Cacat dan kelainan bentuk bibir akibat kandiloplasti karena bawaan tidak menular

Kerusakan pada bibir atas pada tanah yang tidak disukai fragmennya sering disertai dengan deformasi semacam itu yang tidak dapat selalu dieliminasi selama cheyloplasty; mereka mungkin muncul segera setelah operasi atau setelah beberapa saat.

Kelainan bentuk bibir bagian atas dapat dibagi menjadi residu, sekunder dan bedah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan cacat dan kelainan bentuk bibir bagian atas?

Di bawah deformasi pasca operasi residual berarti deformasi yang ada sebelum operasi dan tidak sepenuhnya dieliminasi selama operasi berlangsung.

Deformasi sekunder dipertimbangkan jika dieliminasi selama operasi berlangsung, namun untuk beberapa alasan muncul lagi.

Dalam kasus dimana deformasi dihasilkan oleh operasi itu sendiri (karena kesalahan yang dilakukan oleh ahli bedah atau karena alasan lain), itu disebut bedah.

Pembagian deformasi postoperatif semacam itu memungkinkan untuk memahami genesis mereka dengan lebih tepat, cara pencegahan dan metode pengobatan.

Sebagai aturan, semua kelainan bentuk bibir dan hidung yang timbul setelah operasi dengan sayatan bibir satu sisi digabungkan.

Bergantung pada tingkat keterbelakangan primer pada bibir, defek dan deformasi jaringan lunak, tulang rawan hidung dan kerusakan rahang atas, IA Kozin merekomendasikan alokasi empat kelompok pasien.

• Saya kelompok Semua unsur bibir diawetkan, hanya ada deformasi kecil sepanjang rumen; Asimetri lubang hidung, perataan sayap dan ujung hidung tidak signifikan dan lebih terlihat pada posisi dengan kepala dilempar ke belakang.
• Kelompok II. Sayap dan ujung hidung memiliki rata-rata tingkat perataan, dasar sayap dicampur ke samping dan belakang, keterbelakangan moderat tepi aperture berbentuk pir dan proses alveolar rahang atas; septum hidung agak cacat.
• Kelompok III cacat diucapkan dari hidung eksternal dan hidung septum, jaringan parut pasca operasi kasar, cacat yang signifikan dalam jaringan lunak dari hidung dan bibir, dan hipoplasia deformasi rahang atas, maloklusi, sering diamati fistula oral-nasal; Pernapasan hidung sulit karena deformasi tulang rawan dan tulang hidung.
• Kelompok IV Tingkat kerusakan parah pada sepertiga bagian depan wajah karena deformasi dan keterbelakangan tulang dan defek jaringan bibir dan hidung; membutuhkan operasi rekonstruktif multi tahap.

Berdasarkan kepentingan operasi perencanaan, lebih spesifik untuk mengklasifikasikan cacat dan kelainan bentuk bibir atas pada pasien yang sebelumnya dioperasi:

1. merata atau keterbelakangan bagian depan rahang atas, sebagai akibatnya seluruh bibir bagian atas tampak menyatu;
2. penyempitan melintang rahang atas;
3. merata dan membentangkan sayap hidung;
4. kelengkungan coracoid ujung hidung karena memperpendek kulit septumnya;
5. tinggi bibir bawah yang tidak mencukupi;
6. kelebihan tinggi bibir atas (paling sering - setelah operasi pada Hagedorn);
7. zigzag atau kubah berbentuk deformasi dari garis Cupid;
8. pukat kecil dari batas merah ke bagian kulit bibir dan sebaliknya;
9. deformasi sikatrikial bibir (bekas luka yang lebar, berpigmen atau, sebaliknya, depigmentasi, dan karena itu sangat terlihat);
10. tidak ada ruang depan bagian atas mulut di balik bibir atas;
11. perbedaan jahitan imersi yang dilapiskan pada fragmen otot melingkar dari mulut, menghasilkan pola yang serupa dengan pertumbuhan bibir non-subkutan (tersembunyi);
12. perpindahan (sliding) dari bibir atas ke atas dan perpindahan tulang premaxillary ke bawah, karena dimana gusi dan gigi terbuka dengan senyuman dan bahkan dengan pembukaan mulut yang terbatas;
13. kombinasi beberapa gejala yang tercantum di atas.

Gejala cacat dan kelainan pada bibir bagian atas

Semua cacat ini tidak hanya mengarah pada kosmetik, tapi juga pada kelainan fungsional, karena perataan sayap hidung sering dikaitkan dengan sulitnya bernafas melalui hidung.

Dengan penipisan (memperpendek) bibir, pelembab permukaan anterior gigi insisivus atas tidak dibasahi secara permanen, akibatnya mulai pecah (bintik kapur, rongga karies muncul).

Terutama kesan menyenangkan pada orang lain menghasilkan deformasi sayap dan ujung hidung, yang paling sering dikaitkan keterbelakangan bawaan dari rahang atas, tidak adanya abadi lubang hidung bawah berkurang dasar tulang Shchelin adanya cacat di gingiva dan di tepi pyriform aperture.

