Bagaimana mengenali skizofrenia berdasarkan perilaku?

Pengobatan modern tidak mampu menyembuhkan penyakit ini. Hal ini dikarenakan hingga saat ini mekanisme perkembangannya masih diselimuti misteri, bahkan faktor pemicu munculnya gejala skizofrenia dengan adanya kecenderungan turun-temurun masih menjadi misteri. Praktis tidak ada hubungan dengan usia, jenis kelamin dan pengaruh eksternal, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya di tempat yang sama, dan setengah dari anak-anak yang kedua orang tuanya sakit (bisa dibayangkan iklim mikro keluarga seperti itu, yang merupakan pemicu stres yang konstan. ), tetap sehat sepanjang hidup.

Sejak tahun 1960-an, penemuan neuroleptik telah membantu memperlambat perkembangan gejala negatif pada sebagian besar pasien, dan pada sekitar 30-40% kasus mencapai remisi jangka panjang dan bahkan permanen (tergantung pengawasan medis dan suportif). Terapi obat). Namun demikian, pasien tidak pulih sepenuhnya, karena penghentian obat psikotropika selalu disertai dengan eksaserbasi - perilaku spesifik pada skizofrenia berlanjut, terlepas dari durasi pengobatan. [1],[2]

Keunikan perilaku penderita skizofrenia ditentukan oleh skenario perkembangan penyakit. Semua patologi kejiwaan dimanifestasikan oleh perkembangan terbalik, degradasi sifat kepribadian. Pada skizofrenia, seluruh kepribadian terpecah menjadi bagian-bagian terpisah yang kehilangan hubungan satu sama lain (nama penyakitnya berbicara tentang perpecahan kecerdasan). Dan baru kemudian kemunduran bagian-bagian yang terbentuk dimulai, dan kadang-kadang tidak merata, dan ciri-ciri perilaku yang terkait dengan degradasi bagian-bagian kepribadian individu muncul.[3]

Tanda-tanda pertama skizofrenia pada wanita dan pria, perilaku

Sebagian besar kasus muncul pada usia dewasa muda, dimana laki-laki jatuh sakit beberapa tahun lebih awal dibandingkan perempuan.[4]

Tidak ada kelainan perilaku sebelum timbulnya penyakit, yang memungkinkan untuk memprediksi perkembangan skizofrenia di masa depan. Sebelum munculnya tanda-tanda patologi mental yang jelas, beberapa keanehan mungkin diamati dalam perilaku seseorang - isolasi, keinginan akan kesepian, kepatuhan hipertrofi terhadap aktivitas tertentu, penalaran sia-sia, sikap ceroboh terhadap studi, penampilan. Namun, manifestasi ini tidak memiliki tingkat keparahan gangguan spektrum skizofrenia dan melekat pada banyak orang yang tidak akan pernah menderita skizofrenia. Sayangnya, tidak ada psikiater, bahkan yang paling berpengalaman sekalipun, yang mampu memprediksi perkembangan skizofrenia hanya dengan adanya beberapa keanehan.

Perilaku pasien dewasa tidak memiliki perbedaan yang jelas antara jenis kelamin dan usia, kecuali pada anak-anak memiliki beberapa kekhasan. Karena penyakit ini lebih sering memanifestasikan dirinya pada usia muda, tanda-tanda pertama sering kali bertepatan dengan krisis pubertas, yang ditandai dengan keinginan untuk mandiri dan penolakan terhadap otoritas, pencarian makna hidup dan ketertarikan pada berbagai ajaran filosofis., jadi awal penyakitnya sangat mungkin untuk "dilihat". Hanya psikosis akut dan terlalu jelas yang menarik perhatian. Jika penyakit ini berkembang perlahan dan bertahap, terkadang sudah terlambat untuk mencurigainya.

Meskipun demikian, beberapa tanda dapat dipahami. Hakikat penyakit ini adalah terbelahnya pikiran, yaitu hilangnya hubungan timbal balik antara ciri-ciri kepribadian individu dengan tetap terjaganya kecerdasan, ingatan dan keterampilan, terutama pada awal penyakit. Pada penderita skizofrenia, perasaan dan emosi memanifestasikan dirinya secara independen dari rangsangan eksternal, sama sekali tidak berhubungan dengan situasi saat ini atau kepentingan subjektif, dan hal yang sama terjadi dengan pemikiran dan jenis aktivitas otak lainnya. Semua fungsi dipertahankan - seseorang berpikir, berbicara, mendengarkan, tertawa atau menangis, tetapi tidak ada korespondensi timbal balik antara tindakan-tindakan ini, dari sudut pandang orang yang sehat. Selain itu, perilaku aneh, terutama pada tahap awal penyakit, hanya diketahui oleh orang yang mengenal pasien dengan baik, dan orang luar mungkin menganggapnya aneh.[5]

Saat mendiagnosis skizofrenia dini, spesialis mencoba mengidentifikasi gangguan yang disebabkan oleh kesulitan dalam menafsirkan sinyal dari luar. Pasien mengambilnya, tetapi persepsinya terfragmentasi dan kombinasi sensasi pendengaran, visual, sentuhan dan gerakan dari lingkungan luar tidak lagi dapat dipahami olehnya. Persepsi kompleks pasien menghilang, memaksanya untuk berasimilasi dengan realitas di sekitarnya dengan cara baru, yang tercermin dalam ekspresi wajah, ucapan, dan tindakannya, yang tidak sesuai dengan situasi saat ini.

