Skizofrenia pada anak-anak dan remaja

Apakah mungkin untuk menjelaskan fakta bahwa skizofrenia pada anak-anak dapat muncul pada usia yang cukup dini? Bahkan lebih sulit untuk mendeteksi penyakit dalam waktu - sebagai suatu peraturan, sebagian besar orang tua tidak cukup menyadari masalah ini, dan mereka tidak menghubungi dokter pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan. Hasilnya adalah bahwa anak-anak yang membutuhkan perawatan yang tepat tidak menerima perawatan medis yang diperlukan dan tepat waktu. Sementara itu, penyakit ini berkembang. [1]

Mungkin materi ini akan membawa informasi yang diperlukan kepada orang tua: Bagaimanapun, tidak masuk akal untuk mengetahui tanda-tanda awal skizofrenia masa kanak-kanak, serta prinsip-prinsip pertolongan pertama bagi orang sakit mental.

Penyakit mental pada anak-anak

Pada anak-anak, gangguan mental dan skizofrenia terjadi pada skala yang hampir sama seperti pada orang dewasa, kecuali bahwa mereka memanifestasikan diri dengan cara mereka sendiri. Misalnya, jika dalam keadaan depresi orang dewasa disertai dengan apatis dan depresi, pada pasien kecil itu akan dideteksi dengan temperamen dan mudah marah. [2], [3]

Masa kanak-kanak ditandai oleh patologi kejiwaan yang terkenal:

• Keadaan Kecemasan - Gangguan stres pasca-trauma, neurosis kompulsif obsesif, sosiofobia, gangguan kecemasan umum.
• Gangguan hiperaktif defisit perhatian, yang disertai dengan kesulitan berkonsentrasi, peningkatan aktivitas dan perilaku impulsif.
• Gangguan autis. [4]
• Kondisi stres. [5]
• Gangguan makan - anoreksia, bulimia, makan berlebihan psikogenik.
• Gangguan suasana hati - kesombongan, penghinaan diri, gangguan afektif bipolar. [6],
• Skizofrenia, disertai dengan hilangnya koneksi ke dunia nyata.

Dalam situasi yang berbeda, psikopatologi pada anak-anak mungkin bersifat sementara atau permanen.

Apakah skizofrenia terjadi pada anak-anak?

Memang, skizofrenia dapat terjadi pada usia berapa pun, dan bahkan pada anak-anak. Namun, jauh lebih sulit untuk mendeteksi patologi pada bayi daripada pada orang dewasa. Tanda-tanda klinis skizofrenia pada tahap usia yang berbeda berbeda dan sulit dijelaskan dan diidentifikasi.

Diagnosis skizofrenia pada anak-anak hanya boleh dibuat oleh dokter psikiater yang memenuhi syarat yang memiliki pengalaman bekerja di pediatri dengan anak-anak yang sakit mental. [7]

Skizofrenia pada anak-anak sebagian besar didiagnosis pada remaja yang lebih tua atau selama masa pubertas (mis., Setelah usia 12). Deteksi dini gangguan - sebelum usia ini - jarang tetapi mungkin. Ada kasus gangguan yang terdeteksi pada anak-anak berusia 2-3 tahun.

Secara umum, para ahli membedakan periode usia skizofrenia anak:

• Skizofrenia onset dini (pada anak-anak di bawah 3 tahun);
• Skizofrenia prasekolah (pada anak-anak berusia tiga hingga enam tahun);
• Skizofrenia usia sekolah (pada anak-anak berusia 7-14 tahun).

Epidemiologi

Jika kita berbicara tentang kejadian skizofrenia pada anak-anak, penyakit ini relatif jarang sebelum usia 12 tahun. Mulai dari remaja, kejadian penyakit meningkat tajam: usia kritis (puncak perkembangan patologi) dianggap berusia 20-24 tahun. [8]

Skizofrenia pediatrik adalah umum dan mungkin sekitar 0,14 hingga 1 kasus per 10.000 anak.

Skizofrenia pada anak-anak 100 kali lebih sedikit daripada pada orang dewasa.

