Bentuk pelana Uterus: alasan untuk hamil, postur untuk konsepsi, konsekuensinya

Masalah ginekologis kadang kala bawaan. Untuk patologi semacam itu dapat dikaitkan dan ciri seperti rahim pelana - adalah semacam cacat organ, bila rahim terbelah dalam bentuk bentuk pelana.

Biasanya, seorang wanita belajar tentang sistem reproduksi semacam ini dari seorang ginekolog, karena tanda-tanda patologi lain jarang terjadi: kita akan membicarakan fitur lain dari pelana-rahim dalam artikel kita.

Epidemiologi

Cacat rahim (konfigurasi tidak teratur, atau cacat lainnya) didiagnosis pada 0,2-0,4% wanita yang berusia reproduktif.

Dalam kasus ini, diagnosis uterus duodenum terbentuk pada 60% kasus ini, dan diagnosis sadel-rahim adalah 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab pelana rahim

Pembentukan pelana rahim terjadi pada janin dari sekitar 10 sampai 14 minggu embriogenesis. Selama perkembangan embrio yang aktif, rongga uterus awalnya terdiri dari dua rongga vagina-uterus, yang terbagi di antara mereka sendiri oleh membran sagittal tengah.

Sebelum kelahiran anak - anak perempuan - membran secara bertahap larut, dan rahim memperoleh bentuk normalnya dengan satu rongga penuh. Jika formasi uterus intrauterin terjadi dengan gangguan, maka masih ada sedikit "depresi" bagian bawah organ, yang merupakan malformasi perkembangan - embrio pelana. Selain terbelah bawah, patologi selalu disertai dengan peningkatan rahim dalam dimensi melintang.

[6], [7], [8], [9]

Patogenesis

Patogenesis pembentukan uterus yang tidak beraturan disebabkan oleh beberapa faktor yang memprovokasi:

• keracunan selama kehamilan, yang disebabkan oleh alkohol, nikotin, obat-obatan, obat-obatan, bahan kimia;
• kekurangan vitamin atau zat mineral dalam tubuh ibu masa depan;
• stres berat selama kehamilan;
• gangguan sistem endokrin (diabetes, gondok endemik);
• penyakit jantung pada calon ibu.

Selain itu, penyakit menular pada wanita saat melahirkan anak, toksikosis berat, dan hipoksia jangka panjang janin mungkin memainkan peran menentukan dalam perkembangan defek.

[10], [11], [12]

Gejala pelana rahim

Biasanya seorang wanita bahkan tidak memiliki kecurigaan bahwa dia memiliki bentuk rahim ini. Paling sering, cacat terdeteksi dengan menghubungi dokter saat merencanakan kehamilan atau dengan kehamilan yang sudah berlangsung.

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa pelana rahim memiliki jalur asimtomatik. Dan hanya bahwa seorang wanita tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, atau mengalami keguguran pada kehamilan yang tidak biasa, secara tidak langsung dapat mengindikasikan patologi.

Rahim berbentuk pelana dan IVF

Pelana uterus adalah perbedaan organ dari konfigurasi normal yang biasa. Tapi perbedaan ini tidak dianggap sebagai hambatan langsung pada awal kehamilan. Ketidakmampuan untuk hamil hadir hanya dalam beberapa kasus, jika perubahan anatomis secara klinis signifikan.

Kegelisahan di dokter menyebabkan tidak banyak kesulitan untuk hamil di pelana rahim, seberapa besar bahaya komplikasi pada bantalan janin.

Jadi apakah IVF diperlukan untuk wanita yang didiagnosis dengan "rahim berbentuk pelana"?

Bentuk pelana yang diubah dari organ rahim tidak mempengaruhi masuknya spermatozoa ke dalam tabung, pada pertemuan mereka dengan sel telur dan langsung pada pembuahan.

Kesulitan mungkin muncul saat implantasi embrio ke dinding rahim dan selama kehamilan. Selain itu, pelana rahim sering disertai kelainan kongenital lainnya pada area genital, yang dapat mengganggu konsepsi normal. Jadi, pada pasien dengan alas pelana, pembengkokan uterus, poliposis, dan lain-lain sering didiagnosis.

Salah satu pilihan untuk konsepsi yang berhasil adalah IVF - namun hanya dengan syarat diagnosis awal dan pengobatan awal.

Pose untuk pembuahan dengan pelana rahim

Diagnosis "rahim berbentuk pelana" bukanlah alasan untuk memberi umpan silang pada konsepsi. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat hamil sendiri, dengan menggunakan pose tertentu dalam hubungan seksual.

Tidak masuk akal untuk mencoba berbagai pose "ekstrem", karena kemungkinan besar, tidak efektif. Kondisi utama dalam memilih posisi yang tepat adalah memastikan bahwa sperma masuk ke dalam rahim, oleh karena itu postur tubuh harus mencegah aliran keluar benih. Karena alasan inilah para ahli menasihati seorang wanita setelah melakukan tindakan seksual untuk menghidupkan perutnya, meletakkan bantal kecil di bawah area panggul, dan berbaring di posisi ini setidaknya selama setengah jam.