Perubahan perilaku terjadi sebagai reaksi terhadap hilangnya kemampuan menghubungkan informasi yang masuk dan menafsirkannya, dengan munculnya halusinasi dan delusi serta gejala produktif lainnya. Hal ini memaksa penderita skizofrenia untuk melampaui pola komunikasi dan aktivitas yang biasa serta mengubah perilakunya, yang secara umum merupakan faktor yang menarik perhatian pada dirinya sendiri tanpa adanya gejala psikosis akut.[6]

Konstruksi bicara pada penderita skizofrenia sudah benar sejak lama, meskipun kepura-puraan dan penciptaan kata dapat diamati. Penderita skizofrenia adalah orang terakhir yang kehilangan keterampilan komunikasinya di antara semua pasien penyakit mental, meskipun kosakata mereka juga menurun seiring berjalannya waktu.

Gejala neuralgia (tics, kedutan otot, gangguan koordinasi gerak), yang merupakan ciri khas banyak penyakit mental, praktis tidak ada pada skizofrenia. Namun, gerakan tubuh menjadi lebih aneh seiring berjalannya waktu, menjadi tidak wajar, karena kemampuan untuk bergerak dengan nyaman hilang.

Kelainan perilaku yang paling umum pada pasien skizofrenia berhubungan dengan delusi hubungan, pengaruh, penganiayaan, yang isinya menentukan ciri-ciri perilaku.

Pasien yang menderita delusi cemburu biasanya terlalu rajin tertarik pada hiburan dan kontak pasangannya - perlahan-lahan memeriksa isi tas dan saku, buku catatan dan ponsel, mengontrol waktu pulang ke rumah, sering kali "tidak sengaja" lewat di tempat kerja atau belajar, mencari di sana dengan berbagai dalih, mengatur skandal dan interogasi dengan penuh semangat.

Delirium penganiayaan memanifestasikan dirinya dalam kehati-hatian yang berlebihan, sering kali mengambil tindakan yang tidak masuk akal untuk menjamin keselamatan dirinya dan rumahnya. Saat keluar rumah, pasien mungkin lama mengamati halaman dari jendela, takut pada penganiaya, terus-menerus melihat sekeliling, berganti pakaian untuk menyamar. Di dalam rumah mungkin ada jendela bertirai kapan saja sepanjang hari. Takut keracunan, seseorang memeriksa makanan dan minuman, tidak makan apa pun sebagai tamu atau disiapkan oleh tangan orang lain; takut kuman dan kontaminasi - tanpa henti mencuci tangan, membersihkan piring, merebus dan mencuci semuanya.

Seringkali menarik perhatian pada kepatuhan yang berlebihan atau menata ulang piring dan hal-hal lain dalam urutan tertentu. Pada saat yang sama, penampilannya mungkin ditandai dengan kecerobohan dan ketidakrapian, dan ruangan tidak selalu terlihat rapi seperti biasanya. Pasien selalu membetulkan kursi-kursi yang disisihkan orang lain, merapikan lipatan-lipatan sarung sofa, melipat rapi tumpukan koran, alat tulis di atas meja.[7]

Pasien mengembangkan serangkaian ritual khusus yang didedikasikan untuk menghindari bahaya atau kegagalan yang dibayangkan. Ritual-ritual ini menjadi semakin kompleks, dan banyak waktu dihabiskan untuk itu.

Munculnya delirium dapat dibuktikan dengan perubahan perilaku pasien berikut - kerahasiaan, kecurigaan atau agresi yang muncul dalam hubungan dengan orang dekat; percakapan tentang konten yang fantastis atau meragukan tentang misi khusus, melacaknya; tuduhan diri sendiri yang tidak berdasar; petunjuk bermakna yang tidak dapat dipahami tentang perubahan yang akan datang; manifestasi ketakutan, kecemasan yang jelas, mengungkapkan ketakutan akan nyawa seseorang, dikonfirmasi oleh tindakan perlindungan - memeriksa makanan dan minuman, kunci tambahan, mengunci pintu, jendela, fortochets dengan hati-hati, dll.

Halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia berupa suara-suara yang ditaati, dialog vokal – mengutuk dan membenarkan pasien, perasaan pikiran yang dipaksakan atau dicuri juga mempengaruhi perubahan perilaku. Penderita halusinasi biasanya mendengarkan sesuatu dengan cemas dan cemas, tiba-tiba bisa tertawa atau kesal, bahkan menangis, menggumamkan sesuatu, dan terkadang berdialog dengan jelas dengan lawan bicara yang tidak terlihat.[8]

Perilaku pasien skizofrenia tidak berkorelasi dengan pengalaman hidupnya atau situasi saat ini, dan seringkali dengan norma yang berlaku umum. Dia hidup di dunia delusi-halusinasinya sendiri. Namun demikian, ada logika tertentu dalam pernyataan dan tindakan yang hanya berada di bawah kendalinya, dan sering kali pemahaman dan integrasi fakta yang anehlah yang membuat penderita skizofrenia menjauh. Dalam kebanyakan kasus, sama sekali tidak masuk akal, dari sudut pandang orang normal, pasien menganggap tindakannya sebagai satu-satunya yang benar, dan tidak masuk akal untuk berubah pikiran. Kebanyakan pasien juga menganggap dirinya sehat dan tidak mau dirawat, melihat bujukan intrik para simpatisan. Orang dekat tidak dianjurkan untuk berdebat dan membujuk penderita skizofrenia, menekannya, karena hal ini tidak mungkin dan dapat menimbulkan agresi.

