Bronkospasme pada anak-anak dan orang dewasa

Ketika lumen cabang-cabang kecil pohon bronkial dipersempit, dikatakan bahwa bronkospasme telah terjadi, terkait dengan kontraksi refleks yang berkepanjangan dari serat otot polos yang ada di bronkus dan bronkiol. Bronkospasme mensyaratkan gangguan pertukaran gas paru, dan dalam kasus yang kompleks - henti pernapasan. Mari kita pertimbangkan masalah ini secara lebih rinci. [1], [2]

Epidemiologi

Bronkospasme pada asma bronkial adalah masalah umum, terjadi pada sekitar 6-7% dari populasi umum. Jumlah orang dengan asma kini telah mencapai 300 juta, dan kebanyakan dari mereka memiliki serangan bronkospasme yang tidak terkendali.

Prevalensi penyakit tergantung pada sejumlah faktor - khususnya, pada intensitas konsentrasi alergen, pada tingkat polusi lingkungan, pada kekhasan asupan makanan, pada reaktivitas kekebalan organisme, dan pada parameter genetik.

Pada masa kanak-kanak, kejang bronkial paling sering terjadi pada anak-anak di bawah 7 tahun yang menderita bronkitis akut atau ketika benda asing dicerna (dihirup).

Penyebab Bronkospasme

Bronkospasme adalah salah satu komponen obstruksi bronkial, serta peradangan, edema, sekresi dahak kental, dll. Kejang otot polos dan hipersekresi mukosa terjadi sebagai konsekuensi dari efek iritasi, alergen, infeksi, dll. Pada jaringan mukosa dari traktat pernapasan.

Di antara kondisi patologis utama di mana bronkospasme dicatat, berikut ini dapat dibedakan:

• Asma;
• Penyakit paru obstruktif kronis, bronkitis dengan obstruksi, bronkiolitis;
• Obat reaksi alergi hipersensitif.

Perkembangan kejang disebabkan oleh kontraksi refleks serat otot polos, yang terjadi sebagai respons terhadap beberapa iritasi, seperti:

• Keracunan makanan;
• Histeria, gangguan mental, gangguan saraf;
• Syok anafilaksis;
• Reaksi alergi terhadap asap tembakau, debu, bahan kimia; [3]
• Eksitasi reseptor prostaglandin;
• Minum obat;
• Penetrasi benda asing ke dalam bronkus;
• Fibrosis kistik;
• Proses tumor;
• Kambuh penyakit paru-paru, bronkitis obstruktif, penyakit paru obstruktif kronis, asma;
• Kambuh patologi kerja kronis dari sistem pernapasan;
• Stres, kelebihan fisik. [4]

Laringitis, adenoiditis, laringotracheitis, dll. Dapat menjadi penyebab langsung kontraksi bronkial spastik. Dalam beberapa kasus, masalah ini diprovokasi oleh inhalasi tajam bau yang kuat, paparan dingin, stres emosional yang kuat, tawa yang tidak terkendali. Pada pasien yang menderita gangguan kardiovaskular, bronkospasme mungkin disebabkan oleh stasis darah di lingkaran paru, yang terkait dengan kompresi reseptor sensitif neuron di dinding bronkial.

Bronkospasme dalam asma

Asma bronkial adalah patologi pernapasan inflamasi kronis yang bronkospasme adalah salah satu gejala utama. Konstriksi bronkial terjadi secara berkala, yang disebabkan oleh proses inflamasi dan peningkatan sensitivitas sistem pernapasan terhadap berbagai jenis rangsangan. Asma bronkial dapat berupa atopik (tidak menular) atau alergi infeksi. Seringkali asma dimulai sebagai patologi atopik, tetapi kemudian berubah menjadi infeksius.

Kejang bronkial dianggap sebagai fitur utama asma bronkial, seperti batuk seperti serangan. Bronkospasme dan batuk, dahak sangat sedikit dan kental atau tidak ada: tanda-tanda ini berkembang dalam lintasan yang meningkat dan melewati beberapa tahap.

