Bronkitis non-obstruktif kronis: gejala

Perjalanan klinis bronchitis non-obstruktif kronis pada kebanyakan kasus ditandai dengan periode remisi klinis yang terus-menerus dan eksaserbasi yang jarang terjadi pada penyakit ini (tidak lebih sering 1-2 kali per tahun).

Tahap pengampunan ditandai dengan gejala klinis yang buruk. Kebanyakan orang dengan bronkitis non-obstruktif kronis umumnya tidak menganggap diri mereka sakit, dan batuk berulang dengan dahak dijelaskan dengan kebiasaan merokok tembakau (batuk perokok). Pada fase ini, batuk, faktanya, adalah satu-satunya gejala penyakit. Hal ini sering terjadi di pagi hari, setelah tidur dan disertai dengan dahak ringan atau mucopurulen sputum. Batuk dalam kasus ini adalah semacam mekanisme pelindung yang memungkinkan Anda membuang sekresi bronkial berlebihan yang terkumpul semalam di bronkus dan mencerminkan adanya gangguan morfin-fungsional pasien - hiperproduksi sekresi bronkial dan penurunan efisiensi transportasi mukosiliar. Terkadang batuk periodik seperti itu dipicu oleh menghirup udara dingin, asap tembakau terkonsentrasi atau aktivitas fisik yang cukup.

Gejala lain pada fase remisi klinis persisten biasanya tidak ditemukan. Kapasitas kerja dan aktivitas fisik dalam kehidupan pasien dengan bronkitis non-obstruktif kronis, sebagai aturan, sepenuhnya dipertahankan.

Pada penelitian objektif pasien tersebut dalam fase pengampunan penyimpangan tampak dari norma, kecuali untuk respirasi yang kaku, biasanya tidak terungkap. Hanya sesekali dengan auskultasi paru-paru bisa terdeteksi nada nada rendah kering tunggal, terutama saat dipaksa melakukan pernafasan. Chryps sangat berubah-ubah dan cepat hilang setelah batuk kecil.

Fase eksaserbasi ditandai dengan gejala klinis yang lebih jelas. Exacerbations of bronchitis biasanya memprovokasi ARVI, seringkali selama epidemi infeksi virus, dimana infeksi bakteri cepat bergabung. Dalam kasus lain, faktor pencetus dapat dinyatakan hipotermia ( "dingin"), merokok berlebihan atau paparan iritasi bronkial alam rumah tangga atau industri, serta laringitis akut, faringitis, tonsilitis atau kelelahan fisik yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh pas signifikan dan ketahanan secara keseluruhan .

Musim kemarau khas eksaserbasi, yang sering terjadi pada akhir musim gugur atau awal musim semi, selama perbedaan cuaca dan faktor iklim yang nyata.

Ketika menanyai pasien dengan eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronis, pada dasarnya ada tiga tanda klinis:

• batuk berdahak;
• demam (opsional);
• sindrom intoksikasi

Dalam kebanyakan kasus, dalam gambaran klinis tentang eksaserbasi, batuk jauh lebih penting, jauh lebih kuat dan menyakitkan daripada selama periode pengampunan penyakit. Batuk ini mengkhawatirkan pasien tidak hanya di atas domba jantan, pada siang hari dan terutama asap tembakau, polutan yang mudah menguap, infeksi virus pernapasan

Paparan kronis pada mukosa bronkus di malam hari, saat pasien menempati posisi horisontal di tempat tidur, yang berkontribusi pada penerimaan dahak pada bronkus dan trakea yang lebih besar, seperti diketahui, sejumlah besar reseptor batuk.

Batuk lebih sering produktif dan disertai dengan pemisahan dahak mucopurulen dan purulen, yang menjadi lebih kental dan kurang berpisah. Namun demikian, jumlah harian meningkat secara signifikan dibandingkan dengan fase remisi.

Peningkatan suhu tubuh ke digit subfebrile diamati cukup sering, tapi tidak selalu. Demam yang lebih tinggi khas untuk eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronis, dipicu oleh infeksi virus akut.

