Bagaimana radang lambung akut diobati (golongan palsu)?

Pengobatan radang tenggorokan akut (false croup) ditujukan untuk mencegah stenosis laring, bila terjadi - untuk mengembalikan patensi laring.

[1], [2]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Untuk radang tenggorokan akut, ahli otolaringologi harus diajak berkonsultasi pada tahap apapun pada anak, anak dengan radang lambung stenosis pada tahap III juga harus diberi tahu oleh resuscitator.

Indikasi untuk rawat inap

Dengan radang tenggorokan akut dan laryngotracheitis tanpa stenosis laring, rawat inap tidak diperlukan.

Ketika stenosis radang tenggorokan dalam tahap kompensasi atau subcompensation anak-anak harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus tinju yang lebih baik di Rumah Sakit Anak, berfokus pada pengobatan anak-anak dengan stenosing laringitis dan memiliki di gudang nya, selain kit medis dan inhaler ultrasonik, dilatih tenaga medis, otolaryngologists dan resuscitators. Pasien dengan laringitis stenosing akut penting tanpa memandang usia dirawat di rumah sakit dengan ibunya ( "di lengan ibunya" mode). Dalam dekompensasi stadium akhir dan anak-anak dirawat di unit perawatan intensif.

Pengobatan non farmakologis radang tenggorokan akut

Pada radang tenggorokan akut perlu dijelaskan kepada orang tua bahwa perlu menciptakan lingkungan yang tidak menyukai emosi negatif, karena kegembiraan bayi dapat menjadi faktor tambahan yang mendorong dan meningkatkan stenosis laring. Hal ini diperlukan untuk memastikan akses pasien ke udara segar di dalam ruangan. Dimana letaknya, dan melembabkan udara di dalam ruangan. Hal ini berguna untuk memberi minuman hangat kepada anak yang sakit (susu dengan soda: 1/2 sendok teh soda untuk 1 gelas susu, susu dengan air mineral "Borjomi").

Ketika stenosing radang tenggorokan akut di tahap pra-rumah sakit, perlu menenangkan anak sejauh mungkin dan mengamati situasi yang menyingkirkan emosi negatif. Sebelum mobil ambulans tiba, perlu memastikan akses udara segar ke ruangan dimana anak berada, suhu di ruangan harus 18-20 ° C. Humidisasi udara di ruangan tempat anak berada (menggunakan lembaran basah, alat pelembab rumah tangga), atau meletakkan anak di kamar mandi, mengisinya dengan uap air, pada saat yang sama juga membuat mandi hangat bagi tangan dan kaki. Hanya dalam hal ini penting untuk tidak terlalu panas pada anak. Berikan pasien minuman alkalin hangat (susu dengan soda - 1/2 sendok teh soda untuk 1 gelas susu, susu dengan air mineral).

Di rumah sakit, terapi inhalasi dengan larutan natrium klorida isotonik ditunjukkan melalui spacer atau nebulizer atau dengan menempatkan anak di tenda uap oksigen. Secara umum, peran utama dalam stenosing laryngitis pada semua tahap pengobatan adalah terapi inhalasi.

Pengobatan obat radang tenggorokan akut

Dalam laringitis virus akut, Laringotrakheitis, tidak disertai stenosis laring, menunjukkan anti-inflamasi terapi fenspiride (erespalom) dan pada anak yang lebih dari 2,5 tahun, anti-inflamasi dan bakterisida terapi fusafungine (bioparoks). Pada anamnesis alergi pada anak atau atopi ditunjukkan persiapan antihistamin untuk mencegah pengembangan stenosis laring. Sarana simtomatik ditunjukkan antipiretik sesuai indikasi, dan preparat antitusif tindakan pembungkus dan mukolitik.

Ketika pasien mengembangkan stadium saya mengalami radang tenggorokan pada anak kecil, tujuan fenspiride (erespala) ditunjukkan. Hal ini menunjukkan bahwa dengan pengangkatan erespal, perubahan inflamasi berkurang secara signifikan dan persyaratan pengobatan diperpendek. Anak-anak yang berusia lebih dari 2,5 tahun diberi resep fusafungin bakteri dan anti-inflamasi (bioparox).

Kadang mucolitik batuk "menggonggong" diangkat. Yang diberikan terutama dengan menghirup melalui nebulizer, tapi bisa (jika tidak ada nebulizer) di dalam:

• Acetylcysteine:
  • Inhalasi - 150-300 mg per inhalasi:
  • sampai 2 tahun: 100 mg 2 kali sehari, di dalam;
  • dari 2 sampai 6 tahun: 100 mg 3 kali sehari, di dalam;
  • lebih dari 6 tahun: 200 mg 3 kali sehari atau ACTS Panjang 1 kali per malam, di dalamnya.
• Duta Besar:
  • Inhalasi - 2 ml larutan untuk inhalasi; o sampai 2 tahun: sirup 7,5 mg 2 kali sehari, di dalam;
  • dari 2 sampai 5 tahun: sirup 7,5 mg 2-3 kali sehari, di dalam:
  • dari 5 sampai 12 tahun: sirup 15 mg 2-3 kali sehari, di dalam;
  • lebih dari 12 tahun: 1 kapsul (30 mg) 2-3 kali sehari, di dalamnya. Mengingat peran komponen dalam patogenesis alergi radang tenggorokan stenosis meresepkan antihistamin generasi 1: dimetinden (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) atau generasi ke-2: cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) dalam tetes yang ditentukan selama 7-14 hari:
  • anak-anak lebih tua dari 1 bulan dan sampai satu tahun 3-10 tetes 3 kali sehari;
  • Anak 1-3 tahun 10-15 tetes 3 kali sehari;
  • Anak-anak di atas 3 tahun 15-20 tetes 3 kali sehari.
• Chloropyramine (suprastin) diresepkan dalam 7-14 hari:
  • anak-anak 1-12 bulan 6,25 mg 2-3 kali sehari;
  • Anak 2-6 tahun 8,33 mg 2-3 kali sehari.
• Cetirizine (zirtek) diresepkan untuk anak-anak dari 6 bulan sampai 2 tahun, 2,5 mg 1-2 kali sehari.
• Loratadin (klaritin) diresepkan di dalam untuk anak-anak dengan berat kurang dari 30 kg 5 mg sekali sehari selama 14 hari atau lebih.