Anak laki-laki memiliki risiko tertinggi perkembangan awal skizofrenia. Jika kita mempertimbangkan remaja, risikonya sama untuk anak laki-laki dan perempuan.

Penyebab Skizofrenia pada anak-anak

Untuk skizofrenia dewasa dan anak, tidak ada mekanisme patogenetik perkembangan yang terbukti secara umum, sehingga penyebabnya cukup umum.

• Kecenderungan herediter. Risiko skizofrenia pada anak-anak jauh lebih tinggi jika leluhur lini pertama dan kedua menunjukkan tanda-tanda psikopatologi yang terbuka atau tidak langsung. [9]
• Kehamilan "terlambat". Ada peningkatan risiko gangguan mental pada anak-anak yang lahir dari ibu yang lebih tua (lebih dari 36 tahun).
• Usia Ayah (Asosiasi Usia Ayah pada Konsepsi dengan Risiko Skizofrenia). [10], [11]
• Kondisi sulit di mana pasien tinggal. Hubungan tegang dalam keluarga, alkoholisme orang tua, kekurangan uang, kehilangan orang yang dicintai, stres terus-menerus - semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan skizofrenia pada anak-anak.
• Penyakit menular yang parah dan radang pada seorang wanita sambil menggendong bayi (mis., Prenatal influenza). [12],
• Kejadian kebidanan dan komplikasi selama kehamilan. [13], [14]
• Avitaminosis parah, kelelahan umum pada seorang wanita selama periode konsepsi dan menggendong bayi.
• Kecanduan narkoba awal.

Faktor risiko

Lebih dari seabad yang lalu, para ilmuwan menyarankan bahwa perkembangan skizofrenia pada anak-anak tidak bergantung pada penyebab eksternal. Sampai saat ini, para ahli telah mengakui bahwa, kemungkinan besar, itu adalah kombinasi dari faktor keturunan yang tidak menguntungkan [15] dan pengaruh negatif dari lingkungan eksternal: anak kecil dapat terpapar pengaruh seperti itu baik dalam periode prenatal dan perinatal.

Perkembangan awal skizofrenia pada anak-anak mungkin disebabkan oleh gangguan dalam pembentukan sistem saraf selama kehamilan wanita atau pada anak usia dini. Gangguan neurodegeneratif pada jaringan otak tidak dikecualikan. [16]

Insiden familial skizofrenia sebagian besar genetik. Saat ini, beberapa perwakilan gen yang dapat memicu perkembangan skizofrenia di masa kanak-kanak sudah diketahui. Gen-gen tersebut terlibat dalam proses pembentukan sistem saraf, pembentukan struktur otak dan mekanisme neurotransmitter. [17]

Dengan mempertimbangkan hal-hal di atas, dimungkinkan untuk membedakan faktor risiko seperti itu untuk penampilan skizofrenia pada anak-anak:

• Kecenderungan herediter;
• Kondisi di mana bayi itu hidup dan dibesarkan pada anak usia dini;
• Masalah neurobiologis, faktor psikologis dan sosial.

Patogenesis

Masih belum ada gambaran patogenetik yang jelas tentang perkembangan skizofrenia pada anak-anak. Ada teori dan asumsi - misalnya, menurut salah satunya, penyakit ini berkembang karena hipoksia serebral lokal pada tahap kritis migrasi dan pembentukan sel saraf. Dengan bantuan pencitraan komputer dan resonansi magnetik, serta studi patologis dan anatomi berganda, para ahli telah berhasil menemukan beberapa perubahan penting dalam struktur dan fungsionalitas otak: [18]

• Ventrikel lateral dan ventrikel ketiga melebar dengan latar belakang proses atrofi di korteks dan pelebaran alur;
• Volume zona prefrontal belahan bumi kanan, amigdala, hippocampus dan tuberkel optik berkurang;
• Asimetri gyrus temporal superior posterior terganggu;
• Proses metabolisme dalam sel saraf tuberkel optik dan zona prefrontal berkurang.

