Luka bakar asam asetat

Luka bakar akibat asam asetat adalah kerusakan jaringan kulit yang disebabkan oleh paparan zat kimia ini dan asapnya. Luka bakar semacam itu dapat menimbulkan konsekuensi serius, jadi jika terjadi, perhatian medis segera diperlukan.

Penyebab luka bakar asam asetat

Penyebab luka bakar akibat asam asetat seringkali cukup sederhana, yakni kecerobohan dalam penanganannya. Banyak orang pernah mengalami luka bakar seperti itu, karena setiap orang setidaknya pernah menggunakan asam asetat untuk keperluan rumah tangga.

[ 1 ]

Patogenesis

Akibat kontak dengan kulit dari zat agresif (seperti larutan asam pekat atau alkali), proses nekrosis jaringan yang cepat dimulai. Efek asam berlanjut hingga reaksi kimia berhenti.

Efek asam pekat pada kulit segera menyebabkan kerusakan dan kematian jaringan dan sel, sehingga pada tahap awal dapat diamati nekrosis, yang terjadi hampir segera setelah kontak dengan kulit.

Setelah kontak dengan kulit dari larutan dengan konsentrasi asam rendah, perubahan morfologi dapat muncul setelah beberapa waktu (dalam beberapa kasus hanya setelah beberapa hari). Efek asam pada kulit menyebabkan perkembangan nekrosis koagulasi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala luka bakar asam asetat

Bila terbakar oleh asam, kerak yang keras dan kering akan muncul di lokasi kerusakan, yang memiliki garis batas yang jelas di mana bagian kulit yang sehat dimulai. Kerusakan akibat asam sering kali hanya bersifat dangkal. Sementara itu, asam asetat meninggalkan luka bakar berwarna putih kotor pada kulit.

[ 5 ]

Luka bakar kulit akibat asam asetat

Karena cuka termasuk golongan asam organik, kerusakan kulit yang disebabkan oleh zat ini disebut luka bakar kimia. Saat zat ini bersentuhan dengan kulit, reaksi kimia akan terjadi dan menyebabkan kerusakan.

[ 6 ], [ 7 ]

Luka bakar asam asetat pada esofagus

Karena jaringan esofagus mengandung banyak ujung saraf, korban luka bakar merasakan nyeri hebat yang terjadi di belakang tulang dada, di area leher, dan di perut bagian atas. Selain itu, bekas luka bakar dan pembengkakan dapat terlihat di mulut dan bibir. Karena pita suara rusak oleh bahan kimia, suara serak pun muncul. Jaringan esofagus cepat membengkak karena luka bakar, akibatnya lumennya tersumbat, yang mencegah proses menelan.

Karena ada juga pembengkakan di laring, terjadi sesak napas, yang sering menyebabkan muntah, yang bercampur dengan potongan selaput lendir saluran pencernaan yang terbakar, darah, dan lendir. Dalam beberapa kasus, kontraksi spasmodik pada esofagus diamati.

Akibat menelan asam asetat, kerusakan dimulai pada selaput lendir, dan kemudian pada selaput saluran pencernaan lainnya. Bahan kimia memiliki efek merusak pada sel, menyebabkan jaringan mati. Area penyempitan fisiologis esofagus mengalami kerusakan paling parah, karena asam tertahan di dalamnya, menyebabkan luka bakar yang lebih parah.

Jika terjadi kerusakan tingkat 3, lubang dapat muncul di dinding saluran pencernaan. Dalam kasus yang lebih parah, dinding bronkial hancur, yang menyebabkan terbentuknya fistula esofagus-trakea.

Keracunan umum pada tubuh juga terjadi, yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi racun di dalamnya, yang muncul sebagai akibat dari pembusukan jaringan. Gejala keracunan adalah mual dan lemas yang parah, demam, dan masalah jantung.

Secara umum, tingkat keparahan kerusakan organ dalam akan bergantung pada seberapa banyak cairan yang ditelan korban, serta tingkat konsentrasi asam.

[ 8 ], [ 9 ]

Mata terbakar karena asam asetat

Tingkat keparahan kerusakan pada bola mata akan bergantung pada zat apa yang menyebabkan luka bakar (alkali lebih berbahaya daripada asam). Dalam kasus luka bakar dengan asam asetat, reaksi koagulasi protein terjadi, yang mengakibatkan pembentukan kerak. Hal ini mencegah asam menembus jauh ke dalam mata.

