Bagaimana cara mengenali skizofrenia dari perilaku?

Pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Hal ini disebabkan karena hingga saat ini mekanisme perkembangannya masih diselimuti misteri, bahkan faktor-faktor yang memicu munculnya gejala skizofrenia dengan adanya kecenderungan turun-temurun pun masih menjadi misteri. Hampir tidak ada hubungannya dengan usia, jenis kelamin, dan pengaruh eksternal, penyakit ini dapat muncul tiba-tiba, dan setengah dari anak-anak yang kedua orang tuanya sakit (bisa dibayangkan iklim mikro keluarga seperti itu, yang dengan sendirinya merupakan pemicu stres yang konstan), tetap sehat sepenuhnya sepanjang hidup mereka.

Sejak tahun 1960-an, berkat penemuan neuroleptik, sebagian besar pasien mampu memperlambat perkembangan gejala negatif, dan pada sekitar 30-40% kasus, remisi jangka panjang dan bahkan permanen telah tercapai (tunduk pada pengawasan medis dan terapi obat suportif). Namun, pasien tidak pulih sepenuhnya, karena penghentian obat psikotropika selalu penuh dengan eksaserbasi - perilaku spesifik pada skizofrenia berlanjut, terlepas dari durasi penggunaan obat. [ 1 ], [ 2 ]

Karakteristik perilaku penderita skizofrenia ditentukan oleh skenario perkembangan penyakit. Semua patologi mental dimanifestasikan oleh perkembangan terbalik, degradasi beberapa sifat kepribadian. Dalam skizofrenia, seluruh kepribadian terbagi menjadi fragmen-fragmen terpisah yang kehilangan hubungan satu sama lain (nama penyakit itu sendiri berbicara tentang terbelahnya pikiran). Dan baru kemudian regresi bagian-bagian yang terbentuk dimulai, terkadang tidak merata, dan karakteristik perilaku yang terkait dengan degradasi fragmen-fragmen kepribadian individu muncul. [ 3 ]

Tanda-tanda pertama skizofrenia pada wanita dan pria, perilaku

Dalam kebanyakan kasus, timbulnya penyakit ini terjadi pada orang dewasa muda, dengan laki-laki jatuh sakit beberapa tahun lebih awal dibandingkan perempuan. [ 4 ]

Tidak ada penyimpangan perilaku sebelum manifestasi penyakit yang memungkinkan prediksi perkembangan skizofrenia di masa mendatang. Sebelum munculnya tanda-tanda patologi mental yang jelas, beberapa ciri dapat diamati dalam perilaku seseorang - isolasi, keinginan untuk menyendiri, komitmen yang berlebihan terhadap aktivitas tertentu, penalaran yang sia-sia, sikap ceroboh untuk belajar, penampilan. Namun, manifestasi ini tidak memiliki tingkat keparahan gangguan spektrum skizofrenia dan melekat pada banyak orang yang tidak akan pernah mengembangkan skizofrenia. Sampai gejala penyakit yang nyata muncul, sayangnya, tidak seorang pun, bahkan psikiater yang paling berpengalaman, akan dapat memprediksi perkembangannya hanya dengan adanya keanehan tertentu.

Perilaku pasien dewasa tidak memiliki perbedaan jenis kelamin dan usia yang jelas, kecuali pada anak-anak memiliki beberapa kekhasan. Karena penyakit ini lebih sering muncul pada usia muda, tanda-tanda pertama sering kali bertepatan dengan krisis pubertas, yang ditandai dengan keinginan untuk mandiri dan penolakan terkait terhadap otoritas, pencarian makna hidup dan hasrat terhadap berbagai ajaran filosofis, sehingga timbulnya penyakit ini bisa jadi "diabaikan". Hanya psikosis akut dan terlalu jelas yang menarik perhatian. Jika penyakit ini berkembang perlahan dan bertahap, maka terkadang mungkin untuk mencurigainya cukup terlambat.

Namun, beberapa tanda dapat dideteksi. Inti dari penyakit ini adalah terbelahnya pikiran, yaitu hilangnya hubungan timbal balik antara karakteristik kepribadian individu dengan pelestarian kecerdasan, ingatan, dan keterampilan yang lengkap, terutama pada awal penyakit. Pada penderita skizofrenia, perasaan dan emosi memanifestasikan dirinya secara independen dari rangsangan eksternal, tidak terhubung dengan cara apa pun dengan situasi saat ini atau minat subjektif, hal yang sama terjadi dengan pemikiran dan jenis aktivitas otak lainnya. Semua fungsi dipertahankan - seseorang berpikir, berbicara, mendengarkan, tertawa atau menangis pada sesuatu, namun, korespondensi timbal balik dari tindakan ini, dari sudut pandang orang yang sehat, tidak ada. Selain itu, perilaku aneh, terutama pada tahap awal penyakit, hanya diperhatikan oleh orang-orang yang mengenal pasien dengan baik, orang luar mungkin menganggapnya eksentrik. [ 5 ]

Saat mendiagnosis skizofrenia dini, para spesialis mencoba mengidentifikasi gangguan yang disebabkan oleh kesulitan menafsirkan sinyal yang datang dari luar. Pasien menangkapnya, tetapi persepsinya terfragmentasi dan kombinasi sensasi pendengaran, penglihatan, sentuhan, dan gerakan dari lingkungan eksternal tidak lagi dapat dipahami olehnya. Pasien kehilangan persepsi kompleks, memaksanya untuk berasimilasi dengan realitas di sekitarnya dengan cara baru, yang tercermin dalam ekspresi wajah, ucapan, dan tindakannya, yang tidak sesuai dengan situasi saat ini.