Harus diingat bahwa beberapa antihistamin, seperti prometazin (pipolfen). Mempromosikan pengeringan mukosa laryngeal dan dehidrasi dan dengan demikian memperburuk fungsi drainase dari sistem bronkopulmoner.

Dengan hipertermia, agen antipiretik diresepkan. Tetapkan sedatif (supositoria rektum viburkola). Penggunaan antipiretik dan obat penenang diperlukan, karena hipertermia dan agitasi berkontribusi pada peningkatan respirasi dan dengan demikian berkontribusi pada dyspnea inspirasi. Namun, harus diingat bahwa hipnotik atau neuroplegic berarti dalam kasus lendir kental di saluran napas dengan santai anak dan menekan refleks batuk dapat memperburuk stenosis laring, sebagai lendir kental dengan batuk yang lemah tidak dihapus, dan berubah menjadi kue.

Pada tahap II, III dan IV dari radang tenggorokan stenosing tujuan yang sama. Bahwa pada tahap I, namun yang lebih penting dan prospektif adalah penggunaan glukokortikoid, yang menjadi obat pilihan dalam situasi ini. Oleskan prednisolon ke dalam dari perhitungan 1-2 mg / kg atau deksametason intramuskular 0,4-0,6 mg / kg. Yang paling bijaksana adalah mengenali pemberian inhalasi glukokortikoid melalui nebulizer: fluticasone dihirup 100-200 mcg 2 kali sehari atau budesonida dalam suspensi 0,5-1-2 mg dengan menghirup 2-3 kali sehari. Penghirupan glukokortikoid (IGKS), khususnya budesonida, memiliki efek antiinflamasi, anti-alergi dan anti-bunuh diri di tingkat lokal.

Obat pilihan kedua - agonis beta-1 selektif aksi pendek - salbutamol. Untuk anak yang lebih tua dari 4 tahun, Anda juga bisa menggunakan antikolinergik ipratropium bromida (atroven). Salbutamol diberi resep inhalasi 1-2 dosis (100-200 mcg) tidak lebih dari 3-4 kali sehari. Ipratropium bromida (atroven) dihirup 20 μg (2 dosis) 3-4 kali sehari.

Untuk etiotrop mengobati radang tenggorokan stenosis virus pada kasus yang berat, menunjukkan persiapan aksi rekombinan interferon alfa 2 (viferon) 1 supositoria rektal 2 kali sehari selama 5 hari, kemudian setelah 2 hari (pada hari 3) 1 supositoria 2 kali hari. Kursus semacam itu - 3-4.

Pada radang tenggorokan akut dan radang panggul akut yang disebabkan oleh virus influenza A dan B, terutama A, dapat digunakan pada anak-anak di atas usia rimantadine dalam 2 hari pertama sejak timbulnya penyakit ini.

Saat ini, para spesialis sepakat dalam hal itu. Bahwa indikasi penggunaan antibiotik pada laringitis stenosis viral adalah komplikasi bakteri, mis. Pada tahap II-III. Penggunaan antibiotik juga dibenarkan dalam etiologi bakteri dari stenosing laryngitis. Indikasi pemberian antibiotik sistemik:

• dahak mucopurulen atau purulen, jika ada;
• deteksi suplemen purulen dan fibrinous-purulen pada selaput lendir dengan laringoskopi;
• fenomena stenosis dari laring derajat II-IV;
• penyakit yang berkepanjangan dan kekambuhannya.

Saat memilih antibiotik, preferensi diberikan pada sefalosporin generasi ke-3 dan ke-4: ceftriaxone, sefotaksim, sefepime). Pada tahap III-IV stenosing laringitis, ketika seorang anak di unit perawatan intensif, juga digunakan carbapenems (imipenem, meropenem), yang memiliki spektrum yang lebih luas dari aktivitas, termasuk Pseudomonas aeruginosa, dan anaerob asporogenous.

Dengan aliran laringitis stenosing yang berkepanjangan dan radang stenosis berulang, etiologi klamidia infeksi harus dikeluarkan dan makrolides (azitromisin, klaritromisin, josamisin, roksitromisin spiramycin, dll.) Harus digunakan. Secara umum, dengan radang stenosis rekuren, interferon alfa-2 rekombinan (viferon) digunakan dalam supositoria, 1 supositoria 2 kali sehari selama 5-7 hari, kemudian 1 supositoria 2 kali dalam 3 hari, paling sedikit 1-2 bulan. Selanjutnya, dalam radang tenggorokan stenosis berulang selama periode pemulihan untuk mencegah pembentukan hipersensitivitas mukosa laring dan bronkus membutuhkan berkepanjangan selama 1-2 bulan hyposensitization terapi blocker H1-histamin reseptor cetirizine atau loratadin.

[3], [4], [5]

Pengobatan bedah radang tenggorokan akut

Jika perawatan konservatif tidak efektif, asfiksia menunjukkan intubasi trakea dan trakeostomi.