Batang Bartonella pada manusia: di mana untuk mengambil analisis, daripada mengobati

Bakteri Bartonella adalah mikroorganisme hemotrofik yang termasuk dalam gen Bartonell yang sama, yang, pada gilirannya, merupakan perwakilan dari kelas proteoloma alfa.

Bakteri tersebut mempengaruhi eritrosit manusia, secara kronis, jaringan endotel mikrosirkulasi juga menderita. Sumber infeksi dapat berfungsi sebagai hewan berpenyakit (atau pembawa), lebih sering - hewan pengerat, anjing, kucing atau monyet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktur bartonella

Bartonella termasuk dalam gram (-) bakteri, di bawah mikroskop terlihat seperti tongkat yang disingkat, dengan dimensi perkiraan 0,4 x 2 mm. Pada bagian jaringan yang terkena, bakteri mungkin tampak melengkung, kecil, pleomorfik. Mikroorganisme cenderung terkumpul dalam kelompok kecil (cluster).

Spesies bulat Bartonella memiliki dimensi diametris sekitar satu setengah milimeter. Mereka dapat memiliki flagella dan struktur tiga lapis, dengan ukuran genom kecil.

Bartonella berkembang biak dengan penampang sederhana.

Saat ini, 25 spesies Bartonella diketahui, namun hanya separuh dari mereka yang bisa berbahaya bagi manusia.

Bartonella Hensley yang paling umum, yang menyebabkan penyakit akut penyakit goresan kucing, limfadenopati dan angiomatosis, dapat diolah di lingkungan darah yang kompleks. Bartonella Hensley sesuai dengan sifat makanan yang dianggap sebagai aerob wajib. Infeksi dengan bakteri bisa dengan kontak melalui kerusakan pada kulit atau melalui mukosa mata.

Bartonella quintana bisa memicu perkembangan demam parit atau endokarditis. Bakteri jenis ini ditularkan melalui kutu, tikus, ektoparasit dan tungau kudis.

Bartonella bacilliformis adalah penyebab perkembangan penyakit Carion. Distributor adalah nyamuk dan, lebih jarang lagi, tikus.

Bartonella Claridgee dapat menyebabkan manifestasi angiomatosis, demam persisten, dan limfadenopati. Bakteri ditularkan melalui pembawa - kucing.

Bartonella elizabeth menjadi penyebab radang endokardium, sementara pembawa spesies bakteri ini tidak didefinisikan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Siklus hidup bartonella

Masuk ke tubuh "tuan", Bartonella melanjutkan perkembangannya melalui struktur seluler, menembus ke dalam eritrosit dan endotel pembuluh dan lapisan endokardium. Perbedaan khas Bartonella adalah kemampuannya untuk mengaktifkan proliferasi seluler endotel dan meningkatkan kapiler, yang dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih berlebihan dari pembuluh darah.

Metode pemberian pakan Bartonella - hematotrofi aerobik. Sebelum memasuki mamalia, bakteri dapat dibudidayakan di dalam serangga (kutu, nyamuk, kutu), atau pada konsistensi media padat atau semi cair, dengan penambahan hingga 10% unsur darah.

Dalam sekresi kutu Bartonella bisa tetap bertahan cukup lama - hingga 1312 hari. Namun, pada kutu, infeksi bakteri tidak menimbulkan gejala apapun.

Dalam organisme kucing atau anjing Bartonella dapat bertahan lebih dari 12 bulan, dan di dalam serangga - untuk kehidupan.

[11], [12], [13], [14]

Gejala

Durasi masa inkubasi untuk kerusakan Bartonella adalah 15 sampai 40 hari, kurang sering - sampai 90-100 hari.

Ciri khas penyakit dalam dua tahap. Pada periode akut (tahap yang disebut demam Oroya), suhu naik sampai 39 ° dan bahkan sampai 40 ° C, dengan demam tidak turun selama 2-4 minggu, setelah itu gejala mereda perlahan.

Selain keadaan demam, ada tanda lain:

• keracunan umum;
• berkeringat berlebihan;
• sakit parah di kepala, otot, persendian, tulang;
• gangguan tidur;
• keadaan delusi dan apatis;
• penurunan nafsu makan;
• dispepsia.

Pada permukaan kulit bisa terjadi perdarahan. Sclera bisa berwarna kuning, dengan latar belakang hati yang membesar.

Pada kasus yang parah, penyakit ini bisa berakibat fatal (sekitar 20% pasien). Hasil yang paling diharapkan diperkirakan terjadi saat terjadi tahap laten, yang setelah 90-180 hari ditransformasikan pada periode ruam kulit (tahap kutil Peru). Periode ini ditandai dengan terbentuknya bintik, tuberkel, nodul pada kulit: tahap ini bisa bertahan 8-12 minggu.

