Bradikardia: gejala, derajat, konsekuensi

Batas bawah denyut jantung normal sangat bervariasi untuk berbagai kelompok usia pasien. Untuk orang dewasa usia kerja, 60 denyut per menit dianggap normal. Namun, jika ditemukan bahwa jantung seseorang berdetak lebih lambat (bradikardia), ini tidak selalu berarti patologi. Tingkat kontraksi otot jantung yang sedikit lebih lambat mungkin merupakan varian normal pada remaja atau pada orang yang terus-menerus dan serius terlibat dalam olahraga. Misalnya, pada orang yang berusia lebih dari setengah abad, jantung berdetak pada kecepatan 65 denyut per menit dan lebih cepat, sehingga detak jantung yang lambat pada orang tua direkam dengan denyut yang lebih sering. Otot jantung berkontraksi lebih cepat pada anak-anak, terutama yang masih kecil. [ 1 ]

Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala dan jenis bradikardia dan mencoba memahami dalam kasus mana dan mengapa denyut jantung yang lambat bisa berbahaya. Namun, pada sebagian besar pasien, penurunan curah jantung terjadi karena alasan patologis yang menyebabkan pelanggaran konduksi jantung atau automatisitas nodus sinus, kelemahannya.

Pasien jarang memperhatikan tanda-tanda awal bradikardia. Pada tahap awal, bradikardia hampir tidak bermanifestasi secara klinis. Pusing yang jarang terjadi dan sedikit peningkatan kelelahan disebabkan oleh kelelahan, perubahan cuaca, dan fluktuasi tekanan. Sedikit perlambatan denyut jantung biasanya merupakan temuan yang tidak disengaja selama elektrokardiogram karena alasan yang sama sekali berbeda.

Gejala yang menonjol - lemas, sering pusing, kelelahan konstan, sesak napas, pra-sinkop, episode kebingungan, gangguan bicara dan penglihatan, pingsan berhubungan dengan penurunan signifikan dalam curah jantung (kurang dari empat puluh per menit). Gejala ini muncul sebagai akibat dari kekurangan oksigen pada struktur otak, dan kondisi ini memerlukan perawatan.

Psikosomatis

Para peneliti penyebab mental berbagai penyakit dengan suara bulat mencatat: masalah jantung muncul pada orang yang melupakan diri mereka sendiri, tidak cukup mencintai diri mereka sendiri dan mencurahkan seluruh kekuatan mereka untuk melayani orang lain, membantu mereka dan memecahkan masalah orang lain. Posisi hidup seperti itu mengarah pada perkembangan aritmia. Seseorang, yang melupakan dirinya sendiri, mulai hidup dalam ritme orang lain, beradaptasi dengan kebutuhan orang lain. Takikardia atau bradikardia menunjukkan kebutuhan mendesak untuk mengubah sikap terhadap diri sendiri - untuk memulihkan kontak dengan hati seseorang, kebutuhan untuk belajar mencintai dan menghargai diri sendiri. [ 2 ]

OG Torsunov menjelaskan penurunan kontraktilitas miokardium dan terjadinya gangguan konduksi jantung akibat kepasifan dan suasana hati yang pesimis. Ketidakpercayaan dan tekanan mental yang terkait dengannya menyebabkan kelemahan nodus sinus. Pada saat yang sama, sifat sentimental dan mudah tertipu yang tidak berdasar juga menyebabkan konduksi jantung patologis karena meningkatnya kerentanan jaringan saraf otot jantung.

Blokade cabang berkas, yang menyebabkan gangguan irama jantung, sering terjadi pada orang-orang yang terus-menerus bekerja dalam irama yang keras – eksekutif, pebisnis.

Denyut jantung yang lambat menandakan keengganan untuk tumbuh, untuk menua, untuk dewasa, upaya untuk memperlambat waktu agar dapat menunda tumbuh kembang anak, kematian orang terkasih yang sedang sakit keras.

