Luka bakar asam sulfat

Luka bakar akibat asam sulfat merupakan salah satu kerusakan jaringan paling berbahaya yang disebabkan oleh bahan kimia. Mari kita bahas ciri-cirinya, pertolongan pertama, metode pengobatan, dan pencegahannya.

Keunikan luka bakar kimia adalah setelah reagen mengenai kulit, terbentuklah kerak yang hampir tidak dapat dibedakan dari jaringan sehat. Keropeng berada di permukaan, kulit berubah menjadi putih, lalu cokelat. Saat penyembuhan, terbentuklah kerak ungu. Jika asam mengenai mata, dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Saat menghirup uapnya, terjadi luka bakar pada laring. Konsentrasi reagen yang tinggi menyebabkan pneumonia hemoragik dan kematian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Tingkat kerusakan akibat luka bakar, yaitu sifat dan kedalamannya, bergantung pada durasi kerja asam sulfat pada kulit, konsentrasinya. Epidemiologi menunjukkan bahwa setelah reaksi kimia, senyawa anorganik dan organik baru muncul di luka. Hal ini disebabkan oleh koagulasi dan dehidrasi protein. Pepton, proteinogen, albumosa, dan senyawa lainnya terbentuk.

Kedalaman luka bakar kimia bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Aktivitas zat cair dan jumlahnya
• Kedalaman penetrasi jaringan
• Mekanisme aksi
• Bentuk dan durasi kontak

Bergantung pada mekanisme kerjanya, asam memiliki efek korosif, dehidrasi, racun, pengoksidasi, dan destruktif. Berdasarkan kedalaman kerusakan, luka bisa dalam (derajat III-IV) dan superfisial (derajat I-II). Jika tubuh terkena bahan kimia yang dipanaskan, ini menyebabkan terbentuknya luka bakar termokimia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab luka bakar asam sulfat

Luka bakar kimia sangat jarang terjadi, tidak seperti luka bakar termal. Penyebab patologi mungkin terkait dengan:

• Penanganan zat secara ceroboh.
• Berbagai cedera industri akibat ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan.
• Kecelakaan rumah tangga.
• Pelaksanaan prosedur kosmetik yang tidak profesional, dll.

Menurut statistik, 3-5% luka bakar disebabkan oleh asam sulfat. Paling sering, kerusakannya bersifat lokal, yaitu, dalam 90% kasus, sekitar 10% permukaan tubuh terpengaruh. Ada beberapa larutan asam sulfat dengan konsentrasi berbeda, yang memiliki tingkat kerusakan berbeda: 10% asam encer, 30% asam baterai, 75% asam menara, dan 98% asam pekat.

Reagen ini banyak digunakan dalam industri kimia untuk produksi pewarna dan serat, dalam produksi garam dan asam lainnya, dalam produksi pupuk, untuk pemrosesan dan pembalutan kulit, dalam industri makanan dan minyak. Dengan penggunaan asam yang begitu intensif, situasi keracunan akibat uapnya atau luka bakar tidak jarang terjadi.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Bila kulit bersentuhan dengan zat agresif, kulit akan mati dalam waktu singkat. Efek destruktifnya berlangsung hingga reaksi kimia benar-benar berakhir. Patogenesis menunjukkan manifestasi morfologi awal nekrosis, yang terjadi segera setelah zat aktif bersentuhan dengan jaringan hidup. Jika kulit bersentuhan dengan larutan konsentrasi rendah, perubahan morfologi terdeteksi setelah beberapa hari.

Nekrosis koagulasi terbentuk di bawah pengaruh asam sulfat. Pada saat yang sama, lepuh yang merupakan ciri luka bakar termal jarang terjadi dengan kerusakan kimia. Sangat sering, efek dehidrasi dan kauterisasi yang nyata mengesampingkan pembentukannya. Pada titik kontak kulit dengan asam, keropeng kering yang padat muncul, yang terlokalisasi pada tingkat jaringan utuh, dibatasi dengan jelas. Strip hiperemis terbentuk di sepanjang konturnya, yang menunjukkan peradangan aseptik. Derajat dan kedalaman lesi bergantung pada konsentrasi reagen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala luka bakar asam sulfat

Dari segi gejalanya, kerusakan akibat asam sangat mirip dengan efek merusak dari reagen kimia lainnya. Mari kita cermati lebih dekat gejala luka bakar akibat asam sulfat:

• Kerak berwarna putih, konsistensinya tidak padat, dan memiliki batas yang jelas terbentuk pada kulit.
• Luka bakar bersifat superfisial, tetapi semakin tinggi konsentrasi cairan, semakin dalam lukanya.
• Segera setelah bersentuhan dengan asam, kain berubah menjadi putih, lalu abu-abu atau coklat.

Gejalanya tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Pada tahap pertama, terjadi sedikit pembengkakan dan hiperemia, yang disertai dengan sensasi nyeri. Hal ini mungkin terjadi saat terkena asam dengan konsentrasi rendah. Pada tahap kedua, gejala di atas lebih terasa. Tahap ketiga ditandai dengan kerusakan jaringan yang lebih parah, yang sulit dibedakan dari tahap keempat selama pemeriksaan awal.

Tingkat keempat adalah yang paling parah, karena tidak hanya epidermis yang terkena, tetapi juga tendon, otot, dan jaringan tulang. Nekrosis juga memengaruhi jaringan di sekitarnya. Kondisi patologis ditandai dengan penyembuhan jangka panjang, berbagai komplikasi dan konsekuensi mungkin terjadi.

