Berodual

Berodual adalah obat bronkodilator dengan efek gabungan. Obat ini tersedia dalam bentuk inhalasi.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi Berodual

Digunakan untuk pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• asma bronkial dari berbagai asal (bentuk endogen atau alergi atau disebabkan oleh aktivitas fisik);
• patologi jaringan paru-paru pada tahap kronis, yang menyebabkan sindrom bronkospastik diamati;
• bronkitis kronis, yang disertai dengan penyumbatan saluran bronkopulmonalis;
• emfisema paru-paru;
• patologi lain pada organ pernafasan (yang bersifat obstruktif kronik), disertai dengan obstruksi saluran pernafasan yang dapat disembuhkan;
• pengobatan pencegahan bentuk nosologis yang mempengaruhi sistem pernapasan;
• persiapan lumen di dalam saluran pernapasan sebelum memasukkan kortikosteroid, antibiotik atau mukolitik lain ke dalamnya (menggunakan aerosol).

[ 3 ]

Surat pembebasan

Produk ini tersedia dalam bentuk larutan inhalasi - dalam botol tetes berkapasitas 2 ml (1 ml berisi 20 tetes). Kemasan berisi 1 botol dengan larutan.

Produk ini juga diproduksi sebagai aerosol khusus dengan inhalasi terukur, dalam tabung dengan nosel, dengan kapasitas 10 ml (setara dengan 200 semprotan - 1 porsi sama dengan 1 semprotan). Di dalam kotak - 1 tabung berisi obat.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Mekanisme kerja obat ini didasarkan pada efek dua komponen bioaktif yang merupakan bagian dari campuran obat yang digunakan di rumah sakit di bidang pulmonologi.

Ipratropium bromida merupakan turunan amonium dengan aksi kolinolitik. Bronkodilatasi terjadi sebagai akibat dari pengaruh terapeutik lokal, karena zat tersebut diberikan dalam bentuk elemen yang terdispersi halus - dengan menghirup larutan inhalasi atau aerosol. Elemen bioaktif mencegah sekresi asetilkolin (ini adalah konduktor utama sinapsis parasimpatis), yang karenanya kadar kalsium di dalam struktur sel menjadi normal. Semua ini memungkinkan untuk menetralkan pengaruh saraf vagus, dan sebagai tambahan, memperluas lumen bronkial.

Fenoterol hidrobromida mengaktifkan stimulasi reseptor β-adrenergik, dan selektivitas efek obat ditentukan oleh faktor kuantitatif. Sebagian kecil elemen bioaktif secara selektif memengaruhi ujung β2, yang diperlukan saat menggunakan Berodual dalam terapi konservatif penyakit bronkopulmoner.

Efek biokimia fenoterol didasarkan pada penangkalan terhadap agen-agen berikut - metakolin dengan histamin, serta udara dingin dan alergen yang berasal dari hewan dan tumbuhan (situasi khusus dengan perlambatan manifestasi hipersensitivitas langsung). Segera setelah penggunaan obat dalam dosis terapeutik, pelepasan konduktor inflamasi dari labrocytes diblokir, menghasilkan relaksasi otot polos saluran bronkial, dan bersamaan dengan ini, pembuluh darah lokal. Selain itu, peningkatan aktivitas pembersihan mukosiliar diamati.

Secara terpisah, perlu diperhatikan efek fenoterol pada jantung, karena setelah menembus sistem peredaran darah utama, elemen bioaktif mendapat kesempatan untuk berinteraksi dengan reseptor β-adrenergik yang terletak di dalam miokardium. Hal ini dapat menyebabkan timbulnya gejala-gejala berikut:

• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan progresif dalam aktivitas organ otot;
• indikator perpanjangan interval QT pada EKG.

Kombinasi dua bronkodilator aktif memungkinkan tercapainya efek obat yang diinginkan menggunakan mekanisme terapi yang berbeda, karena target kerja elemen aktifnya berbeda.

