Cacat dan kelainan bentuk hidung: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Cacat dan deformasi hidung yang didapat dapat terjadi akibat trauma, penyakit inflamasi (furunkulosis, lupus) dan pengangkatan tumor. Kelainan dan deformasi ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama (FM Khitrov, 1954):

Kelompok I - cacat jaringan hidung:

• cacat pada seluruh hidung, yaitu total:
• cacat unilateral pada bagian tulang dan tulang rawan hidung:
• cacat subtotal pada hidung, yaitu terlepasnya seluruh tulang dan sebagian besar bagian tulang rawan hidung (atau sebaliknya);
• cacat total pada bagian tulang rawan hidung sambil mempertahankan tulang-tulangnya;
• cacat sebagian pada bagian tulang rawan hidung;
• cacat pada bagian tulang dengan tetap menjaga bagian tulang rawan;
• kombinasi dari cacat yang tercantum.

Kelompok II - kelainan bentuk hidung yang disebabkan oleh kerusakan pada tepi bukaan piriform, yaitu dasar tulang hidung luar:

• deformasi akibat rusaknya seluruh akar hidung luar (tepi bukaan piriform dan septum membran tulang), sehingga hidung luar tampak pipih atau tertarik ke dalam rongga hidung;
• deformasi yang terjadi akibat rusaknya bagian atas pangkal tulang hidung (batang hidung cekung, dan bagian tulang rawan tertarik ke atas dan ke belakang oleh bekas luka);
• deformasi akibat kerusakan bagian bawah pangkal tulang hidung (batang hidung terlihat normal, tetapi bagian tulang rawan tertarik ke dalam rongga hidung);
• deformasi yang disebabkan oleh kerusakan unilateral pada dasar tulang hidung (satu
  

  Sisi yang cekung, tertarik ke dalam rongga hidung oleh bekas luka).

Kelompok III - gabungan cacat pada hidung luar, tepi bukaan piriform, dan bagian wajah yang berdekatan (pipi dan bibir).

[ 1 ], [ 2 ]

Pengobatan cacat dan deformasi hidung

Penghapusan cacat total dan subtotal hidung

Metode FM Khitrov

Metode FM Khitrov terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

1. pembentukan batang bundar (pada permukaan anterior-lateral tubuh) dari strip kulit berukuran 10x24 cm;
2. transplantasi ujung distal batang ke tangan atau lengan bawah (setelah 14-16 hari);
3. transplantasi ujung kedua batang ke tepi cacat hidung (setelah 14-16 hari);
4. pembentukan simultan semua bagian hidung (setelah 18-21 hari).

Tahap akhir dari rhinoplasty total dan subtotal adalah penanaman tulang rawan atau dasar plastik - rangka hidung yang dibuat.

Untuk mencegah terbentuknya keloid setelah operasi plastik pada wajah, garis jahitan (8-10 hari setelah operasi) disinari dengan sinar Butsky (dosis - 1000-2000 R). Hal ini terutama diindikasikan dalam kasus di mana pasien memiliki bekas luka hipertrofik di suatu tempat di tubuh (setelah operasi atau trauma lainnya).

5-10 hari setelah penyinaran, reaksi kulit (gatal, kesemutan, hiperemia) mungkin terjadi, yang hilang setelah beberapa hari tanpa bekas.

Jika, meskipun telah dilakukan penyinaran, masih muncul tanda-tanda perkembangan keloid (penebalan bekas luka, gatal, kesemutan), penyinaran harus diulang setelah 1-1,5 bulan.

Berdasarkan data yang ada, bekas luka keloid lebih sering terjadi pada wanita setelah operasi yang dilakukan selama menstruasi atau pada hari-hari sebelum atau sesudahnya.

Penghapusan cacat hidung parsial

Metode KP Suslov - GV Kruchinsky

Untuk menghilangkan cacat parsial pada hidung, jaringan lokal (flap bertangkai dari pipi), batang Filatov (dari bahu), heliks daun telinga, selaput lendir bibir atas, kulit bibir atas, dan ektoprostesis dapat digunakan.