Ngomong-ngomong, begitu pengobatan dimulai, sebagian besar pasien menjadi sadar dengan cepat. Namun tanpa pengobatan, gejala yang disebut gejala negatif akan muncul. Meningkatnya isolasi dalam pengalaman mereka, kecemasan, keterasingan dari dunia luar menumpulkan emosi, karena tidak ada cukup informasi eksternal untuk produksinya. Hal ini disertai dengan abulia - hilangnya dorongan kemauan dan motivasi untuk tindakan paling mendasar, dan sikap apatis. Pada saat yang sama, penderita skizofrenia sangat sensitif terhadap peristiwa-peristiwa kecil, komentar-komentar, berbagai hal sepele, tetapi menyangkut mereka secara pribadi. Secara umum, orang dengan jiwa yang sakit biasanya tidak memiliki altruisme, mereka hanya peduli dengan masalahnya sendiri, muncul di dunia yang tidak masuk akal.

Tanda-tanda eksternal skizofrenia

Dengan timbulnya akut dan psikosis parah, semuanya sangat jelas - orang tersebut membutuhkan bantuan psikiater, akan ditempatkan di rumah sakit, dirawat dan diawasi. Kasus-kasus seperti itu bahkan dianggap lebih menguntungkan secara prognosis.

Ketika penyakit berkembang tanpa manifestasi yang jelas dan psikosis belum terlihat, perilaku penderita skizofrenia menjadi sama sekali tidak dapat dipahami oleh orang lain dan orang-orang terdekatnya dalam logika normal. Kecemasan, kekhawatiran dan ketakutannya tidak memiliki tujuan dan terlihat dari penyebab luar. Kecurigaan, suka dan tidak suka juga tidak memiliki latar belakang yang nyata. Seorang penderita skizofrenia dapat terkejut dengan membuat keputusan yang tidak terduga - berhenti dari pekerjaannya dan mulai melakukan pekerjaan kreatif, melakukan pembelian dalam jumlah besar dan tidak perlu, memberikan barang-barangnya.

Tanda utamanya adalah perubahan besar dalam kepribadian, dan, biasanya, bukan menjadi lebih baik. Seseorang kehilangan sistem nilainya, yang telah diciptakan selama bertahun-tahun dan melekat pada dirinya sebelum sakit. Secara lahiriah, sepertinya dia tidak memiliki sistem nilai sama sekali. Hari ini dia menyatakan satu hal dan bertindak sesuai dengan itu, keesokan harinya dia mungkin berperilaku berbeda, dan terlihat bahwa tindakannya disebabkan oleh suasana hati yang berlalu-lalang, pikiran yang acak.[9]

Reaksi orang-orang dekat terhadap perilaku berlebihan seperti itu jarang positif, mereka mencoba berunding dengan pasien, karena pada awal penyakit mereka tidak menganggapnya seperti itu. Secara alami, tidak mungkin meyakinkan penderita skizofrenia tentang apa pun. Ketika dihadapkan dengan ketidakpahaman total dan mengetahui dengan pasti bahwa dia "melakukan hal yang benar", pasien menjadi semakin menarik diri, pertama-tama menunjukkan permusuhan terhadap lingkungan terdekatnya.

Penderita skizofrenia dari luar tampak sangat terasing, tidak dapat diakses, dingin, tidak dapat dihubungi, dan tidak dapat dipahami. Dan kesan ini tercipta pada mereka yang sudah berada pada tahap awal penyakit atau dalam bentuk yang tidak terlalu progresif, ketika perubahan autis dan gejala kasar lainnya belum mulai berkembang.

Perilaku pasien belum menarik perhatian dengan tindakan yang terlalu konyol, ia memiliki pemikiran yang logis, namun ia sudah merasakan dirinya dan dunia di sekitarnya berubah, menyadarinya pada tingkat subjektif. Penderita skizofrenia setelah timbulnya penyakit tidak dapat lagi membangun hubungan dengan orang yang dicintai, rekan kerja seperti sebelumnya, ia bingung, tidak puas dengan dirinya sendiri. Hal ini mengarah pada fakta bahwa dia menutup diri dan mencari kesepian, karena dia tidak dapat menjelaskan kepada dirinya sendiri perubahan yang terjadi pada dirinya.