Gejala

Munculnya gejala negatif dengan denyut nadi yang berkurang menunjukkan bahwa hal itu disebabkan oleh alasan patologis. Ini mungkin penyakit jantung - proses inflamasi atau perubahan degeneratif pada miokardium, aterosklerosis arteri koroner, kardiomiopati hipertrofik, infark miokard dan konsekuensinya dalam bentuk perubahan sikatrikial. Setiap orang akan berpikir tentang adanya patologi jantung pertama-tama, merasakan nyeri di jantung dengan bradikardia. Namun, ketidaknyamanan di dada, yang disalahartikan sebagai penyakit jantung, dapat memiliki asal yang sama sekali berbeda. Gangguan hormonal yang terkait dengan disfungsi kelenjar tiroid, disfungsi kelenjar adrenal, dapat menyebabkan bradikardia endokrin dan ketidaknyamanan jantung. Nyeri jantung dengan distonia vegetatif-vaskular, neurosis dengan gangguan fungsi vegetatif memiliki asal neurotik. Nyeri di epigastrium dapat menjalar ke belakang tulang dada karena kontraksi spasmodik dinding lambung. Mereka dapat terjadi dengan penyakit maag, yang juga menyebabkan denyut jantung lambat. Adanya mual, mulas, bersendawa dapat menunjukkan asal lambung dari nyeri tersebut. Kolik ginjal, hati, usus, hernia esofagus-diafragma dapat bermanifestasi dengan cara ini.

Kelemahan dengan bradikardia merupakan gejala yang sepenuhnya alami. Ketika denyut jantung menurun, "mesin utama" tubuh kita tidak menarik. Kelemahan muncul, yang tingkat keparahannya sesuai dengan tingkat kelambatan denyut nadi. Kelemahan yang parah memerlukan tindakan darurat dan dapat mengindikasikan kondisi pra-infark atau pra-stroke.

Pusing disertai bradikardia dapat menjadi gejala ketidakstabilan tekanan darah, kekurangan oksigen pada jaringan otak. Akibat penurunan volume darah yang dipompa per menit dalam waktu lama, semua organ dan jaringan mengalami hipoksia, tetapi pertama-tama hal itu memengaruhi kerja otak.

Gejala ini dapat memburuk seiring waktu dengan pingsan dan kondisi kejang yang berkala. Hipoksia serebral menyebabkan perkembangan insufisiensi serebral, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan perhatian, pelupa, gangguan penglihatan, bicara, dan intelektual episodik.

Sakit kepala disertai denyut nadi lambat mungkin merupakan gejala kondisi pra-stroke, pendarahan subaraknoid, neoplasma di otak, atau mungkin akibat tekanan darah yang tidak stabil atau gangguan neurosirkulasi.

Pasien dengan bradikardia sering mengalami gangguan pernapasan: sesak napas, gangguan irama pernapasan. Gejala tersebut dapat menyertai patologi jantung apa pun, dan juga menunjukkan adanya hipertensi paru primer. Pasien mengeluh batuk dengan bradikardia, perasaan henti napas. Gejala hipertensi paru yang paling khas adalah sesak napas progresif dan kelelahan cepat, pada tahap awal kondisi tersebut terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik. Gangguan ini terkait dengan gagal jantung ventrikel kanan dan disebabkan oleh penurunan curah jantung. Perkembangan perubahan patologis diekspresikan oleh ketidaknyamanan di daerah dada, pusing, mencapai paroksisma pra-sinkop. [ 3 ]

Ciri-ciri bradikardia pada berbagai kategori populasi

Denyut jantung yang lambat banyak ditemukan pada pasien dewasa. Ini hanyalah gejala yang dapat mengindikasikan banyak penyakit, baik yang menyerang sistem kardiovaskular secara langsung maupun organ lainnya.

Bradikardia pada orang dewasa dapat bersifat fisiologis dan patologis. Pada orang muda yang rentan terhadap denyut jantung lambat, bradikardia sering dikaitkan dengan aritmia pernapasan yang disebabkan oleh alasan fisiologis - ketidakstabilan nada bagian simpatik dari sistem saraf otonom, aktivitasnya yang tidak mencukupi. Seiring bertambahnya usia, aktivitas sering kali stabil, dan dengan itu - denyut jantung. Di antara faktor risiko terjadinya gejala seperti bradikardia, penyebab yang didapat, jantung dan ekstrakardiak, mulai berlaku, yang menyebabkan otomatisme abnormal pada nodus sinus atau gangguan konduksi.

Bradikardia pada wanita usia subur sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, keracunan, distonia vegetatif-vaskular, stres. Penyakit jantung pada wanita umumnya berkembang lebih lambat daripada pada pria. Penyakit ini dilindungi oleh estrogen. Peningkatan risiko timbulnya patologi kardiovaskular dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi hormonal. Merokok dan alkohol juga memiliki efek merugikan pada sistem kardiovaskular tubuh wanita. Kehamilan patologis - toksikosis lanjut, disertai hipertensi dapat menyebabkan gangguan irama jantung pada ibu hamil, dan bahkan di masa mendatang, 10 tahun setelah melahirkan.

