Bakar dengan asam asetat

Membakar dengan asam asetat adalah kerusakan pada jaringan kulit di bawah pengaruh zat kimia ini dan uapnya. Luka bakar semacam itu bisa menimbulkan konsekuensi serius, jadi jika mereka menerima, Anda harus segera memberikan perawatan medis.

Penyebab bakar dengan asam asetat

Penyebab asam asetat biasanya cukup sederhana - kecerobohan dalam penanganannya. Banyak orang mengalami luka bakar seperti itu, karena setiap orang setidaknya sekali menggunakan asam asetat untuk keperluan rumah tangga.

[1]

Patogenesis

Akibat kontak dengan kulit zat agresif (seperti larutan asam pekat atau alkali), proses nekrosis cepat jaringan dimulai. Efek asam berlanjut sampai reaksi kimia berhenti.

Efek asam pekat pada kulit segera menyebabkan kerusakan dan kematian jaringan dan sel, sehingga pada tahap awal, nekrosis dapat terjadi yang, setelah kontak dengan kulit, segera terjadi.

Setelah kontak dengan larutan kulit dengan konsentrasi morfologi asam rendah konsentrasi mungkin terjadi setelah beberapa saat (dalam beberapa kasus, hanya beberapa hari). Efek pada kulit asam menyebabkan perkembangan nekrosis koagulasi.

[2], [3], [4],

Gejala bakar dengan asam asetat

Saat dibakar dengan asam, kerak yang keras dan kering muncul di lokasi luka, yang memiliki garis batas yang jelas pada titik di mana bagian kulit yang sehat dimulai. Kerusakan dari asam seringkali dangkal. Dalam kasus ini, cuka meninggalkan luka bakar putih kotor pada kulit.

[5],

Kulit asam terbakar dengan asam asetat

Karena cuka adalah bagian dari kelompok asam organik, kerusakan kulit akibat paparan zat ini disebut luka bakar kimia. Saat kontak dengan kulit, reaksi kimia yang sesuai dimulai, yang menyebabkan kerusakan.

[6], [7]

Bakar dengan asam asetat dari kerongkongan

Karena jaringan kerongkongan mengandung banyak ujung saraf, korban mengalami nyeri saat terbakar, yang terjadi di balik tulang dada, leher, dan perut bagian atas. Selain itu, jejak luka bakar dan pembengkakan bisa terlihat di mulut dan di bibir. Karena kabel vokal rusak akibat aksi zat kimia, suara serak diamati. Jaringan esofagus cepat bengkak akibat luka bakar, sehingga lumen tersumbat, yang mencegah proses menelan.

Karena ada juga edema di laring, dyspnea muncul, yang sering menyebabkan muntah, yang bercampur dengan potongan saluran pencernaan mukosa yang terbakar, darah dan lendir. Dalam beberapa kasus kontraksi spasmodik esofagus diamati.

Sebagai hasil dari konsumsi asam asetat, selaput lendir mulai rusak, dan kemudian selubung sisa saluran pencernaan. Bahan kimia memiliki efek merusak pada sel, yang menyebabkan jaringan mati. Area penyempitan esofagus fisiologis yang paling parah rusak, karena asam tetap ada di dalamnya, menyebabkan luka bakar lebih parah lagi.

Jika tingkat ketiga rusak, lubang bisa muncul di dinding saluran pencernaan. Pada kasus yang lebih parah, dinding bronkial hancur, yang mengarah pada pengembangan fistula esofagus-trakea.

Ada juga intoksikasi umum tubuh, yang berkembang akibat akumulasi racun di dalamnya, akibat disintegrasi jaringan. Gejala keracunan - mual dan kelemahan parah, demam, serta masalah pada jantung.

Secara umum, tingkat keparahan kerusakan organ dalam akan bergantung pada seberapa banyak korban telah tertelan, begitu juga dengan konsentrasi asam.

[8], [9]

Mata terbakar dengan asam asetat

Kekuatan bola mata akan tergantung pada zat apa penyebab luka bakar (alkali lebih berbahaya daripada asam). Dalam kasus luka bakar dengan asam asetat, reaksi koagulasi protein terjadi, menghasilkan pembentukan kerak. Hal ini mencegah penetrasi dalam asam jauh ke dalam mata.