Eksperimen terpisah memungkinkan untuk mendeteksi penurunan volume belahan otak yang meningkat. Perubahan patologis dalam cytoarchitectonics otak diidentifikasi, yaitu, perbedaan dalam ukuran, orientasi, dan kepadatan struktur saraf dari zona prefrontal dan hippocampus, penurunan kepadatan sel saraf di lapisan kedua, dan peningkatan kepadatan neuron piramida di fifth. Jika kita memperhitungkan semua perubahan ini, kita dapat mengidentifikasi penyebab skizofrenia pada anak-anak sebagai kerusakan pada sirkuit kortiko-striatothalamic: ini mensyaratkan perubahan dalam penyaringan informasi sensorik dan pekerjaan memori jangka pendek. [19]

Meskipun skizofrenia yang sepenuhnya dapat didiagnosis berkembang lebih dekat dengan remaja, gangguan patologis individu (mis., Kognitif dan emosional) dapat dilihat pada anak usia dini. [20]

Gejala Skizofrenia pada anak-anak

Pada usia dini dan sebelum usia sekolah, manifestasi gejala skizofrenia pada anak-anak memiliki fitur tertentu yang mencerminkan ketidaksempurnaan alami dari aktivitas saraf. Pertama-tama, gangguan katatonik terdeteksi - misalnya, agitasi seperti kejang mendadak di latar belakang tawa atau air mata serampangan, tanpa tujuan bergoyang ke kanan atau berjalan berputar-putar, berjuang dalam ketidakpastian (seringkali - di jalan buntu). [21]

Seiring bertambahnya usia, ketika anak sudah dengan jelas mengekspresikan pikirannya, dalam skizofrenia seseorang dapat mengamati gangguan seperti konyol berfantasi dengan banyaknya gambar yang tidak masuk akal dan tidak realistis. Selain itu, fantasi seperti itu hampir seluruhnya hadir dalam percakapan semua anak, membentuk patologi fantasi delusi. Seringkali ada juga halusinasi: bayi itu dapat berbicara tentang suara-suara yang tidak dapat dipahami di dalam kepala, tentang seseorang yang ingin menyakitinya atau menyinggung perasaannya.

Kadang-kadang pasien skizofrenia mengeluh tentang benda atau situasi sehari-hari biasa yang menurutnya memiliki esensi yang menakutkan, dan keluhan semacam itu dikaitkan dengan ketakutan yang nyata dan intens. Tentu saja, cukup sulit bagi orang tua untuk mengidentifikasi gejala awal skizofrenia masa kanak-kanak dari standar dan banyak fantasi. [22]

Literatur referensi psikiatris sering menggambarkan tanda-tanda dan kelainan individu yang harus diwaspadai orang tua.

Tanda-tanda pertama mungkin terlihat seperti ini:

• Gejala Paranoia - Anak itu mengeluh bahwa semua orang di sekitarnya berkonspirasi melawannya. Segala sesuatu yang tidak sesuai dengan keinginannya ditafsirkan sebagai upaya untuk mempermalukan dan menghina, di mana pasien merespons dengan agresi dan konfrontasi aktif.
• Halusinasi (verbal, visual).
• Mengabaikan kebersihan pribadi, kekeliruan langsung, penolakan untuk mencuci, memotong rambut, dll.
• Ketakutan yang tidak berdasar sistematis, fantasi tentang beberapa makhluk yang mengunjungi anak-anak siang dan malam, berbicara dengan mereka, cenderung mereka untuk memenuhi persyaratan apa pun.
• Kehilangan minat pada permainan dan kegiatan favorit yang sebelumnya, penolakan untuk berkomunikasi dengan teman dan keluarga, menarik diri ke dalam dirinya sendiri.
• Manifestasi ekstrem emosional, emosi yang berlawanan secara radikal, bergantian tanpa interval yang pasti. Pasien muda itu menangis dan tertawa pada saat yang sama, dapat menemani semua ini dengan fantasi delusi dan badut berlebihan.
• Pidato anak-anak tidak terkonsentrasi pada satu topik, percakapan itu mungkin tiba-tiba terganggu, atau ditransfer ke topik lain, dan kemudian ke yang ketiga dan seterusnya. Terkadang bayinya terdiam, seolah mendengarkan dirinya sendiri.
• Pemikiran kacau, kurangnya arah pikiran, melemparkan dari sisi ke sisi.
• Keinginan yang menghantui untuk membahayakan - tidak peduli apakah itu untuk diri mereka sendiri atau untuk orang lain. Selama manifestasi emosional negatif, pasien dapat menabrak mainan, furnitur, properti kerusakan, dll. Pasien mungkin cukup terhibur dengan ini. Pasien dapat mencapai mainan, furnitur, properti kerusakan, dll. Selama manifestasi emosional negatif.