Bradikardia selama kehamilan memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sama seperti di luar kehamilan. Bradikardia sedang mungkin tidak terlalu mengganggu, tetapi jika seorang wanita terus-menerus merasakan kebisingan di telinga, pusing, sesak napas, maka perlu untuk menarik perhatian dokter yang mengawasi kehamilan untuk hal ini. Peningkatan kelelahan dan kelemahan juga tidak boleh diabaikan. Beberapa wanita tidak mementingkan gejala-gejala tersebut, percaya bahwa selama kehamilan ini wajar. Namun, jika dikaitkan dengan bradikardia, maka curah jantung yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan peredaran darah, insufisiensi plasenta, hipoksia janin, penghentian kehamilan prematur. [ 4 ]

Bradikardia setelah melahirkan juga memerlukan pemeriksaan. Tentu saja, kondisi ini dapat hilang seiring waktu, karena melahirkan merupakan stres bagi tubuh dan bradikardia ringan mungkin bersifat fisiologis, terutama jika wanita tersebut mengalami kelebihan berat badan selama kehamilan, tidak terlalu aktif secara fisik, kurang tidur kronis, terlalu lelah, mengandung dan melahirkan anak kembar atau kembar tiga. Namun, komplikasi kehamilan, khususnya, gestosis yang telah disebutkan, tekanan darah yang tidak stabil, kecenderungan genetik terhadap penyakit jantung, pilek baru-baru ini, dan penyebab lainnya dapat menjadi aktif pada periode pascapersalinan, dan bradikardia setelah melahirkan akan menjadi gejala pertama dari patologi yang berkembang.

Bradikardia patologis pada pria usia kerja sering dikaitkan dengan infark miokard dan komplikasi pasca-infark, hipertensi. Kemungkinan terkena serangan jantung pada pria rata-rata mulai meningkat sepuluh tahun lebih awal daripada pada wanita. Berbagai keracunan, endogen dan eksogen, tukak lambung lebih umum terjadi pada pria. Namun pria tidak terbiasa mengeluh pusing, tinitus, dan kondisi pra-pingsan. Oleh karena itu, hal tersebut dapat memicu proses patologis.

Bradikardia fisiologis tidak jarang terjadi pada atlet dan pria yang melakukan pekerjaan fisik berat. Di antara populasi pria, denyut nadi rendah saat istirahat diamati pada sekitar seperempat perwakilannya. Bradikardia sinus saat istirahat dengan kesehatan yang baik menunjukkan jantung yang terlatih dengan baik. Namun, patologi pada bagian populasi ini tidak dapat dikesampingkan tanpa pemeriksaan.

Seiring bertambahnya usia, prevalensi gangguan irama jantung meningkat secara proporsional dengan pertumbuhan patologi kardiovaskular, penyakit dan keracunan masa lalu, serta obat-obatan yang dikonsumsi. Bradikardia pada orang tua bukanlah hal yang jarang terjadi. Wanita dengan timbulnya menopause sering kali terpaksa mengonsumsi obat-obatan yang mengandung estrogen untuk mengurangi gejala-gejala menopause - hot flashes, kecemasan, insomnia, risiko osteoporosis. Terapi penggantian hormon, terutama jangka panjang dan intensif, meningkatkan kemungkinan timbulnya penyakit jantung dan penurunan denyut jantung. Ahli jantung Amerika H. Glassberg tidak menyarankan untuk terbawa suasana dengan HRT, terutama bagi wanita dengan penyakit jantung. Dia percaya bahwa lebih baik untuk memerangi manifestasi terkait usia dengan bantuan diet dan latihan khusus.

Bradikardia senilis pada kedua jenis kelamin dapat bersifat fisiologis dan diamati setelah tidur, stres, dan kelelahan fisik, tetapi lebih sering merupakan gejala masalah. Orang lanjut usia dengan aritmia dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin: mengunjungi dokter spesialis jantung, melakukan elektrokardiogram, memantau tekanan darah. Kelemahan konstan, pusing, gangguan koordinasi gerakan, penglihatan, parestesia, pucat, dan ketidaknyamanan di dada dapat menjadi gejala patologi jantung. [ 5 ]

Bradikardia pada anak-anak dapat merupakan varian dari norma usia, atau dapat bersifat patologis. Dalam kasus pertama, biasanya tidak bermanifestasi secara klinis. Dalam kasus kedua, pada bayi, hal ini paling sering disebabkan oleh kelainan jantung bawaan atau gangguan otak, penyakit menular sebelumnya, keracunan, dan alasan lainnya. Anak-anak yang lahir sebagai akibat dari kelahiran yang sulit, yang telah menderita hipoksia, rentan terhadap gangguan irama jantung. Gejala bradikardia yang nyata pada anak (kelelahan, sesak napas, nafsu makan buruk dan, terutama, pingsan) menunjukkan adanya patologi dan memerlukan pemeriksaan wajib. [ 6 ]