1. Kondisi yang tepat disertai dengan penampilan batuk kering (kadang-kadang dengan jumlah dahak), terutama di malam hari, dalam bentuk serangan.
2. Serangan yang tepat dengan asphyxiation asma yang khas.
3. Kondisi asma (pada awalnya ada pelepasan hidung berair atau kepuasan, bersin, gatal pada kulit, dll., Lalu ada perasaan tekanan di dada, masalah dengan pernafasan, ketidakmampuan batuk).

Bronkospasme biasanya dimulai dengan cepat, mengi muncul, kemudian meningkat, dada menjadi lebih lebar, tonjolan leher, pasien berkeringat deras. Serangan semacam itu membutuhkan perawatan darurat segera, diikuti oleh perawatan kompleks pada periode interiktal. Bagi sebagian besar pasien, inhaler dan bronkodilator kortikosteroid digunakan secara bersamaan.

Bronkospasme yang diinduksi oleh obat

Bentuk bronkospasme yang diinduksi obat sangat umum pada pasien dengan asma bronkial. Masalahnya dapat terjadi sebagai akibat dari pengambilan atau pemberian sejumlah obat yang berpotensi aktif. Yang paling umum adalah beta-adrenoblocker, obat antiinflamasi non-steroid, antibiotik, penghambat enzim pengonversi angiotensin.

Faktor risiko dasar untuk pengembangan bronkospasme yang diinduksi obat adalah adanya patologi sistem pernapasan, termasuk asma bronkial. Faktor lain juga dapat dimasukkan:

• Merokok;
• Kecenderungan herediter;
• Hipersensitif bronkial.

Gambaran klinis bronkospasme yang diinduksi obat tidak ditandai dengan spesifisitas, sehingga diagnosis banding dari penyebab yang mendasari gangguan ini cukup sulit.

Langkah-langkah terapeutik melibatkan secepat mungkin penarikan obat yang memancing bronkospasme, dan jika ini tidak mungkin dilakukan - mengurangi dosisnya. Selain itu, prinsip-prinsip terapi umum diterapkan sebagai untuk pengobatan asma bronkial.

Bronkospasme gugup

Stres saraf adalah salah satu faktor yang dapat memicu serangan bronkospasme. Faktanya adalah bahwa reaksi tubuh terhadap situasi yang penuh tekanan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, merangsang pelepasan hormon-hormon tertentu, yang, pada gilirannya, memprovokasi pengembangan serangan.

Gejala bronkospasme saraf tidak berbeda dari varian lain dari patologi ini:

• Mengi, batuk;
• Sesak napas;
• Keketatan di dadanya.

Kejang bronkial stres dapat disebabkan oleh peristiwa yang memprovokasi:

• Konflik dan masalah di sekolah atau bekerja;
• Kesulitan keuangan;
• Masalah dalam kehidupan pribadi saya;
• Hilangnya orang yang dicintai;
• Gerakan paksa, perubahan pekerjaan, dll.

Dalam beberapa situasi, tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor yang memprovokasi.

Dalam pengobatan bronkospasme saraf, perawatan diarahkan, baik pada pelanggaran itu sendiri, dan pada koreksi sistem saraf. Selain itu, dokter memberi pasien rekomendasi seperti itu:

• Cobalah untuk mengontrol pernapasan Anda saat stres semakin dekat, bergantian antara inhalasi dalam dan pernafasan, mengelola reaksi Anda terhadap peristiwa tersebut;
• Pelajari cara bermeditasi, menenangkan diri, mengurangi tingkat stres;
• Lakukan latihan fisik secara teratur, sering berjalan-jalan di udara segar;
• Tidur nyenyak, istirahat berkualitas.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan obat penenang.

Bronkospasme di malam hari

Serangan spastik nokturnal adalah karakteristik asma bronkial dan merupakan indikator keparahan penyakit. Untuk tujuan diagnostik, studi dinamis tentang ritme serangan harian, jumlah kebangkitan, dan kualitas tidur dilakukan.

Pada malam hari, kadar hormon tersebut berkurang:

• Kortisol adalah hormon glukokortikosteroid dengan aktivitas anti-inflamasi yang ditandai);
• Adrenalin adalah hormon yang, antara lain, adalah bronkodilator.

Ini memberikan wawasan mengapa penurunan aktivitas hormon malam hari berkontribusi terhadap terjadinya serangan pada individu dengan asma bronkial.

