^

Kesehatan

A
A
A

Cacat dan kelainan bentuk bibir yang dihasilkan dari cheiloplasty untuk non-kesatuan bawaan

 
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Cacat bibir atas akibat tidak menyatunya fragmen-fragmennya sering kali disertai dengan deformasi yang tidak selalu dapat dihilangkan selama cheiloplasty; deformasi tersebut dapat terlihat segera setelah operasi atau setelah beberapa waktu.

Kelainan bentuk bibir atas dapat dibagi menjadi kelainan residual, sekunder dan bedah.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan cacat dan kelainan pada bibir atas?

Deformitas pascaoperasi residual merujuk pada deformitas yang ada sebelum operasi dan tidak sepenuhnya diperbaiki selama operasi.

Deformasi dianggap sekunder jika telah diperbaiki selama operasi, tetapi karena satu dan lain hal muncul kembali.

Dalam kasus di mana deformasi terjadi karena operasi itu sendiri (akibat kesalahan dokter bedah atau alasan lain), maka itu disebut bedah.

Pembagian deformasi pascaoperasi ini memungkinkan kita untuk lebih akurat memahami asal usul, metode pencegahan, dan metode pengobatannya.

Sebagai aturan, semua kelainan sisa bibir dan hidung yang timbul setelah operasi untuk tidak menyatunya bibir secara unilateral digabungkan.

Bergantung pada tingkat keterbelakangan primer bibir, cacat dan deformasi jaringan lunak, tulang rawan hidung dan kerusakan rahang atas, IA Kozin merekomendasikan untuk membedakan empat kelompok pasien.

  • Kelompok I. Semua elemen bibir dipertahankan, hanya ada sedikit deformasi di sepanjang bekas luka; asimetri lubang hidung, perataan sayap dan ujung hidung tidak signifikan dan lebih terlihat pada posisi dengan kepala terlempar ke belakang.
  • Kelompok II. Sayap dan ujung hidung agak mendatar, pangkal sayap bergeser ke samping dan belakang, tepi bukaan piriform dan prosesus alveolaris rahang atas agak kurang berkembang; septum hidung agak cacat.
  • Golongan III. Kerusakan parah pada hidung bagian luar dan septum hidung, bekas luka pascaoperasi yang kasar, kerusakan signifikan pada jaringan lunak bibir dan hidung, keterbelakangan dan deformasi rahang atas, maloklusi, fistula hidung-mulut yang sering terlihat; pernapasan hidung sulit karena deformasi tulang rawan dan tulang hidung.
  • Kelompok IV. Kecacatan parah pada seluruh sepertiga tengah wajah akibat deformasi dan keterbelakangan tulang serta cacat jaringan bibir dan hidung; memerlukan operasi rekonstruksi multi-tahap.

Berdasarkan kepentingan perencanaan operasi, maka perlu mengklasifikasikan secara lebih spesifik defek dan deformitas bibir atas pada pasien yang pernah dioperasi:

  1. perataan atau kurang berkembangnya bagian depan rahang atas, sehingga seluruh bibir atas tampak cekung ke belakang;
  2. penyempitan melintang rahang atas;
  3. perataan dan pembukaan sayap hidung;
  4. lengkungan ujung hidung menyerupai paruh karena pemendekan kulit pada septumnya;
  5. tinggi bibir atas tidak mencukupi;
  6. tinggi bibir atas yang berlebihan (paling sering setelah operasi Hagedorn);
  7. deformasi garis Cupid berbentuk zigzag atau kubah;
  8. pertumbuhan pulau pada batas merah ke bagian kulit bibir dan sebaliknya;
  9. deformasi sikatrikial pada bibir (bekas luka lebar, berpigmen atau sebaliknya, depigmentasi, dan karenanya sangat terlihat);
  10. tidak adanya kubah atas ruang depan mulut di belakang bibir atas;
  11. divergensi jahitan imersi yang ditempatkan pada fragmen otot orbicularis oris, menghasilkan gambaran yang mirip dengan non-union bibir subkutan (tersembunyi);
  12. perpindahan (geseran) bibir atas ke atas dan perpindahan tulang intermaksilaris ke bawah, yang menyebabkan gusi dan gigi terekspos saat tersenyum, meskipun mulut dibuka secara terbatas;
  13. kombinasi beberapa gejala yang tercantum di atas.

Gejala cacat dan deformasi bibir atas

Semua cacat ini tidak hanya menyebabkan gangguan kosmetik, tetapi juga gangguan fungsional, karena perataan sayap hidung sering dikaitkan dengan kesulitan bernapas melalui hidung.

Bila bibir terbalik (memendek), permukaan depan gigi seri atas tidak selalu lembab, akibatnya gigi seri mulai rusak (muncul bintik-bintik kapur dan gigi berlubang).

Kesan yang sangat tidak mengenakkan bagi orang lain adalah kelainan bentuk sayap dan ujung hidung, yang paling sering disebabkan oleh keterbelakangan bawaan pada rahang atas, tidak adanya fondasi tulang yang kuat di bawah lubang hidung yang telah diperbaiki, adanya cacat sumbing pada gusi dan di area tepi aperture piriformis.