Perilaku seorang anak dengan skizofrenia di usia sekolah menengah ditandai dengan kejengkelan manifestasi delusi-hallucinatory. Ini menjadi karakteristik kebodohan yang berlebihan, perilaku konyol, pretensi, kecenderungan untuk tampil lebih muda dari usianya.

Keunikan skizofrenia pada anak-anak paling sering memungkinkan untuk menentukan penyakit yang lebih dekat dengan remaja, ketika penyimpangan yang nyata dalam bentuk penghambatan emosional, detasemen umum dari lingkungan, kinerja yang tidak memuaskan di sekolah, keinginan untuk kebiasaan buruk dan kecanduan terdeteksi. Ketika periode transisi dari masa kanak-kanak ke pendekatan remaja, diucapkan penyimpangan dalam perkembangan umum, termasuk perkembangan intelektual, terungkap.

Skizofrenia pada anak kecil, pada anak kecil dari 2 hingga 6 tahun ditandai dengan berkurangnya aktivitas, meningkatkan ketidakpedulian terhadap segalanya. Secara bertahap ada keinginan untuk isolasi dan isolasi dari dunia luar: bayi menjadi rahasia, tidak ramah, lebih memilih kesunyian daripada perusahaan yang berisik dan ramai. Pengulangan monoton adalah tipikal skizofrenia: pasien dapat menghabiskan waktu berjam-jam memindahkan mainan, melakukan satu atau beberapa gerakan, membuat sapuan yang identik dengan pensil.

Selain itu, skizofrenia pada anak-anak prasekolah dimanifestasikan oleh perilaku impulsif, ketidakstabilan emosional, caprices atau tawa tanpa dasar. Ada persepsi yang terdistorsi tentang realitas, gangguan kualitas proses pemikiran. Delusi hubungan atau penganiayaan, penggantian orang yang dicintai cukup kuat diungkapkan. Seiring bertambahnya usia, proses berpikir menjadi tidak koheren, dan pikiran menjadi tidak stabil, kacau dan terfragmentasi.

Aktivitas motorik juga menderita. Gangguan dimanifestasikan dalam gerakan berlebihan yang berlebihan, perubahan postur, dan wajahnya benar-benar tanpa emosi dan memperoleh penampilan "topeng". [23]

Kekhasan kursus skizofrenia pada anak-anak

Skizofrenia pada anak-anak dapat dimulai pada usia dini, hampir bersamaan dengan timbulnya pematangan mental. Ini mempengaruhi pembentukan fitur kursus tersebut:

• Gambaran klinis sangat sering "dihapus", karena gejala-gejala yang menyakitkan tidak "mencapai" gejala dewasa yang diketahui. Misalnya, pada anak-anak, skizofrenia dimanifestasikan oleh reaksi yang tidak memadai terhadap situasi yang tidak nyaman, ketidakpedulian terhadap orang-orang terkasih di sekitarnya;
• Anak-anak dengan skizofrenia memiliki fantasi yang panjang dan mencurigakan, berspekulasi tentang topik-topik aneh, kadang-kadang condong ke perilaku antisosial, dapat meninggalkan rumah, menggunakan minuman beralkohol dan obat-obatan;
• Perkembangan anak-anak dengan skizofrenia tidak merata: Kemajuan diselingi dengan penyimpangan dari norma (misalnya, seorang anak tidak dapat belajar berjalan untuk waktu yang lama, tetapi mulai berbicara lebih awal).