Perubahan perilaku terjadi sebagai reaksi terhadap hilangnya kemampuan untuk menghubungkan informasi yang masuk dan menafsirkannya, dengan munculnya halusinasi dan delusi, serta gejala produktif lainnya. Hal ini memaksa penderita skizofrenia untuk melampaui pola komunikasi, jenis aktivitas, dan mengubah perilakunya, yang secara umum merupakan faktor yang menarik perhatian tanpa adanya gejala psikosis akut. [ 6 ]

Struktur bicara penderita skizofrenia tetap benar dalam jangka waktu lama, meskipun kepura-puraan dan penciptaan kata dapat diamati. Di antara semua pasien dengan penyakit mental, penderita skizofrenia adalah yang terakhir kehilangan keterampilan komunikasi, meskipun seiring waktu kosakata mereka juga berkurang.

Gejala neuralgia (tic, kedutan otot, gangguan koordinasi gerakan), yang merupakan ciri khas banyak penyakit mental, praktis tidak ditemukan pada skizofrenia. Namun, gerakan tubuh menjadi lebih pura-pura seiring berjalannya waktu, menjadi tidak wajar, karena kemampuan untuk bergerak bebas hilang.

Penyimpangan perilaku yang paling umum pada pasien skizofrenia dikaitkan dengan delusi - hubungan, pengaruh, penganiayaan, yang isinya menentukan karakteristik perilaku.

Pasien yang menderita kecemburuan delusi biasanya terlalu tertarik pada hobi dan kontak pasangannya - dia diam-diam mempelajari isi tas dan sakunya, buku catatan dan telepon genggam, mengontrol waktu kepulangannya, sering kali "tidak sengaja" melewati tempat kerja atau belajar, melihat ke sana dengan berbagai dalih, menciptakan skandal dan menginterogasi dengan berat sebelah.

Waham penganiayaan terwujud dalam bentuk kewaspadaan yang berlebihan, mengambil tindakan yang seringkali tidak masuk akal untuk memastikan keselamatan diri sendiri dan rumah. Ketika keluar rumah, pasien mungkin mengamati halaman dari jendela untuk waktu yang lama, takut pada pengejar, terus-menerus menoleh ke belakang, berganti pakaian untuk kamuflase. Jendela-jendela di rumah dapat ditutup tirai setiap saat sepanjang hari. Karena takut keracunan, seseorang memeriksa makanan dan minuman, tidak makan apa pun saat berkunjung atau dimasak oleh tangan orang lain; karena takut kuman dan infeksi, ia terus-menerus mencuci tangannya, membersihkan piring, merebus, dan mencuci semuanya.

Seringkali, pasien memperhatikan kepatuhan yang berlebihan atau menata ulang piring dan barang-barang lainnya dalam urutan tertentu. Pada saat yang sama, penampilannya dapat dibedakan oleh kecerobohan dan ketidakrapian, dan ruangan tidak selalu terlihat rapi dalam arti biasa. untuk memesan, dan dalam hal-hal kecil, pasien terus-menerus merapikan kursi yang disisihkan oleh orang lain, menghaluskan lipatan pada selimut sofa, meletakkan koran dan alat tulis dalam tumpukan yang rapi di atas meja. [ 7 ]

Pasien mengembangkan serangkaian ritual khusus yang didedikasikan untuk melindungi dirinya dari bahaya atau kegagalan imajiner. Ritual-ritual tersebut menjadi semakin rumit dan membutuhkan banyak waktu untuk menerapkannya.

Perubahan-perubahan berikut pada perilaku pasien dapat menjadi indikasi timbulnya delirium: kerahasiaan, kecurigaan, atau agresi dalam hubungan dengan orang yang dicintai; percakapan yang bersifat fantastis atau meragukan tentang misi khusus, pengawasan terhadapnya; tuduhan diri sendiri yang tidak berdasar; petunjuk yang bermakna dan tidak dapat dipahami tentang perubahan yang akan datang; manifestasi ketakutan, kecemasan yang jelas, ekspresi kekhawatiran terhadap hidup seseorang, dikonfirmasi oleh tindakan perlindungan - memeriksa makanan dan minuman, kunci tambahan, penguncian pintu, jendela, ventilasi, dan bahkan kisi-kisi ventilasi dengan hati-hati; hasrat untuk mencari kebenaran, litigasi tanpa dasar yang nyata, korespondensi yang hidup dengan otoritas peradilan.