Dalam kebanyakan kasus, pada tahap awal, kondisi baru yang tidak biasa menyebabkan setidaknya perhatian yang mendalam dan sering kali suasana hati yang tertekan. Pasien skizofrenia lebih dicirikan oleh suasana hati yang tertekan dan tertekan, kebodohan sensorik - ketidakpedulian, apatis, dan keputusasaan yang ekstrim. Hal ini tercermin dalam mimikri - wajah penderita skizofrenia kebanyakan digambarkan sebagai beku, kosong, tanpa ekspresi (wajah berminyak). Terkadang sedikit seringai membeku di sana. Pada tahap ketiga, ekspresi ketidakterikatan tidak pernah hilang dari wajah pasien.

Namun, beberapa pasien bersifat ekspresif. Sekali lagi, berbagai mimikri merupakan ciri dari tahap awal penyakit. Manifestasi pertama ditandai dengan intensitas perasaan dan pengaruh yang tinggi. Warna yang tidak biasa dari dunia baru tidak dapat membuat seseorang acuh tak acuh, ia melihat segala sesuatu dalam cahaya baru yang asing, dan emosinya berfluktuasi dengan amplitudo yang signifikan (yang kemudian menyebabkan kelelahan emosional).

Ekspresi wajah dan gerak tubuh pasien sesuai dengan pengalamannya dan tidak berbeda dengan orang biasa, namun tingkat ekspresi mereka tidak sesuai dengan momen saat ini, konyol dari sudut pandang orang lain yang tidak menyadari intensitasnya. Emosi berada di luar skala. Kegembiraan pada penderita skizofrenia meluap-luap dan berubah menjadi hipereksitasi, kegembiraan yang tidak biasa disertai dengan euforia, cinta ditandai dengan ciri-ciri kegembiraan dan manifestasi kecemburuan yang tidak beralasan, kesedihan mencapai keputusasaan dan keputusasaan yang ekstrem, ketakutan dirasakan pada tingkat serangan panik. Aksentuasinya luar biasa kuat, dan pasien, di bawah pengaruh keadaan delusi halusinasi, pada tahap awal menunjukkan ledakan perasaan dan suasana hati yang heterogen dan sering kali berlawanan - ia sering meledak dan kasar kepada orang yang dicintainya pada kesempatan sepele, segera menjadi dingin dan jatuh ke dalam. Perhatian.[10]

Mekanisme ekspresi diri yang spesifik dipicu oleh komplikasi, misalnya pada katatonia, pasien mengulangi tindakan monoton, selalu mengubah postur tubuh, bergumam, menggerakkan bibir, mungkin mengalami kejang wajah, meringis, atau pingsan total. Manifestasi ini sangat berbeda dari biasanya.

Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa hampir tidak mungkin bagi pasien skizofrenia untuk memusatkan pandangannya pada satu titik, terutama titik bergerak, dalam jangka waktu yang lama. Pandangan mereka tertinggal atau mendahului objek, tetapi mereka tidak dapat mengikuti objek yang bergerak secara merata dan perlahan dengan mata mereka.[11]

Ucapan pasien skizofrenia biasanya dikonstruksikan dengan benar, dari sudut pandang formal koheren secara logis, dan dari segi sintaksis tergantung pada tingkat pendidikan pasien. Keunikan konstruksi verbal adalah lompatan terus-menerus dari satu topik ke topik lain, tidak berhubungan dengan topik sebelumnya. Selain itu, penderita skizofrenia tidak memperhitungkan karakteristik lawan bicaranya - usia, status, tingkat kedekatan kenalan, yang diperhatikan orang normal saat berkomunikasi.

Misalnya, penggunaan kata-kata kotor dalam percakapan dengan perempuan, orang tua, orang asing, dan pejabat tidak diperbolehkan di masyarakat. Mayoritas orang, bahkan mereka yang menguasai kerawangnya, tidak menggunakannya pada kasus yang tidak tepat, hal yang tidak bisa dikatakan tentang orang sakit. Bagi mereka tidak ada hambatan dan kewenangan.

Gaya komunikasi verbal dengan atasan bahkan karyawan saat membicarakan masalah pekerjaan pada orang normal berbeda dengan gaya komunikasi dengan teman sambil minum bir. Topik pembicaraan juga mempengaruhi pergantian tutur yang digunakan. Ini berlaku untuk orang normal, sedangkan penderita skizofrenia tidak memiliki perbedaan seperti itu.

Misalnya, ketika seorang pasien bertemu dengan orang lanjut usia yang dikenalnya di jalan, ia dapat dengan jelas melihat usia lanjutnya, pakaian usang yang ketinggalan zaman, dan gerakannya yang tidak selalu percaya diri. Namun, seperti orang normal lainnya, penderita skizofrenia tidak akan berpikir untuk menawarkan untuk membawa tas yang berat, menyeberang jalan, mendukung pembicaraan tentang kenaikan harga dan uang pensiun yang kecil, meskipun hanya demi mengakhiri pembicaraan dengan baik. Seorang penderita skizofrenia akan dengan cepat mengambil inisiatif percakapan dari lawan bicaranya yang sudah lanjut usia sedemikian rupa sehingga lawan bicaranya tidak lagi dapat memasukkan satu kata pun ke dalam percakapan dan akan memimpin percakapan yang hanya menarik minatnya. Dan akan menjadi masalah bagi orang lanjut usia untuk melarikan diri dari percakapan tersebut.