Tingkat keparahan kerusakan juga bergantung pada indikator konsentrasi - jika korban hanya merasakan sensasi terbakar dari cuka meja, maka sari cuka yang jenuh akan langsung melelehkan kornea. Akibatnya, penglihatan hilang secara permanen, karena kekeruhan kornea tingkat 3 dan 4 hampir tidak dapat disembuhkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Luka bakar uap asam asetat pada paru-paru

Dalam beberapa kasus, keracunan akibat uap cuka terjadi - dalam kasus ini, batuk, mata berair, dan hidung meler diamati. Keracunan umum pada tubuh jarang terjadi. Luka bakar kimiawi pada paru-paru dapat terjadi akibat menghirup uap asam asetat jenuh. Dalam kasus ini, korban akan membutuhkan perhatian medis segera.

[ 13 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi infeksi yang mungkin timbul akibat luka bakar esofagus meliputi gastritis dan pneumonia, esofagitis, serta peritonitis dan pankreatitis pada tahap reaktif.

Komplikasi lain akibat luka bakar dapat dibagi menjadi 2 kategori: dini (pada hari ke-1-2) dan lanjut (sejak hari ke-3). Kelompok pertama meliputi perdarahan dini (primer dan sekunder), asfiksia mekanik, pankreatitis reaktif akut, delirium intoksikasi, oliguria primer. Kelompok kedua meliputi pneumonia dan trakeitis, serta perdarahan lanjut dan psikosis intoksikasi, deformasi sikatrikial di dalam esofagus dengan kemungkinan degenerasi kanker berikutnya pada dindingnya, gagal ginjal atau hati.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik luka bakar asam asetat

Untuk menegakkan diagnosis luka bakar asam asetat internal, data anamnesis dan gejala klinis dinilai. Diagnosis keracunan didasarkan pada adanya bau cuka dari mulut atau bilas lambung.

Pada luka bakar eksternal, jenis agen yang merusak dapat ditentukan dari warna dan bau kerak pada luka. Jika jaringan terkena asam asetat, kerak tersebut akan berubah menjadi putih, memiliki konsistensi padat, kering, dan terbatas pada area yang rusak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tes

Tes laboratorium juga dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis. Tes tersebut menunjukkan peningkatan penanda inflamasi akut, khususnya protein C-reaktif, peningkatan LED, dan asidosis metabolik.

Untuk menentukan sifat zat yang menyebabkan luka bakar, sampel muntahan, jaringan yang rusak, dan air liur dapat dikirim untuk dianalisis dalam waktu 2 hari setelah cedera.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan area penyebaran kerusakan akibat luka bakar pada saluran pencernaan jika terjadi luka bakar internal, fluoroskopi digunakan. Metode diagnostik instrumental ini harus dilakukan hanya pada tahap akut penyakit (paling lambat minggu pertama setelah menerima luka bakar).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding keracunan semacam itu biasanya dilakukan tanpa kesulitan. Dalam prosesnya, kedalaman dan prevalensi lesi ditentukan, dan semua kemungkinan komplikasi cedera segera ditentukan. Karena adanya eritrositolisis yang nyata, keracunan dengan sari cuka biasanya mudah dibedakan dari luka bakar akibat asam kauterisasi lainnya.

Pengobatan luka bakar asam asetat

Untuk menghindari reaksi syok eksotoksik, korban diberikan fentanil, analgin atau promedol, dan sebagai tambahan, obat antispasmodik seperti papaverin atau halidorin. Untuk mencegah nyeri, pasien harus diberikan larutan atropit atau campuran glukosa-novocaine. Perawatan ini akan sangat efektif, tetapi hanya jika dimulai paling lambat 6 jam setelah cedera.