Halusinasi pendengaran pada pasien skizofrenia berupa suara-suara perintah, dialog vokal - mengutuk dan membenarkan pasien, perasaan pikiran yang dipaksakan atau dicuri juga mempengaruhi perubahan perilaku. Pasien dengan halusinasi biasanya mendengarkan sesuatu dengan perhatian dan kecemasan, dapat tiba-tiba tertawa atau marah, bahkan menangis, menggumamkan sesuatu, dan terkadang melakukan dialog dengan jelas dengan lawan bicara yang tidak terlihat. [ 8 ]

Perilaku pasien skizofrenia tidak berkorelasi dengan pengalaman hidup yang diperoleh atau situasi saat ini, dan seringkali – dengan norma-norma yang diterima secara umum. Ia hidup dalam dunianya sendiri yang berhalusinasi-delusi. Namun demikian, logika tertentu, hanya di bawah kendalinya, hadir dalam pernyataan dan tindakan, dan seringkali justru pemahaman dan integrasi fakta yang aneh itulah yang mengungkap seorang skizofrenia. Dalam kebanyakan kasus, pasien menganggap tindakan yang sama sekali tidak berarti, dari posisi orang normal, sebagai satu-satunya yang benar, dan tidak ada gunanya mencoba meyakinkannya sebaliknya. Sebagian besar pasien juga menganggap diri mereka sehat dan tidak ingin dirawat, melihat intrik para simpatisan dalam persuasi. Orang-orang dekat tidak disarankan untuk berdebat dan meyakinkan penderita skizofrenia, untuk memberi tekanan pada mereka, karena ini tidak mungkin dan dapat menyebabkan agresi.

Ngomong-ngomong, setelah dimulainya pengobatan, sebagian besar pasien dengan cepat menjadi waras. Dan tanpa pengobatan, apa yang disebut gejala negatif dimulai. Meningkatnya isolasi dalam pengalaman seseorang, kecemasan, dan isolasi dari dunia luar menumpulkan emosi, karena tidak ada cukup informasi eksternal untuk menghasilkannya. Ini disertai dengan abulia - hilangnya dorongan kehendak dan motivasi untuk tindakan paling mendasar, dan apatis. Pada saat yang sama, penderita skizofrenia sangat sensitif terhadap kejadian kecil, komentar, dan berbagai hal sepele yang menjadi perhatian mereka secara pribadi. Secara umum, orang dengan jiwa yang sakit biasanya kehilangan altruisme; mereka hanya peduli dengan masalah mereka sendiri yang muncul di dunia imajiner.

Tanda-tanda eksternal skizofrenia

Dengan onset akut dan psikosis yang parah, semuanya sangat jelas - orang tersebut membutuhkan bantuan psikiatris, ia akan ditempatkan di rumah sakit, dirawat, dan diobservasi. Kasus-kasus seperti itu bahkan dianggap lebih baik secara prognosis.

Bila penyakit berkembang tanpa manifestasi yang jelas dan psikosis belum terlihat, perilaku penderita skizofrenia menjadi sama sekali tidak dapat dipahami oleh orang lain dan orang yang dicintai dari sudut pandang logika normal. Kecemasan, kekhawatiran, dan ketakutannya tidak memiliki alasan yang objektif dan terlihat. Kecurigaan, simpati, dan antipati juga tidak memiliki latar belakang yang nyata. Penderita skizofrenia dapat mengejutkan dengan membuat keputusan yang tidak terduga - berhenti dari pekerjaannya dan mulai melakukan pekerjaan kreatif, melakukan pembelian besar dan tidak perlu, memberikan barang-barangnya.

Tanda utamanya adalah perubahan radikal dalam kepribadian, dan, sebagai aturan, tidak menjadi lebih baik. Orang tersebut kehilangan sistem nilai-nilainya, yang diciptakan selama bertahun-tahun dan melekat dalam dirinya sebelum penyakit tersebut. Secara lahiriah, tampaknya ia tidak memiliki sistem nilai sama sekali. Hari ini ia menyatakan satu hal dan bertindak sesuai dengannya, besok ia mungkin berperilaku berbeda, dan terlihat bahwa tindakannya disebabkan oleh suasana hati yang cepat berlalu, sebuah pikiran yang secara tidak sengaja mengunjunginya. [ 9 ]

Reaksi orang-orang terdekat terhadap perilaku berlebihan seperti itu jarang positif, mereka mencoba berunding dengan pasien, karena pada awal penyakit mereka tidak menganggapnya demikian. Tentu saja, mustahil untuk meyakinkan penderita skizofrenia tentang apa pun. Menghadapi kesalahpahaman total dan mengetahui dengan pasti bahwa ia "melakukan hal yang benar", pasien menjadi semakin menarik diri, menunjukkan permusuhan, pertama-tama, terhadap lingkungan terdekatnya.

Penderita skizofrenia tampak sangat terasing, tidak mudah didekati, dingin, tidak komunikatif, dan tidak dapat dipahami dari luar. Selain itu, kesan seperti itu sudah terbentuk pada mereka sejak tahap awal penyakit atau dalam bentuk yang tidak progresif, ketika perubahan autis dan gejala kasar lainnya belum mulai berkembang.

Perilaku pasien belum menarik perhatian dengan tindakan yang terlalu absurd, ia memiliki pemikiran yang logis, namun, ia sudah merasakan dirinya dan dunia di sekitarnya berubah, menyadari hal ini pada tingkat subjektif. Setelah timbulnya penyakit, penderita skizofrenia tidak dapat lagi membangun hubungannya dengan orang yang dicintai, rekan kerja seperti sebelumnya, ia bingung, tidak puas dengan dirinya sendiri. Hal ini mengarah pada fakta bahwa ia menarik diri, berjuang untuk kesepian, karena ia tidak dapat menjelaskan kepada dirinya sendiri perubahan yang telah terjadi padanya.