Tahapan

Kompleks gejala yang berhubungan dengan perlambatan denyut nadi dan, karenanya, volume menit sirkulasi darah, dapat diekspresikan dalam berbagai tingkatan. Bradikardia ringan tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun, terdeteksi secara kebetulan, koreksinya biasanya tidak sulit. Ini juga disebut bradikardia derajat 1 dan didiagnosis ketika denyut jantung berbeda dari batas bawah norma usia tidak lebih dari sepuluh denyut per menit. Denyut nadi yang sedikit lambat praktis tidak berpengaruh pada hemodinamik, namun, jika kerja jantung tersebut disebabkan oleh alasan patologis, maka proses perlambatan dapat berlanjut. Oleh karena itu, bradikardia yang terdeteksi secara tidak sengaja, bahkan dengan kesehatan yang baik, memerlukan pembedaan timbulnya perubahan yang menyakitkan dalam tubuh dari karakteristik fisiologis yang terkait dengan tipe konstitusional-keturunan atau pelatihan fisik yang baik.

Bradikardia sedang juga tidak memengaruhi sirkulasi darah, sehingga dalam kebanyakan kasus tidak memiliki gejala yang nyata dan juga merupakan temuan yang tidak disengaja. Bradikardia derajat 2 didiagnosis ketika denyut nadi berbeda dari batas bawah norma usia tidak lebih dari 20 denyut per menit. Orang dengan perlambatan denyut jantung sedang mungkin memperhatikan bahwa mereka merasa lelah karena aktivitas fisik, mereka mengalami sesak napas dan pusing, namun, biasanya gejala-gejala ini tidak terlalu mengkhawatirkan. Terkadang mereka merasakan ketidaknyamanan yang samar di area dada. Namun, jika bradikardia derajat kedua terdeteksi, perlu dilakukan pemeriksaan dan mencari tahu penyebabnya.

Bradikardia berat dimanifestasikan oleh gejala yang nyata - kelemahan parah, pusing, sesak napas, keadaan sebelum dan sesudah pingsan. Semua organ dan jaringan menderita kekurangan pasokan darah, tetapi, pertama-tama, aktivitas otak terganggu. Pasien mungkin mulai mengalami masalah dengan ingatan dan perhatian, dengan penglihatan, dan kebingungan episodik muncul. Bradikardia tingkat 3 didiagnosis pada pasien dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit. Bradikardia berat dimanifestasikan oleh serangan kehilangan kesadaran dengan kejang (sindrom Morgagni-Adams-Stokes). Serangan berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit dan sering kali berlalu dengan sendirinya. Ketika fungsi jantung dipulihkan, kesadaran dengan cepat kembali kepada korban dan, dalam banyak kasus, serangan itu bersifat amnestik. Pada pasien muda tanpa patologi arteri serebral dan koroner, serangan dapat berlanjut tanpa kehilangan kesadaran - kelemahan dan kelesuan yang parah terjadi. Pada pasien dengan aterosklerosis, serangan itu berkembang dengan cepat dan berlangsung lebih dari satu menit; serangan seperti itu bisa berakibat fatal. [ 7 ]

Bergantung pada faktor pemicunya, bentuk akut dan kronis dari detak jantung lambat dibedakan. Bradikardia parah terjadi pada kecelakaan vaskular (serangan jantung, stroke), keracunan akut, peradangan, dan infeksi. Bradikardia kronis berkembang pada penyakit jangka panjang yang parah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bradikardia fisiologis tidak berbahaya. Namun, hanya sampai gejala muncul: lemas, sesak napas, pingsan, dll. Seseorang yang sehat hari ini bisa sakit besok, dan ciri fisiologisnya bisa berubah menjadi patologi. [ 8 ]

Apa bahayanya bradikardia? Denyut jantung lambat jangka panjang yang disebabkan oleh patologi dapat diperumit oleh angina, fibrilasi atrium, hipertensi arteri, dan gangguan hemodinamik kronis. Kondisi ini memengaruhi fungsi semua sistem tubuh.

Komplikasi bradikardia berat meliputi perkembangan kondisi dengan implikasi prognosis yang ambigu seperti infark miokard akut atau kecelakaan serebrovaskular akut, ekstrasistol ventrikel. [ 9 ]

Serangan bradikardia, disertai dengan penurunan denyut nadi yang signifikan, penuh dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, asistol, dan kematian jantung mendadak. [ 10 ]

Denyut jantung yang lambat tidak boleh dianggap remeh, meskipun prognosis dalam kasus ini sepenuhnya bergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya serta tingkat perlambatan aktivitas jantung.