[ 12 ], [ 13 ]

Tanda-tanda pertama

Kerusakan akibat luka bakar akibat asam sulfat menyebabkan kondisi serius, yang tanda-tanda awalnya sulit disamakan dengan patologi lain. Gejalanya bergantung pada tempat masuknya reagen.

Pembakaran Asap Kimia:

• Selaput lendir organ pernafasan terluka, terjadi luka bakar, bengkak, dan mimisan.
• Akibat kerusakan pada sistem pernapasan, terjadi mengi, kejang, dan sakit tenggorokan. Kejang dan pembengkakan yang parah dapat menyebabkan sesak napas.
• Organ pencernaan terluka, menyebabkan nyeri hebat.

Luka bakar akibat asam cair:

• Jika asam masuk ke dalam, akan timbul rasa nyeri di seluruh saluran pencernaan, muntah hebat disertai darah.
• Pasien menderita diare dan air liur yang parah.
• Akibat kerusakan ginjal parah, urin menjadi berwarna merah anggur.
• Kulit menjadi biru.
• Gangguan kardiovaskular berkembang.
• Bibir menjadi hitam dan bintik-bintik coklat tua muncul pada email gigi.

Tingkat keparahan luka bakar kulit tergantung pada konsentrasi reagen:

• Edema dan hiperemia, epidermis terkelupas.
• Keropeng putih lunak muncul di lokasi luka.
• Permukaan luka memiliki batas yang jelas.
• Saat zat tersebut terpapar, kerak putih akan menghitam dan berubah menjadi warna cokelat.
• Nekrosis koagulatif berkembang.

Semua jenis kondisi patologis disertai dengan syok nyeri hebat. Dosis yang mematikan dianggap 5 mg asam sulfat yang diminum secara oral. Jika terjadi kerusakan pada kulit, kematian paling sering terjadi pada tahap akhir kerusakan.

[ 14 ]

Tahapan

Asam sulfat merupakan oksidator kuat yang menyerap uap udara dan mendehidrasi bahan organik. Kerusakan kimia terjadi ketika asam, alkali, campuran reagen kimia atau garam logam berat memasuki area jaringan hidup. Dari sudut pandang kimia, asam merupakan zat dengan atom hidrogen dan residu asam. Tingkat luka bakar bergantung pada konsentrasi, waktu pemaparan, dan kuantitasnya:

• Tingkat I – kerusakan pada lapisan atas kulit, rasa terbakar dan hiperemia ringan.
• Stadium II – lapisan epidermis yang lebih dalam terkena. Area yang rusak menjadi hiperemis, terdapat pembengkakan dan lepuh kecil berisi cairan.
• Stadium III – semua lapisan kulit terkena, termasuk lapisan lemak. Sensitivitas jaringan yang rusak terganggu, lepuh membengkak dan berisi cairan keruh.
• Derajat IV – semua lapisan rusak (lemak, otot, tulang).

[ 15 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Tindakan destruktif asam disebabkan oleh dehidrasi jaringan dan pembentukan senyawa kimia aktif yang menyebabkan koagulasi protein dan penghancuran keadaan koloid dalam struktur seluler. Konsekuensi dan komplikasi bergantung pada tingkat luka bakar, volume permukaan yang rusak, dan konsentrasi reagen.

Kekuatan merusak asam berhubungan langsung dengan konsentrasinya. Jadi, larutan yang lemah menyebabkan kerusakan ringan, tetapi paparan yang lama menyebabkan pembentukan gelembung. Cairan yang sangat aktif dapat langsung menyebabkan luka bakar kimia tingkat tiga.

• Bila kulit rusak, timbul eritema dan luka bakar dengan tingkat kompleksitas yang bervariasi.
• Luka bakar pada selaput lendir rongga mulut, kerongkongan, lambung, dan faring berbahaya. Rasa sakit yang hebat disertai muntah darah, suara serak, kejang, edema paru toksik, dan kerusakan ginjal.
• Jika asam mengenai tengkorak, dapat mengakibatkan kerusakan tulang, timbulnya abses subdural, dan meningitis.
• Dalam kasus luka bakar yang dalam, tidak selalu mungkin untuk mengembalikan kulit yang hilang, yang mengakibatkan kelainan bentuk luka bakar.
• Asam tersebut menyebabkan perubahan pada pembuluh darah dan limfatik serta ujung saraf.
• Deformasi luka bakar dapat disertai dengan kematian jaringan lebih lanjut dengan jenis nekrosis kering.
• Secara lokal, phlegmon, artritis purulen, dan gangren berkembang di area yang terkena.
• Gangguan pembuluh darah dan saraf menimbulkan perubahan trofik pada jaringan dan dermatosis.
• Dalam beberapa kasus, karsinoma sel skuamosa berkembang di lokasi bekas luka.
• Luka bakar yang luas dapat menyebabkan syok dan sepsis yang parah.
• Dengan lesi yang dalam di kepala dan leher, kematian cepat dapat terjadi.

Akibat dan komplikasi yang dijelaskan di atas bergantung pada bagian tubuh mana yang terkena cairan kimia aktif dan seberapa tepat pertolongan pertama diberikan.

[ 16 ]

Diagnostik luka bakar asam sulfat

Gejala luka bakar akibat asam sulfat mirip dengan kerusakan yang disebabkan oleh bahan kimia lainnya. Diagnostik memungkinkan Anda menentukan jenis reagen, area kerusakan (total area dan area individual), keberadaan dan lokasi lepuh dan koreng.