Pengobatan cacat dan deformasi bibir atas

Ketidakselarasan fragmen bibir sepanjang garis Cupid biasanya mudah diperbaiki dengan menggerakkan lipatan kulit segitiga yang berlawanan.

Jika terjadi perataan sayap hidung yang signifikan dan deformasi ujungnya, yang muncul setelah cheiloplasty unilateral, operasi ulang dapat dilakukan tanpa memengaruhi batas merah dan garis Cupid. Jika deformasi tersebut dikombinasikan dengan pemendekan bekas luka pascaoperasi vertikal dan filter, deviasi garis Cupid berbentuk L, operasi ulang dapat dilakukan menggunakan metode Tennison-AA Limberg atau rekonstruksi menggunakan metode IA Kozin.

Jika setelah operasi untuk tidak menyatunya bibir atas secara menyeluruh, tidak disertai deformasi tulang bibir, terjadi deformasi sesuai dengan jenis cacat yang sebagian terlihat (di bagian bawah bibir) dan sebagian tersembunyi (di bagian atas bibir), Anda dapat membatasi diri pada pengangkatan total bekas luka pascaoperasi, mengisolasi fragmen otot orbicularis oris, dan menjahitnya dengan catgut tipis.

Dalam kasus pemendekan sikatrikial pada bibir atas, distorsi garis Cupid, dikombinasikan dengan terungkapnya dan pendataran sayap hidung, keterbelakangan rahang atas, kami dapat merekomendasikan metode cheilorhinoplasty yang dimodifikasi menurut Millard oleh IA Kozin, setelah sebelumnya mengkompensasi jaringan tulang di area sayap hidung (osteoplasti prosesus alveolar, badan rahang atas dan tepi aperture piriform menurut metode karyawan kami AA Khalil, 1970).

Jika tidak ada kubah atas ruang depan rongga mulut, maka dapat diperdalam dengan memotong lipatan selaput lendir pada bagian lateral bibir dan melapisi ruang depan rongga mulut yang baru dibuat dengannya. Jika mobilisasi lipatan tersebut tidak memungkinkan karena deformasi sikatriks selaput lendir, transplantasi bebas dari lipatan kulit yang terbelah atau epidermis digunakan, yang difiksasi dengan sisipan plastik pembentuk khusus. Metode ini dapat digunakan untuk merawat anak-anak di atas 2 tahun, karena sisipan harus dipakai selama 4-5 bulan.

Sebaiknya operasi yang mengoreksi ruang depan mulut dilakukan sedini mungkin untuk memperbaiki cangkok kulit dan membentuk ruang depan dengan sisipan plastik yang dipasang pada prostesis gigi; tanpa ini, "pendangkalan" dan "pertumbuhan berlebih" pada kubah yang dicapai pasti akan terjadi lagi.

Bentuk ujung hidung yang pipih dan menyerupai paruh, yang disebabkan oleh cheiloplasty yang tidak berhasil untuk non-union bilateral, dapat dihilangkan dengan memanjangkan kulit di area septum hidung (menggunakan metode Burian) menggunakan lipatan kulit berbentuk ketapel dengan pangkal di ujung hidung, yang ujung-ujungnya disejajarkan dan dijahit.

Apabila pendataran ujung hidung disertai pula dengan menyimpangnya tulang rawan besar pada sayap hidung, maka pada saat operasi tulang rawan tersebut dipisahkan dari jaringan longgar yang terselip di antaranya, dibuang, dan tulang rawan dijahit bersama-sama dengan jahitan catgut berbentuk U.

Defisiensi yang nyata pada dimensi transversal dan vertikal bibir atas biasanya terjadi akibat penyembuhan luka dengan intensi sekunder, serta setelah operasi dengan reseksi tulang intermaksila. Hal ini dihilangkan dengan transplantasi flap segitiga atau segi empat dari bibir bawah menggunakan metode Abbe atau GV Kruchinsky.

Pencegahan deformitas bibir pasca operasi

Pencegahan deformasi pascaoperasi terdiri dari perencanaan yang cermat dan penerapan metode cheiloplasty yang paling efektif. Secara khusus, untuk mencegah cekungan dan perataan ala hidung, perlu (bersama dengan pemisahannya yang lebar dan penggunaan flap Limberg) dalam beberapa kasus (dengan non-union aperture piriform dan gusi yang sangat lebar) untuk terlebih dahulu menggunakan implantasi allograft dengan bentuk yang sesuai. Dalam beberapa tahun terakhir, upaya telah dilakukan untuk secara bersamaan melakukan cangkok tulang prosesus alveolaris dengan tulang autorib atau allograft bersama dengan cheiloplasty, tetapi ini belum menemukan aplikasi yang luas.

IV Berdyuk melakukan cheiloplasty dalam dua tahap untuk penyatuan gabungan unilateral yang lengkap: yang pertama adalah pemindahan konka nasal inferior ke tepi bukaan piriform yang belum berkembang, yang kedua adalah operasi plastik bibir dan koreksi hidung. Tahap kedua dilakukan 3-4 minggu setelah penyatuan kuat konka nasal yang bergeser.

Menurut pendapat kami, cara paling sederhana dan paling mudah diakses untuk membuat dasar yang kuat bagi ala hidung adalah implantasi (untuk mengisi tepi aperture piriform yang belum berkembang) tulang alograft atau tulang rawan alograft.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.