Bronkospasme membuat dirinya dikenal di malam hari atau lebih dekat ke pagi hari. Serangan berulang secara negatif mempengaruhi kesejahteraan umum pasien, kualitas tidur dan kehidupan secara umum. Seseorang, bukan istirahat malam yang normal sering kali terbangun, khawatir, minum obat. Selanjutnya, ada insomnia, digantikan oleh kantuk di siang hari, serta peningkatan mudah marah.

Faktor pemicu tambahan untuk bronkospasme nokturnal meliputi:

• Postur tidur yang salah (tidak nyaman), bantal dan kasur yang dipilih dengan tidak tepat;
• Terlalu pengap atau dingin, udara kering;
• Pakaian yang tidak pantas untuk tidur (kencang, tidak nyaman).

Dalam beberapa kasus, terjadinya serangan nokturnal bronkospasme menunjukkan pengobatan asma bronkial yang tidak memadai (salah).

Bronkospasme alergi

Bronkospasme alergi terjadi karena kontak sistem paru dengan alergen, yang memicu respons imun yang tidak memadai dari mekanisme pertahanan. Di bawah pengaruh stimulus ada eksitasi ujung saraf, pelebaran pembuluh darah, kontraksi otot polos, ada batuk kering yang kuat, lakrimasi, kondisi umum terganggu.

Masuk ke dalam tubuh alergen protein asing menyebabkan reaksi kekebalan: Jika agen pengritik tidak dinetralkan dalam waktu, gejalanya akan berkembang, pertahanan cadangan diaktifkan, manifestasi khas yang merupakan kejang bronkial dan edema mukosa yang melapisi saluran pernapasan internal. Karena iritasi teratur, lendir tebal diproduksi, yang menumpuk di alveoli dan kemudian dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan infeksi bakteri. Sebagai akibat dari stagnasi dan infeksi, bronkitis alergi berkembang. Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi untuk ini:

• Kebiasaan buruk;
• Imunodefisiensi;
• Kualitas buruk, monoton, sedikit makanan;
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• Penggunaan obat yang tidak terkendali;
• Kurangnya pengobatan, atau pengobatan yang tidak tepat untuk kondisi alergi lainnya;
• Kontak reguler dengan kimia, komponen organik, alergen potensial.

Pengobatan untuk bronkospasme alergi diresepkan setelah pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Diagnosis ditetapkan berdasarkan pemeriksaan awal dan studi rinci anamnesis, hasil diagnostik laboratorium dan instrumental. [5]

Faktor risiko

Serangan bronkospasme dapat diprovokasi dengan peradangan, pembengkakan jaringan, konsumsi unsur-unsur makanan, muntah. Selain itu, kejang adalah reaksi alami terhadap uji metakolin yang digunakan untuk tujuan diagnostik pada asma bronkial.

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko kejang otot polos bronkial:

• Kecenderungan herediter;
• Patologi sistem pernapasan yang sering, infeksi virus pernapasan akut;
• Alergi sering;
• Kondisi lingkungan yang buruk;
• Terapi dengan obat-obatan tertentu (mis., Penggunaan anaprilin atau propranolol pada asma bronkial, pemberian verapamil intravena dalam angina pektoris dapat menyebabkan serangan bronkospasme);
• Kelebihan fisik;
• Merokok (semua jenis merokok, termasuk inhalasi asap pasif);
• Kelainan kongenital sistem pernapasan.

Dalam kebanyakan kasus, fenomena bronkospasme dikaitkan dengan asma bronkial, lebih jarang - dengan trauma (terutama luka bakar termal), iritasi langsung saraf vagus.

Patogenesis

Dinding bronkial mengandung serat otot polos, yang di bawah pengaruh faktor pemicu tertentu berkontraksi tajam. Ini terjadi untuk mencegah masuknya patogen potensial (agen infeksi) ke bagian yang lebih dalam dari saluran pernapasan. Patogenesis, mekanisme bronkospasme dapat dijelaskan langkah demi langkah:

1. Patogen atau patogen lainnya mengiritasi jaringan mukosa bronkus.
2. Kontrak otot-otot, menciptakan hambatan untuk kemajuan "orang asing" berikutnya.
3. Otot kejang memberi tekanan pada pembuluh bronkial, sirkulasi darah terganggu.
4. Stasis darah terjadi dan pembengkakan berkembang.
5. Sebagai hasil dari peningkatan edema jaringan, lumen bronkial semakin dipersempit, kondisi pasien memburuk.