Dalam kebanyakan kasus, pada tahap awal, kondisi baru yang tidak biasa menyebabkan, paling tidak, pikiran yang mendalam, dan sering kali suasana hati yang depresif. Bagi pasien dengan skizofrenia, suasana hati yang tertekan, tertekan, ketumpulan sensorik - ketidakpedulian, apatis, keputusasaan yang ekstrem lebih umum. Hal ini tercermin dalam ekspresi wajah - wajah seorang penderita skizofrenia terutama digambarkan sebagai wajah yang beku, kosong, tanpa ekspresi (wajah berminyak). Terkadang seringai tipis membeku di atasnya. Pada tahap ketiga, ekspresi keterpisahan tidak lagi meninggalkan wajah pasien.

Namun, beberapa pasien dibedakan berdasarkan ekspresi mereka. Sekali lagi, ekspresi wajah yang beragam merupakan ciri khas tahap awal penyakit. Manifestasi pertama ditandai dengan intensitas perasaan dan afek yang tinggi. Warna dunia baru yang tidak biasa tidak dapat membuat seseorang acuh tak acuh, ia melihat segala sesuatu dalam cahaya baru yang tidak biasa, dan emosinya berfluktuasi dengan amplitudo yang signifikan (yang kemudian menyebabkan kelelahan emosional).

Ekspresi wajah dan gerak tubuh pasien sesuai dengan pengalamannya dan tidak berbeda dengan orang biasa, namun, tingkat ekspresi mereka tidak sesuai dengan momen saat ini, tidak masuk akal dari sudut pandang orang lain, yang tidak tahu bahwa intensitas emosi berada di luar grafik. Kegembiraan seorang penderita skizofrenia melampaui batas dan berubah menjadi hiper-eksitasi, kegembiraan yang tidak biasa disertai dengan euforia, cinta dibedakan oleh fitur-fitur ekstatis dan manifestasi kecemburuan tanpa sebab, kesedihan mencapai keputusasaan dan keputusasaan yang ekstrem, ketakutan dirasakan pada tingkat serangan panik. Aksentuasi luar biasa kuat, dan pasien, di bawah pengaruh keadaan halusinasi-delusi pada tahap awal, mengungkapkan ledakan perasaan dan suasana hati yang heterogen dan seringkali berlawanan - ia sering meledak dan bersikap kasar kepada orang yang dicintai karena alasan-alasan sepele, segera mendingin dan jatuh ke dalam perhatian yang mendalam. [ 10 ]

Mekanisme ekspresi diri yang spesifik dipicu oleh komplikasi, misalnya, dalam kondisi katatonia, pasien mengulang tindakan yang monoton, terus-menerus mengubah postur tubuh, bergumam, menggerakkan bibir, mereka mungkin mengalami kejang wajah, meringis, atau pingsan total. Manifestasi ini sangat berbeda dari norma.

Selain itu, penelitian terkini menunjukkan bahwa hampir mustahil bagi pasien skizofrenia untuk memusatkan pandangannya pada satu titik dalam waktu lama, terutama titik yang bergerak. Pandangan mereka terkadang tertinggal di belakang objek, terkadang menyusulnya, tetapi pasien tidak mampu mengikuti objek yang bergerak secara seragam dan lambat dengan mata mereka. [ 11 ]

Tuturan pasien skizofrenia biasanya tersusun dengan benar, dari sudut pandang formal, tuturan tersebut terhubung secara logis, dan dalam arti sintaksis bergantung pada tingkat pendidikan pasien. Ciri konstruksi verbal adalah lompatan konstan dari satu topik ke topik lain, yang sama sekali tidak berhubungan dengan topik sebelumnya. Selain itu, penderita skizofrenia tidak memperhitungkan karakteristik lawan bicara - usia, status, tingkat kedekatan kenalan, yang diperhatikan orang normal saat berkomunikasi.

Misalnya, penggunaan bahasa kotor dalam percakapan dengan wanita, orang tua, orang asing, dan pejabat masyarakat tidak dianjurkan. Kebanyakan orang, bahkan mereka yang fasih berbahasa itu, tidak menggunakannya dalam situasi yang tidak pantas, yang tidak dapat dikatakan tentang orang sakit. Tidak ada halangan atau wewenang bagi mereka.

Gaya komunikasi verbal dengan atasan dan bahkan karyawan saat membahas masalah pekerjaan pada orang normal berbeda dengan gaya komunikasi dengan teman sambil minum bir. Topik pembicaraan juga memengaruhi pola bicara yang digunakan. Hal ini menyangkut norma; penderita skizofrenia tidak memiliki perbedaan tersebut.

Misalnya, ketika bertemu dengan seorang kenalan yang sudah tua di jalan, pasien melihat dengan jelas usianya yang sudah lanjut, pakaiannya yang sudah usang dan tidak modis, serta gerakannya yang tidak selalu percaya diri. Namun, seperti orang normal lainnya, tidak akan terpikir oleh penderita skizofrenia untuk menawarkan diri membawakan tas yang berat, membantunya menyeberang jalan, atau melanjutkan percakapan tentang kenaikan harga dan pensiun yang kecil, meskipun hanya untuk mengakhiri percakapan dengan cepat dan anggun. Penderita skizofrenia akan dengan cepat mengambil inisiatif percakapan dari lawan bicara yang sudah tua sedemikian rupa sehingga lawan bicaranya tidak akan dapat lagi memasukkan sepatah kata pun ke dalam percakapan dan akan mengarahkan percakapan yang hanya menarik baginya. Selain itu, akan menjadi masalah bagi orang tua untuk mengakhiri percakapan.

