Berodual

Berodual - obat bronkodilator dengan efek gabungan. Memiliki bentuk inhalasi.

[1], [2]

Indikasi Beroduala

Hal ini digunakan dalam pengobatan penyakit berikut:

• memiliki sifat asma bronkial yang berbeda (bentuk endogen atau alergi atau disebabkan oleh stres fisik);
• Patologi jaringan paru-paru di stadium kronis, yang mana ada sindrom bronkospastik;
• Bronkitis kronis, yang disertai dengan gangguan patensi cara bronkopulmoner;
• emfisema paru;
• patologi lain dari organ pernapasan (sifat kronis obstruktif), disertai dengan penyumbatan saluran pernafasan yang dapat disembuhkan;
• rehabilitasi preventif bentuk nosologis yang mempengaruhi sistem pernafasan;
• Persiapan lumen di dalam saluran pernafasan sebelum pemberian kortikosteroid, antibiotik atau mucolitik lainnya (menggunakan aerosol).

[3]

Surat pembebasan

Pelepasan terjadi dalam bentuk larutan inhalasi - dalam flakonchikah-droppers dengan kapasitas 2 ml (dengan demikian dalam 1 ml mengandung 20 tetes). Dalam kemasan - 1 botol dengan larutan.

Hal ini juga diproduksi dengan kedok aerosol khusus dengan inhalasi terukur, kaleng dengan nosel, berkapasitas 10 ml (sesuai dengan 200 semprotan - 1 porsi sama dengan 1 sputtering). Di dalam kotak - 1 obat.

[4]

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan obat obat didasarkan pada efek dua komponen bioaktif, yang merupakan bagian dari campuran terapeutik yang digunakan di rumah sakit di pulmonologi.

Bromide Ipratropium adalah turunan amonium yang memiliki efek kolinolitik. Bronchodilation terjadi sebagai akibat efek terapeutik lokal, karena zat tersebut diberikan dalam bentuk partikel halus - dengan menghirup larutan inhalasi atau aerosol. Unsur bioaktif mencegah sekresi asetilkolin (ini adalah konduktor utama sinapsis parasimpatis), yang menormalkan nilai kalsium di dalam struktur sel. Semua ini memungkinkan untuk menetralkan pengaruh saraf vagus, dan sebagai tambahan untuk memperluas lumen bronkial.

Fenoterol hidrobromida mengaktifkan stimulasi reseptor β-adrenergik, dan selektivitas paparan obat ditentukan oleh faktor kuantitatif. Bagian kecil dari unsur bioaktif secara selektif mempengaruhi pengikatan β2, yang diperlukan saat menggunakan Berodual dengan terapi konservatif penyakit bronkopulmoner.

Efek biokimia fenoterol didasarkan pada penonaktifan agen berikut - metacholine dengan histamin, serta udara dingin dan alergen dengan asal hewan dan nabati (suatu situasi tertentu dengan melambatnya manifestasi hipersensitifitas suatu sifat langsung). Segera setelah penggunaan obat dalam dosis terapeutik, pelepasan konduktor inflamasi dari labosit terjadi, mengakibatkan relaksasi otot polos saluran bronkial, dan pada saat bersamaan saluran lokal pembuluh darah. Selain itu, terjadi peningkatan aktivitas pembersihan mukosiliar.

Secara terpisah, perlu diperhatikan efek fenoterol pada jantung, karena setelah penetrasi ke sistem peredaran utama, unsur bioaktif dapat berinteraksi dengan reseptor β-adrenergik yang berada di dalam miokardium. Hal ini dapat menyebabkan berkembangnya gejala tersebut:

• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan aktivitas organ berotot secara progresif;
• Perpanjangan indikator interval QT pada EKG.

Kombinasi dua bronkodilator aktif bertindak memungkinkan untuk mencapai efek obat yang dibutuhkan melalui mekanisme terapeutik yang berbeda, karena target untuk tindakan elemen aktif berbeda.

Efek komplementer fenoterol dengan ipratropium membantu mencapai hasil terapeutik yang diinginkan, diwujudkan dalam bentuk potentiating reaksi spasmolitik otot bronkial dan perluasannya, yang diperlukan untuk fungsi stabil organisme.