• Penelitian laboratorium

Jika ada dugaan luka bakar uap asam, pH darah pasien, kadar hemoglobin, parameter koagulasi, konsentrasi elektrolit plasma diukur, dan sampel urin diambil. Peningkatan parameter hemostasiogram (APTT dan PT) dengan latar belakang pH darah arteri yang menurun (di bawah 7,2) menunjukkan cedera parah. Cairan yang aktif secara kimia menyebabkan asidosis metabolik dengan peningkatan celah anion.

• Diagnostik radiasi

Jika asam sulfat masuk ke dalam dan ada dugaan luka bakar tahap akut, maka dilakukan rontgen perut dan dada. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi perforasi lambung dan esofagus. Tomografi komputer menentukan kerusakan pada organ berongga. Metode ini digunakan jika endoskopi tidak memungkinkan.

• Inspeksi visual

Jika cairan tersebut mengenai kulit, maka kondisinya diperiksa dan stadium penyakit luka bakar ditentukan, tetapi hanya setelah pertolongan pertama diberikan. Dari segi gejalanya, kerusakan akibat bahan kimia sulit disamakan dengan luka bakar termal atau penyakit kulit.

Tindakan diagnostik memungkinkan untuk mengenali tahap awal syok akibat luka bakar (kulit pucat, pingsan, napas pendek). Berdasarkan hasil penelitian, metode pengobatan dan pemulihan yang optimal dipilih.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Gejala kerusakan organ dalam akibat asam sulfat mirip dengan manifestasi akut penyakit lain. Diagnosis diferensial memungkinkan kita untuk memisahkan satu kondisi patologis dari yang lain. Penyakit luka bakar, yaitu keluarnya uap, dibedakan dari penyakit esofagus, esofagitis primer dan sekunder.

Perbedaan utamanya adalah durasi periode akut esofagitis jauh lebih pendek daripada kerusakan esofagus, rongga mulut, atau faring akibat bahan kimia. Luka bakar dibedakan dari penyakit infeksi, esofagitis alergi, dan ruptur spontan esofagus. Kedua patologi tersebut terjadi secara tiba-tiba dan memiliki gejala akut, seperti halnya kerusakan akibat asam sulfat.

Endoskopi dilakukan untuk pemeriksaan. Prosedur ini diindikasikan dalam 24 jam pertama. Menurut pengamatan klinis, periode ini aman untuk pemeriksaan semacam itu. Dokter dapat mendeteksi perforasi esofagus, nekrosis parah pada lambung, duodenum, dan patologi lainnya. Dengan bantuan endoskopi, diagnosis dan prognosis dapat diklarifikasi. Luka bakar pada kulit tidak memerlukan diferensiasi. Tugas dokter adalah menentukan zat yang merusak epidermis, stadium penyakit, dan volume permukaan yang rusak.

Pengobatan luka bakar asam sulfat

Luka bakar akibat asam sulfat ditandai dengan perjalanan akut dan gejala yang sangat menyakitkan. Perawatan ditujukan untuk meminimalkan ketidaknyamanan dan memulihkan jaringan yang rusak. Cakupan tindakan terapeutik ditentukan oleh kedalaman, luas, dan lokasi luka bakar. Pertolongan pertama yang tepat waktu dan benar sangat penting. Serangkaian tindakan ini terdiri dari prosedur berikut:

• Penghapusan faktor cedera bakar.
• Mendinginkan area kulit yang terbakar selama 1-2 jam.
• Encerkan bahan kimia agresif dengan membilasnya menggunakan air bersih dalam jangka waktu lama.
• Korban harus diberi air garam yang ditambahkan soda kue untuk diminum.
• Permukaan yang terbakar ditutup dengan pembalut aseptik.
• Obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri.

Prosedur di atas merupakan dasar pengobatan. Sebelum membawa pasien ke rumah sakit, pereda nyeri tambahan dapat diberikan menggunakan analgesik, antihistamin, dan neuroleptik. Jika terjadi muntah, dilakukan infus kristaloid dan koloid intravena, serta asupan larutan garam alkali. Inhalasi oksigen juga diindikasikan.

Tugas awal dokter saat pasien tiba di rumah sakit adalah mencegah syok akibat luka bakar. Perawatan luka tergantung pada lokasi dan area kerusakan, serta kedalamannya. Pasien harus mencuci permukaan yang terbakar, melakukan terapi konservatif dan, jika perlu, pembedahan.

Pertolongan pertama untuk luka bakar akibat asam sulfat

Untuk memberikan pertolongan pertama pada luka bakar akibat asam sulfat, diperlukan informasi tentang sifat-sifat khusus cairan kimia. Dalam beberapa kasus, berada di dekat korban dapat membahayakan, sehingga diperlukan peralatan pelindung khusus, ventilasi, atau bahkan masker gas.

Algoritma untuk memberikan pertolongan pertama pada luka bakar akibat asam sulfat:

1. Buang reagen dan cuci bagian yang terkena dengan air bersih yang mengalir. Namun, sebelum itu, bagian yang terbakar harus dikeringkan terlebih dahulu, karena kontak dengan air akan melepaskan sejumlah besar energi panas, yang akan memperparah luka. Bagian luka harus diobati dengan air dalam waktu satu jam setelah cedera dan dengan asam hidrofluorida selama dua jam.
2. Usahakan untuk tidak menyentuh bagian yang terbakar, karena hal ini akan menyebabkan rasa sakit pada korban dan dapat mengakibatkan residu asam menempel pada tubuh Anda. Semua tindakan harus dilakukan dengan mengenakan sarung tangan tebal.
3. Cobalah untuk melepaskan bagian luka dari pakaian, tetapi jika tidak terlepas, jangan merobeknya. Ini akan menyebabkan kerusakan lebih parah. Setelah dicuci, bagian yang terkena diobati dengan larutan soda kue, larutan asam sitrat atau asam asetat 1%.
4. Efek positif dari bantuan yang diberikan dapat dinilai dari hilangnya bau kimia dan berkurangnya sensasi nyeri. Setelah perawatan selesai, perban aseptik kering dioleskan ke kulit, obat penghilang rasa sakit, detoksifikasi, dan tindakan anti-syok dilakukan.