Pada tahap awal, pengembangan bronkospasme disebabkan oleh respons pelindung tubuh. Namun, dalam kondisi kejang otot polos yang berkepanjangan, pasokan oksigen ke alveoli paru secara signifikan memburuk, yang semakin diperburuk oleh penampilan edema dan pengembangan kegagalan pernapasan akut.

Dalam upaya untuk memberikan tubuh oksigen tambahan kepada tubuh, pernapasan orang tersebut menjadi lebih cepat, napas menjadi sering dan pendek, tetapi situasinya tidak membaik karena akumulasi udara yang berlebihan di paru-paru, karena pernafasan terus sulit. Kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida menyebabkan pengembangan hipoksia jaringan akut. Tanpa dukungan medis yang memenuhi syarat, serangan bronkospasme bisa berakibat fatal.

Gejala Bronkospasme

Bronkospasme dapat bersifat alergi, paradoks (ketika obat inhalasi menyebabkan reaksi terbalik dalam bentuk kejang otot polos), pasca-beban (disebabkan oleh aktivitas fisik), dll.

Berikut ini dianggap khas dari manifestasinya:

• Kesulitan bernapas, sesak napas;
• Pernafasan diperpanjang;
• Batuk muncul - kering, atau dengan pelepasan sejumlah kecil sekresi kental;
• Ada perasaan tekanan, berat di dada;
• Anda dapat mendengar mengi di paru-paru;
• Ada rasa kecemasan, ketakutan.

Terhadap latar belakang beberapa penyakit pernapasan, bronkospasme dapat terjadi secara atipikal atau secara diam-diam. Dalam situasi seperti itu, gejalanya dihaluskan, mereka tidak intens, sehingga mereka membutuhkan diagnosis yang lebih dalam dengan penggunaan tes khusus.

Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkan serangan bronkospastik, itu akan berkembang lebih lanjut:

• Napasnya menjadi terputus-putus, ada siulan;
• Pernapasan menjadi lebih sulit, sesak napas yang memburuk;
• Kulit menjadi pucat, segitiga nasolabial memperoleh warna kebiruan;
• Detak Jantung meningkat.

Jika bronkospasme berkembang pada anak-anak, gejalanya harus dipantau oleh orang tua dan orang dekat, karena bayi tidak selalu dapat membicarakan sensasi dan masalah mereka. Penting untuk hati-hati mengamati manifestasi penyakit, dan pada kecurigaan pertama bronkospasme untuk memanggil bantuan medis darurat.

Tanda-tanda pertama yang berbahaya di mana Anda harus segera menelepon dokter:

• Inhalasi atau pernafasan yang berisik dengan upaya yang terlihat;
• Mengi, mengi;
• Retraksi dan inflasi sayap hidung;
• Serangan batuk non-produktif (terutama di malam hari);
• Meningkatnya kecemasan, ketakutan;
• Kulit pucat, bibir biru.

Pada anak-anak, volume paru-paru lebih kecil dan lumen bronkial lebih sempit daripada pada orang dewasa. Sebagai akibatnya, bronkospasme sering menyertai bronkitis pediatrik, proses alergi. Selain itu, lebih parah dan dapat dengan cepat memicu perkembangan kegagalan pernapasan yang parah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bronkospasme kronis yang berkepanjangan dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan keracunan karbon dioksida. Selain kerusakan kesejahteraan yang nyata, ada peningkatan tekanan intrathoracic, kompresi pembuluh darah, yang dari waktu ke waktu dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung paru dan emfisema. Bronkospasme, jika tidak diobati, dapat menyebabkan penghentian fungsi pernapasan dan aktivitas jantung secara lengkap.

Perawatan medis darurat biasanya berasal dari tim medis yang tiba di telepon. Selanjutnya, dokter merujuk pasien untuk diagnostik lebih lanjut. Secara khusus, mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli alergi, ahli imunologi.