Pengobatan luka bakar internal terutama terdiri dari penggunaan obat anti-inflamasi, serta antibiotik. Seringkali, proses terapi didasarkan pada penerapan serangkaian tindakan terapeutik seperti:

• Melakukan diuresis paksa, yang juga membuat darah menjadi basa;
• Penggunaan natrium bikarbonat jika terjadi asidosis metabolik;
• Untuk menghilangkan syok luka bakar, obat stabizol atau refortan digunakan;
• Agen antibakteri dapat diresepkan untuk mencegah perkembangan infeksi sekunder;
• Untuk mengurangi risiko stenosis esofagus, obat hormonal digunakan;
• Dalam perkembangan sindrom DIC, transfusi plasma beku segar dilakukan;
• Jika eritrositolisis masif diamati, prosedur hemodialisis dini harus dilakukan;
• Jika proses penghancuran hati telah dimulai, asam glutarat digunakan.

Jika luka bakar pada sistem pencernaan terlalu parah, pasien diberi resep nutrisi parenteral.

Almagel dengan tambahan anestesi dapat digunakan sebagai terapi lokal (diminum setiap 3 jam). Minyak sea buckthorn digunakan secara oral untuk mempercepat penyembuhan.

Jika terjadi kompresi sikatrikial pada saluran pencernaan, prosedur bougienage dilakukan. Prosedur ini digunakan untuk mengembalikan patensi dan diameter esofagus. Untuk ini, digunakan tabung khusus yang dimasukkan ke dalam esofagus korban.

Bougienage diresepkan secara individual. Ada beberapa cara untuk melakukan prosedur ini - menggunakan konduktor logam atau esofagoskop, atau secara membabi buta.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi produksi air liur, serta obat penghilang rasa sakit. Sesuai dengan bentuk stenosis, dipilih bougie dengan ukuran yang sesuai, setelah itu dilumasi dengan Vaseline dan dimasukkan ke dalam esofagus pasien, di mana ia dibiarkan selama 30 menit. Prosedur ini dapat menyebabkan pendarahan internal dan perkembangan proses inflamasi.

Bantuan untuk luka bakar akibat asam asetat

Memberikan pertolongan pertama untuk luka bakar asam asetat eksternal

Jika cuka tumpah ke pakaian, korban harus melepaskannya terlebih dahulu. Jika tidak bisa dilepaskan, benda itu harus dipotong dan dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk potongan-potongan kecil.

Setelah itu, luka bakar harus segera disiram dengan air mengalir - ini adalah salah satu tahap terpenting dari prosedur pertolongan pertama. Proses pembilasan harus banyak dan lama - setidaknya 20 menit. Keuntungan lain dari prosedur ini adalah air dingin mengurangi rasa sakit akibat luka bakar. Anda dapat melemahkan efek cuka dengan larutan soda atau larutan sabun sederhana.

Jika zat agresif mengenai selaput lendir mata, pembilasan dilakukan dengan cara yang sama. Air mengalir dapat diselingi dengan larutan soda konsentrasi rendah, yang harus dicampur secara menyeluruh.

Setelah membilas, Anda perlu menempelkan kompres basah pada bagian yang terbakar selama beberapa saat. Kompres basah akan menghilangkan sisa cuka pada kulit jika masih tersisa setelah dibilas.

Luka bakar juga harus diobati dengan disinfektan dan obat anti-luka bakar khusus (Ricinol atau Panthenol). Setelah itu, perban harus dipasang pada luka (harus longgar dan tidak menekan area yang terkena).

Memberikan pertolongan cepat untuk luka bakar internal dengan cuka

Luka bakar internal dianggap jauh lebih berbahaya bagi kesehatan daripada luka bakar eksternal. Luka bakar ini dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi korbannya. Jika cuka telah menembus kerongkongan, maka orang tersebut perlu segera mencuci perutnya dengan air biasa dengan tambahan larutan soda. Dalam kasus ini, perlu segera memanggil tim ambulans untuk memberikan bantuan profesional.

Obat

Refortan diresepkan untuk pengobatan kondisi syok akibat infeksi, cedera atau luka bakar.

Kontraindikasi penggunaan obat: sensitivitas tinggi terhadap komponen obat (misalnya pati), keracunan air, hipervolemia, defisiensi kalium, kelebihan natrium atau klorida, gagal jantung dekompensasi, gagal ginjal dengan oliguria atau anuria bersamaan, perdarahan intrakranial, edema paru kardiogenik, GD, masalah pembekuan darah yang parah, dehidrasi. Obat ini diresepkan dengan hati-hati jika terjadi gagal ginjal, jantung terkompensasi (dalam bentuk kronis) atau hati, diatesis hemoragik, serta hipertensi intrakranial.