Efek komplementer fenoterol dengan ipratropium membantu mencapai hasil terapi yang diinginkan, yang diwujudkan dalam bentuk potensiasi reaksi spasmolitik otot bronkial dan ekspansinya, yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang stabil.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Sebagai hasil dari inhalasi aktif larutan obat, fungsi saluran bronkopulmonalis membaik cukup cepat, meskipun hanya 10-39% dari dosis yang diminum mengendap di jaringan sistem pernapasan (sisa obat tetap berada di nosel inhaler, di mulut, dan sebagai tambahan di dalam bagian atas saluran pernapasan).

Efek pengobatan ipratropium bromida berkembang dalam waktu 15 menit dan muncul sebagai peningkatan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (ini merupakan karakteristik penting untuk menilai fungsi normal sistem pernapasan), serta kecepatan ekspirasi maksimum sebesar 15%.

Nilai puncak dari unsur bioaktif ini diamati setelah 1-2 jam penyemprotan. Efek terapeutik zat ini bertahan selama 6 jam.

Ketersediaan hayati fenoterol secara keseluruhan sedikit lebih rendah daripada ipratropium - yaitu sekitar 1,5%. Akan tetapi, karena Berodual adalah obat dengan jenis aksi lokal, parameter yang lebih penting untuk terapi adalah kecepatan efek obat setelah terhirup, yang kira-kira sama dengan kecepatan elemen aktif pertama obat tersebut.

Dosis dan administrasi

Penggunaan obat dalam bentuk aerosol.

Sebelum menggunakan inhaler, Anda perlu menghembuskan napas perlahan dan dalam. Kemudian, lingkarkan bibir Anda di sekitar nosel tabung sehingga corongnya mengarah ke bawah, dan sebaliknya, panahnya mengarah ke atas. Kemudian Anda perlu menekan bagian bawah tabung untuk melepaskan 1 bagian obat, lalu tarik napas dalam-dalam - ini diperlukan untuk meningkatkan area interaksi unsur bioaktif obat dan struktur saluran pernapasan.

Setelah menyelesaikan prosedur, Anda perlu memasang tutup pelindung pada kaleng.

Jika obat tidak digunakan selama 3 hari terakhir atau lebih, sebelum prosedur, Anda harus menekan nosel satu kali hingga muncul awan semprotan obat.

Ukuran dosis inhaler aerosol.

Untuk anak-anak berusia 6 tahun ke atas dan orang dewasa, selama serangan memburuk, dosis 2 semprotan diperlukan. Jika tidak ada perbaikan setelah 5 menit, 2 semprotan lagi harus dilakukan. Jika rejimen pengobatan seperti itu masih belum membuahkan hasil, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Jika pengobatan konservatif jangka panjang dilakukan, 1-2 prosedur inhalasi dilakukan tiga kali sehari. Perlu diperhatikan bahwa jumlah total inhalasi per hari tidak boleh melebihi 8 kali.

Penggunaan larutan obat yang dihirup.

Bentuk sediaan obat ini memerlukan penggunaan instrumen medis khusus - seperti alat nebulizer. Alat ini memungkinkan Anda menyemprotkan larutan obat dalam bentuk awan yang terdispersi halus.

Sebelum mulai menggunakan larutan, perlu diketahui skema yang tepat untuk mengencerkan zat inhalasi, karena faktor inilah yang menentukan efektivitas efek dan kelengkapan penerapan kemampuan pengobatan dari unsur aktif obat.

Biasanya, larutan garam natrium klorida 0,9% digunakan untuk pengenceran, karena komposisinya sedekat mungkin dengan komposisi dosis plasma berair. Dilarang keras menggunakan air suling untuk pengenceran, karena dapat menyebabkan komplikasi serius. Perlu menambahkan hingga 3-4 ml larutan garam ke porsi obat yang direkomendasikan.

Regimen terapi umum untuk pengobatan konservatif dengan larutan inhalasi.