Jika seorang penderita skizofrenia diminta untuk membandingkan karakteristik beberapa objek, dia pasti akan mendengar berbagai asosiasi sebagai tanggapannya. Dan objek-objek tersebut akan disatukan oleh sifat-sifat yang sangat tidak terduga, tetapi benar-benar melekat pada objek tersebut, dan aliran pandangan asosiatif terhadap masalah tersebut tidak akan ada habisnya. Penyakit ini ditandai dengan hilangnya kemampuan membedakan ciri-ciri besar dan kecil suatu benda. Ketika mengungkapkan pemikirannya, pasien akan melompat dari satu karakteristik kualitatif ke karakteristik kualitatif lainnya, tentu saja dari bidang yang berbeda.

Teman bicara yang menyebabkan aliran penalaran pada orang sakit tidak boleh mencoba menghentikan, menyela, membangun atau berdebat dengan pasien. Secara halus, merujuk pada kesibukan, hendaknya seseorang berusaha melepaskan diri dari perbincangan. Rekomendasi ini ditujukan untuk keselamatan orang yang sehat. Pada penderita skizofrenia, semua area pemikiran dan emosi terputus dari kenyataan. Jika dia menjadi gila, dia akan bereaksi secara tidak tepat terhadap gangguan tersebut, dan kata-kata yang ceroboh dapat menyebabkan agresi.

Kemunculan seorang penderita skizofrenia tidak terlalu mencolok, terutama pada tahap awal. Jika seseorang sudah terbiasa menjaga penampilannya, perubahan tidak akan serta merta terjadi. Namun, orang-orang terdekatnya mungkin memperhatikan bahwa dia lebih jarang menyikat gigi dan/atau mandi, memakai pakaian yang sama dalam waktu lama, sudah sangat pengap dan kusut, ekspresi wajahnya berubah, reaksi dan perilakunya berubah. Menjadi berbeda dan tidak dapat dijelaskan. Secara alami, dalam kasus yang lebih parah, kegilaan terlihat jelas, namun tidak mungkin untuk menentukan penderita skizofrenia hanya dari penampilannya. Orang-orang dengan patologi mental apa pun dibedakan oleh kekurangannya, mereka dapat mengenakan pakaian aneh yang tidak cocok satu sama lain, musim atau pekerjaan, dan dapat secara dramatis mengubah skema warna pakaian. Hanya saja penderita skizofrenia dapat dianggap sebagai orang yang memiliki beberapa keanehan untuk waktu yang lama, dijelaskan oleh stres, terlalu banyak bekerja, dan penyakit yang baru saja diderita. Omong-omong, gagasan ini sering kali didukung oleh pasien itu sendiri, yang biasanya tidak percaya bahwa mereka membutuhkan bantuan psikiater.[12]

Pola perilaku spesifik gender dan usia pada skizofrenia

Tidak ada perbedaan yang signifikan pada perilaku penderita skizofrenia yang berbeda jenis kelamin, karena penyakitnya sama. Sebaliknya, ciri-ciri kualitatif baru yang muncul pada diri pasien dan dipandang dalam spektrum gagasan tradisional tentang peran laki-laki dan perempuan dalam keluarga dan masyarakat menjadi nyata.

Perilaku pada pria penderita skizofrenia mengalami perubahan yang cukup signifikan. Sebagian besar anggota keluarga pertama-tama menyadari ada sesuatu yang salah, ketika seorang putra atau suami (ayah) yang penuh perhatian dan penyayang menjadi dingin dan acuh tak acuh terhadap orang yang dicintai, dapat menendang anjing kesayangannya, membuat skandal yang tidak masuk akal, dan keesokan harinya menghujani semua orang dengan hadiah dan menunjukkan kepanasan yang tidak wajar. Kasih sayang. Namun, secara umum, penderita skizofrenia akan tetap tuli terhadap masalah-masalah keluarga yang mendesak, tidak ingin berpartisipasi dalam penyelesaiannya, tetapi mungkin terlibat dalam beberapa aktivitas, dan tampaknya tidak membuahkan hasil, yang mana ia akan mencurahkan seluruh waktu luangnya.

Yang tadinya aktif dan aktif tidak bisa lagi dibujuk untuk mengerjakan pekerjaan rumah, dalam bekerja juga terjadi kehilangan minat, penurunan kinerja. Pasien sering kali meninggalkan pekerjaan, studi, hobi favorit sebelumnya. Penderita skizofrenia menjalani gaya hidup yang cukup menyendiri, lambat laun tidak lagi tertarik pada banyak hal, namun, mereka mungkin memiliki hobi baru, yang dengannya mereka akan mengabdikan seluruh diri mereka tanpa jejak. Ini mungkin berupa penemuan, upaya kreatif, atau pencarian filosofis, biasanya tanpa nilai. Penderita skizofrenia dapat berbicara tanpa lelah tentang topik yang menarik baginya, atau lebih tepatnya, ia dengan cepat mereduksi percakapan apa pun menjadi sesuatu yang "mengaitkannya", melompat dari satu topik ke topik lain, tidak membiarkan lawan bicaranya memasukkan sepatah kata pun, membuat kesimpulan yang tidak logis darinya. Sudut pandang biasa.[13]

Sayangnya, penderita skizofrenia rentan terhadap alkoholisme dan penggunaan narkoba. Penyalahgunaan zat memperburuk perjalanan penyakit, membuat prognosis penyembuhan menjadi kurang baik dan meningkatkan kemungkinan bunuh diri.