Mari kita lihat beberapa pilihan bantuan darurat lainnya:

• Jika asam tertelan, pertama-tama, lambung harus dicuci dengan air bersih dan korban harus minum magnesia yang dibakar atau berkumur dengan larutan soda. Ini akan meringankan kondisi pasien.
• Jika terkena mata, bilas mata secara menyeluruh dengan air dan teteskan larutan novocaine 2% untuk mengurangi rasa sakit. Minyak persik atau vaselin, yang dioleskan di belakang kelopak mata, cocok untuk pengobatan.
• Jika menghirup uap asam, terapi dilakukan di rumah sakit, sehingga pasien harus dirujuk ke rumah sakit. Untuk mengurangi rasa sakit, suntikan novocaine intramuskular digunakan. Untuk mencegah infeksi, terapi antibakteri dilakukan. Jika terjadi pendarahan di saluran pencernaan, pasien akan diberikan transfusi darah dan plasma.

Pertolongan pertama yang tepat waktu memberikan kesempatan untuk menyelamatkan nyawa korban dan meminimalkan efek merusak dari asam.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Obat

Bila zat agresif mengenai kulit atau bagian dalam, hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan efek patologisnya. Obat-obatan digunakan baik pada tahap pertolongan pertama maupun selama terapi pemulihan lebih lanjut. Bila asam mengenai jaringan, akan terbentuk keropeng - kerak putih yang lembut. Untuk desinfeksi dan sebagai agen pengering, preparat berbasis perak bebas alkohol dan larutan yodium digunakan. Obat-obatan yang meregenerasi dan meningkatkan suplai darah wajib diberikan.

Obat yang populer dan efektif untuk luka bakar asam sulfat:

1. Natrium bikarbonat

Produk obat yang memengaruhi proses metabolisme jaringan, digunakan untuk memperbaiki keseimbangan ionik dan asam-basa. Termasuk dalam kelompok farmakologis - alkali dan asam. 100 ml larutan infus mengandung: 4 g natrium bikarbonat, air untuk injeksi dan asam dinatrium etilendiamintetraasetat. Ini digunakan untuk mengembalikan keadaan alkali darah dan asidosis metabolik. Meningkatkan ekskresi ion klorin dan natrium dari tubuh, membuat urin menjadi alkali, meningkatkan diuresis.

• Indikasi penggunaan: penurunan pH darah di bawah 7,2, asidosis metabolik yang tidak terkompensasi jika terjadi luka bakar yang luas, syok, periode pascaoperasi yang parah. Membantu mengatasi kehilangan darah akut, hipoksia berat, kerusakan ginjal dan hati, koma diabetes, serta muntah yang tidak terkendali dan demam yang berkepanjangan.
• Obat ini diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak - secara intravena melalui infus. Bergantung pada tingkat keparahan gejala patologis, obat ini digunakan baik tanpa diencerkan maupun diencerkan dengan larutan glukosa 5% 1:1. Jika terjadi overdosis, kejang tetanik dan hiperalkalosis dapat terjadi. Untuk pengobatan, 1-3 g kalsium glukonat diberikan.
• Kontraindikasi: hipokalemia, alkalosis pernapasan, hipernatremia. Efek samping dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: muntah, mual dan nyeri perut, sakit kepala, hipertensi arteri, peningkatan kecemasan. Selama pengobatan, perlu untuk memantau parameter asam-basa darah.

2. Aktovegin

Bentuk gel obat ini digunakan untuk mengobati luka bakar kimia. Actovegin meredakan nyeri dan membantu membersihkan permukaan luka. Obat ini efektif selama masa pemulihan, mempercepat proses regenerasi area kulit yang rusak. Memengaruhi proses metabolisme jaringan. Termasuk dalam kelompok farmakologis stimulan biogenik.

• Bahan aktif mengaktifkan metabolisme pada tingkat sel dengan meningkatkan akumulasi dan pengangkutan oksigen dan glukosa. Merangsang proses energi metabolisme fungsional dan meningkatkan suplai darah.
• Indikasi penggunaan: luka bakar yang luas, nekrosis jaringan, gangguan trofik, kegagalan sirkulasi serebral, gangguan nutrisi kulit, sirkulasi arteri dan vena. Ulkus dari berbagai asal, cedera radiasi. Obat ini digunakan untuk luka bakar dan kerusakan ulseratif pada kornea dan sklera.
• Cara penggunaan dan dosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Gel dioleskan pada luka terbuka, bisul, dan luka bakar untuk membersihkan dan mengobatinya. Produk dioleskan tipis-tipis pada kulit atau digunakan di bawah perban. Lamanya pengobatan tidak boleh lebih dari 4 minggu.
• Efek samping: reaksi alergi, demam, gatal dan rasa terbakar di area yang dioleskan. Kontraindikasi jika terjadi intoleransi terhadap komponen. Diresepkan dengan sangat hati-hati untuk wanita hamil dan selama menyusui.