Jika seorang penderita skizofrenia diminta untuk membandingkan beberapa karakteristik dari beberapa objek, sebagai tanggapannya Anda pasti dapat mendengar berbagai asosiasi. Selain itu, objek-objek tersebut akan disatukan oleh sifat-sifat yang sangat tidak terduga, meskipun sifat-sifat tersebut benar-benar melekat padanya, dan aliran pandangan asosiatif tentang masalah tersebut tidak akan ada habisnya. Penyakit ini ditandai dengan hilangnya kemampuan untuk membedakan antara karakteristik utama dan sekunder suatu objek. Dalam mengekspresikan pikirannya, pasien akan melompat dari satu karakteristik kualitatif ke karakteristik kualitatif lainnya, dari bidang yang sama sekali berbeda.

Lawan bicara yang telah menyebabkan aliran penalaran pada orang sakit tidak boleh mencoba menghentikan, menyela, berargumen dengan atau berdebat dengan pasien. Secara halus, mengacu pada kesibukan, Anda perlu mencoba untuk menjauh dari diskusi. Rekomendasi ini menyangkut keselamatan orang yang sehat. Seorang penderita skizofrenia memiliki semua area pemikiran dan emosi yang terputus dari kenyataan. Setelah menjadi gila, ia akan bereaksi tidak memadai terhadap gangguan tersebut, setiap kata yang ceroboh dapat menyebabkan agresi.

Penampilan penderita skizofrenia tidak terlalu mencolok, terutama pada tahap awal. Jika seseorang terbiasa menjaga penampilannya, maka perubahan tidak akan langsung terjadi. Namun, orang-orang terdekat mungkin memperhatikan bahwa ia mulai jarang menggosok gigi dan/atau mandi, mengenakan pakaian yang sama dalam waktu lama, sudah cukup basi dan keriput, ekspresi wajahnya berubah, reaksi dan perilakunya menjadi berbeda dan tidak dapat dijelaskan. Wajar saja, dalam kasus yang lebih parah, kegilaan lebih mencolok, namun, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penderita skizofrenia hanya dari penampilannya. Orang dengan patologi mental apa pun dicirikan oleh ketidakmampuan, dapat mengenakan pakaian aneh yang tidak serasi satu sama lain, musim atau pekerjaan, dapat mengubah skema warna pakaian mereka secara drastis. Faktanya, penderita skizofrenia dapat dianggap cukup lama sebagai orang dengan beberapa keanehan, menjelaskannya dengan stres, terlalu banyak bekerja, penyakit baru-baru ini. Omong-omong, gagasan ini sering didukung oleh pasien itu sendiri, yang biasanya tidak berpikir bahwa mereka membutuhkan bantuan psikiater. [ 12 ]

Karakteristik perilaku terkait gender dan usia pada skizofrenia

Tidak ada perbedaan signifikan dalam perilaku penderita skizofrenia dari jenis kelamin yang berbeda, karena penyakitnya sama. Sebaliknya, ciri-ciri kualitatif baru yang muncul pada pasien dan dianggap dalam spektrum gagasan tradisional tentang peran laki-laki dan perempuan dalam keluarga dan masyarakat menjadi nyata.

Perilaku pria dengan skizofrenia berubah cukup signifikan. Biasanya, anggota keluarga pertama kali menyadari ada yang tidak beres, ketika seorang putra atau suami (ayah) yang penuh kasih dan perhatian menjadi dingin dan acuh tak acuh terhadap orang yang dicintai, dapat menendang anjing kesayangan, membuat skandal tanpa alasan, dan keesokan harinya menghujani semua orang dengan hadiah dan menunjukkan kasih sayang yang tidak wajar. Namun, secara umum, seorang penderita skizofrenia akan tetap tuli terhadap masalah keluarga yang mendesak, tidak ingin berpartisipasi dalam penyelesaiannya, tetapi pada saat yang sama dapat terlibat dalam suatu kegiatan, yang jelas tidak membuahkan hasil, yang akan ia curahkan seluruh waktu luangnya.

Sebelumnya aktif dan energik, ia tidak dapat lagi dibujuk untuk mengerjakan pekerjaan rumahnya, dan di tempat kerja juga ada kehilangan minat dan penurunan kinerja. Pasien sering berhenti bekerja, belajar, dan hobi favorit sebelumnya. Penderita skizofrenia menjalani kehidupan yang agak terpencil, secara bertahap berhenti tertarik pada banyak hal, namun, mereka dapat mengembangkan hobi baru yang akan mereka dedikasikan sepenuhnya. Ini mungkin penemuan, aktivitas kreatif, penelitian filosofis, biasanya tidak bernilai. Pada topik yang menarik bagi penderita skizofrenia, ia, menjadi bersemangat, dapat berbicara tanpa lelah, atau lebih tepatnya, ia dengan cepat mengurangi percakapan apa pun menjadi apa yang "menarik" baginya, melompat dari satu topik ke topik lain, tidak membiarkan lawan bicara memasukkan satu kata pun, membuat kesimpulan yang tidak logis dari sudut pandang normal. [ 13 ]

Sayangnya, penderita skizofrenia rentan terhadap kecanduan alkohol dan penyalahgunaan narkoba. Penyalahgunaan zat memperburuk perjalanan penyakit, membuat prognosis pemulihan menjadi kurang baik, dan meningkatkan kemungkinan bunuh diri.