Untuk remaja di atas 12 tahun dan orang dewasa, untuk meredakan serangan akut, gunakan 20-80 tetes (1-4 ml larutan) empat kali sehari. Jika terapi telah berlangsung lama, diperlukan 20-40 tetes (1-2 ml larutan) hingga 4 kali sehari. Untuk mengobati sindrom bronkospastik sedang, untuk memperlancar ventilasi saluran bronkopulmonalis, 10 tetes zat (0,5 ml larutan) harus diberikan.

Anak-anak berusia 6-12 tahun diresepkan 10-20 tetes obat (0,5-1 ml larutan) untuk mencegah serangan. Jika bentuk penyakit parah, ukuran porsi dapat ditingkatkan menjadi 40-60 tetes (2-3 ml larutan). Dalam kasus pengobatan jangka panjang (misalnya, menghilangkan batuk alergi), 10-20 tetes obat (0,5-1 ml larutan) diresepkan empat kali sehari.

Untuk anak-anak di bawah usia 6 tahun, dengan berat kurang dari 22 kg, perlu memilih ukuran dosis secara individual, dengan mempertimbangkan parameter yang diusulkan oleh program pengobatan - 25 mcg/kg ipratropium dan 50 mcg/kg fenoterol (ukuran porsi total tidak lebih dari 0,5 ml), diminum hingga 3 kali sehari.

[ 10 ], [ 11 ]

Gunakan Berodual selama kehamilan

Belum ada pengujian yang dapat diandalkan mengenai kemampuan bahan aktif untuk memengaruhi wanita hamil atau janin dengan cara apa pun, tetapi hasil praklinis penggunaan fenoterol dengan ipratropium menunjukkan bahwa zat bioaktif tidak memiliki efek negatif pada proses fisiologis yang terjadi di dalam tubuh wanita.

Dilarang menggunakan Berodual hanya pada trimester 1 dan 3, karena fenoterol memiliki efek memperlambat pada otot rahim. Dengan demikian, komponen obat ini dapat memperlambat persalinan atau menciptakan kondisi untuk hipotensi buatan - fakta ini dapat berdampak negatif pada tahap awal ontogenesis.

Ada bukti klinis bahwa zat fenoterol dapat masuk ke dalam ASI selama menyusui. Namun, tidak ada informasi seperti itu tentang ipratropium. Dalam hal ini, ibu menyusui harus diberi resep obat hanya dalam kasus luar biasa dan dengan sangat hati-hati.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• hipersensitivitas terhadap suatu obat (didapat atau diturunkan);
• masalah dengan ritme fungsi jantung (mirip dengan takiaritmia);
• bentuk obstruktif kardiomiopati yang bersifat hipertrofik;
• hipersensitivitas terhadap unsur aktif dan tambahan yang merupakan bagian dari obat.

Dengan peningkatan kewaspadaan (misalnya, dianjurkan menjalani terapi konservatif di rumah sakit spesialis paru), perlu meresepkan obat jika seseorang memiliki kondisi nyeri berikut:

• glaukoma sudut tertutup;
• gagal jantung;
• tekanan darah tinggi;
• Penyakit Jantung Koroner;
• penyakit diabetes melitus;
• riwayat infark miokard yang terjadi dalam 3 bulan terakhir;
• kerusakan parah pada aliran darah perifer dan otak;
• tirotoksikosis;
• penyumbatan di daerah leher kandung kemih (memiliki bentuk organogenik khusus);
• pheochromocytoma atau tumor lain yang pembentukannya bergantung pada hormon;
• bentuk jinak dari hiperplasia prostat;
• fibrosis kistik.

[ 7 ], [ 8 ]

Efek samping Berodual

Efek samping obat ini terkait dengan fakta bahwa bahan aktifnya memiliki aktivitas biokimia yang sangat tinggi – karena memiliki efek kolinolitik dan β-adrenergik. Selain itu, penggunaan obat ini dapat menyebabkan iritasi lokal (efek ini dapat terjadi dengan metode inhalasi apa pun).