Sangat penting untuk memperhatikan fitur-fitur tersebut, karena memungkinkan Anda untuk memahami seluk-beluk mekanisme pengembangan skizofrenia pada anak-anak. [24]

Formulir

Skizofrenia pada anak-anak dapat terjadi dalam salah satu dari beberapa bentuk yang ada:

• Bentuk seperti kejang (progredient), ditandai dengan serangan berulang dengan interval remisi yang pasti, meningkatkan gejala yang merugikan;
• Skizofrenia yang terus-menerus, atau lesu pada anak-anak, yang memiliki arah persisten yang ganas;
• Bentuk berulang, yang ditandai dengan kursus seperti serangan berkala.

Jika kita mempertimbangkan klasifikasi berdasarkan gejala dan tanda, skizofrenia pada anak-anak datang dalam jenis ini:

• Skizofrenia sederhana, kurang delusi dan keadaan halusinasi, dengan adanya gangguan kehendak, motivasi yang tertekan, perataan pikiran, dan kekenalan emosional. Jenis penyakit ini paling bisa menerima terapi.
• Jenis ibephrenic ditandai dengan kepura-puraan emosional, kecenderungan badut dan badut. Selain itu, pasien sangat memprotes segalanya, menjadi impulsif dan bahkan agresif (termasuk untuk dirinya sendiri). Mempelajari anak-anak ini tidak "diberikan", dalam bentuk apa pun. Jika tidak diikuti dengan pengobatan tepat waktu, pasien tersebut mulai mengancam orang lain.
• Skizofrenia katatonik pada anak-anak dimanifestasikan oleh flamboyan postur tubuh, postur. Pasien dapat bergoyang, melambaikan tangannya, berteriak atau mengucapkan satu kata atau frasa untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, ia menolak untuk berkomunikasi dengan orang yang dicintai, dapat mengulangi suara atau elemen tertentu dari ekspresi wajah.

Spesialis secara terpisah membedakan skizofrenia kongenital pada anak-anak. Ini adalah kelainan mental kronis yang disertai dengan reaksi masa kecil yang tidak biasa di atas terhadap lingkungan, orang dan peristiwa. Istilah penyakit bawaan dalam pengobatan jarang digunakan. Faktanya adalah bahwa membuat diagnosis ini cukup sulit, karena secara praktis tidak mungkin untuk menentukan sebagian besar gangguan pada bayi yang baru lahir dan disusui, sampai jiwanya akhirnya tidak terbentuk. Biasanya pada tahap perkembangan awal, dokter tidak dapat menjawab pertanyaan apakah skizofrenia itu bawaan atau apakah pembentukan patologi terjadi kemudian. [25]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam skizofrenia pada anak-anak, ada kemungkinan mengembangkan efek dan komplikasi ini:

• Hilangnya adaptasi sosial dan interaksi dengan orang lain;
• Disfungsi otak umum;
• Sindrom ekstrapiramidal neuroleptik sebagai akibat dari penggunaan neuroleptik jangka panjang.

Dengan perawatan tepat waktu dan pengawasan spesialis yang berkelanjutan, beberapa gejala yang tidak menguntungkan mungkin tetap pada anak-anak:

• Masalah koordinasi;
• Kelesuan, tingkat energi rendah;
• Defisit komunikasi, pikiran dan ucapan yang tidak jelas;
• Gangguan perilaku;
• Defisit perhatian, gangguan konsentrasi, kesal. [26]

Diagnostik Skizofrenia pada anak-anak

Diagnosis skizofrenia pada anak-anak ditangani oleh seorang psikiater, [27] yang biasanya mengambil tindakan berikut jika masalah dicurigai:

• Wawancara orang tua, memastikan durasi dan sifat gejala yang mencurigakan, menanyakan tentang penyakit latar belakang, dan menilai tingkat kecenderungan herediter;
• Berbicara dengan bayi yang sakit, mengajukan pertanyaan, menilai reaksi, tampilan emosional, dan perilakunya;
• Menentukan tingkat kecerdasan, kualitas perhatian dan karakteristik pemikiran.