Serangan yang berkepanjangan dari batuk, tersedak, dan mengi tidak boleh diabaikan. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mengambil tindakan dan memanggil ambulans sesegera mungkin, atau, jika pengobatan telah diresepkan, dengan cepat menggunakan obat (inhaler) yang ditentukan oleh dokter. Jika status asma memburuk, dalam kebanyakan kasus ada hasil yang fatal.

Diagnostik Bronkospasme

Pertama-tama, diagnosis dilakukan untuk mengetahui penyebab serangan bronkospasme. Dokter mendengarkan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan fisik, mengevaluasi hasil tes tambahan.

Pertanyaan penting untuk mengetahui:

• Jika Anda alergi terhadap apa pun;
• Kehadiran patologi atopik (asma bronkial, dermatitis atopik), termasuk yang ada di garis keluarga.

Tekanan darah, detak jantung, tingkat saturasi darah harus dievaluasi.

Pemeriksaan fisik meliputi:

• Penilaian keterlibatan otot pernapasan aksesori dalam proses pernapasan;
• Menentukan mobilitas tulang rusuk;
• Mendengarkan rales kering dan lembab;
• Penilaian gangguan hemodinamik.

Spirometri dilakukan tanpa beban, dengan obat dan beban fisik, hiperventilasi.

Spirometri dapat dilakukan untuk mendeteksi:

• Dengan PEF1 yang lebih rendah lebih dari 10% dari normal;
• Penurunan kapasitas vital paksa;
• Reversibilitas obstruksi di bawah pengaruh bronkodilator.

Selain itu, tes ini mungkin diperlukan:

• Tes darah dengan penentuan formula CoE dan leukosit, biokimia darah, lipidogram, koagulogram, keseimbangan asam-basa dan elektrolit darah;
• Urinalisis;
• Tes alergi (tes scartification kulit);
• Pengukuran tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, pengujian hiperaktif bronkial;
• Penentuan oksida nitrat di udara yang dihembuskan;
• Analisis mikroskopis dan bakteriologis dari dahak;
• Bronkoskopi dengan biopsi untuk pemeriksaan patohistologis dan imunohistokimia berikutnya;
• X-ray dada.

Diagnostik instrumental lainnya juga dapat digunakan, yang ditentukan oleh indikator individu.

Perbedaan diagnosa

Bronkospasme harus dibedakan dengan patologi berikut:

• Asma bronkial;
• Bronkitis obstruktif;
• Bronkiolitis (termasuk bentuk penghapusan);
• Sindrom aspirasi;
• Benda asing di trakea, bronkus, kerongkongan;
• Bronkitis kronis;
• Pneumosklerosis lokal;
• Fibrosis kistik;
• Sindrom dyskinesia ciliary;
• Proses tumor yang mempengaruhi atau mengompresi bronkus, trakea;
• Displasia bronkopulmoner;
• Kardiovaskular, patologi defisiensi imun, gangguan sistem saraf perifer dan pusat.

Laringospasme dan bronkospasme berbeda, pertama-tama, dalam laringospasme itu menyebabkan kesulitan dalam inhalasi, sementara bernafas dalam bronkospasme ditandai oleh pernafasan yang sulit. Laringospasme disertai dengan kontraksi tidak disengaja dari otot laring, dan bronkospasme adalah penyempitan spastik dari lumen bronkiole dan bronkus kecil. Situasi pertama dan kedua adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter umum, otorhinolaryngologist, dokter anak (jika masalah ditemukan pada anak). [6]

Pengobatan Bronkospasme

Pengobatan termasuk langkah-langkah simtomatik untuk memberikan bantuan langsung, serta terapi preventif dan awal, untuk mengendalikan kemungkinan kekambuhan bronkospasme.

Terapi yang berhasil dari kondisi bronkospastik melibatkan menghilangkan atau meminimalkan penyebab bronkospasme. Kursus perawatan biasanya panjang, kompleks, diresepkan secara individu.

Komponen penting dari keberhasilan pengobatan bronkospasme:

• Memberikan perawatan darurat selama kejang;
• Intervensi komprehensif selama periode interiktal;
• Penggunaan intervensi obat dan non-pengobatan.