3. Baneosin

Agen kombinasi antibakteri untuk penggunaan lokal pada luka terbuka. Digunakan untuk luka bakar derajat 2-3, meminimalkan rasa sakit, praktis tidak terserap melalui kulit, memiliki efek samping minimal. Termasuk dalam kelompok farmakologis aminoglikosida. Mengandung dua zat bakterisida dengan sifat sinergis. Tindakan antimikroba efektif terhadap sebagian besar mikroorganisme gram positif dan gram negatif.

• Indikasi penggunaan: pencegahan infeksi bakteri pada kulit, luka superfisial, dan luka bakar. Pengobatan infeksi bakteri pada epidermis dan selaput lendir: impetigo, furunkel, lesi pustular, folikulitis, abses. Obat ini efektif untuk infeksi sekunder, dermatosis, ulkus, dan eksim. Obat ini digunakan dalam otolaringologi dan praktik pediatrik.
• Sebelum digunakan, disarankan untuk memeriksa sensitivitas mikroflora yang menyebabkan penyakit. Salep atau bubuk dioleskan tipis-tipis pada jaringan yang terkena atau digunakan di bawah perban. Durasi terapi adalah 5-7 hari. Untuk pasien dengan luka bakar yang menutupi 20% permukaan tubuh, bubuk tersebut boleh dioleskan pada luka tidak lebih dari sekali sehari.
• Efek samping: kulit kering, hiperemia, ruam, gatal, terbakar di tempat aplikasi. Kontraindikasi untuk digunakan jika terjadi intoleransi terhadap antibiotik-aminoglikosida, basitrasin dan neomisin. Dengan kehati-hatian khusus, resepkan kepada pasien dengan asidosis, kelemahan otot, gangguan konduksi neuromuskular, selama kehamilan dan menyusui.

4. Solkoseril

Stimulator biogenik bebas lemak. Karena bentuknya gel, ia cepat meresap ke lapisan kulit terdalam dan mengeringkan permukaan luka. Meningkatkan metabolisme dalam jaringan, mempercepat proses pemulihan.

• Indikasi penggunaan: luka bakar derajat 2-3, nekrosis jaringan, penyakit obliterasi pembuluh darah ekstremitas, gangguan tonus pembuluh darah, pelunakan dan kerusakan jaringan akibat paparan cairan dalam waktu lama, peradangan dan luka bakar kimia pada kornea, ulkus trofik.
• Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan, sehingga dapat digunakan secara intramuskular, intravena, dan lokal. Sebagai aturan, terapi gabungan dilakukan, yaitu penggunaan salep dan suntikan secara bersamaan. Durasi pengobatan tergantung pada sifat proses patologis dan perjalanannya, paling sering adalah 4-8 minggu. Obat ini ditoleransi dengan baik.

5. Pantenol

Produk vitamin farmasi yang mengandung dexpanthenol, analog asam pantotenat. Produk ini berperan dalam proses metabolisme intraseluler, mempercepat regenerasi jaringan dan selaput lendir yang rusak. Untuk kemudahan penggunaan, produk ini tersedia dalam beberapa bentuk: semprotan aerosol dalam kaleng dan salep 35% dalam tabung.

• Indikasi penggunaan: pengobatan luka bakar, luka pasca operasi aseptik, mempercepat penyembuhan kerusakan epidermis. Efektif untuk dermatitis vesikular dan cangkok kulit. Lamanya pengobatan dan frekuensi penggunaan tergantung pada kompleksitas luka dan anjuran dokter.
• Efek samping yang muncul berupa reaksi hipersensitivitas. Kontraindikasi untuk digunakan jika terjadi intoleransi terhadap komponen aktif. Jika terjadi overdosis, efek samping toksik dapat terjadi.

Selain obat-obatan yang dijelaskan di atas, salep ichthyol, Bepanten, minyak rosehip dan sea buckthorn dapat digunakan untuk luka bakar. Dexpanthenol digunakan sebagai agen anti-inflamasi. Obat antiseptik mempercepat penyembuhan permukaan luka. Jika luka bakar sudah mulai bernanah, pasien diberi resep Miramistin.

Obat-obatan herbal digunakan tanpa gagal - Alfogin, Sudocrem. Obat-obatan tersebut memiliki sifat antimikroba, penyembuhan luka, dan analgesik, tetapi pada saat yang sama memiliki kontraindikasi dan efek samping yang minimal. Karena luka bakar kimia memiliki efek yang merusak pada jaringan, penggunaan obat-obatan yang tepat waktu diperlukan untuk mempercepat pemulihan.

Perawatan fisioterapi

Setelah ancaman terhadap nyawa pasien telah teratasi, perawatan fisioterapi diindikasikan. Ini adalah serangkaian prosedur untuk pemulihan lengkap rentang gerak pada sendi, penghapusan masalah kosmetik dan terdiri dari prosedur berikut:

• Meningkatkan suplai darah
• Pencegahan dan pengobatan komplikasi purulen
• Percepatan regenerasi dan pembuangan jaringan nekrotik
• Anestesi
• Pengobatan perubahan sikatrikial
• Meningkatkan penyembuhan cangkok kulit

Rehabilitasi dimulai pada hari cedera dan tugas utamanya adalah mencegah deformasi anatomi. Mari kita pertimbangkan prosedur fisioterapi yang populer:

1. Iradiasi ultraviolet pada lokasi cedera mempercepat regenerasi jaringan, menghentikan proses peradangan dan merangsang kekebalan lokal.
2. Terapi fonoforesis dan ultrasonik digunakan untuk melarutkan jaringan parut, menghilangkan nyeri, dan meningkatkan suplai darah.
3. Aeroionotherapy cocok untuk meningkatkan permeabilitas kulit dan mengurangi sensitivitas nyeri. Selama prosedur, analgesik dapat digunakan untuk meningkatkan efek terapeutik karena penetrasi ion melalui jaringan yang rusak dan tidak rusak.
4. Elektroterapi memiliki efek analgesik dan bakterisida, meningkatkan suplai darah, merangsang penolakan jaringan nekrotik, dan memiliki efek anti-stres.
5. Magnetoterapi – meningkatkan suplai darah, biostimulasi, dan proses pemulihan. Terapi ini digunakan untuk menstabilkan kondisi psiko-emosional pasien.
6. Terapi laser – efek anti-inflamasi, stimulasi regenerasi jaringan.