Seorang pria berhenti merawat dirinya sendiri, berhenti bercukur, mencuci, mengganti pakaian dalam. Suasana hati penderita skizofrenia lebih sering tertekan, sikap apatis dapat digantikan dengan serangan agresi, terutama jika mereka mencoba membimbingnya ke jalan kebenaran, menggoyahkannya, berubah pikiran.

Tidak mungkin memberikan rekomendasi tentang bagaimana mengenali penderita skizofrenia laki-laki, tetapi hanya mencurigai penyakit tersebut melalui perilaku yang tidak memadai dan mengatur konsultasi psikiatris yang memenuhi syarat sesegera mungkin. Bahkan dokter yang berpengalaman pun tidak akan dapat mendiagnosis skizofrenia pada pertemuan pertama tanpa mengamati pasiennya.

Perilaku pada wanita penderita skizofrenia tunduk pada hukum perkembangan penyakit yang sama. Wanita itu menutup diri, menjadi acuh tak acuh terhadap kerabat, kehidupan rumah tangga. Dia bisa menjadi marah karena hal sepele yang tidak penting, dia bisa mengamuk karena cangkir yang pecah dan bereaksi acuh tak acuh terhadap berita penyakit serius ibunya atau bahkan kematiannya.

Keengganan untuk menjaga diri, kurangnya minat terhadap penampilan bukanlah ciri khas wanita pada umumnya, sehingga perubahan perilaku seperti itu menunjukkan disfungsi, meskipun belum tentu merupakan gejala skizofrenia.[14]

Wanita tersebut mungkin memiliki hobi yang tidak biasa, mereka juga mampu berbincang panjang tanpa hasil tentang topik yang menjadi perhatian mereka, dan mengkhawatirkan pasien dengan halusinasi semu skizofrenia - suara di kepala dan memberi perintah, tetangga, mengawasinya atas perintah alien atau menggunakan pikirannya dengan pembaca yang tertanam di stopkontak listrik.

Perilaku makan yang tidak pantas lebih banyak terjadi pada wanita, demikian pula ketidakpuasan terhadap penampilan, bagian tubuh tertentu, merasakan gejala yang aneh (otak bergerak, serangga merayap ke kerongkongan). Pasien memiliki alasan dan kesimpulan yang aneh, suasana hati yang tidak stabil, histeria, kebencian - perilaku dapat berubah dengan cara yang berbeda.

Bagaimana cara mengenali wanita penderita skizofrenia? Dengan perubahan perilakunya, dan bukan untuk mengenalinya, melainkan berasumsi bahwa dia sakit, dan seberapa cepat dia mendapat pertolongan akan menentukan bagaimana kehidupannya di masa depan.

Usia saat gejala skizofrenia pertama kali muncul dikaitkan dengan beberapa, meskipun tidak wajib, kekhasan perjalanan penyakit dan prognosis pengobatannya - semakin lama, semakin mudah penyakitnya dan semakin tidak merusak konsekuensinya. Skizofrenia kongenital herediter memiliki prognosis yang paling buruk, meskipun dapat didiagnosis pada anak-anak berusia tujuh tahun.[15]

Anak-anak prasekolah mungkin juga mengalami delusi dan halusinasi, dan hal ini bahkan telah terjadi pada bayi, namun hal ini belum dapat dipastikan dengan pasti. Perilaku anak penderita skizofrenia berbeda dengan anak sehat. Pada anak bungsu, hal ini dapat dicurigai dengan adanya ketakutan - anak takut pada warna apa pun, mainan apa pun, dengan sikap dingin dan ketakutan bahkan terhadap tokoh kunci terpenting - ibunya sendiri. Belakangan, ketika kehidupan sosial anak menjadi aktif, sifat obsesif, agresivitas, ketidakpedulian, kurangnya keinginan untuk bermain dengan teman sebaya, kurangnya minat untuk berjalan-jalan, berayun dan kegiatan favorit anak lainnya mulai terlihat.

Ketika seorang anak mulai berbicara, dapat dipastikan bahwa dia mendengar suara-suara, meresponsnya, mendengarkannya, dan dapat memberi tahu orang tua atau anak yang lebih besar tentang hal itu. Perubahan afektif, tingkah dan ketakutan yang tak ada habisnya, ucapan kacau, reaksi yang tidak memadai dapat mengindikasikan perkembangan skizofrenia pada anak. Jika orang tua memperhatikan kekhasan perilaku seperti itu, disarankan untuk membuat catatan harian pengamatan dengan penjelasan rinci tentang perilaku yang tidak biasa, maka konsultasi psikiater akan lebih efektif.

