Cacing

Vormin (mebendazole) adalah obat anthelmintik yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis cacing, atau cacing parasit, pada manusia. Mebendazole bekerja dengan cara membunuh cacing atau membantu tubuh menghilangkannya.

Obat ini dapat digunakan untuk mengatasi infeksi yang disebabkan oleh berbagai jenis cacing, seperti:

• Cacing kremi (Enterobius vermicularis)
• Ascaris (Ascaris lumbricoides)
• Trichinella spiralis
• Trichuris trichiura
• Beberapa jenis cacing pita (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Vormin biasanya dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet atau suspensi. Ini mencegah cacing menyerap glukosa, yang menyebabkan kematiannya.

Mebendazole biasanya dilengkapi dengan petunjuk dosis yang harus diikuti dengan ketat. Pengobatan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada jenis cacing dan tingkat keparahan infeksinya.

Indikasi Cacing

1. Cacing kremi (Enterobius vermicularis): Infeksi yang disebabkan oleh cacing parasit yang hidup di usus, seringkali menimbulkan rasa gatal pada anus.
2. Ascaris lumbricoides: Ini adalah jenis cacing gelang yang dapat masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau air yang terkontaminasi. Gejalanya mungkin termasuk sakit perut dan reaksi alergi.
3. Trichinella spiralis: Cacing ini umum ditemukan pada daging hewan yang terinfeksi seperti babi dan beruang. Infeksi ini dapat menyebabkan nyeri otot, sakit kepala, demam, dan bengkak.
4. Trichuris trichiura: Ini adalah cacing gelang yang dapat menyebabkan penyakit yang disebut trichuria. Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti diare, sakit perut, dan kelelahan.
5. Cacing pita (Taenia spp., Hymenolepis nana): Parasit jenis ini juga dapat menyebabkan infeksi pada manusia, ditandai dengan berbagai gejala, termasuk nyeri pada hewan dan sakit perut.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk pelepasan Vormin yang paling umum. Tablet biasanya diminum dengan air. Dosis dan frekuensi pemberian ditentukan oleh petunjuk pada kemasan atau anjuran dokter.
2. Suspensi: Suspensi dapat digunakan untuk mengobati anak-anak atau orang yang mengalami kesulitan menelan. Obat ini berbentuk cair, yang dapat diukur menggunakan sendok takar atau alat suntik khusus yang disertakan dalam kemasan.
3. Salep: Dalam beberapa kasus, mebendazol mungkin tersedia dalam bentuk salep untuk penggunaan topikal. Mungkin berguna dalam mengobati beberapa infeksi kulit yang disebabkan oleh parasit.

Farmakodinamik

1. Penghambatan sintesis tubulin: Mebendazole bekerja dengan mengikat protein tubulin, yang berperan penting dalam pembentukan sekering mitosis dan dalam mitosis. Hal ini menyebabkan terganggunya pembelahan dan migrasi sel tulang rawan cacing, yang menyebabkan kematian mereka.
2. Efek melumpuhkan: Setelah berinteraksi dengan tubulin, mebendazole menyebabkan kelumpuhan otot cacing, yang membuat mereka tidak berdaya dan mencegah reproduksi dan penyebaran lebih lanjut di dalam tubuh.
3. Membunuh cacing dewasa dan telurnya: Mebendazole efektif terhadap cacing dewasa dan telurnya, yang membantu mencegah infeksi ulang.
4. Tindakan terhadap berbagai jenis parasit: Mebendazole aktif terhadap berbagai macam cacing, termasuk cacing gelang, cacing pipih, dan nematoda.
5. Tindakan lokal di usus: Karena mebendazol diserap dengan buruk dari saluran pencernaan, tindakannya biasanya terlokalisasi di usus, sehingga mengurangi risiko efek samping sistemik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Mebendazol diserap dengan buruk dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Ketersediaan hayatinya rendah karena kelarutannya yang rendah dalam air dan tingkat pengikatannya yang tinggi terhadap protein plasma.
2. Metabolisme: Mebendazol dimetabolisme di hati melalui hidrolisis menjadi metabolit utama - asam mebendazol. Proses ini tidak penting, dan sebagian besar mebendazol dikeluarkan tidak berubah dari tubuh melalui feses.
3. Eliminasi: Mebendazol dan metabolitnya dieliminasi terutama melalui usus. Sekitar 2-10% dari dosis yang diminum diekskresikan melalui urin dalam bentuk metabolit.
4. Kecanduan seks: Wanita mungkin memetabolisme mebendazole lebih intensif, yang berhubungan dengan tingkat metabolisme yang lebih tinggi di hati.
5. Kecepatan tindakan: Efek terapeutik maksimum dicapai sekitar 3-4 hari setelah mulai mengonsumsi mebendazol.

Dosis dan administrasi

1. Tablet:

   • Tablet biasanya diminum bersama makanan untuk meningkatkan penyerapannya.
   • Dosis biasanya tergantung pada jenis infeksi dan berat badan pasien. Biasanya dianjurkan penggunaan tunggal atau pengobatan jangka pendek. Untuk pengobatan berulang, pengobatan kedua mungkin diperlukan setelah jangka waktu tertentu.

2. Suspensi:

   • Suspensi dapat digunakan untuk mengobati anak-anak atau orang dewasa yang mengalami kesulitan menelan tablet.
   • Dosisnya ditentukan oleh dokter dan dapat diukur menggunakan sendok takar atau alat suntik khusus yang disertakan dalam kemasan obat.