Intervensi obat dapat mencakup penggunaan obat-obatan tersebut:

• Bronkodilator (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Ekspekoran (Ambroxol, bromhexin, lasolvan);
• Obat anti-alergi (Suprastin, Claritin, dll.);
• Gabungan bronkodilator (Ditek, Berodual).

Kombinasi kortikosteroid dan bronkodilator inhalasi direkomendasikan untuk sebagian besar pasien.

Pengaruh non-medis untuk bronkospasme meliputi:

• Latihan pernapasan untuk mengoptimalkan fungsi paru drainase, di mana posisi drainase khusus dan pelatihan dengan pernafasan berkepanjangan paksa digunakan;
• Aktivitas fisik sedang;
• LFC dengan latihan pelatihan siklik, berjalan dosis, jogging lambat, aktivitas motorik campuran (bergantian berjalan dengan berlari):
• Perawatan chiropraktik, pijat dada, pijat kerah serviks;
• Prosedur tempering (ultraviolet dan pemandian udara, penyiraman dan gosok, pengaruh yang kontras, berjalan tanpa alas kaki di permukaan alami, dll.).

Bagaimana cara meringankan bronkospasme dengan cepat?

Pertolongan pertama untuk pasien dengan bronkospasme terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Berikan udara segar (buka jendela, longgarkan pakaian, kancing unsagton);
• Penggunaan salah satu bronkodilator (pemberian ventolin, Berotek, atrovent, dan dalam kasus yang rumit - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• Eufillin intravena;
• Adrenalin diberikan dengan injeksi untuk syok anafilaksis.

Obat-obatan pilihan sering kali adalah inhaler, yang membantu memperluas saluran pernapasan dalam waktu singkat, mengurangi pembengkakan mukosa, meminimalkan jumlah sekresi lendir.

Jika itu adalah kasus serangan asma bronkial dan eksaserbasi nokturnal bronkospasme, pasien direkomendasikan sebelum tidur:

• Buat persiapan napas intal, corticosteroid inhaled atau inhaled, dapat dikombinasikan dengan agen simpatomimetik (misalnya, salbutamol), atau menggunakan teotard, retofil (menunjukkan kemanjuran selama 12 jam;
• Ketika dahak muncul, Anda dapat menghirup bronkodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), dan setelah 15 menit melakukan inhalasi ekspekoran (larutan saline, larutan soda 2%, air mineral alkali).

Obat-obatan yang meringankan bronkospasme

Sebagai bagian dari perawatan darurat untuk bronkospasme, bronkodilator inhalasi aktivitas pendek (beta2-agonis, M-cholinolytics), eufylin (teofilin), obat kortikosteroid aksi sistemik digunakan.

Saat ini, kelompok obat utama untuk perawatan darurat bronkospasme adalah beta2-agonis yang bekerja pendek. Mereka memiliki kemampuan untuk dengan cepat menghilangkan kejang dan menyiapkan kondisi yang menguntungkan untuk tindakan lebih lanjut dari obat antiinflamasi.

Karakteristik penting dari beta2-agonis adalah selektivitas mereka terhadap beta2-adrenoreseptor. Salbutamol, fenoterol, terbutaline optimal dalam hal ini. Obat-obatan ini memiliki efek samping yang lebih sedikit, termasuk meminimalkan kemungkinan takikardia, gangguan ritme jantung, hipoksemia, dan sebagainya. Beta2-agonis digunakan sebagai obat darurat untuk menghilangkan serangan asma bronkial, untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh kelebihan beban fisik atau proses alergi. Obat-obatan diberikan dengan satu inhalasi 1 hingga empat kali sehari. Dalam bronkospasme parah, hingga 6 dosis salbutamol dapat digunakan.

Selain itu, beta2-agonis cocok untuk pengobatan dispnea dan bronkospasme pada pasien usia lanjut. Dalam kasus efek samping yang tidak diinginkan (getaran otot, palpitasi), dosis diubah dengan menggabungkan obat dengan antikolinergik.

Penggunaan methylxanthines (mis., Teofilin) tidak seefektif penggunaan beta2-agonis inhalasi, sehingga mereka hanya ditentukan hanya agen tambahan. Mereka diberikan secara intravena (5-10 mL 2,4% eufylline), secara oral (masing-masing 200-300 mg).