Jika kita berbicara tentang memilih postur tubuh yang tepat, maka di sini kita harus memperhatikan posisi siku-lutut. Posisi ini berkontribusi pada penetrasi sperma yang lebih dalam.

Pose yang cocok kedua adalah yang di mana wanita itu, berbaring telentang, memiringkan kakinya setinggi mungkin (Anda bisa menekuk mereka di pangkuan Anda). Setelah melakukan ejakulasi, wanita tersebut membawa kakinya ke dadanya, memegangi tangannya, dan tetap berada di posisi ini, jika mungkin, sampai setengah jam.

Rahim selama kehamilan

Probabilitas konsepsi yang berhasil secara langsung bergantung pada tingkat cekungan fundus uterus, oleh karena itu dianggap bahwa rahim bicornic paling tidak menguntungkan untuk kehamilan.

Bila pelana rahim merupakan syarat penting untuk perkembangan kehamilan normal adalah adanya ruang intrauterin yang cukup, serta peregangan dinding rahim yang normal untuk masa inap dan pertumbuhan janin yang nyaman.

Dengan perkembangan kehamilan, risikonya meningkat sehingga bayi akan mengambil posisi intrauterine yang salah. Selain itu, abrupsi plasenta prematur bisa terjadi, disertai dengan tingkat perdarahan yang berbeda. Dalam situasi seperti ini, ancaman keguguran tercipta, dan tidak hanya: bahaya terjebak dan wanita itu sendiri. Karena itu, jika rahim berbentuk pelana crocks selama kehamilan, dan bahkan dengan sedikit pendarahan dari vagina, wanita hamil harus segera menemui dokter.

Pada sejumlah besar kasus pada wanita dengan sadel rahim, yang berhasil bertahan hamil, bayi tersebut lahir sebelum tanggal jatuh tempo.

Apakah pelana rahim mempengaruhi janin?

Konfigurasi sadel rahim tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan pada bayi, yang berkembang dalam rahim. Selain tingkat ancaman pemutusan kehamilan dan beberapa kemungkinan komplikasi lainnya, uterus pelana tidak membawa ancaman lain. Baik secara fisik maupun perkembangan intelektual bayi, patologi ini tidak akan tercermin.

[13]

Formulir

Pelana uterus mungkin satu-satunya cacat pada sistem reproduksi wanita, atau dikombinasikan dengan cacat di leher rahim atau dinding vagina.

Secara umum, spesialis membedakan varietas bentuk rahim seperti rahim bertanduk dua, bertanduk dua, dan lain-lain.

Rahim bertanduk ganda juga bisa terjadi dalam tiga versi:

1. Rahim penuh bicornate adalah organ dibagi menjadi dua "tanduk" pada lipatan sakro-rahim.
2. Rahim bicornate yang tidak lengkap adalah organ yang juga memiliki dua "tanduk", yang sama hanya di 1/3 bagian atas.
3. Rahim pelana adalah perpanjangan dari ukuran organ di segmen melintang, dengan kesan khas di zona bawah (secara visual mirip dengan sadel). Memisahkan tanduk lemah diungkapkan.

[14]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pelana rahim bisa disertai masalah dengan konsepsi, tapi masalah ini mungkin bukan satu-satunya wanita. Dalam beberapa kasus, fiksasi telur terjadi di segmen bawah plasenta, yang sangat mempersulit perkembangan kehamilan lebih lanjut.

Selain itu, selama kehamilan sering terjadi keterikatan plasenta atau pelepasan plasenta yang salah.

Hal ini tidak biasa untuk konsekuensi dari pelana rahim, karena persalinan yang tidak terkoordinasi, di mana kelahiran janin yang independen dianggap tidak mungkin - dokter harus menggunakan operasi sesar darurat.

Jadi, dengan pelana rahim, kesulitan utama terjadi tidak begitu banyak dengan konsepsi seperti dengan melahirkan kehamilan. Oleh karena itu, pasien dengan masalah ini harus memperhatikan dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk melestarikan janin.

[15]

Diagnostik pelana rahim

Diagnosis pelana-rahim tidak dapat dilakukan setelah pemeriksaan ginekologi, atau setelah palpasi seorang wanita. Bahkan pada ultrasound, bentuk sebenarnya dari rahim hanya terlihat, baik selama kehamilan atau pada fase kedua dari siklus bulanan.

Analisis urin dan darah dalam kasus ini juga tidak informatif dan hanya bisa diresepkan untuk mengklarifikasi keadaan umum tubuh.