3. Salep:

   • Jika Vormin diberikan dalam bentuk salep topikal, ikuti petunjuk pada kemasan atau rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda mengenai metode aplikasi dan frekuensi penggunaan.

Gunakan Cacing selama kehamilan

1. Kategori Risiko FDA:

   • Mebendazol diklasifikasikan dalam FDA Kategori C. Artinya, penelitian pada hewan menunjukkan efek negatif pada janin, namun belum ada penelitian terkontrol yang dilakukan pada wanita hamil. Oleh karena itu, obat sebaiknya digunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaatnya sesuai dengan potensi risiko pada janin.

2. Risiko dan keterbatasan:

   • Mebendazol mungkin bersifat teratogenik, artinya dapat menyebabkan cacat lahir. Berdasarkan data penelitian pada hewan, terdapat potensi risiko kelainan bawaan jika mebendazol digunakan selama trimester pertama kehamilan.
   • Karena risiko tersebut, penggunaan mebendazol pada trimester pertama umumnya dihindari, dan pada trimester kedua dan ketiga obat tersebut hanya digunakan berdasarkan indikasi ketat dan di bawah pengawasan medis.

3. Perawatan alternatif:

   • Dokter mungkin mempertimbangkan obat cacing alternatif dengan risiko lebih rendah bagi ibu hamil, seperti pirantel pamoat, yang dianggap lebih aman digunakan selama kehamilan.

Rekomendasi untuk ibu hamil:

• Jika Anda sedang hamil dan mencurigai adanya serangan cacing, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan dengan mebendazol atau obat anthelmintik lainnya.
• Dokter akan menilai kondisi Anda, melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan pengobatan mana yang paling aman dan efektif untuk Anda dan anak Anda.

Kontraindikasi

1. Alergi: Orang yang diketahui alergi terhadap mebendazol atau bahan obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Kehamilan: Keamanan mebendazol selama kehamilan belum diketahui. Oleh karena itu, penggunaannya pada trimester pertama kehamilan mungkin dikontraindikasikan. Pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, mebendazole hanya dapat digunakan dengan resep dokter yang ketat jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada potensi risikonya.
3. Menyusui: Keamanan mebendazol selama menyusui belum diketahui. Jika perlu menggunakan obat saat menyusui, Anda harus berhenti menyusui selama pengobatan.
4. Anak-anak: Penggunaan mebendazol pada anak-anak mungkin dikontraindikasikan tergantung pada usia dan berat badan anak. Dosisnya harus dipatuhi dengan ketat sesuai anjuran dokter.
5. Gangguan hati: Penggunaan mebendazol mungkin dibatasi pada pasien dengan gangguan hati berat karena risiko efek toksik.
6. Kondisi Tertentu: Obat ini mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi tertentu, seperti tukak lambung pada lambung atau usus, penyakit ginjal atau jantung kronis, atau pada pasien dengan tukak atau kerusakan lain pada lapisan lambung atau usus.

Efek samping Cacing

1. Gangguan saluran cerna: Termasuk mual, muntah, sakit perut, diare, atau dispepsia (pencernaan).
2. Sakit kepala: Sakit kepala atau pusing mungkin terjadi pada beberapa pasien.
3. Reaksi alergi: Jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, atau angioedema (pembengkakan pada kulit, selaput lendir, atau jaringan subkutan) dapat terjadi.
4. Penurunan fungsi hati: Dalam beberapa kasus, perubahan tes fungsi hati dapat terjadi, jadi penting untuk memantau kesehatan hati Anda saat mengonsumsi mebendazol.
5. Jarang: Kemungkinan efek samping lain termasuk perdarahan, peningkatan anemia, peningkatan kadar eosinofil dalam darah, dan kelainan hematologi lainnya.

Overdosis

1. Gangguan gastrointestinal: Sakit perut yang parah, mual, muntah, dan diare dapat terjadi.
2. Gangguan hati: Overdosis dapat menyebabkan kerusakan hati dan peningkatan kadar enzim hati dalam darah.
3. Sistem saraf pusat: Dalam kasus yang jarang terjadi, pusing, mengantuk, sakit kepala, dan bahkan kejang dapat terjadi.
4. Reaksi alergi: Reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, dan angioedema mungkin terjadi.
5. Gejala lain: Rasa tidak enak badan secara umum, kelemahan, dan gangguan penglihatan dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat anthelmintik: Interaksi dengan obat anthelmintik lain dapat menyebabkan peningkatan efek terapeutik atau peningkatan efek samping. Jika mebendazol diberikan bersamaan dengan obat anthelmintik lain, disarankan untuk memantau kondisi pasien dengan cermat.
2. Obat yang dimetabolisme oleh hati: Obat yang dimetabolisme oleh hati dapat mempengaruhi laju metabolisme mebendazol dan metabolitnya. Hal ini dapat menyebabkan perubahan konsentrasi mebendazol dalam darah dan efek terapeutiknya.
3. Simetidin dan penghambat CYP450 lainnya: Penghambat enzim sitokrom P450 dapat mempengaruhi metabolisme mebendazol, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi darah dan peningkatan efek samping.
4. Alkohol: Meskipun tidak ada data langsung mengenai interaksi mebendazol dengan alkohol, disarankan untuk menghindari minum alkohol saat mengonsumsi mebendazol karena kemungkinan peningkatan efek samping pada hati.