[5], [6]

Farmakokinetik

Sebagai hasil dari inhalasi aktif larutan terapeutik, perbaikan dalam pekerjaan saluran bronkopulmonal agak cepat terjadi, walaupun hanya 10-39% dosis yang diterima yang menetap di daerah jaringan sistem pernapasan (sisa obat tetap berada di nosel penghirup, di mulut, saluran pernafasan).

Efek obat dari bromide ipratropium berkembang lebih dari 15 menit dan terlihat seperti peningkatan volume paksa kedaluwarsa dalam 1 detik (ini adalah karakteristik penting untuk menilai fungsi normal sistem pernafasan), dan di samping tingkat ekspirasi maksimal yang dihasilkan adalah 15%.

Nilai puncak unsur bioaktif ini diamati bahkan setelah 1-2 jam setelah penyemprotan. Dalam kasus ini, efek terapeutik zat dipertahankan selama 6 jam.

Ketersediaan bioendensi keseluruhan fenoterol sedikit lebih rendah dari ipratropium, yaitu sekitar 1,5%. Tapi, karena Berodual adalah obat dengan jenis efek lokal, parameter yang lebih penting untuk terapi adalah kecepatan efek obat setelah menghirup, yang kira-kira sama dengan kecepatan unsur akting pertama obat tersebut.

Dosis dan administrasi

Penggunaan obat dalam bentuk aerosol.

Sebelum menggunakan inhaler, perlu menghembuskan napas perlahan dan dalam. Selanjutnya, pegang corong tabung dengan bibir sehingga corongnya dikubur ke bawah, dan panahnya - sebaliknya, ke atas. Kemudian Anda perlu menekan bagian bawah silinder untuk melepaskan bagian 1 ons obat tersebut, lalu tarik napas dalam-dalam - ini diperlukan untuk meningkatkan area interaksi unsur bioaktif obat dan struktur saluran pernafasan.

Setelah akhir prosedur, Anda perlu meletakkan tutup pelindung di kaleng.

Jika tidak menggunakan obat ini selama 3 hari terakhir atau lebih, diperlukan untuk menekan nosel sebelum aplikasi semprotan obat sebelum prosedur dilakukan.

Dimensi dosis inhaler aerosol.

Untuk anak-anak dari 6 tahun dan orang dewasa dengan eksaserbasi serangan, diperlukan 2 semprotan. Jika tidak ada perbaikan setelah 5 menit, dua lagi inhalasi harus dilakukan. Jika skema pengobatan semacam itu tetap tidak membawa hasil, sangat mendesak untuk beralih ke spesialis bantuan.

Jika pemulihan konservatif berkepanjangan dilakukan, 1-2 prosedur inhalasi dilakukan tiga kali sehari. Perlu diingat bahwa jumlah inhalasi per hari tidak boleh melebihi 8 kali.

Penerapan larutan obat inhalasi.

Bentuk obat obat ini memerlukan penggunaan alat medis khusus - alat seperti nebulizer. Perangkat ini memungkinkan untuk menyemprotkan larutan terapeutik dalam bentuk awan yang terdispersi halus.

Sebelum menerapkan solusinya, perlu untuk mengetahui skema pengenceran zat inhalasi yang benar, karena faktor ini menentukan keefektifan efek dan kelengkapan kemungkinan obat dari unsur aktif obat tersebut.

Biasanya 0,9% garam digunakan untuk pengenceran, karena memiliki komposisi sedekat mungkin dengan komposisi dosis plasma berair. Dilarang keras menggunakan air suling untuk pembiakan, karena ini bisa menyebabkan komplikasi serius. Untuk porsi obat yang direkomendasikan harus menambahkan 3-4 ml larutan garam.

Regimen terapeutik umum untuk penggunaan konservatif dari larutan inhalasi.