Penanganan luka bakar kimia harus menyeluruh, melibatkan spesialis yang sangat terspesialisasi dan bahkan psikolog. Luka bakar merupakan faktor psiko-emosional yang kuat yang dapat menyebabkan depresi dan pikiran untuk bunuh diri. Metode rehabilitasi fisioterapi ditujukan untuk meminimalkan manifestasi sisa dari kondisi patologis dan membantu korban kembali ke kehidupan normal.

Obat tradisional

Efek asam sulfat pada organisme hidup bersifat merusak. Pengobatan sendiri terhadap kerusakan tersebut tidak dapat diterima dan mengancam jiwa. Pengobatan tradisional hanya dapat digunakan setelah tahap akut dari proses patologis dihilangkan, yaitu untuk mempercepat penyembuhan dan menghilangkan rasa sakit.

1. Bilas bagian yang terbakar dengan air mengalir, obati dengan baking soda, dan buat kompres dengan air rebusan kulit kayu ek atau coltsfoot. Untuk menyiapkan rebusan, tuangkan air mendidih ke atas rumput kering, didihkan dengan api kecil, dan biarkan selama 2-3 jam.
2. Kompres hangat berbahan dasar kamomil, hop cones, dan mint dapat menenangkan kulit yang rusak, meredakan rasa terbakar dan gatal. Perban yang direndam dalam infus herbal harus dioleskan pada luka 3-4 kali sehari selama 10-15 menit.
3. Salep lidah buaya memiliki khasiat regenerasi. Untuk menyiapkan obatnya, ambil beberapa helai daun tanaman, cuci bersih, dan potong durinya. Lidah buaya harus dilumatkan hingga menjadi bubur yang homogen, dicampur dengan lemak babi cair, dan dibiarkan mengental.
4. Jika asam masuk ke mata, maka rebusan kuncup dan daun birch digunakan untuk pengobatan. Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas bahan tanaman dan didihkan selama 5-10 menit dengan api kecil. Rebusan yang dihasilkan harus didinginkan, disaring dan digunakan untuk mencuci mata.
5. Obat herbal violet akan membantu mengatasi luka bakar di kerongkongan. Tuang 20 g tanaman kering dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 1-2 jam. Saring kaldu yang sudah dingin, tambahkan 50 ml susu dan sesendok madu. Minum obat sekaligus.

Metode alternatif harus disetujui oleh dokter Anda, karena beberapa di antaranya dapat menyebabkan komplikasi serius.

[ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan herbal

Penggunaan bahan-bahan herbal untuk menghilangkan luka bakar kimia dengan derajat yang bervariasi merupakan salah satu pilihan pengobatan alternatif. Pengobatan herbal harus disetujui oleh dokter yang merawat. Biasanya, terapi tersebut digunakan pada tahap pemulihan, yaitu untuk mempercepat penyembuhan permukaan yang terkena dan menghilangkan rasa sakit.

Mari kita lihat resep herbal yang efektif:

• Ambil beberapa lembar daun lidah buaya, cuci bersih, lalu haluskan dengan blender. Bubur yang dihasilkan harus disaring. Sisa sari lidah buaya digunakan untuk merendam perban kasa. Tempelkan perban kasa pada luka 2-3 kali sehari selama 30-40 menit. Menurut resep ini, Anda dapat membuat obat dari herba knotweed.
• Tuang 100 g bunga semanggi merah kering ke dalam 500 ml air panas dan rebus dengan api sedang selama 10 menit. Untuk pengobatan, Anda dapat menggunakan kain kasa yang direndam dalam rebusan atau bunga tanaman yang dibungkus dengan perban.
• Burdock memiliki khasiat obat. Cuci bersih beberapa lembar daun tanaman tersebut, giling hingga menjadi bubur, lalu oleskan pada perban kasa. Tempelkan kompres pada bagian yang terbakar 2-3 kali sehari selama 10-15 menit.
• Untuk mengobati luka bakar, Anda dapat menggunakan kompres yang terbuat dari parutan wortel atau jus labu. Parut wortel segar pada parutan halus, bungkus dengan kain kasa dan tempelkan pada luka. Ini akan membantu meredakan nyeri. Untuk menyiapkan jus labu, Anda dapat menggunakan juicer atau memarut labu dan memeras sarinya. Rendam kompres dalam cairan yang dihasilkan dan tempelkan pada permukaan luka bakar.
• Untuk mengobati luka bakar yang besar, Anda dapat menggunakan losion khusus: campurkan 5 g asam borat dengan jumlah yang sama dari goldenseal dan mur. Semua bahan harus dituangkan dengan ½ cangkir air mendidih dan dibiarkan meresap selama 1,5-2 jam. Larutan tersebut menghilangkan rasa sakit, menenangkan kulit dan membantu mengatasi kerusakan yang dalam.