Perilaku skizofrenia pada remaja ditandai dengan ketegangan emosi yang tinggi. Penderita skizofrenia cilik menjadi sulit dikendalikan, menunjukkan kecenderungan kabur dari rumah, menggunakan zat psikoaktif. Bahkan siswa yang sebelumnya rajin pun jelas mengalami kesulitan dalam menghafal, perhatian tercerai-berai, mereka mulai tertinggal dalam pelajaran, meninggalkan olah raga atau musik favorit sebelumnya, menyendiri, ada pula yang cenderung tidak kekanak-kanakan, berfilsafat. Remaja kehilangan minat bersosialisasi dengan teman sebaya, putusnya hubungan dengan teman lama, dan pasien baru tidak mampu membangun teman baru. Remaja menjadi kesal, seolah-olah semua orang membicarakannya, mereka, seperti orang dewasa, berhenti merawat diri sendiri, tidak memenuhi tanggung jawabnya di rumah. Akibat halusinasi dan delusi adalah meningkatnya kecurigaan, permusuhan, ketidakseimbangan. Skizofrenia pada anak dan remaja biasanya berkembang dengan cepat dan memiliki prognosis yang kurang baik.[16]

Skizofrenia jarang terjadi pada usia tua dan berkembang secara perlahan. Perempuan yang lebih tua hidup lebih lama dibandingkan laki-laki, sehingga kasus lebih sering terjadi pada mereka. Kadang-kadang di usia tua ada eksaserbasi psikosis skizofreniformis, yang bermanifestasi di masa muda, dan sebagai akibat dari pengobatan yang berhasil, untuk waktu yang lama tidak terwujud. Tidak mudah untuk mengenali bahwa penyakit mental adalah skizofrenia pikun, dapat disalahartikan dengan demensia, gangguan neurotik, dan penyakit Alzheimer.

Tanda-tanda skizofrenia pada wanita lanjut usia, maupun pada usia dini, menunjukkan adanya gejala delusi halusinasi. Perilaku berubah menjadi tidak memadai, pasien menjadi apatis, jorok, tidak lagi tertarik pada anak cucu, terkadang terus terang tidak mau berkomunikasi dengan mereka. Secara umum lingkaran kepentingan hidup terbatas pada makan dan tidur, pasien memilih isolasi sukarela, berhenti jalan-jalan, berkomunikasi dengan teman wanita, menonton serial TV favorit.

Tidak banyak penderita skizofrenia di antara orang-orang dengan perilaku kriminal yang sangat berbahaya, seperti pembunuh berantai, dan tidak banyak di antara penjahat profesional. Secara umum, penyakit ini tidak berbahaya. Hal ini terutama disebabkan oleh kecenderungan mereka terhadap keadaan pingsan, kesepian, dan terisolasi dari dunia luar.[17]

Jenis-jenis skizofrenia

Menurut ciri-ciri utama perilaku penderita skizofrenia, berbagai jenis penyakit juga dibedakan, meskipun metode pengobatannya tidak terpengaruh oleh pembagian ini, dan psikiatri modern akan meninggalkan klasifikasi ini.

Yang paling umum adalah skizofrenia paranoid, yang bermanifestasi pada orang dewasa. Perjalanannya berkesinambungan, berkembang secara bertahap, dan perubahan kepribadian berlangsung lambat. Gejala yang paling menonjol adalah delusi paranoid yang terus-menerus tentang hubungan, pengaruh, atau pengaruh.

Penderita skizofrenia paranoid yakin, misalnya, mereka diikuti kemana-mana, diawasi, oleh karena itu, semua orang hanya sibuk mendiskusikan perilaku dan kehidupan pasien, dan dalam banyak kasus dia mencurigai adanya sikap tidak hormat terhadap dirinya sendiri. Pasien dapat "melihat" dirinya diikuti, yakin ingin membunuhnya, membaca pikirannya, mulai mencurigai partisipasi kenalannya, tetangga, takut pada mereka, menafsirkan dengan caranya sendiri kata-kata yang mereka ucapkan.

Tipe ini ditandai dengan halusinasi semu – suara-suara, asing, memerintahkan atau mendiskusikan sesuatu, yang sebelumnya tidak aneh, tetapi seolah-olah disisipkan dari luar, didengar oleh pendengaran batin. Yang paling tidak menguntungkan dianggap sebagai suara-suara imperatif, yang atas perintahnya pasien dapat melakukan tindakan yang mengancam jiwa. Seiring waktu, sindrom otomatisme mental terbentuk, perintah dan dialog internal menentukan perilaku penderita skizofrenia. Dia menjadi acuh tak acuh, tidak terikat atau cemas dan khawatir, lebih jarang dia bisa bersemangat gembira dalam mengantisipasi misi besarnya dengan adanya latar belakang suasana hati yang tinggi, yang tidak berkurang bahkan ketika ada alasan nyata untuk ini; tachypsychia - percepatan laju berpikir (pasien hanya menjadi penghasil ide); hiperbulia - peningkatan aktivitas (motorik, motivasi, terutama dalam hal kesenangan, aktivitas multidimensi dan steril). Mania merupakan gejala tambahan yang paling khas pada wanita.[18]

Intensitas dan tingkat keparahan masing-masing gejala dapat bervariasi, apalagi penderita skizofrenia biasanya memiliki gangguan manik-paranoid kompleks yang dikombinasikan dengan, misalnya, delusi penganiayaan atau delusi hubungan, delusi eksklusivitas diri. Kelainan perilaku akan muncul dengan sendirinya.