Sebagai aturan, pada pasien dengan eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronis, kapasitas kerja menurun, ada yang diucapkan berkeringat, lemah, sakit kepala, mialgia. Terutama gejala keracunan yang diekspresikan dengan latar belakang demam yang signifikan. Namun demikian, harus diingat bahwa kemunduran kondisi umum dan gejala keracunan individu dapat dideteksi bahkan pada pasien dengan suhu tubuh normal.

Dengan penelitian yang obyektif, dalam banyak kasus perubahan yang sangat kecil juga terdeteksi pada bagian organ pernapasan. Bentuk dada biasanya tidak berubah. Terdengar suara pulmonal yang ditentukan secara hati-hati, sama di atas area simetris paru-paru.

Nilai diagnostik terbesar diberikan oleh auskultasi. Untuk pasien dengan eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronis, pernapasan keras paling khas, yang terdengar di seluruh permukaan paru-paru dan disebabkan oleh lumen yang tidak rata dan "kekasaran" permukaan dalam bronkus besar dan sedang.

Sebagai aturan, bertaburan kering, lebih sering lowtonal (bass), juga terdengar, yang mengindikasikan adanya sejumlah besar dahak kental pada bronki besar dan sedang. Pergerakan udara selama inhalasi dan pernafasan menyebabkan osilasi frekuensi rendah dari filamen dan helai dahak kental, yang menyebabkan munculnya suara berkepanjangan yang berkepanjangan - berdengung dan berdengung, yang biasanya terdengar pada kedua fase pernapasan. Keganjilan dari nada bass adalah ketidakstabilan mereka: mereka didengarkan, kemudian hilang, terutama setelah batuk. Dalam beberapa kasus, Anda bisa mendengarkan gelembung basah dan kecil atau gelembung diam yang menggelegak, yang dikaitkan dengan penampilan di lumen cairan bronki yang lebih cair.

Perlu ditekankan bahwa porsi yang relatif kecil pasien dengan bronchitis obstruktif kronik mengungkapkan selama eksaserbasi dapat dideteksi gejala individu obstruksi bronkial, terutama karena komponen reversibel obstruksi - kehadiran dalam lumen bronkus jumlah besar lendir kental, dan juga moderat bronkus kejang otot polos. Seringkali, situasi ini terjadi ketika eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronis dipicu oleh infeksi virus pernapasan akut - infeksi virus influenza, adenovirus atau RS. Secara klinis, hal ini diungkapkan dengan kesulitan bernafas tertentu, yang terjadi saat pengerahan tenaga fisik atau pada saat serangan batuk tidak produktif. Seringkali, ketidaknyamanan pernapasan terjadi pada malam hari, saat pasien mengambil posisi horisontal di tempat tidur. Pada saat bersamaan ausultatif, dengan latar belakang pernafasan yang parah, berkeringat kencang (omong kosong) mulai terdengar. Mereka paling baik diidentifikasi saat menghirup paksa dengan cepat. Metode ini membantu mengenali sindrom obstruksi bronkial laten, yang kadang kala berkembang pada pasien bronkitis non-obstruktif kronis dalam fase eksaserbasi penyakit ini. Setelah meringankan eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronis, tanda-tanda obstruksi bronkial moderat hilang sama sekali.

• Gejala klinis yang paling umum dari eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronis adalah:
  • batuk dengan selaput lendir atau sputum mukopurulen;
  • peningkatan suhu tubuh ke angka kelas rendah;
  • Intoksikasi intens;
  • Deru bernada rendah kering mengi di paru-paru dengan latar belakang bernafas keras.
• fase eksaserbasi hanya sebagian dari pasien dengan bronchitis obstruktif kronik dinyatakan dapat mengungkapkan gejala sedang obstruksi bronkus (kesulitan bernafas, mengi treble tinggi, serangan batuk yang tidak produktif) yang disebabkan reversibel komponen obstruksi aliran udara - kehadiran lendir kental dan bronkospasme.
• Pada fase remisi bronkitis non-obstruktif kronis, batuk dengan dahak terdeteksi pada pasien, sementara dyspnea dan tanda-tanda sindrom obstruksi bronkial lainnya sama sekali tidak ada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],