Kortikosteroid inhalasi (beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, flunisolide, dll.) Adalah obat pilihan untuk pencegahan kekambuhan bronkospasme (khususnya, dalam asma bronkial), yang sesuai pada tingkat keparahan penyakit. Mereka memiliki aktivitas anti-inflamasi yang tinggi, termasuk dalam proses inflamasi alergi (kekebalan). Kortikosteroid inhalasi diresepkan untuk semua pasien dengan asma bronkial yang menggunakan beta2-agonis yang bekerja pendek lebih dari sekali sehari. Untuk tujuan perbaikan klinis, dosis terapeutik rata-rata (800 hingga 1000 mcg per hari) digunakan di pagi hari dan malam hari, dengan pengurangan selanjutnya ke dosis minimal yang efektif. Jika efektivitas dosis rata-rata tidak cukup, itu meningkat menjadi 2.000-2.500 mcg per hari untuk pasien dewasa.

Obat penstabil membran sel mast - nedokomil, natrium cromoglycate - adalah obat antiinflamasi inhalasi (non-steroid), yang sering digunakan untuk menghilangkan bronkospasme pada pasien dengan bentuk asma bronkial yang persisten, serta untuk mencegah serangan kejang yang disebabkan oleh aktivitas fisik, ainalasi udara, inhalasi udara dingin.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - yang disebut antagonis reseptor leukotrien. Mereka digunakan untuk pemberian oral pada pasien dengan bronkospasme yang diinduksi aspirin, serta serangan yang disebabkan oleh proses alergi atau kelebihan fisik.

Pemberian sistemik kortikosteroid sistemik diindikasikan pada pasien dengan kelenturan parah, jika kortikosteroid inhalasi dosis tinggi yang dikombinasikan dengan bronkodilator tidak berhasil. Optimal ambil methylprednisolone atau prednisolone, yang memiliki waktu paruh pendek. Biasanya mulai dengan dosis terapi sedang (prednisolon - dari 20 hingga 40 mg per hari), melanjutkan pengobatan selama seminggu untuk memastikan efek yang persisten. Kemudian dosisnya dikurangi menjadi setengah tablet sekali setiap tiga hari.

Kontrol bronkospasme parah membutuhkan penggunaan nebulizer, yang dapat mencapai efek klinis yang cepat dalam waktu lima atau sepuluh menit. Nebulizer memungkinkan Anda untuk menyuntikkan langsung ke bronkus bronkodilator dosis yang cukup besar. Dalam hal ini, obat-obatan hampir tidak memiliki aksi sistemik dan tidak menyebabkan sejumlah besar efek samping, seperti yang terjadi dalam pengobatan tablet atau obat yang dapat disuntikkan. Nebulizers - Alternatif optimal untuk pengobatan parenteral serangan spastik yang parah. Obat-obatan untuk pemberian nebulizer diproduksi di nebulizer khusus, misalnya:

• Nebula ventolin (satu dosis mengandung 2,5 mg bahan aktif salbutamol);
• Flixotide nebulisasi (satu dosis mengandung 2 mg fluticasone).

Inhalasi yang direkomendasikan untuk bronkospasme:

• Inhaler untuk bronkospasme selama jam pertama digunakan tiga kali, dengan pengenalan salbutamol (ventolin) 2,5 mg setiap 20 menit, lalu - setiap jam sampai peningkatan kesejahteraan yang jelas;
• Flixotide digunakan setelah pemberian inhaler bronkodilator hingga 2 kali sehari selama seminggu.

Adrenomimetik selektif optimal untuk bantuan bronkospasme adalah salbutamol, yang merupakan bronkodilator aktif. Formoterol dan albuterol juga memiliki efek yang sama.

Sedangkan untuk kortikosteroid, mereka digunakan untuk menghentikan pengembangan reaksi inflamasi di saluran udara, yang pada gilirannya membantu mengurangi bronkospasme. Kortikosteroid biasanya digunakan dalam bentuk inhalasi. Misalnya, pulmikort populer (persiapan budesonide) secara aktif diresepkan untuk pengobatan penyakit pernapasan obstruktif. Setelah inhalasi tunggal dengan inhaler bubuk kering, peningkatan fungsi paru diamati selama beberapa jam.