Semua resep di atas direkomendasikan untuk dipadukan dengan teh khusus yang merangsang sirkulasi darah dan mempercepat penyembuhan. Campur bubuk valerian dan peppermint dengan perbandingan yang sama, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan diseduh. Teh ini menenangkan saraf dan mengurangi rasa sakit.

Homoeopati

Bentuk pengobatan alternatif adalah homeopati. Obat ini digunakan untuk mengobati banyak penyakit, termasuk luka bakar akibat asam sulfat. Obat homeopati hanya dapat digunakan sesuai resep dokter homeopati.

Mari kita lihat pengobatan yang efektif untuk mengobati luka bakar:

Gelar 1

• Urtica urens – dapat diminum secara internal atau dioleskan ke epidermis. Obat ini diminum 5-6 kali sehari. Untuk menyiapkan larutan, encerkan 20 tetes tingtur dalam ½ gelas air.
• Cantharis – cocok untuk mengobati luka bakar yang menyakitkan dan luka melepuh. Obat ini diminum 5-6 kali setiap 15 menit.
• Calendula – diresepkan untuk luka yang melepuh dan bernanah. Cocok untuk penggunaan internal dan eksternal. Dosis: 3 kali sehari selama 3-4 hari.
• Causticum – digunakan jika nyeri hebat masih ada setelah penyembuhan. Obat diminum 3 kali sehari selama 3 hari.

Derajat 2

• Cantharis – luka bakar dengan intensitas berapa pun, lepuh cairan, kerusakan mata akibat zat kimia. Dosis ditentukan oleh dokter.
• Apis – luka terbakar, mengeluarkan cairan, dan pembengkakan jaringan.
• Rhus tox – lepuh membusuk, gatal parah dan rasa terbakar.

3 dan 4 derajat

• Arsenicum album – jaringan nekrotik, nyeri hebat, luka dengan tepi hitam dan melepuh.
• Causticum – luka bakar kimiawi kompleks pada selaput lendir dan lesi kulit yang sulit sembuh.

Terlepas dari tingkat luka bakar, pasien biasanya diberikan Cantharis. Jika tidak ada perbaikan dalam waktu 30 menit, maka diberikan Urtica ureas. Kedua sediaan tersebut diminum tiga butir setiap dua jam hingga gejala membaik. Jika tidak ada perubahan setelah tiga dosis, maka diberikan obat lain. Homeopati mengurangi rasa sakit, mempercepat regenerasi jaringan, dan mencegah terbentuknya jaringan parut.

Perawatan bedah

Tergantung pada tingkat luka bakar, metode terapi yang paling tepat dipilih. Perawatan bedah diindikasikan untuk luka bakar dan cedera yang dalam yang telah menyebabkan cacat anatomi atau kosmetik. Dalam kasus seperti itu, pembedahan memiliki beberapa arah:

• Operasi tipe dekompresi
• Nekrektomi dan osteonekrektomi
• Dermoplasti: allodermoplasti, autodermoplasti, xenodermoplasti
• Amputasi

Jenis dan sifat operasi bergantung pada berapa lama waktu yang telah berlalu sejak cedera, lokasi luka bakar, dan kondisi umum pasien. Durasi dan hasil keseluruhan perawatan bergantung pada ketepatan indikasi operasi dan metode pemulihan kulit yang dipilih.

Mari kita pertimbangkan jenis utama intervensi bedah:

1. Nekrotomi

Obat ini digunakan saat terjadi nekrosis luka bakar yang padat, yang seperti cangkang, menutupi anggota badan, dada, atau bagian tubuh lainnya, yang menyebabkan gangguan pernapasan dan peredaran darah. Prosedur ini dilakukan tanpa anestesi. Dokter memotong keropeng hingga kedalaman penuh hingga darah muncul. Jika sayatan dibuat dengan benar, ujung-ujungnya menyimpang. Sebagai aturan, beberapa sayatan memanjang paralel dibuat.

2. Nekrektomi dini dengan penutupan defek

Penolakan spontan massa nekrotik dan proses penyembuhan bergantung pada kedalaman dan lokasi luka bakar. Biasanya, hal ini terjadi dalam 20-35 hari. Periode ini berbahaya karena perkembangan komplikasi (kehilangan plasma, keracunan, infeksi), jadi jika ada kecurigaan lesi yang dalam, maka pelepasan luka lebih awal dilakukan. Untuk ini, jaringan nekrotik dipotong, dan cacat ditutup dengan cangkok kulit. Pengangkatan keropeng meminimalkan efek faktor kimia peradangan dan mencegah jaringan parut.

3. Bedah plastik kulit

Operasi ini dilakukan setelah terapi konservatif, penolakan keropeng, dan penghilangan infeksi luka. Operasi plastik hanya mungkin dilakukan jika area luka ditutupi granulasi dan tidak ada mikroflora patogen di permukaannya. Biasanya, operasi ini dilakukan 2-6 minggu setelah cedera. Tekniknya lembut, tetapi memerlukan masa pemulihan yang lama, kemungkinan timbulnya komplikasi infeksi atau keracunan tubuh, serta penolakan jaringan.