Pria itu berhenti merawat dirinya sendiri, berhenti bercukur, mencuci, mengganti pakaian dalamnya. Suasana hati penderita skizofrenia sering kali tertekan, apatis dapat digantikan oleh serangan agresi, terutama jika mereka mencoba mengarahkannya ke jalan yang benar, membangkitkannya, meyakinkannya.

Tidak mungkin memberikan rekomendasi tentang cara mengenali pria skizofrenia; seseorang hanya dapat mencurigai penyakit tersebut berdasarkan perilaku yang tidak memadai dan mengatur konsultasi psikiatri yang berkualitas sesegera mungkin. Bahkan dokter yang berpengalaman tidak akan dapat mendiagnosis skizofrenia pada pertemuan pertama tanpa mengamati pasien.

Perilaku wanita penderita skizofrenia tunduk pada hukum perkembangan penyakit yang sama. Wanita tersebut menarik diri, menjadi acuh tak acuh terhadap keluarga dan kehidupan rumah tangganya. Ia bisa marah karena hal sepele, ia bisa mengamuk karena cangkir pecah, dan bereaksi acuh tak acuh terhadap berita tentang penyakit serius ibunya dan bahkan kematiannya.

Ketidakmauan untuk merawat diri sendiri dan kurangnya perhatian pada penampilan biasanya tidak umum terjadi pada wanita, sehingga perubahan perilaku seperti itu merupakan tanda adanya masalah, meskipun belum tentu merupakan gejala skizofrenia. [ 14 ]

Seorang wanita mungkin mengembangkan hobi yang tidak biasa, mereka juga mampu mendiskusikan topik-topik yang menjadi perhatian mereka dalam waktu lama tanpa hasil, dan pasien skizofrenia khawatir tentang halusinasi semu - suara-suara yang terdengar di kepala mereka dan memberi perintah; tetangga yang mengawasinya atas perintah alien atau menggunakan pikirannya dengan bantuan alat pembaca yang terpasang di stopkontak listrik.

Perilaku makan yang tidak tepat lebih umum terjadi pada wanita, hal yang sama berlaku untuk ketidakpuasan dengan penampilan mereka, beberapa bagian tubuh, sensasi gejala aneh (otak bergerak, serangga merayap di sepanjang kerongkongan). Pasien mengembangkan penalaran dan kesimpulan yang aneh, suasana hati yang tidak stabil, histeria, mudah tersinggung - perilaku dapat berubah dengan cara yang berbeda.

Bagaimana cara mengenali wanita penderita skizofrenia? Dari perubahan perilakunya, bukan hanya mengenali, tetapi berasumsi bahwa dia sakit, dan seberapa cepat dia ditolong akan menentukan bagaimana kehidupannya di masa depan akan berubah.

Usia saat gejala skizofrenia pertama kali muncul dikaitkan dengan beberapa, meskipun sama sekali tidak wajib, ciri-ciri perjalanan penyakit dan prognosis pengobatannya - semakin lanjut usia, semakin mudah penyakit berkembang dan semakin tidak merusak konsekuensinya. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah untuk skizofrenia kongenital herediter, meskipun diagnosis semacam itu dapat dilakukan pada anak sejak usia tujuh tahun. [ 15 ]

Anak prasekolah juga dapat mengalami delusi dan halusinasi, kehadirannya diasumsikan bahkan pada bayi, namun, hal ini belum dapat dipastikan secara pasti. Perilaku anak penderita skizofrenia berbeda dengan perilaku anak sehat. Pada anak yang paling kecil, hal ini dapat dicurigai dengan adanya rasa takut - anak takut pada warna tertentu, mainan tertentu, dengan sikap dingin dan khawatir bahkan terhadap figur kunci yang paling penting - ibunya sendiri. Kemudian, ketika kehidupan sosial anak menjadi lebih aktif, obsesif, agresivitas, ketidakpedulian, kurangnya keinginan untuk bermain dengan teman sebaya, minat pada jalan-jalan, ayunan, dan hiburan anak-anak favorit lainnya mulai muncul.

Ketika seorang anak mulai berbicara, dapat dipastikan bahwa ia mendengar suara-suara, menanggapinya, mendengarkan, dan dapat memberi tahu orang tuanya atau anak-anak yang lebih tua tentang hal itu. Perubahan afektif, keinginan dan ketakutan yang tak berujung, ucapan yang kacau, reaksi yang tidak memadai dapat menunjukkan perkembangan skizofrenia pada anak. Jika orang tua memperhatikan ciri-ciri perilaku seperti itu, disarankan untuk membuat catatan harian pengamatan dengan deskripsi terperinci tentang perilaku yang tidak biasa, maka konsultasi psikiatri akan lebih efektif.