Seringkali penggunaan obat menimbulkan efek samping berupa sakit kepala, mulut kering, tremor yang disengaja, pusing, faringitis disertai batuk, takikardia, dan sebagai tambahan muntah, gangguan fungsi pembentukan suara, mual, sensasi subjektif detak jantung yang kuat atau perasaan gugup, serta peningkatan tekanan darah sistolik.

Reaksi merugikan lainnya:

• disfungsi sistem kardiovaskular: berbagai aritmia (termasuk fibrilasi atrium), iskemia miokard, takikardia supraventrikular, peningkatan tekanan darah diastolik;
• Lesi yang memengaruhi organ penglihatan: peningkatan tekanan intraokular, gangguan akomodasi, glaukoma, pembengkakan pada kornea, midriasis, nyeri, penglihatan kabur, munculnya lingkaran cahaya samar di sekitar objek yang terlihat oleh mata, dan hiperemia konjungtiva;
• gangguan pada sistem pernafasan: laringospasme, disfonia, iritasi pada faring, yang kemudian berkembang menjadi pembengkakan, sindrom bronkospastik, dan sebagai tambahan, spasme paradoks bronkus;
• manifestasi imun: tanda-tanda hipersensitivitas, serta gejala anafilaksis;
• gangguan mental dan disfungsi sistem saraf: perasaan gugup atau gembira, gangguan mental dan tremor tangan saat melakukan gerakan sadar (gejala ini terutama terlihat saat melakukan gerakan terkoordinasi kecil);
• masalah dengan proses metabolisme: penurunan kadar kalium dalam darah;
• gangguan pencernaan: glositis, sembelit, stomatitis, diare, pembengkakan di mulut, serta disfungsi peristaltik saluran cerna;
• lesi pada jaringan subkutan dan kulit: munculnya urtikaria, edema Quincke lokal, serta rasa gatal dan peningkatan keringat;
• gangguan yang mempengaruhi sistem kemih: retensi urin.

[ 9 ]

Overdosis

Penggunaan obat ini dapat menyebabkan keracunan dengan bahan aktifnya, yang terjadi karena stimulasi berlebihan pada aktivitas reseptor β-adrenergik. Dalam kasus ini, overdosis biasanya memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• perasaan subjektif peningkatan detak jantung, serta takikardia yang didiagnosis dengan bantuan perangkat khusus;
• peningkatan atau penurunan nilai tekanan darah (ini tergantung pada kecenderungan pribadi pasien);
• potensiasi proses patogenik bronko-obstruktif;
• peningkatan perbedaan antara nilai tekanan darah diastolik dan sistolik;
• angina pektoris beserta gejala-gejala yang menyertainya (misalnya, perasaan berat di area belakang tulang dada);
• hiperemia kulit di daerah wajah dan rasa panas yang muncul dengan latar belakangnya;
• asidosis non-pernapasan.

Selain itu, keracunan dapat terjadi karena jumlah ipratropium bromida yang masuk ke dalam tubuh terlalu banyak, tetapi kekuatan ekspresinya cukup rendah dan bersifat sementara. Dengan overdosis seperti itu, gangguan akomodasi visual atau kekeringan pada mukosa mulut dicatat.

Penghambat β1 selektif dapat digunakan sebagai penawar racun medis tertentu. Dengan mekanisme kerja terapeutik yang berlawanan, obat-obatan ini mampu menghilangkan patologi yang membahayakan nyawa dan kesehatan korban. Sementara itu, orang dengan obstruksi paru kronis atau asma bronkial yang berada di bawah pengaruh unsur bioaktif dengan jenis efek terapeutik yang serupa memiliki risiko mengalami obstruksi bronkial. Pelanggaran semacam itu dapat dihindari dengan memilih porsi yang dibutuhkan secara cermat.

Selain itu, prosedur perawatan seperti pemberian obat penenang (jika gejala sangat parah) dan obat penenang juga dilakukan. Jika terjadi keracunan parah, sanitasi intensif konservatif yang mendesak diperlukan, di mana obat apa pun digunakan yang dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada korban.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan gabungan Berodual dan obat antikolinergik lainnya secara teratur belum diteliti, oleh karena itu kombinasi semacam itu tidak direkomendasikan.