Diagnosis instrumental dari pelana rahim paling sering dilakukan dengan menggunakan prosedur berikut:

• USG intravaginal dan perut;
• histerosalpingografi (salah satu metode radiografi);
• histeroskopi (pengenalan perangkat tertentu ke dalam rongga rahim - histeroskop);
• pencitraan resonansi magnetik

Pelana rahim pada ultrasound praktis tidak memiliki perbedaan karakteristik dari rahim biasa. Pengecualian adalah kasus di mana pemindaian transversal bagian bawah rahim menunjukkan perluasan dan adanya dua gema M pada zona sudut tabung. Gema dari pelana rahim dapat didefinisikan demikian:

• adanya divergensi M-echo di daerah ibu-bawah;
• Eksponen kompresi miometrium ke dalam rongga rahim berkisar antara 10 sampai 14 mm.

[16], [17],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan uterus dua kaki yang normal dan lengkap.

	Panjang	Tebal	Lebar	Perbedaan pada M-echo di bagian bawah rahim	Tebal miometrium uterus	Ketebalan miometrium di sudut kanan rahim	Ketebalan miometrium di sudut kiri rahim
Rahim normal	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0,7	~ 0,7
Rahim berbentuk pelana	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Pengobatan pelana rahim

Operasi dengan pelana rahim jarang dilakukan - hanya dalam kasus ketika usaha untuk hamil akhir tidak berhasil, dan alasannya justru konfigurasi fundus uterus yang salah. Paling sering, operasi digunakan untuk rahim berkaki dua, bila perlu mengeluarkan septum uterus (membrane).

Perawatan operatif terdiri dari penggunaan metode histeroskopi - teknologi invasif minimal yang memungkinkan Anda melakukan operasi tanpa darah dan sayatan.

Pemulihan setelah operasi terjadi dengan cepat, terkadang malah tanpa mengganggu siklus menstruasi.

Operasi metoplastik dilakukan dengan metode laparoskopi, dengan tindik di beberapa tempat di dinding perut. Operasi ini juga dianggap minimal invasif. Pasien tinggal di rawat inap paling lama dua hari, dan masa postoperatif singkat dan relatif ringan.

Intervensi bedah yang terdaftar praktis selalu dilanjutkan tanpa komplikasi. Dalam kasus ini, kemungkinan kehamilan wanita meningkat berkali-kali.

Setelah operasi, seorang wanita dengan diagnosis "sadel-rahim" harus diobservasi oleh dokter sepanjang tahap perencanaan anak.

Pelana dan pengiriman

Seorang wanita dengan rahim berbentuk pelana selama kehamilan selalu dalam bahaya. Tapi, meski mengatasinya, mungkin saja menghadapi kesulitan saat melahirkan.

Paling sering, bayi wanita seperti itu akan lahir sebelum waktu yang diharapkan.

Apalagi dalam proses aktivitas persalinan, gugup dalam perkelahian seringkali dilanggar, yang mempengaruhi kualitas kekuatan generik. Misalnya, seorang wanita sudah bisa menarik airnya, dan perkelahiannya lemah, atau sama sekali tidak. Dalam situasi seperti ini, mereka berbicara tentang kelemahan persalinan: paling sering masalahnya dipecahkan dengan melakukan operasi caesar.

Risiko perdarahan di pelana rahim tidak hanya terjadi pada masa gestasi, tapi juga segera setelah lahir, karena pelana rahim tidak selalu berkontraksi secara normal. Selama ini, para dokter memperhitungkan, oleh karena itu, mereka mengambil semua tindakan yang mungkin untuk menjaga kehidupan dan kesehatan anak dan ibu.

Perlu dicatat bahwa masalah pada wanita dengan diagnosis "sadel-rahim" tidak selalu terjadi, jadi jangan "menyesuaikan diri Anda dengan hal negatif - hanya wanita seperti itu yang harus menyadari kemungkinan kesulitan dalam perjalanan menuju keibuan.

Pencegahan

Mencegah perkembangan pelana-rahim pada anak dilakukan oleh ibunya, bahkan sebelum kehamilan. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• menjaga kesehatan organ reproduksi, penanganan tepat waktu dari patologi inflamasi dan infeksius;
• persiapan matang untuk kehamilan, dengan pengiriman tes yang diperlukan dan asupan preparat vitamin;
• kepatuhan terhadap gaya hidup sehat;
• makanan berkualitas dengan produk segar, dengan jumlah komponen nabati dan minyak nabati yang cukup;
• konsultasi rutin ginekolog - sebelum dan selama kehamilan;
• Pendaftaran awal untuk kehamilan (sampai 12 minggu).

[20], [21],

Ramalan cuaca

Volume yang cukup dari rongga rahim memungkinkan kehamilan normal, namun pemisahan yang kuat di bagian bawah dapat menyebabkan keguguran atau persalinan prematur.

Seorang dokter yang memimpin wanita hamil dengan rahim berbentuk pelana harus terus-menerus mengambil tindakan untuk mencegah keguguran dan abrupsio plasenta.

Operasi caesar dapat digunakan bila ada ancaman penghentian kehamilan pada trimester ketiga.

Intervensi bedah untuk pasien yang didiagnosis dengan "sadel-rahim" dapat mengurangi risiko keguguran hingga 30%.

[22], [23]