Efek sampingnya meliputi: obat menyebabkan pengenceran infus, yang dapat mengurangi nilai hematokrit, serta indeks saturasi protein plasma darah (tergantung pada dosisnya). Selain itu, penurunan sementara dalam laju pembekuan darah dapat diamati, tetapi ini tidak memengaruhi fungsi trombosit, sehingga tidak menyebabkan perdarahan yang signifikan secara klinis.

Penggunaan Refortan setiap hari dalam jangka panjang dalam dosis tinggi dan sedang sering kali menyebabkan gatal-gatal pada kulit, yang tidak mudah dihilangkan. Selain itu, gatal-gatal ini dapat terjadi beberapa minggu setelah pengobatan berakhir dan berlangsung lama.

Kecuali jika diresepkan lain, Refortan diberikan secara intravena melalui infus tergantung pada kebutuhan untuk mengganti VCP. Dosis harian, serta kecepatan pemberian intravena, dipilih tergantung pada nilai hematokrit, kehilangan darah, dan konsentrasi hemoglobin. Untuk pasien muda, batas hematokrit di mana tidak akan ada risiko komplikasi paru atau kardiovaskular adalah 30%.

Dosis obatnya adalah sebagai berikut: untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas, dosis harian rata-rata adalah 33 ml/kg; untuk anak-anak berusia 3-6 tahun dan 6-12 tahun, dosis rata-ratanya adalah 15-20 ml/kg; untuk anak-anak berusia di bawah 3 tahun, dosis rata-ratanya adalah 10-15 ml/kg. Untuk semua usia, batas harian maksimum adalah 33 ml/kg.

Panthenol digunakan untuk mempercepat proses penyembuhan kulit dan selaput lendir jika terjadi kerusakan dari berbagai sumber. Semprotan digunakan sebagai berikut - sebelum dioleskan ke kulit, kocok kalengnya. Oleskan obat ke luka bakar beberapa kali sehari. Lamanya terapi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan kulit.

Di antara efek samping obat: jika sensitivitasnya tinggi, dapat timbul alergi.

Kontraindikasi penggunaan Panthenol adalah sensitivitas individu yang tinggi terhadap komponen semprotan.

Obat tradisional

Ada metode tradisional untuk mengobati luka bakar dengan asam asetat.

Kulit kayu ek musim panas: rebus 1-2 sdm kulit kayu cincang selama sekitar 15-30 menit (ambil 500 ml air), lalu saring dan biarkan dingin. Gunakan obat yang dihasilkan sebagai kompres. Perlu dicatat bahwa hanya rebusan yang baru disiapkan yang dapat digunakan.

Kulit pohon elm hornbeam: tuangkan air mendidih (2 cangkir) ke dalam 2 sdm kulit pohon yang telah dicincang, lalu nyalakan api kecil hingga volume air berkurang setengahnya, lalu saring. Rebusan tersebut sebaiknya digunakan untuk lotion, dan prosedur perawatan harus dilakukan setiap hari sebanyak 4-5 kali.

Kulit kayu aspen: tuangkan 1 sdm kulit kayu cincang dengan air panas (2 gelas), lalu simpan dalam wadah tertutup selama 30 menit. Rebusan panas harus disaring melalui 2-3 lapis kain kasa, lalu tambahkan air matang ke indikator awal. Gunakan rebusan yang sudah dimaniskan sebelumnya, 1-2 sdm. 3-4 kali sehari selama makan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan

Pencegahan luka bakar kimia terdiri dari mematuhi aturan keselamatan secara cermat saat menangani asam, serta penyimpanan zat agresif yang tepat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan cuaca

Luka bakar akibat asam asetat bisa sangat berbahaya dalam kasus yang parah (luka bakar derajat 3) – dalam kasus ini, angka kematiannya mencapai 50-60%. Dalam kasus yang tidak terlalu berbahaya, dengan penanganan luka bakar saluran pencernaan yang tepat dan tepat waktu, hasilnya positif dalam 90% situasi.

Pada kasus luka bakar mata derajat 1 atau 2, prognosisnya biasanya baik. Namun pada luka bakar derajat 3 atau 4, posisi tepi kelopak mata sering berubah, terjadi simblefaron atau leukoma kornea, yang menyebabkan penurunan tajam penglihatan.

[ 29 ]