Untuk remaja berusia di atas 12 tahun dan orang dewasa dengan penghapusan serangan dengan sifat akut - berlaku dalam jumlah 20-80 tetes (1-4 ml larutan) empat kali sehari. Jika terapi berlangsung untuk waktu yang lama - 20-40 tetes (1-2 ml larutan) diperlukan hingga 4 kali / hari. Untuk mengobati derajat bronkospastik derajat sedang, untuk memudahkan ventilasi saluran bronkopulmonal, 10 tetes bahan (0,5 ml larutan) harus diberikan.

Anak-anak dalam usia 6-12 tahun diresepkan untuk mencegah serangan 10-20 tetes LS (0,5-1 ml larutan). Jika ada bentuk penyakit yang serius, Anda bisa meningkatkan ukuran porsi menjadi 40-60 tetes (2-3 ml larutan). Dalam kasus pengobatan yang panjang (misalnya batuk bersifat alergi), penerapan empat kali lipat 10-20 tetes obat (0,5-1 ml larutan) per hari ditentukan.

Untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun, dengan berat kurang dari 22 kg, ukuran dosis harus dipilih secara terpisah, dengan mempertimbangkan parameter yang ditawarkan oleh kursus pengobatan - 25 μg / kg ipratropium dan 50 μg / kg fenoterol (ukuran porsi total tidak lebih dari 0,5 ml), dengan pemakaian sampai 3 kali / hari.

[10], [11]

Gunakan Beroduala selama kehamilan

Tidak ada tes yang dapat diandalkan yang dilakukan pada kemampuan elemen aktif untuk mempengaruhi wanita hamil atau janin dengan cara apapun, namun hasil praklinis penggunaan fenoterol dengan ipratropium menunjukkan bahwa zat bioaktif tidak memiliki efek negatif pada proses fisiologis yang terjadi di dalam tubuh wanita.

Dilarang menggunakan Berodual hanya pada trimester 1 dan 3, karena fenoterol memiliki efek retardasi pada otot rahim. Dengan demikian, komponen obat ini dapat menghambat persalinan atau menciptakan kondisi untuk hipotensi buatan - fakta ini dapat mempengaruhi tahap awal ontogeni secara dini.

Ada bukti klinis bahwa zat fenoterol bisa masuk ke dalam ASI saat menyusui. Pada saat yang sama, tidak ada informasi tentang ipratropium. Sehubungan dengan ini, ibu menyusui diharuskan meresepkan obat hanya dalam kasus luar biasa dan dengan sangat hati-hati.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• Kepekaan yang tinggi dalam kaitannya dengan obat (didapat atau turun temurun);
• Masalah dengan ritme fungsi jantung (mirip dengan taklimitmia);
• bentuk kardiomiopati obstruktif karakter hipertrofik;
• hipersensitivitas terhadap unsur aktif dan tambahan yang merupakan bagian dari obat.

Dengan tindakan pencegahan yang meningkat (misalnya, dianjurkan untuk menjalani terapi konservatif di rumah sakit khusus di pulmonologi), perlu memberi resep obat dengan adanya kondisi yang menyakitkan seperti pada seseorang:

• glaukoma yang tertutup;
• gagal jantung;
• peningkatan nilai tekanan darah;
• IBS;
• diabetes melitus;
• adanya anamnesis infark miokard, yang terjadi selama 3 bulan terakhir;
• ditandai tingkat kerusakan pada aliran darah perifer dan serebral;
• tirotoksikosis;
• obstruksi di leher ureter (memiliki bentuk organogenik khusus);
• pheochromocytoma atau tumor lainnya, pembentukannya bergantung pada hormon;
• benign prostatic hyperplasia;
• cystic fibrosis.

[7], [8]

Efek samping Beroduala

Efek samping dari penggunaan narkoba terkait dengan fakta bahwa unsur aktifnya memiliki aktivitas biokimia yang sangat tinggi - karena mereka memiliki efek kolinolitik dan β-adrenergik. Selain itu, penggunaan obat dapat menyebabkan munculnya iritasi lokal (efek ini dapat terjadi dengan metode inhalasi apapun).

