengkap terhadap segalanya.

Perilaku dalam skizofrenia lamban (dalam interpretasi modern - gangguan kepribadian skizotipal) paling dekat dengan bola aneh, dan dengan skizofrenia sejati sekarang gangguan ini tidak dikaitkan dengan skizofrenia sejati. Dalam keadaan akut, delusi dan halusinasi mungkin, tetapi tidak stabil dan diekspresikan dengan lemah. Lebih sering ada obsesi, memperhatikan keanehan dalam perilaku, ritual, detail berlebihan, egosentrisme dan detasemen, hipokondria, dismorfobia. Keluhan imajiner pasien ditandai dengan pemborosan, pasien malu dengan bagian tubuh mereka yang tertentu, dan benar-benar normal, dapat menyembunyikannya, bermimpi untuk membuat ulang mereka. Namun, konsekuensi negatif dalam bentuk kelelahan emosional yang mendalam, serta disadaptasi sosial dan profesional tidak muncul dalam kekacauan. [20]

Namun demikian, perilaku dalam skizofrenia laten berubah pada usia berapa pun dan pada orang-orang dari kedua jenis kelamin - itu menjadi tidak biasa, tidak dapat dipahami, konyol, stereotip. Itu sangat aneh. Para skizofrenia, disita oleh beberapa ide manik yang sangat berharga, memiliki karisma khusus dan kemampuan untuk mempengaruhi massa, menyuap dengan keyakinan fanatik yang tulus di dalamnya, sangat meyakinkan dan menembus. Dan ini berlaku untuk hampir semua bidang kegiatan - mereka sering menjadi tokoh penting dalam politik, agama. Terutama sering memanifestasikan diri mereka dalam arah oposisi.

Karya artistik mereka, asli, asli, bukan tradisional, yang mencerminkan semua kecemasan, kegembiraan, pengalaman halusinasi dan delusi mereka, luar biasa.

Dan dalam kehidupan sehari-hari, skizofrenia ditandai oleh keegoisan dan orientasi hanya untuk kepentingan mereka sendiri. Mereka tidak mematuhi tradisi dan konvensi, cenderung memprotes dan tidak pernah membuat konsesi.