[15], [16], [17]

Diagnostik

Prosedur diagnosa dilakukan setelah pasien diidentifikasi di bagian penyakit menular di rumah sakit.

Seringkali kekalahan Bartonella bisa dicurigai jika pasien mengindikasikan kontak baru dengan hewan tersebut (terutama jika sudah ada goresan atau gigitan).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan meresepkan penelitian tambahan. Misalnya, Anda bisa mengirim darah untuk dianalisis ke Bartonella, elemen jaringan atau ekskresi dari pustula dan papula.

Budidaya Bartonella dalam media nutrisi khusus sebenarnya rumit dan berlangsung paling tidak 14 hari inkubasi (kadang-kadang - sampai satu setengah bulan) sebelum isolasi pertama. Antara lain, jika bakteri tidak hadir dalam darah, maka menjadi semakin sulit untuk mengisolasinya.

Dalam kebanyakan kasus, informasi diagnostik terbesar adalah serologi pada Bartonella, atau lebih tepatnya, pada antibodinya. Ada dua cara untuk melakukan tes serologis: enzim immunoassay dan uji fluoresensi. Jika dalam proses penelitian spesialis akan mendeteksi antibodi seperti IgM, maka ini mengindikasikan jalur akut patologi. Antibodi semacam itu bisa berada di aliran darah selama lebih dari tiga bulan sejak infeksi. Jenis antibodi IgG dapat ditentukan hanya setelah 6-7 bulan sejak saat infeksi. Kira-kira seperempat pasien memiliki antibodi IgG yang dapat tetap berada dalam aliran darah selama lebih dari 12 bulan.

Tujuan utama diagnosis adalah deteksi Bartonella pada struktur jaringan pasien. Sebagai aturan, untuk diagnosis, tahap utama reaksi berantai polimerase digunakan:

• amplifikasi gen 16 S rRNA;
• amplifikasi gen sitrat sintase;
• stimulasi gen HtrA pada bakteri.

Analisis untuk Bartonella sangat spesifik, namun penyakit menular menentukan sensitivitasnya sekitar 43-76%. Isolasi Bartonella dari unsur-unsur yang diambil selama reaksi PCR setara dengan tingkat isolasi teknis dari budaya.

Di Ukraina, analisis Bartonella dilakukan oleh laboratorium terkenal seperti Sinevo dan Dila.

Di Rusia, dibutuhkan analisis Bartonella Helix - sebuah layanan laboratorium.

[18], [19], [20], [21]

Pengobatan

• Untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh Bartonella, dalam semua kasus meresepkan terapi antibiotik:
• minum levomycetin 500 mg sampai 4 kali sehari;
• suntikan streptomisin 500-1000 mg setiap hari;
• Penerimaan antibiotik tetrasiklin pada 200 mg sampai 4 kali sehari.

Pada tahap eksaserbasi Bartonella berhasil menggunakan infus intravena novarsenol - 300-450 mg sekali atau dua kali seminggu.

Selain itu, sediaan fluoroquinolone dapat diresepkan - misalnya 200 mg dietd dua kali sehari dalam bentuk infus intravena (selama 4 hari), dengan konsumsi obat lebih dalam (dalam seminggu).

Sebagai pengobatan tambahan, adalah tepat untuk menggunakan transfusi darah, obat anti anemia, serta obat-obatan untuk menjaga fungsi hati. Obat tersebut sering dikombinasikan dengan terapi vitamin (tocopherol, asam askorbat, sianokobalamin, asam folat), asupan sitokrom C, sito-MAK, dll.

Bila infeksi ruam kulit diberi resep larutan antiseptik dan salep antibakteri, sediaan enzim proteolitik.

Pencegahan bartonella

Tindakan pencegahan termasuk membatasi kontak pribadi dengan hewan pengerat, kucing liar dan anjing, mencegah mereka memasuki rumah. Jika terjadi kontak tidak disengaja, cuci tangan dengan sabun rumah tangga, dengan jumlah air yang cukup. Jika ada goresan dan lecet pada kulit, Anda harus mengatasinya dengan larutan hidrogen peroksida, atau dengan larutan alkohol.

Pemberian antibiotik pencegahan dianggap tidak praktis, serta pencegahan penyakit hewan.

[22], [23], [24]

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk pasien dengan lesi Bartonella relatif baik, kecuali untuk kasus ketika pasien dengan alasan apapun tidak menerima perawatan medis. Gejala infeksi kadang bisa diamati selama beberapa bulan, dengan komplikasi hanya terjadi pada kasus ekstrem. Setelah terapi antibiotik yang kompeten, Bartonella dieliminasi tanpa bekas, tanpa kambuh berulang.

[25], [26]