Penggunaan gabungan obat-obatan/kategori obat yang dijelaskan di bawah ini dapat memengaruhi efektivitas obat.

Potensiasi sifat atau peningkatan kemungkinan efek samping:

• agen β-adrenergik lainnya (rute pemberian apa pun);
• obat antikolinergik lainnya (metode penggunaan apa pun);
• turunan xantin (misalnya teofilin);
• obat anti-inflamasi (seperti kortikosteroid);
• MAOI;
• trisiklik;
• Anestesi dengan hidrokarbon terhalogenasi (termasuk trikloroetilen, halotan, dan enfluran). Obat-obatan ini dapat secara khusus meningkatkan efek pada sistem kardiovaskular.

Melemahnya efek terapeutik obat diamati dengan penggunaan kombinasi dengan β-blocker.

Interaksi lainnya yang mungkin.

Hipokalemia, yang terjadi akibat penggunaan β-adrenomimetik, dapat meningkat bila dikombinasikan dengan kortikosteroid, turunan xantin, dan diuretik. Faktor ini harus diperhitungkan selama terapi pada orang dengan bentuk obstruksi saluran pernapasan yang parah.

Hipokalemia dapat meningkatkan risiko aritmia pada orang yang mengonsumsi digoksin. Namun, hipoksia dapat memperparah efek negatif hipokalemia terhadap irama jantung. Oleh karena itu, dengan pengobatan tersebut, kadar kalium dalam darah perlu dipantau secara terus-menerus.

Risiko timbulnya serangan glaukoma akut meningkat jika semprotan ipratropium mengenai area mata, serta bila digunakan dalam kombinasi dengan reseptor β2-adrenergik.

Pada saat yang sama, penggunaan Berodual dapat menyebabkan melemahnya sifat antidiabetik obat hipoglikemik. Namun, hal ini hanya dapat terjadi jika menggunakan dosis besar, yang sering digunakan untuk pemberian sistemik (tablet atau infus/injeksi).

Jika terapi melibatkan penggunaan anestesi inhalasi, perlu diperhitungkan bahwa fenoterol harus diberikan setidaknya 6 jam sebelum dimulainya anestesi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kondisi penyimpanan

Aerosol dan larutan inhalasi Berodual harus disimpan di tempat yang jauh dari jangkauan anak kecil. Indikator suhu – maksimum 30°C.

[ 18 ]

Kehidupan rak

Berodual dapat digunakan selama 5 tahun sejak tanggal peluncuran obat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ulasan

Berodual menerima ulasan positif tentang efek terapeutiknya - hal ini juga dikonfirmasi oleh uji klinis dan teoritis, yang memeriksa efektivitas unsur bioaktif obat tersebut. Nebulizer atau aerosol sangat praktis dan mudah digunakan, yang memungkinkan Anda menggunakannya tanpa harus memiliki keterampilan dan pengetahuan medis khusus.

Dokter berbicara positif tentang efek gabungan obat tersebut, yang membantu memperluas lumen bronkial, karena unsur aktif Berodual menggabungkan 2 mekanisme pengaruh yang berbeda pada perkembangan bronkodilatasi. Inilah yang memungkinkan obat tersebut berhasil memerangi penyakit yang memengaruhi saluran pernapasan, bahkan dalam bentuk penyakit yang paling rumit sekalipun.

Ulasan mengenai penggunaan obat pada anak-anak serupa dengan ulasan untuk pasien dewasa. Sering kali, orang tua sangat aktif merekomendasikan penggunaan obat ini selama terapi konservatif, karena mereka telah mengetahui khasiatnya dan menyadari bahwa menghirupnya secara signifikan memperlancar proses pernapasan di paru-paru, yang secara signifikan meningkatkan kesehatan bahkan anak-anak terkecil sekalipun.