Juga, tingkat keparahan kerusakan tergantung pada indeks konsentrasi - jika dari cuka meja, korban hanya merasakan sensasi terbakar, maka esensi asetat jenuh segera melelehkan kornea mata. Visi akibatnya hilang tidak dapat ditarik kembali, karena tingkat opasitas 3 dan 4 dari kornea hampir tidak dapat disembuhkan.

[10], [11], [12]

Membakar paru-paru dengan uap asam asetat

Dalam beberapa kasus, keracunan dengan uap cuka terjadi - dalam hal ini ada batuk, lakrimasi, dan juga pilek. Intoksikasi umum tubuh jarang terjadi. Pembakaran kimia paru-paru dapat terjadi akibat inhalasi dengan uap asam asetat jenuh. Dalam kasus ini, korban memerlukan pertolongan medis segera.

[13]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dari jenis infeksi yang dapat terjadi akibat luka bakar esofagus adalah gastritis dan pneumonia, esophagitis, serta peritonitis dan pankreatitis pada tahap reaktif.

Komplikasi lain karena luka bakar dapat dibagi menjadi 2 kategori: awal (1-2 hari) dan terlambat (dari hari ke-3). Kelompok pertama meliputi pendarahan awal (primer dan sekunder), asfiksia mekanis, pankreatitis reaktif dalam bentuk akut, delirium intoksikasi, oliguria primer. Kelompok kedua termasuk pneumonia dan tracheitis, serta psikosis pendarahan dan intoksikasi, deformasi parut di dalam kerongkongan dengan kemungkinan degenerasi kanker berikutnya pada dinding, insufisiensi ginjal atau hati.

[14], [15]

Diagnostik bakar dengan asam asetat

Untuk mendiagnosis luka bakar internal dengan asam asetat, evaluasi riwayat pasien serta gejala klinis dilakukan. Diagnosis keracunan dilakukan atas dasar adanya bau cuka dari mulut atau air pencuci gastrik.

Dengan luka bakar eksternal, jenis zat perusak bisa ditentukan dengan warna dan aroma kerak pada luka. Dalam kasus kontak jaringan dengan asam asetat, ia memperoleh warna putih, memiliki konsistensi padat, kering, dan jelas terbatas di dalam area kerusakan.

[16], [17], [18]

Analisis

Untuk diagnosa, metode penelitian laboratorium bisa digunakan tambahan. Analisis dalam kasus ini menunjukkan peningkatan penanda inflamasi akut, khususnya protein C-reaktif, peningkatan ESR, dan asidosis metabolik.

Untuk memperjelas sifat substansi yang menyebabkan luka bakar, sampel muntah, jaringan yang rusak, dan air liur dapat dikirim untuk analisis 2 hari setelah cedera diperoleh. 

[19], [20], [21]

Diagnostik instrumental

Untuk mengetahui luasnya penyebaran penghancuran luka bakar pada saluran pencernaan dengan luka bakar internal, fluoroscopy digunakan. Metode diagnosis instrumental ini harus dilakukan hanya pada stadium akut penyakit ini (selambat-lambatnya minggu pertama setelah menerima luka bakar).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding keracunan tersebut biasanya dilakukan tanpa kesulitan. Dalam prosesnya, kedalaman dan prevalensi lesi dipastikan, dan semua kemungkinan komplikasi cedera yang terjadi ditentukan pada waktu yang tepat. Karena adanya erythrocytolysis yang diucapkan, keracunan dengan esensi acetic biasanya mudah dibedakan dengan luka bakar dari asam lain dari jenis kauterisasi.

Pengobatan bakar dengan asam asetat

Untuk menghindari reaksi syok eksotoxic, pasien disuntik dengan fentanil, analgin atau promedol, dan sebagai tambahan obat-obatan spasmolitik - seperti papaverine atau halidor. Untuk mencegah rasa sakit, pasien harus diberi larutan atropitol atau campuran glukosa-novokain. Tindakan pengobatan ini akan sangat efektif, tapi hanya jika dimulai paling lambat 6 jam setelah menerima kerusakan.