Metode berikut digunakan untuk menutup luka bakar:

• Bedah plastik jaringan lokal hanya digunakan untuk cedera kecil dan dalam.
• Pencangkokan kulit bebas – sepotong kulit diambil dari bagian donor korban dan dijahit ke luka yang rusak. Dalam kasus ini, tidak boleh ada hubungan antara bagian donor dan area yang rusak.
• Transplantasi flap kulit utuh - tidak ada elemen epitel yang tertinggal di lokasi donor, sehingga jaringan lokal digunakan untuk mencegah kerusakan. Hal ini secara signifikan membatasi indikasi untuk teknik ini, karena flap jaringan kecil dapat disiapkan.
• Transplantasi cangkok kulit terpisah – cocok untuk menutupi permukaan luka yang besar. Permukaan paha, perut bagian samping, atau tulang kering paling sering digunakan untuk transplantasi jaringan. Flap kulit berukuran 0,5 mm diambil untuk operasi; flap tersebut harus mengandung sebagian dermis dan epitel.
• Bedah plastik dengan flap pada pedikel yang berfungsi sebagai tempat makan - jaringan dengan jaringan subkutan digunakan, karena jaringan tersebut memiliki tingkat pencangkokan yang tinggi. Flap memiliki kekuatan mekanis yang lebih tinggi, oleh karena itu, flap memungkinkan tercapainya hasil kosmetik yang baik.
• Bedah plastik Italia – flap disiapkan dan dipindahkan ke bagian yang cacat pada saat yang bersamaan. Paling sering, jaringan diambil dari bagian tubuh yang dapat dipindahkan dalam jarak yang jauh, misalnya, tungkai bawah atau atas. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmungkinanan mengambil flap yang besar dan pasien berada dalam posisi yang dipaksakan untuk waktu yang lama.
• Penggunaan alofibroblas yang dikultur. Dalam media khusus, struktur sel monolapis ditumbuhkan dari elemen epitel, yang dipindahkan ke permukaan luka.
• Penutupan luka biologis sementara – metode ini cocok untuk kehilangan plasma, untuk merangsang epitelisasi marginal dan mencegah infeksi. Ini memungkinkan Anda untuk menunggu pencangkokan kulit dari lokasi donor, setelah epitelisasi. Kulit mayat, donor, bahan sintetis, kulit anak babi atau anak sapi digunakan untuk operasi.

Setelah luka bakar, bekas luka patologis mungkin tetap ada. Bekas luka atrofi, keloid, dan hipertrofi dibedakan. Bekas luka ini terbentuk karena adanya faktor-faktor berikut:

• Penyembuhan luka tidak merata
• Rasa terbakar di area dada atau bahu
• Cedera luka pada area yang secara fungsional dapat bergerak
• Gangguan metabolisme (diabetes melitus, hipovitaminosis, aterosklerosis)
• Infeksi sekunder

Proses pembentukan jaringan parut sering kali rumit karena proses nekrotik, alergi, dan peradangan bernanah. Beberapa metode digunakan untuk perawatan. Ini bisa berupa pelapisan ulang laser, terapi ultrasound, salep regenerasi, semprotan, krim. Bekas luka besar dihilangkan dengan membuang jaringan keloid yang berlebih.

Pencegahan

Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan keselamatan dan tindakan perlindungan pribadi saat bekerja dengan asam sulfat dalam konsentrasi apa pun meminimalkan risiko luka bakar dan keracunan akibat zat tersebut. Pencegahan didasarkan pada kepatuhan terhadap aturan berikut:

• Jangan meninggalkan bahan kimia tanpa pengawasan.
• Semua wadah yang berisi asam sulfat dan zat yang mengandungnya harus ditutup rapat dan diberi label peringatan.
• Cairan yang mengandung zat kimia tidak boleh disimpan di dekat obat-obatan atau produk makanan. Hal ini diperlukan untuk mencegah keracunan.
• Jangan mencampur bahan kimia rumah tangga dengan komponen beracun sendiri.
• Setelah bekerja dengan bahan kimia, berikan ventilasi pada area kerja secara menyeluruh untuk mencegah luka bakar akibat uap reagen.
• Pekerjaan dengan asam sulfat harus dilakukan dengan pakaian pelindung khusus (sepatu bot tahan asam, masker dan kacamata wajah yang terbuat dari kaca plexiglass) untuk melindungi kulit dari kemungkinan kerusakan.

Kegagalan mengikuti anjuran pencegahan dapat mengakibatkan luka bakar serius dan menghirup uap.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan cuaca

Lamanya pemulihan bergantung pada derajat dan kedalaman luka bakar, lokasinya, dan karakteristik individu tubuh korban. Prognosis dihitung menggunakan aturan "ratus". Untuk melakukan ini, usia pasien dan ukuran permukaan yang rusak sebagai persentase jaringan sehat dijumlahkan. Dimasukkannya usia korban dalam perhitungan dijelaskan oleh kemampuan imun, kompensasi-adaptif, dan reparatif tubuh untuk menghilangkan proses patologis. Rumus ini hanya digunakan untuk pasien dewasa. Prognosis bergantung pada hasil penjumlahan:

• <60 – menguntungkan
• 61-80 – relatif menguntungkan
• 81-100 – diragukan
• >100 – tidak menguntungkan

Luka bakar ringan dan dangkal dengan kerusakan minimal pada jaringan atau organ dalam memiliki prognosis yang baik. Namun, jika terjadi syok, hasil patologi akan memburuk secara signifikan. Kemungkinan pemulihan penuh dipengaruhi oleh gangguan fungsional dan anatomi.

Luka bakar akibat asam sulfat yang mengenai area tubuh yang luas disertai dengan proses peradangan jangka panjang. Kondisi patologis ini menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang parah tidak hanya di area yang terkena tetapi juga di luarnya. Hal ini menyebabkan keterbatasan mobilitas dan kontraktur, yang secara signifikan memperburuk prognosis pemulihan.