Tes psikodiagnostik untuk skizofrenia pada anak-anak mencakup beberapa teknik sekaligus:

• Tabel Schulte;
• Tes proofreading;
• Metode penghapusan redundansi;
• Metode eliminasi dan perbandingan konsep;
• Tes asosiasi;
• Tes Ravenna.

Tes-tes ini tidak spesifik untuk diagnosis skizofrenia, tetapi mereka dapat membantu mendeteksi beberapa kelainan dalam pemikiran pasien. Namun, mereka hanya dapat digunakan pada anak yang lebih tua dan remaja.

EEG dalam skizofrenia pada anak juga tidak memberikan data spesifik, tetapi lebih sering daripada tidak, penelitian ini dapat mendeteksi:

• Aktivitas yang cepat, amplitudo rendah;
• Aktivitas cepat yang tidak terorganisir;
• Tidak adanya ritme α;
• Aktivitas β amplitudo tinggi;
• Dysrythmia;
• Kompleks "puncak-gelombang";
• Aktivitas gelombang lambat yang digeneralisasi.

Pada pasien dengan skizofrenia, perubahan aktivitas otak bioelektrik sering terdeteksi. Ini tidak selalu sangat jelas, tetapi juga dapat digunakan sebagai penanda risiko pengembangan penyakit.

Emisi Computed Tomography (SPECT) telah memperluas pemahaman tentang fungsi fisiologis otak yang utuh dan dapat mengidentifikasi cacat perfusi kortikal pada pasien dengan skizofrenia yang dikembangkan pada masa kanak-kanak. [28]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding pada anak-anak harus membedakan dan mengidentifikasi skizofrenia dari autisme anak usia dini, gangguan kepribadian skizotipal. [29], [30]

Skizofrenia anak dan autisme berbeda tanpa adanya gejala delusi, halusinasi, keturunan yang diperburuk, diselingi kambuh dengan remisi, dan penarikan dari masyarakat (sebaliknya, ada keterlambatan dalam pembangunan sosial).

Gangguan kepribadian schizotypal biasanya dicurigai dalam perjalanan skizofrenia yang tidak terputus pada anak-anak. Dalam situasi seperti itu, ada atau tidak adanya halusinasi, delusi, dan gangguan pemikiran yang diucapkan dianggap sebagai fitur pembeda dasar.

Epilepsi pada anak-anak juga harus dibedakan dari skizofrenia - gejala epilepsi lobus temporal sangat mirip, dengan gangguan kepribadian, suasana hati dan kecemasan. Anak-anak mungkin memiliki masalah perilaku yang signifikan, sering menjadi terisolasi secara sosial, tidak stabil secara emosional dan tergantung.

Oligofrenia adalah patologi lain yang membutuhkan diagnosis banding dengan skizofrenia onset dini. Berbeda dengan oligofrenia, pada anak-anak dengan skizofrenia, penghambatan perkembangan adalah parsial, dipisahkan, dan kompleks gejala dimanifestasikan oleh autisme, fantasi morbid, dan tanda-tanda katatonik.

Pengobatan Skizofrenia pada anak-anak

Terapi untuk skizofrenia pada anak-anak hanya diresepkan dengan penggunaan pendekatan dan langkah-langkah yang kompleks. [31] biasanya terdiri dari teknik seperti itu:

• Dampak psikoterapi.

Berbicara dengan seorang psikolog, merangsang manifestasi emosional dan sensual membantu anak untuk mencapai tingkat yang baru dan menyingkirkan banyak "kunci" dan pengalaman internal. Selama sesi psikoterapi, seorang pasien skizofrenia sendiri dapat mempelajari keadaannya sendiri, merasakan suasana hati, perasaan, menganalisis perilaku. Psikoterapis memberikan dorongan pada munculnya reaksi terhadap situasi standar dan non-standar, untuk mengatasi hambatan yang sulit bagi pasien.

• Pengobatan pengobatan.

Rejimen terapi obat untuk skizofrenia pada anak-anak dapat termasuk mengambil stimulan, antidepresan, antipsikotik [32] atau obat penenang.