Pengobatan luka bakar internal terutama terdiri dari penggunaan obat antiinflamasi, serta antibiotik. Seringkali proses terapi didasarkan pada penerapan langkah-langkah terapeutik yang kompleks seperti:

• Pelaksanaan diuresis paksa, di mana alkali darah dilakukan tambahan;
• Penggunaan sodium hydrogencarbonate dalam kasus asidosis metabolik;
• Untuk menghilangkan luka bakar, gunakan obat stabilazol atau refortan;
• Sebagai pencegahan pengembangan infeksi sekunder, zat antibakteri dapat ditentukan;
• Untuk mengurangi risiko penyempitan kerongkongan, hormon digunakan;
• Dengan perkembangan sindrom DIC, plasma baru beku ditransfusikan;
• Jika eritrositolisis besar diamati, perlu dilakukan prosedur hemodialisis awal;
• Jika proses perusakan hati sudah dimulai, asam glutargat digunakan.

Jika sistem pencernaan terbakar terlalu kuat, pasien diberi nutrisi parenteral.

Sebagai terapi lokal, Anda bisa menggunakan Almagel dengan penambahan anestesi (setiap 3 jam). Untuk mempercepat penyembuhan, minyak buckthorn laut digunakan (secara lisan).

Jika kompresi kariesomatik dari saluran pencernaan terjadi, prosedur bougie dilakukan. Dengan bantuannya pulihkan patensi dan diameter kerongkongan. Untuk ini, tabung khusus digunakan, yang dikenalkan pada korban di kerongkongan.

Buzhirovanie ditunjuk secara terpisah. Ada beberapa cara untuk melaksanakan prosedur - menggunakan konduktor logam atau esofagoskop, atau secara membabi buta.

Sebelum operasi, pasien diberikan obat yang mengurangi air liur, serta obat nyeri. Sesuai dengan bentuk penyempitan, bougie yang sesuai dipilih, kemudian dilumasi dengan petroleum jelly dan disuntikkan ke kerongkongan pasien, di mana ia tinggal selama 30 menit. Prosedur ini dapat menyebabkan pendarahan internal dan perkembangan proses inflamasi.

Bantuan dengan asam asetat terbakar

Memberikan bantuan cepat dengan luka bakar eksternal dengan asam asetat

Jika cuka telah dicurahkan pada pakaian, korban hal pertama adalah mengeluarkan benda ini dari dirinya sendiri. Jika Anda tidak bisa mengeluarkannya, harus dipotong, dan di bagian dikeluarkan dari tubuh.

Setelah itu, tempat pembakaran segera perlu ditempatkan di bawah air mengalir - ini adalah salah satu tahap terpenting dari prosedur pertolongan pertama. Proses pencuciannya harus melimpah dan langgeng - minimal 20 menit. Kelebihan dari prosedur ini juga fakta bahwa air dingin mengurangi rasa sakit akibat luka bakar. Untuk melemahkan pengaruh cuka itu mungkin larutan soda atau larutan sabun sederhana.

Jika terjadi zat agresif yang memasuki mukosa mata, pembilasan dilakukan dengan cara yang sama. Air yang mengalir bisa diganti dengan larutan soda dengan konsentrasi rendah, yang harus dicampur secara menyeluruh.

Setelah dicuci, Anda perlu meletakkan kompres basah di tempat yang terbakar dalam waktu singkat. Ini akan menghilangkan residu cuka pada kulit jika dibiarkan setelah pembilasan.

Hal ini juga diperlukan untuk mengobati luka bakar dengan desinfektan dan zat anti-bakar khusus (Ricinol atau Panthenol). Setelah ini, perban harus dioleskan pada luka (seharusnya bebas dan jangan meremas lesi).

Memberikan bantuan cepat dengan luka bakar cuka internal

Luka bakar internal dianggap jauh lebih berbahaya bagi kesehatan daripada luka bakar di luar. Mereka penuh dengan konsekuensi serius bagi korban. Jika cuka masuk ke kerongkongan, maka orang tersebut perlu segera melakukan prosedur mencuci perut dengan air sederhana dengan penambahan larutan soda. Pada saat bersamaan, tim ambulans harus segera dipanggil untuk memberikan bantuan profesional.

Obat-obatan

Refortan diresepkan untuk mengobati kondisi kejut yang disebabkan oleh infeksi, luka bakar atau luka bakar.

Kontraindikasi untuk penggunaan sediaan: sensitivitas tinggi terhadap unsur-unsur obat (misalnya, pati), keracunan air hypervolemia, kurangnya kalium, natrium meluap-luap atau klorida, yang pada gagal jantung dekompensasi, gagal ginjal dengan oliguria bersamaan atau anuria, pendarahan di dalam tengkorak, edema kardiogenik paru-paru, HD, menyatakan masalah dengan koagulilitas darah, dehidrasi pada tubuh. Waspada dengan ginjal, kompensasi jantung (dalam bentuk kronis) atau gagal hati, diatesis hemoragik, serta HFG.