Perilaku pada remaja penderita skizofrenia ditandai dengan stres emosional yang tinggi. Penderita skizofrenia muda menjadi sulit diatur, menunjukkan kecenderungan kabur dari rumah, menggunakan zat psikoaktif. Bahkan siswa yang sebelumnya rajin pun mengalami kesulitan yang nyata dalam menghafal, perhatian mereka tercerai-berai, mereka mulai tertinggal dalam pelajaran, meninggalkan olahraga atau kegiatan musik yang sebelumnya menjadi favorit, menarik diri, beberapa cenderung berfilsafat dan berfilsafat tidak kekanak-kanakan. Remaja kehilangan minat dalam berkomunikasi dengan teman sebaya, hubungan dengan mantan teman putus, dan pasien tidak mampu membangun hubungan baru. Remaja menjadi sensitif, mereka merasa bahwa semua orang membicarakan mereka, mereka, seperti orang dewasa, berhenti mengurus diri sendiri, tidak memenuhi tanggung jawab mereka di sekitar rumah. Konsekuensi dari halusinasi dan delirium adalah meningkatnya kecurigaan, permusuhan, ketidakstabilan. Skizofrenia pada masa kanak-kanak dan remaja biasanya berkembang dengan cepat dan memiliki prognosis yang tidak baik. [ 16 ]

Pada usia lanjut, skizofrenia jarang berkembang dan berkembang secara perlahan. Wanita lanjut usia hidup lebih lama daripada pria, sehingga kasus penyakit ini lebih umum terjadi pada mereka. Kadang-kadang pada usia lanjut, terjadi eksaserbasi psikosis skizofreniform yang bermanifestasi pada usia muda dan, sebagai hasil pengobatan yang berhasil, tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Tidak mudah untuk mengenali bahwa penyakit mental justru merupakan skizofrenia pikun; penyakit ini dapat disalahartikan dengan demensia, gangguan neurotik, dan penyakit Alzheimer.

Tanda-tanda skizofrenia pada wanita lanjut usia, seperti pada usia dini, menunjukkan adanya gejala halusinasi-delusi. Perilaku berubah menjadi tidak memadai, pasien menjadi apatis, ceroboh, tidak lagi tertarik pada anak dan cucu, terkadang, terus terang tidak ingin berkomunikasi dengan mereka. Pada dasarnya, lingkaran minat hidup terbatas pada makanan dan tidur, pasien memilih isolasi sukarela, berhenti berjalan-jalan, berkomunikasi dengan teman, menonton serial TV favorit.

Di antara orang-orang dengan perilaku kriminal yang sangat berbahaya, seperti pembunuh berantai, tidak banyak penderita skizofrenia, dan juga di antara penjahat profesional. Mereka umumnya tidak menimbulkan bahaya. Hal ini dijelaskan, pertama-tama, oleh kecenderungan mereka terhadap kebosanan, kesepian, dan isolasi dari dunia luar. [ 17 ]

Jenis-jenis skizofrenia

Berdasarkan karakteristik perilaku yang dominan pada penderita skizofrenia, berbagai jenis penyakit dibedakan, meskipun pembagian ini tidak mempengaruhi metode perawatan, dan psikiatri modern akan meninggalkan klasifikasi ini.

Yang paling umum adalah skizofrenia paranoid, yang muncul pada orang dewasa. Skizofrenia ini berlangsung terus-menerus, berkembang secara bertahap, dan perubahan kepribadian terjadi secara perlahan. Gejala yang paling menonjol adalah delusi paranoid yang terus-menerus terhadap hubungan, pengaruh, atau dampak.

Penderita skizofrenia paranoid yakin, misalnya, bahwa mereka diawasi di mana-mana, tanpa mengalihkan pandangan dari mereka, oleh karena itu, semua orang hanya sibuk membahas perilaku dan kehidupan pasien, dan dalam banyak kasus ia mencurigai adanya sikap tidak hormat terhadap dirinya sendiri. Pasien dapat "melihat" pengawasan, yakin bahwa mereka ingin membunuhnya, membaca pikirannya, mulai mencurigai keterlibatan kenalannya, tetangganya, takut pada mereka, menafsirkan kata-kata mereka dengan caranya sendiri.

Tipe ini ditandai dengan pseudohalusinasi - suara asing, memerintah atau mendiskusikan sesuatu, yang sebelumnya tidak khas, tetapi seolah-olah dimasukkan dari luar, didengar oleh telinga bagian dalam. Yang paling tidak disukai adalah suara imperatif, yang atas perintahnya pasien dapat melakukan tindakan yang mengancam jiwa. Seiring waktu, sindrom otomatisme mental terbentuk, perintah dan dialog internal menentukan perilaku penderita skizofrenia. Ia menjadi acuh tak acuh, terpisah atau cemas dan khawatir, lebih jarang ia dapat bersemangat dengan gembira dalam mengantisipasi misi besarnya dengan adanya suasana hati latar belakang yang meningkat, yang tidak berkurang bahkan ketika ada alasan nyata untuk ini; takipsikia - percepatan laju berpikir (pasien hanya menjadi pembangkit ide); hiperbulia - peningkatan aktivitas (motorik, insentif, terutama dalam hal menerima kesenangan, aktivitas multifaset dan sia-sia). Mania adalah gejala tambahan, yang paling khas pada wanita. [ 18 ]

Intensitas dan tingkat keparahan setiap gejala dapat bervariasi, terlebih lagi, penderita skizofrenia biasanya memiliki gangguan manik-paranoid kompleks yang dikombinasikan dengan, misalnya, delusi penganiayaan atau hubungan, delusi eksklusivitas diri sendiri. Penyimpangan perilaku akan terwujud sesuai dengan itu.