Atropin obat digunakan sebelum intervensi bedah dan, khususnya, sebelum anestesi sebagai obat untuk mencegah laringitis dan bronkospasme.

Sebagai bagian dari terapi yang kompleks, dimungkinkan untuk menggunakan obat antispasmodik yang terkenal, NOSPA. Biasanya itu diresepkan untuk serangan batuk kering kering tanpa adanya dahak. Tanpa resep dokter, serta batuk ringan dan tidak adanya kesulitan pernapasan tidak ada SHPA yang tidak digunakan.

Bagaimana cara meringankan bronkospasme pada orang dewasa tanpa obat?

Dokter tidak merekomendasikan pengobatan sendiri untuk bronkospasme, karena itu adalah masalah serius yang harus diselesaikan hanya dalam hubungannya dengan dokter yang hadir.

Sebelum kendaraan darurat tiba, pasien harus duduk, pakaian dilonggarkan, dan inhaler bronkodilator yang diberikan. Jangan menawarkan penekan batuk pasien atau obat penenang, oleskan plester mustard atau gosok tubuh dengan apa pun.

Dalam periode interiktal, Anda dapat menggunakan metode rakyat pencegahan bronkospasme:

• Siapkan infus campuran ibu dan ibu tiri yang sama, buah hawthorn, daun oregano, bunga semanggi, minum dengan gelas sekitar 5-6 kali sehari;
• Siapkan 1 liter infus berdasarkan jelatang dan borage, minum sedikit sepanjang hari;
• BREW MEDUNICA, Minum tiga kali sehari 1 sdm. L;
• Gunakan bawang atau bawang putih dengan madu;
• Minum jus wortel dan jus lingonberry.

Latihan pernapasan memiliki efek yang baik selama serangan bronkospasme. Penting untuk mengambil inhalasi dangkal yang lambat selama 3 detik dan pernafasan lambat selama 4 detik, setelah itu napas harus diadakan (selama 3-4 detik).

Dalam posisi berdiri, Anda dapat menyatukan kaki dan menghirup melalui hidung, meregangkan lengan ke atas pada inhalasi dan menurunkannya pada pernafasan. Maka Anda harus sering bernapas melalui hidung Anda, melambaikan tangan ke belakang, seolah-olah memeluk diri sendiri. Ulangi latihan, gabungkan dengan berjalan di tempat.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko bronkospasme di masa kanak-kanak, Anda harus memperhatikan rekomendasi berikut:

• Berlatihlah bayi menyusui sampai setidaknya usia 1 tahun (ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga kejang bronkial, alergi, atau asma bronkial).
• Penghapusan penuh kebiasaan buruk, terutama merokok (ini berlaku untuk merokok wanita selama kehamilan dan menghirup asap rokok pasif).
• Pengenalan makanan komplementer yang sehat, kontrol yang cermat atas manifestasi sekecil apa pun dari reaksi patologis tubuh.
• Minimalkan kontak anak-anak dengan alergen potensial (debu, serbuk sari, dll.).

Pada orang dewasa, pencegahan kejang bronkial dikurangi untuk mengamati aturan-aturan ini:

• Penghapusan maksimum yang mungkin dari dampak potensial dari faktor-faktor yang dapat memicu bronkospasme (stres psiko-emosional, ruang berdebu, menghirup udara yang terlalu dingin atau panas, kelembaban yang tidak memadai atau berlebihan, kelebihan fisik, dll.).
• Ventilasi sistematis dari tempat tersebut.
• Pembersihan basah biasa.
• Perawatan tepat waktu dari penyakit pernapasan, menular dan alergi, dan jika alergi hadir, pemeriksaan dan konsultasi secara teratur dengan ahli alergi dengan rekomendasi yang tepat.

Lebih mudah untuk mencegah serangan spastik daripada memperbaiki kejang yang telah terjadi. Orang yang berisiko harus mendengarkan rekomendasi medis, jika mungkin mengecualikan faktor yang dapat memicu masalah. Jika bronkospasme telah terjadi, perlu diperiksa oleh ahli pulmonologi, alergi, otorhinolaryngologist, ahli jantung untuk mengklarifikasi penyebab gangguan.