Seringkali, penggunaan obat menyebabkan tanda-tanda seperti sisi - sakit kepala, kekeringan mukosa mulut, tremor intentsionnogo alam, pusing, faringitis, batuk, takikardia, dan di samping itu, muntah, fungsi marah zvukoobrazovatelnoy, mual, sensasi subjektif dari palpitasi atau perasaan gugup, dan peningkatan nilai Tekanan darah sistolik.

Reaksi negatif lainnya:

• pelanggaran fungsi CCC: berbagai aritmia (termasuk siliaris), iskemia miokard, takikardia supraventrikular, peningkatan tingkat tekanan darah diastolik;
• Lesi yang mempengaruhi organ visual: peningkatan IOP, kelainan akomodasi, glaukoma, pembengkakan di kornea, mydriasis, nyeri, fogging visual, munculnya lingkaran lemah di sekitar benda-benda yang dapat dilihat mata dan hiper-konjungtiva;
• Kelainan pada kerja organ pernafasan: laringospasme, disfonia, iritasi di daerah faring, yang kemudian berkembang menjadi bengkak, sindrom bronkospastik, dan disamping itu, kejang paradoks bronki;
• manifestasi imun: tanda-tanda hipersensitivitas, serta gejala anafilaksis;
• gangguan mental dan gangguan dalam pekerjaan Majelis Nasional: perasaan gugup atau kegembiraan, gangguan mental dan tremor tangan pada saat gerakan sadar (khususnya, gejala ini terlihat pada pelaksanaan gerakan terkoordinasi kecil);
• Masalah dengan proses metabolisme: pengurangan nilai kalium di dalam darah;
• gangguan aktivitas pencernaan: glossitis, konstipasi, stomatitis, diare, pembengkakan di mulut, serta kelainan fungsi peristaltik saluran gastrointestinal;
• lesi jaringan dan kulit subkutan: penampilan urtikaria, edema Quincke yang bersifat lokal, serta gatal dan berkeringat hebat;
• Kelainan yang mempengaruhi sistem buang air kecil: menunda fungsi kencing.

[9],

Overdosis

Penggunaan obat ini dapat menyebabkan keracunan oleh unsur aktifnya, yang timbul dari rangsangan aktivitas reseptor β-adrenergik yang terlalu kuat. Dalam kasus ini, overdosis biasanya memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti itu:

• perasaan subjektif denyut jantung meningkat, serta didiagnosis dengan bantuan alat khusus takikardia;
• peningkatan atau penurunan tekanan darah (ini tergantung pada kecenderungan pribadi pasien);
• potensiasi patogenesis obstruktif bronkial;
• peningkatan perbedaan antara nilai tekanan darah diastolik dan sistolik;
• angina pektoris bersama dengan tanda-tanda yang diamati pada latar belakangnya (misalnya, perasaan berat di daerah di belakang sternum);
• Hiperemia kutaneous di wajah dan diwujudkan di latar belakangnya perasaan panas;
• nerezpiratorny asidosis.

Selain itu, keracunan bisa berkembang karena banyaknya ingratropium bromida dalam jumlah besar yang masuk ke dalam tubuh, namun kekuatan ekspresinya cukup rendah dan bersifat sementara. Dengan overdosis ini, gangguan akomodasi visual atau kekeringan pada mukosa oral dicatat.

Elektif β1-blocker dapat digunakan sebagai obat penawar obat tertentu. Memiliki mekanisme efek terapeutik yang berlawanan, obat ini mampu menghilangkan patologi, yang membawa bahaya bagi kehidupan dan kesehatan korban. Namun, pada orang dengan obstruksi paru yang bersifat kronis atau asma bronkial di bawah pengaruh unsur bioaktif dengan jenis efek terapeutik serupa, ada risiko penyumbatan bronkial. Hindari pelanggaran semacam itu bisa dengan pemilihan bagian yang hati-hati.

Selain itu, prosedur terapeutik seperti pengenalan obat penenang (dengan gejala sangat parah) dan obat penenang dilakukan. Dengan keracunan yang parah, dibutuhkan sanitasi intensif yang mendesak, konservatif, di mana setiap obat yang dapat memberikan bantuan yang dibutuhkan oleh korban digunakan.