Mania oneiroid dapat berkembang bersamaan dengan halusinasi yang jelas. Keadaan manik adalah gangguan suasana hati, yaitu afek, yang di bawah pengaruhnya kebutuhan pasien untuk beristirahat berkurang, banyak rencana dan ide yang tidak realistis muncul, mereka mengembangkan aktivitas yang kuat ke berbagai arah. Mania tidak selalu dikaitkan dengan suasana hati yang gembira, sering kali hiperaktivitas berpikir dan keterampilan motorik disertai dengan penurunan suasana hati, peningkatan sifat mudah tersinggung, agresivitas, dan kemarahan. Pasien dapat melakukan apa saja, melakukan maraton seksual, menjadi kecanduan narkoba atau alkohol.

Skizofrenia paranoid biasanya cepat dikenali, karena dalam kebanyakan kasus delusi tersebut tidak nyata dan tidak masuk akal. Namun, ketika sifat delusi tersebut masuk akal, misalnya, delusi kecemburuan atau penganiayaan, misalnya, oleh pesaing bisnis, dan penderita skizofrenia sangat meyakinkan, karena mereka sendiri yakin akan fantasi mereka, maka untuk waktu yang lama orang-orang di sekitar mereka mungkin tidak mencurigai penyakit tersebut.

Gejala negatif pada bentuk ini diekspresikan secara tidak signifikan.

Skizofrenia herediter, yang bermanifestasi pada masa kanak-kanak dan remaja, lebih sering pada laki-laki, ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah dan progresif serta perkembangan gejala negatif yang cepat. Berikut ini diklasifikasikan sebagai jenis skizofrenia ganas juvenil:

Katatonik - ditandai dengan prevalensi gangguan psikomotorik yang berlawanan secara diametral dalam gejala, biasanya terjadi tanpa mengaburkan kesadaran (imobilitas digantikan oleh hiperkinesis). Setelah bangun, pasien mengingat dan dapat menceritakan tentang apa yang terjadi di sekitarnya. Perilakunya adalah stupor, episode pembekuan berkala merupakan karakteristik, misalnya, pasien berdiri atau duduk, menatap satu titik. Dengan jenis penyakit ini, keadaan oneiroid dapat berkembang - perilaku pasien sesuai dengan halusinasi yang dialaminya (lamunan). Bentuk skizofrenia ini ditandai dengan perjalanan yang cepat - tahap ketiga terjadi dalam waktu dua hingga tiga tahun. [ 19 ]

Skizofrenia herbefrenik hanya berkembang pada masa remaja dan awal masa muda. Ciri perilaku yang dominan adalah seringai yang sama sekali tidak pantas dan perilaku konyol. Skizofrenia ini berkembang dengan cepat dan prognosisnya tidak baik karena perkembangan gangguan autis.

Skizofrenia sederhana berkembang tanpa delirium dan halusinasi, terlebih lagi, anak-anak seperti itu biasanya tidak menimbulkan keluhan apa pun dari orang tua atau guru sebelum penyakit tersebut. Perubahan perilaku muncul secara tiba-tiba dan diekspresikan dalam peningkatan gejala yang cepat. Dalam tiga hingga lima tahun, pasien mengembangkan cacat skizofrenia khusus, yang terdiri dari ketidakpedulian total terhadap segalanya.

Perilaku pada skizofrenia lamban (dalam interpretasi modern - gangguan kepribadian skizotipal) paling dekat dengan eksentrisitas, dan gangguan ini tidak lagi diklasifikasikan sebagai skizofrenia sejati. Dalam keadaan akut, delusi dan halusinasi dapat terjadi, tetapi tidak stabil dan diekspresikan dengan lemah. Obsesi, keanehan dalam perilaku, ritual, ketelitian yang berlebihan, egosentrisme dan keterpisahan, hipokondria, dismorfofobia lebih umum terjadi. Keluhan imajiner pasien dibedakan oleh pemborosan, pasien malu dengan bagian-bagian tubuh tertentu, dan yang benar-benar normal, mereka dapat menyembunyikannya, bermimpi untuk membuatnya kembali. Namun, konsekuensi negatif dalam bentuk kelelahan emosional yang mendalam, serta maladaptasi sosial dan profesional tidak muncul dengan gangguan tersebut. [ 20 ]

Namun, perilaku pada skizofrenia laten berubah pada usia berapa pun dan pada orang dari jenis kelamin apa pun - sebelumnya perilaku tersebut menjadi tidak seperti biasanya bagi orang ini, tidak dapat dipahami, tidak masuk akal, stereotip. Perilaku tersebut sangat aneh. Penderita skizofrenia, yang dihinggapi oleh beberapa ide manik yang dinilai terlalu tinggi, memiliki karisma khusus dan kemampuan untuk memengaruhi massa, menyuap mereka dengan keyakinan fanatik yang tulus terhadapnya, mereka sangat meyakinkan dan tajam. Selain itu, hal ini menyangkut hampir semua bidang kegiatan - mereka sering menjadi tokoh penting dalam politik, agama. Mereka terutama sering memanifestasikan diri mereka dalam arah yang berlawanan.

Karya seni mereka sungguh menakjubkan, orisinal, tidak konvensional, dan mencerminkan segala kegelisahan, kegembiraan, serta kesan halusinasi-delusi yang mereka alami.

Dan dalam kehidupan sehari-hari, penderita skizofrenia dibedakan oleh sifat egois dan orientasinya yang hanya pada kepentingan diri sendiri. Mereka tidak menaati tradisi dan konvensi, cenderung protes dan tidak pernah mengalah.