Pengobatan cacat dan kelainan bentuk bibir bagian atas

Perbedaan fragmen bibir di sepanjang garis Cupid biasanya mudah dieliminasi dengan metode moving counter segitiga flaps pada kulit.

Dalam kasus perataan yang signifikan dari sayap hidung dan deformasi ujungnya yang timbul setelah cheiloplasty satu sisi, adalah mungkin untuk menggunakan operasi kedua tanpa menyentuh batas merah dan garis Cupid. Jika deformitas ini dikombinasikan dengan bekas luka pasca operasi vertikal yang pendek dan filter, penyimpangan berbentuk L dari garis Cupid, adalah mungkin untuk melakukan operasi kedua dengan menggunakan metode Tennison-A. A. Limberg, atau rekonstruksi dengan metode IA Kozin.

Jika setelah operasi untuk bibir atas nonunion lengkap, tidak dikombinasikan dengan deformasi tulang linden mengembangkan jenis deformasi sebagian eksplisit (bibir bawah) dan cacat sebagian tersembunyi (di bagian bibir atas) dapat membatasi eksisi lengkap dari rilis bekas luka fragmen pasca operasi melingkar otot mulut dan dijahit mereka dengan catgut tipis.

Dalam cicatricial memperpendek bibir atas distorsi Cupid line, dikombinasikan dengan perataan luas dan alar, keterbelakangan dari rahang atas, kami dapat merekomendasikan prosedur dimodifikasi IA Kozin heylorinoplastiki oleh Millard, pra mengimbangi jaringan tulang di sayap hidung (osteoplasty alveolar ridge, tubuh bagian atas rahang dan tepi aperture berbentuk pir dengan metode karyawan kami AA Khalil, 1970).

Dengan tidak adanya lengkungan bagian atas vestibulum rongga mulut, dapat diperdalam dengan menggores tutup mukosa pada bagian lateral bibir dan melapisinya dengan ruang depan yang baru dibuat. Jika mobilisasi flap semacam itu karena deformitas sikatrikial mukosa tidak mungkin dilakukan, gunakan transplantasi bebas dari kulit flap split atau epidermis, yang diperbaiki dengan liner plastik pembentuk khusus. Metode ini bisa digunakan untuk merawat anak di atas 2 tahun, karena liner harus dipakai selama 4-5 bulan.

Operasi, memperbaiki ruang depan mulut, sangat diharapkan untuk memproduksi selambat mungkin untuk memperbaiki pembibitan kulit dan membentuk ruang depan dengan lapisan plastik yang terpasang pada gigi tiruan; Tanpa ini, "dangkal" dan "terlalu banyak" dari lengkungan yang diraih pasti akan muncul lagi.

Paruh, rata bentuk ujung hidung, disebabkan oleh kegagalan pada nesrasheniya chiloplasty bilateral dapat dihilangkan dengan memperpanjang kulit di septum hidung (untuk metode Burian) karena rogatkoobraznogo penutup kulit dengan basis di ujung hidung, yang berakhir sovmeshayut dan silang.

Jika ujung diratakan hidung juga disertai dengan sayap hidung perbedaan tulang rawan yang besar, selama operasi ini hryashi otseparovyvayut interponirovannoy diantaranya serat longgar, dihapus, dan hryashi silang satu sama jahitan catgut lain U-berbentuk.

Ketiadaan dimensi transversal dan vertikal dari bibir atas biasanya dihasilkan dari penyembuhan luka akibat ketegangan sekunder, dan juga setelah operasi dengan reseksi tulang intermaksilin. Hilangkan dengan mencangkok flap tiga atau kuadran dari bibir bawah dengan metode Abbe atau GV Kruchinsky.

Pencegahan deformitas bibir pasca operasi

Pencegahan deformasi pasca operasi terdiri dari perencanaan dan penerapan metode cheyloplasty yang paling efektif. Secara khusus, untuk mencegah retraksi dari sayap hidung dan merata diperlukan (bersama dengan penggunaannya luas dan flap otseparovkoy Limberg) Dalam beberapa kasus (terutama ketika nesrasheniyah piriformis aperture lebar dan gusi) yang sebelumnya diterapkan implantasi graft allokostnogo bentuk yang tepat. Dalam beberapa tahun terakhir, upaya telah dilakukan bersamaan dengan cheloplasty untuk melakukan pencangkokan tulang pada proses alveolar dengan autorobrom atau allogeneity, namun ini belum menemukan aplikasi yang luas.

Berdyuk IV dengan kombinasi unara lateral gabungan menghasilkan cheyloplasti dalam dua tahap: yang pertama adalah pergerakan kulit nasal inferior ke tepi terbelakang aperture berbentuk pir, yang kedua - plastik bibir dan koreksi hidung. Tahap kedua dilakukan 3-4 minggu setelah perpaduan kuat antara concha hidung yang terlantar.

Menurut pendapat kami, cara termudah dan paling mudah diakses untuk menciptakan fondasi yang kokoh bagi sayap hidung adalah implantasi (untuk mengisi kembali tepi bukaan pir berbentuk piramida) allochia atau allochondria.