Mania oneiroid dapat berkembang bersamaan dengan halusinasi yang jelas. Keadaan manik mengacu pada gangguan mood, yaitu afek, di bawah pengaruh pasien mengalami berkurangnya kebutuhan istirahat, banyak rencana dan ide yang tidak realistis muncul, mereka mengembangkan aktivitas yang kuat ke berbagai arah. Mania tidak selalu dikaitkan dengan suasana hati yang gembira, seringkali hiperaktif berpikir dan keterampilan motorik disertai dengan penurunan mood, peningkatan iritabilitas, agresi dan kemarahan. Pasien mungkin melakukan maraton seksual, menjadi kecanduan obat-obatan atau alkohol.

Skizofrenia paranoid biasanya dikenali dengan cepat karena dalam banyak kasus, delusinya tidak realistis dan menggelikan. Namun bila sifat wahamnya masuk akal, seperti waham cemburu atau penganiayaan misalnya oleh rival bisnis, dan penderita skizofrenia sangat meyakinkan karena mereka sendiri yakin dengan fantasinya, maka dalam waktu yang cukup lama orang lain mungkin tidak yakin. Menyadari penyakitnya.

Gejala negatif dalam bentuk ini tidak signifikan.

Skizofrenia herediter, yang bermanifestasi pada masa kanak-kanak dan remaja, lebih sering pada pria, ditandai dengan perjalanan progresif yang parah dan perkembangan gejala negatif yang cepat. Jenis-jenis skizofrenia ganas remaja antara lain sebagai berikut:

Katatonik - ditandai dengan dominasi gejala gangguan psikomotorik yang berlawanan secara diametral, biasanya terjadi tanpa kehilangan kesadaran (imobilitas digantikan oleh hiperkinesis). Saat bangun tidur, pasien mengingat dan dapat menceritakan tentang apa yang terjadi di sekitarnya. Perilakunya pingsan, episode pembekuan berkala merupakan ciri khasnya, misalnya pasien berdiri atau duduk memandang pada satu titik. Pada jenis penyakit ini, keadaan oneiroid dapat berkembang - perilaku pasien sesuai dengan halusinasi yang ia ikuti (bermimpi dalam kenyataan). Bentuk skizofrenia ini ditandai dengan perjalanan yang cepat - tahap ketiga terjadi dalam dua hingga tiga tahun.[19]

Skizofrenia herbefrenik hanya berkembang pada masa remaja dan remaja awal. Ciri-ciri perilaku yang dominan adalah perilaku menggeliat dan konyol yang tidak pantas. Ini memiliki onset yang cepat dan prognosis yang buruk karena perkembangan gangguan autistik.

Skizofrenia sederhana berkembang tanpa delusi atau halusinasi; Apalagi anak seperti itu biasanya tidak menimbulkan keluhan apapun dari orang tua atau guru sebelum sakit. Perubahan perilaku muncul secara tiba-tiba dan dinyatakan dalam peningkatan gejala yang cepat. Dalam tiga sampai lima tahun, pasien mengembangkan cacat skizofrenia khusus yang terdiri dari ketidakpedulian total terhadap segala hal.

Perilaku pada skizofrenia lamban (dalam interpretasi modern - gangguan kepribadian skizotipal) paling dekat dengan eksentrik, dan sekarang gangguan ini tidak dikaitkan dengan skizofrenia sejati dengan skizofrenia sejati. Dalam keadaan akut, delusi dan halusinasi mungkin terjadi, tetapi tidak stabil dan ringan. Lebih sering ada obsesi, keanehan dalam perilaku, ritual, detail berlebihan, egosentrisme dan keterpisahan, hipokondria, dysmorphophobia. Keluhan imajiner pasien ditandai dengan pemborosan, pasien merasa malu dengan bagian tertentu dari tubuhnya, dan itu benar-benar normal, dapat menyembunyikannya, bermimpi untuk memperbaikinya. Namun, konsekuensi negatif berupa kelelahan emosional yang mendalam, serta maladaptasi sosial dan profesional tidak muncul pada gangguan tersebut.[20]

Namun demikian, perilaku pada skizofrenia laten berubah pada usia berapa pun dan pada jenis kelamin apa pun - menjadi tidak biasa, tidak dapat dipahami, konyol, stereotip. Ini sangat aneh. Penderita skizofrenia, yang terpikat oleh ide manik yang sangat berharga, memiliki karisma khusus dan kemampuan untuk mempengaruhi massa, menyuap dengan keyakinan fanatik yang tulus terhadapnya, sangat meyakinkan dan tajam. Dan ini berlaku untuk hampir semua bidang kegiatan - mereka seringkali menjadi tokoh penting dalam politik dan agama. Terutama sering memanifestasikan diri mereka dalam arah oposisi.

Karya seni mereka, orisinal, orisinal, bukan tradisional, yang mencerminkan segala kegelisahan, kegembiraan, pengalaman halusinasi dan delusi mereka, sungguh menakjubkan.

Dan dalam kehidupan sehari-hari, penderita skizofrenia dicirikan oleh keegoisan dan orientasi hanya pada kepentingannya sendiri. Mereka tidak menaati tradisi dan konvensi, cenderung protes dan tidak pernah memberikan konsesi.