Saat mencangkok bagian heliks daun telinga menurut KP Suslov, perlu diperhatikan aturan-aturan yang sangat penting berikut ini:

1. jangan melukai transplantasi dengan pinset;
2. memastikan kontak lengkap semua lapisan transplantasi dengan tepi cacat hidung;
3. Tempatkan jahitan pada jarak 4-5 mm satu sama lain dan jangan mengencangkannya terlalu ketat, karena dapat menyebabkan terganggunya mikrosirkulasi dalam transplantasi dan nekrosisnya.

Untuk meningkatkan keandalan pencangkokan, transplantasi dapat dilakukan pada batang Filatov. Operasi ini bertahap, tetapi cukup dibenarkan jika ada cacat tidak hanya di sayap, tetapi juga di ujung dan septum hidung.

Bahasa Indonesia: Dalam kasus cacat hidung, dimungkinkan juga untuk menggunakan modifikasi KP Suslov-GV Kruchinsky, yang terdiri dari yang berikut ini. Lapisan endonasal terbentuk di sepanjang tepi cacat hidung dengan mengubah kulit atau jaringan parut ke dalam rongga hidung. Lapisan tersebut seharusnya tidak ada hanya di ruang sempit (3-4 mm) di area tepi ala hidung. Templat cacat dipotong dari kain kasa dan diaplikasikan pada tangkai heliks daun telinga sedemikian rupa sehingga bagian templat yang sesuai dengan cacat tembus di sepanjang tepi ala hidung, dengan mempertimbangkan cekungannya, bertepatan dengan tepi bebas bawah bagian heliks yang menaik dan tangkai. Sisa templat ditempatkan pada kulit di depan daun telinga di atas tragus.

Dengan menggunakan larutan kalium permanganat yang kuat (kapas tipis atau pena), buat garis bentuk transplantasi kulit-tulang rawan.

Mereka mulai memotong cangkokan dari sisi cekungan heliks: dengan sayatan lengkung, mereka memotong kulit permukaan bagian dalam daun telinga dan tulang rawan, tanpa memotong kulit permukaan luar, lalu memotongnya di sepanjang garis yang ditandai. Hasilnya, satu bagian cangkokan berisi potongan tulang rawan, yang ditutupi kulit di kedua sisinya.

Ukuran bagian tulang rawan dari transplantasi harus jauh lebih besar daripada panjang cacat tembus (sebesar 4-5 mm), sedangkan ukuran dan bentuk bagian kulit dari transplantasi harus sesuai dengan ukuran dan bentuk luka.

Selanjutnya, cangkok disesuaikan dengan tepi defek; untuk ini, terowongan subkutan kecil sedalam 0,5 cm dibuat di pangkal ala hidung dan pada septum, tempat ujung tulang rawan akan ditempatkan. Ujung tulang rawan yang lebih tebal, diambil dari krus heliks, ditempatkan di kantong pada septum hidung, dan oleh karena itu cangkok harus selalu diambil dari daun telinga di sisi defek.

Ujung-ujung tulang rawan difiksasi dengan dua jahitan matras (rambut), mengeluarkannya melalui kulit, lalu jahitan yang tersisa dipasang. Operasi plastik semacam itu tidak memerlukan koreksi tambahan.

AM Nikandrov (1989) menggunakan jaringan dari daun telinga atau batang dari bahu, lebih jarang dari leher, untuk menghilangkan cacat hidung sebagian atau lengkap; dalam kasus cacat ujung, bagian atas septum dan sayapnya - batang dari bahu dan transplantasi dari daun telinga, dan dalam kasus tidak adanya ujung hidung sama sekali, sebagian besar septum dan sayap hidung - batang dari bahu, kadang-kadang dikombinasikan dengan jaringan lokal.

Koreksi sayap hidung yang tersembunyi

Jika tenggelamnya sayap hidung disebabkan oleh keterbelakangan yang signifikan atau cacat traumatis pada tepi bukaan piriform, maka perlu untuk menghilangkannya terlebih dahulu dengan mencangkok tulang rawan otomatis atau alokasi. Setelah membuat fondasi dari bahan ini, maka bentuk sayap hidung dapat diperbaiki secara radikal.