Opsi terapi yang paling efektif dipilih secara terpisah dalam setiap situasi tertentu. Sesi psikoterapi mungkin cukup untuk skizofrenia ringan pada anak-anak, dan dalam beberapa kasus kombinasi obat dapat diindikasikan.

Spesialis mencatat bahwa pengobatan lebih efektif dalam periode akut penyakit.

Apa yang harus dilakukan orang tua setelah diagnosis skizofrenia pada anak-anak? Hal pertama yang tidak boleh dilupakan adalah dukungan penuh dari orang yang sakit. Dalam situasi apa pun, orang tua tidak boleh melampiaskan perasaan negatif mereka sendiri, menunjukkan ketidakberdayaan atau frustrasi mereka. Terima anak dan cobalah untuk membantunya - keputusan penting yang dapat mengubah proses proses patologis dengan cara yang positif.

Anda perlu berkonsultasi dengan dokter - mungkin bahkan lebih dari satu atau dua spesialis. Anda perlu mencari cara untuk tidak memikirkan situasi, menghabiskan waktu bersama pasien skizofrenia dengan cara yang positif, dan belajar mengelola stres. Hampir semua klinik semacam ini memiliki kelompok pendukung dan kursus konseling keluarga. Setiap orang tua harus pertama-tama memahami anak mereka dan mencoba membantu mereka sebanyak mungkin.

Apakah skizofrenia pada anak-anak dapat diobati? Ya, itu dapat diobati, tetapi perawatan seperti itu membutuhkan pendekatan komprehensif dari pihak dokter dan cinta dan kesabaran yang tak terbatas dari pihak orang tua. Dalam kasus ringan dan cukup parah, terapi bertujuan untuk mencegah eksaserbasi, kemungkinan untuk kembali ke kehidupan normal. Setelah perawatan, anak harus berada di bawah pengawasan psikiater secara berkala, secara sistematis mengunjungi ruang psikoterapi.

Obat-obatan apa yang bisa diresepkan oleh dokter Anda

Dalam perjalanan skizofrenia yang tidak terputus pada anak-anak, neuroleptik diresepkan, [33], [34] yang ditandai dengan tindakan antipsikotik yang nyata-misalnya:

• Chlorpromazine - Diberikan kepada anak-anak dari usia satu tahun. Ini diberikan secara intramuskuler atau intravena. Dokter menentukan dosis dan skema terapi secara individual, tergantung pada indikasi dan kondisi pasien. Penggunaan yang berkepanjangan dapat menyebabkan pengembangan sindrom neuroleptik.
• Levomepromazine (Tizercin) diresepkan untuk anak-anak dari usia 12 tahun, dalam dosis harian rata-rata 25 mg. Kemungkinan efek samping: hipotensi postural, takikardia, sindrom neuroleptik ganas.
• Clozapine - digunakan tidak sebelum remaja (lebih disukai setelah usia 16 tahun), dalam dosis individu serendah mungkin. Efek samping: kenaikan berat badan, kantuk, takikardia, hipertensi, hipotensi postural. [35], [36]

Untuk mencegah perkembangan efek neuroleptik yang merugikan saat menggunakan neuroleptik, obat kolinolitik digunakan:

• Trihexyphenidyl - Diberikan kepada anak-anak dari usia 5 tahun, dalam dosis harian maksimum tidak melebihi 40 mg. Selama perawatan, hipersalivasi, membran lendir kering dimungkinkan. Obat dibatalkan secara bertahap.
• Biperiden - pada skizofrenia pada anak-anak digunakan dalam dosis yang diresepkan secara individual - secara oral, intravena atau intramuskuler. Kemungkinan efek samping: kelelahan, pusing, akomodasi gangguan, dispepsia, ketergantungan obat.