Diantara efek samping: obat menyebabkan pencairan infus, yang dapat menurunkan nilai hematokrit, serta saturasi protein plasma darah (tergantung dosisnya). Selain itu, mungkin ada penurunan sementara dalam laju pembekuan darah, tapi ini tidak mempengaruhi fungsi trombosit, jadi tidak menyebabkan perdarahan yang signifikan secara klinis.

Penggunaan terus menerus Refortan dalam dosis tinggi dan menengah sering menyebabkan kulit gatal, yang tidak mudah tersingkir. Selain itu, bisa terjadi dan beberapa minggu setelah akhir pengobatan dan bertahan lama.

Jika tidak ada resep lain yang diperlukan, Refortan diberikan secara intravena melalui penetes tergantung pada kebutuhan penggantian VCP. Dosis harian, serta tingkat pemberian intravena, dipilih tergantung pada jumlah hematokrit, hemoragi dan konsentrasi hemoglobin. Untuk pasien muda, batas hematokrit, di mana tidak ada risiko pengembangan komplikasi paru atau kardiovaskular, adalah 30%.

Dosis obat adalah sebagai berikut: untuk orang dewasa dan anak-anak 12+ tahun, dosis harian rata-rata adalah 33 ml / kg; untuk anak usia 3-6 dan 6-12 tahun - rata-rata 15-20 ml / kg; untuk anak di bawah 3 tahun - rata-rata 10-15 ml / kg. Untuk semua umur, batas maksimal harian adalah 33 ml / kg.

Panthenol digunakan untuk mempercepat proses penyembuhan kulit dan selaput lendir untuk lesi berbagai asal-usul. Semprotannya digunakan sebagai berikut - sebelum dioleskan ke kulit, bisa diguncang. Anda perlu mengoleskan obat pada luka bakar beberapa kali sehari. Durasi terapi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada kulit.

Diantara efek samping obat: jika terjadi sensitivitas tinggi, alergi mungkin terjadi.

Kontraindikasi penggunaan Panthenol adalah sensitivitas individu yang tinggi terhadap komponen semprotan.

Pengobatan alternatif

Ada metode pengobatan alternatif luka bakar dengan asam asetat.

Kulit pohon ek musim panas: 1-2 sdm. Iris kulit kayu masak sekitar 15-30 menit (ambil air 500 ml), lalu saring dan biarkan dingin. Gunakan obat yang dihasilkan sebagai kompres. Perlu dicatat bahwa Anda hanya bisa menggunakan kaldu yang baru disiapkan.

Kulit elm bengkok: 2 sendok makan cincang kulit kayu dengan air mendidih (2 tumpukan), lalu tetap panas rendah sampai volume air berkurang 2 kali, lalu saring. Kaldu harus digunakan untuk lotion, dan prosedur perawatannya harus dilakukan 4-5 kali sehari.

Kulit pisang Aspen: 1 sdm. Potong kulit kayu dengan air panas (2 tumpukan), lalu tahan dalam rendaman air dalam wadah tertutup selama 30 menit. Kaldu panas harus disaring melalui 2-3 lapisan kasa, lalu direbus air membawa volume obat ke nilai aslinya. Gunakan rebusan, setelah pemanis, 1-2 sendok makan. 3-4 rubel / hari saat makan

[22], [23], [24], [25]

Pencegahan

Pencegahan luka bakar kimia terdiri dari kepatuhan ketat terhadap peraturan keselamatan untuk penanganan asam, serta penyimpanan zat korosif yang tepat.

[26], [27], [28]

Ramalan cuaca

Membakar dengan asam asetat bisa sangat berbahaya jika terjadi kerusakan parah (luka bakar kelas 3) - dalam kasus ini, tingkat kematian mencapai 50-60%. Dalam kasus yang kurang berbahaya, dengan penanganan tepat waktu dari luka bakar saluran pencernaan, hasilnya positif pada 90% situasi.

Dalam kasus luka bakar 1 atau 2 derajat, prognosis biasanya menguntungkan. Tapi dengan luka bakar 3 atau 4 derajat sering terjadi perubahan pada letak tepi kelopak mata, ada simfobaron atau duri di kornea, karena penglihatannya turun tajam.

[29]