[12], [13], [14],

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan gabungan reguler Berodual dan antikolinergik lainnya belum diteliti, dan oleh karena itu kombinasi semacam itu tidak disarankan.

Penggunaan gabungan obat / kategori obat berikut ini dapat mempengaruhi keefektifan obat.

Potensiasi sifat atau peningkatan kemungkinan efek samping:

• zat β-adrenergik lainnya (metode apapun dari aplikasi);
• obat antikolinergik lainnya (metode penggunaan apapun);
• derivatif xantin (misalnya, teofilin);
• obat anti-inflamasi (seperti kortikosteroid);
• IMAO;
• trisiklik;
• zat anestesi dengan hidrokarbon yang bersifat halogenasi (di antaranya trikloretilena, halotan, dan juga enfluran). Secara khusus, mereka dapat mempotensiasi efek pada fungsi CCC.

Pelemahan efek terapeutik obat diamati bila dikombinasikan dengan β-blocker.

Interaksi lain yang mungkin.

Hipokalemia, yang dimanifestasikan karena penggunaan β-adrenomimetik, dapat diperkuat bila dikombinasikan dengan kortikosteroid, turunan xantin dan diuretik. Faktor ini harus dipertimbangkan selama terapi pada orang dengan bentuk permeabilitas saluran pernafasan yang parah.

Hipokalemia dapat meningkatkan kemungkinan aritmia pada orang yang mengonsumsi digoksin. Pada saat bersamaan, hipoksia dapat mempotensiasi efek negatif hipokalemia sehubungan dengan irama detak jantung. Oleh karena itu, dengan perawatan semacam itu, diharuskan untuk terus memantau indeks potassium di dalam darah.

Kemungkinan mengembangkan serangan glaukoma dalam bentuk akut meningkat saat ipratropium spontan menyentuh area mata, dan bila dikombinasikan dengan β2-adrenoreseptor.

Namun, penggunaan Berodual dapat menyebabkan melemahnya sifat anti-diabetes dari obat hipoglikemik. Tapi ini hanya bisa diharapkan jika dosis besar digunakan, sering digunakan untuk pemberian sistemik (tablet atau infus / suntikan).

Jika terapi melibatkan penggunaan inhalasi anestesi, perlu dicatat bahwa penggunaan fenoterol harus dilakukan paling sedikit 6 jam sebelum inisiasi anestesi.

[15], [16], [17]

Kondisi penyimpanan

Aerosol dan larutan inhalasi Beroduala harus dijaga di tempat yang tertutup dari akses anak kecil. Suhu maksimal 30 ° C.

[18],

Kehidupan rak

Berodual diperbolehkan untuk digunakan selama 5 tahun sejak tanggal pelepasan obat.

[19], [20], [21]

Ulasan

Berodual menerima sebagian besar umpan balik positif tentang efek terapeutiknya - ini juga dikonfirmasi oleh tes teoritis dan klinis yang menguji keefektifan efek unsur bioaktif obat tersebut. Nebulizer atau aerosol sangat nyaman dan mudah digunakan, yang memungkinkan untuk menggunakannya tanpa keterampilan medis dan pengetahuan khusus.

Dokter menanggapi secara positif tentang efek kombinasi obat tersebut, yang berkontribusi terhadap perluasan lumen bronkial, karena unsur aktif Berodual menggabungkan dua mekanisme pengaruhnya yang berbeda pada perkembangan bronkodilasi. Inilah yang memungkinkan obat berhasil memerangi penyakit yang mempengaruhi saluran pernafasan, bahkan dalam bentuk penyakit yang paling kompleks sekalipun.

Ulasan tentang penggunaan obat pada anak sama dengan yang dialami pasien dewasa. Seringkali, orang tua sangat aktif merekomendasikan penggunaan obat ini selama terapi konservatif, karena mereka sudah terbiasa dengan sifatnya dan memperhatikan bahwa inhalasi secara signifikan memfasilitasi proses pernafasan di paru-paru, yang secara signifikan meningkatkan kesehatan anak-anak termuda sekalipun.