Stimulan dan neuroleptik atipikal digunakan dalam pengobatan skizofrenia yang tidak rumit pada anak-anak:

• Trifluoperazine (triftazine) - Ditentukan dalam dosis yang dipilih secara individual, dengan hati-hati menimbang aspek-aspek positif dan negatif dari obat tersebut. Gejala samping mungkin termasuk reaksi ekstrapiramidal dystonic, pseudoparkinsonisme, fenomena akinetik-rigid.
• Perphenazine - digunakan untuk pengobatan anak-anak dari usia 12 tahun, dalam dosis individu. Pemberian obat internal dapat disertai dengan dispepsia, reaksi hipersensitivitas, gangguan ekstrapiramidal.
• Risperidone - Digunakan terutama dari usia 15 tahun, mulai dari 2 mg setiap hari, dengan penyesuaian dosis berikutnya. Pengalaman penggunaan pada anak kecil terbatas.

Dalam perjalanan kontinu dari bentuk skizoid paranoid, obat neuroleptik dengan sifat antidelusi (perphenazine, haloperidol) dapat digunakan. Jika delirium halusinasi mendominasi, perphenazine atau trifluoperazine ditekankan. [37]

Pada tahap akhir skizofrenia pada anak-anak, fluphenazine dimasukkan.

Skizofrenia demam membutuhkan penggunaan pengobatan infus dalam bentuk infus campuran 10% glukosa-insulin-potasium, larutan salin, kalium, kalsium dan persiapan magnesium. Untuk mencegah edema serebral, diuretik osmotik digunakan secara intravena, terhadap diazepam atau anestesi heksenal.

Pencegahan

Karena penyebab skizofrenia yang jelas pada anak-anak masih belum diketahui, keturunan memainkan peran penting dalam pengembangan patologi. Ternyata banyak anak dilahirkan dengan kecenderungan penyakit. Bukan fakta bahwa skizofrenia pada anak akan berkembang, jadi penting untuk memulai pencegahan gangguan ini pada waktunya. Dan lebih baik melakukan ini langsung dari saat kelahiran bayi. Apa tindakan pencegahannya?

• Berikan pasien muda hubungan anak-orang tua yang normal, lingkungan keluarga yang tenang, dengan mengesampingkan stres dan situasi konflik.
• Naikkan balita Anda dalam kerangka kerja yang sederhana, mudah diakses, dan dapat dimengerti, patuhi rejimen harian.
• Hindari menciptakan ketakutan anak-anak, lebih sering berbicara, menjelaskan dan mendorong, tidak pernah menggunakan nada "tertib" dan tidak menghukum.
• Untuk mengembangkan emosi pada bayi, untuk menarik mereka ke komunikasi sosial, untuk membiasakan mereka ke kolektif.
• Jangan ragu untuk mencari bantuan profesional bila perlu.

Ramalan cuaca

Tidak mungkin untuk menentukan prognosis skizofrenia pada anak-anak, jika Anda menilai situasi hanya dengan tanda-tanda awal penyakit. Spesialis harus memisahkan gejala yang menguntungkan dan tidak menguntungkan, dan hanya kemudian menentukan keparahan patologi. Prognosis yang baik dapat diasumsikan jika skizofrenia memulai perkembangannya terlambat, onsetnya tajam, dan gejala - diucapkan. Poin positif tambahan adalah struktur kepribadian yang tidak rumit, tanda-tanda adaptif dan sosial yang baik, probabilitas tinggi pengembangan psikoreaktif gelombang skizofrenia. [38]

Tercatat bahwa anak perempuan memiliki prognosis yang lebih baik daripada anak laki-laki.

Indikator prognosis yang tidak menguntungkan adalah:

• Onset skizofrenia yang tertunda dan laten;
• Adanya hanya tanda-tanda dasar penyakit;
• Kehadiran skizoid dan gangguan kepribadian premorbid lainnya;
• Ventrikel serebral melebar pada CT scan;
• Mengembangkan kecanduan.

Perlu dicatat bahwa skizofrenia pada anak-anak menghasilkan tidak hanya sesuai dengan pola patologis tertentu, tetapi sebagian besar tergantung pada atmosfer sosial dan lingkungan, dengan kemungkinan berubah di bawah pengaruh terapi obat. [39] Menurut statistik, dengan usia, pemulihan terjadi pada sekitar 20% anak-anak, dan peningkatan peningkatan dicatat pada 45% pasien.