CAP

Kapd adalah solusi yang digunakan untuk prosedur dialisis peritoneal.

Indikasi Bersama

Ini digunakan untuk mengobati gangguan seperti itu:

• kegagalan fungsi ginjal, yang kronis (pada fase terminal);
• Insufisiensi aktivitas ginjal dalam derajat akut (memiliki asal yang berbeda).

[1], [2], [3], [4], [5]

Surat pembebasan

Rilis ini dibuat dalam bentuk solusi, di dalam sistem ganda tas khusus, memiliki volume 2 atau 2,5 liter. Di dalam paket ada 4 tas seperti itu.

[6], [7]

Farmakodinamik

Obatnya adalah cairan elektrolit, yang mengandung dekstrosa dengan buffer laktat. Penting untuk memberikan obat secara intraperitoneal, dengan dialisis.

Dengan dialisis peritoneal kontinyu dari sifat rawat jalan, ada lebih sedikit kehadiran konstan cairan dialisis (sering kali volume ini adalah 2 liter) di dalam peritoneum. Zat ini diganti dengan larutan medik segar 3-5 kali sehari.

Mekanisme utama selama perawatan dialisis peritoneal adalah aplikasi dari peritoneum sebagai dinding semipermeabel melalui mana antara cairan dialisis dan darah melalui difusi dapat ditukar air dan komponen terlarut (masing-masing, parameter fisika-kimia mereka).

Kandungan elektrolit dari obat biasanya tidak berbeda dari cairan fisiologis, meskipun disesuaikan (misalnya, dengan kehadiran kalium) untuk digunakan pada orang dengan uremia. Hal ini memungkinkan untuk melakukan pengobatan ginjal pengganti dengan metabolisme intraperitoneal komponen obat dan cairan.

Selama sesi dialisis, unsur-unsur yang biasanya diekskresikan dalam urin (termasuk racun karakter uremik (kreatinin, urea), asam urat, dan di samping itu, fosfat jenis anorganik, komponen terlarut lainnya dan air) dalam hal ini ditampilkan bersama-sama dengan dialisat. Menjaga keseimbangan cairan dapat menggunakan solusi, yang berisi parameter yang berbeda glukosa, membantu menghilangkan cairan (proses ultrafiltrasi).

Tahap sekunder asidosis, yang memiliki karakter metabolik, dikompensasi oleh adanya laktat di dalam cairan dialisis (zat ini sepenuhnya dimetabolisme, berubah menjadi bikarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dosis dan administrasi

Obat harus dipanaskan terlebih dahulu ke tingkat suhu tubuh, dan kemudian disuntikkan ke dalam peritoneum melalui kateter peritoneum khusus, yang dibentuk dengan prosedur pembedahan.

Prosedur pemberian infus membutuhkan 5-20 menit. Cairan harus tetap di dalam peritoneum selama 4-8 jam (dokter menentukan waktu yang tepat), setelah itu dikeringkan dan diganti dengan segar. Sering di siang hari, melakukan pertukaran cairan 4 kali dalam volume 1,5-2 liter. Antara prosedur pertukaran, interval waktu yang sama harus diamati. Terapi dilakukan setiap hari, dalam bagian yang ditentukan dokter, dan berlanjut selama periode yang diperlukan untuk terapi penggantian ginjal.

Cairan untuk prosedur dialisis peritoneal digunakan secara terpisah untuk mendapatkan komposisi dan ultrafiltrasi elektrolit yang diinginkan, dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan zat lain untuk sesi yang sama.

Untuk memantau efektivitas terapi harus secara berkala memeriksa urea dengan kreatinin. Dengan tidak adanya resep lain, 2 liter zat obat digunakan untuk sesi terapi. Jika pasien merasa tidak nyaman pada awal sesi (karena ketegangan dinding peritoneal), porsi tersebut diturunkan sementara menjadi 0,5-1,5 liter per sesi.

Orang dewasa untuk 1 sesi biasanya membutuhkan 2,5 atau 3 liter zat narkoba. Nilai-nilai glukosa dan volume infus ditentukan dengan mempertimbangkan berat badan, tolerabilitas individu, dan sisa aktivitas ginjal. Dokter yang menentukan volume cairan yang digunakan harus bertanggung jawab.

Untuk 1 sesi dialisis, maksimal 5 liter obat harus digunakan.

Obatnya dapat digunakan untuk kondisi darurat, tetapi juga untuk jangka panjang, dengan mempertimbangkan indikasi yang ditentukan oleh dokter yang merawat.

Gunakan Bersama selama kehamilan

Sesi dialisis dapat digunakan secara eksklusif pada tahap akhir kehamilan, serta dengan laktasi, setelah studi yang cermat tentang manfaat dan kemungkinan komplikasi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk sesi dialisis:

• penyakit yang mempengaruhi integritas peritoneum atau rongga peritoneum. Diantaranya adalah:
  • luka bakar, luka baru atau peradangan lainnya pada epidermis, memiliki area yang luas (misalnya, dermatitis), dan terletak di zona keluar kateter yang digunakan selama prosedur;
  • peritonitis;
  • perforasi di daerah perut;
  • operasi sebelumnya di dalam perut, setelah itu ada lonjakan sifat berserat (di anamnesis);
  • peradangan di dalam usus (ulseratif berupa kolitis, ileitis transmural dan divertikulosis);
  • neoplasma di dalam peritoneum;
  • operasi baru-baru ini di dalam peritoneum;
  • obstruksi usus;
  • hernia di dalam peritoneum;
  • terletak di perut fistula, eksternal atau internal.
• sepsis;
• Penyakit paru-paru, terutama peradangan paru;
• laktoasidosis;
• cachexia atau kehilangan berat badan yang signifikan (terutama jika tidak ada kemungkinan untuk makan secara normal);
• dalam situasi di mana uremia tidak dapat diobati dengan dialisis peritoneal;
• hiperlipidemia, yang memiliki karakter diucapkan;
• digunakan pada orang yang tidak mampu secara fisik atau mental (karena demensia, psikosis dan penyakit lainnya) untuk melaksanakan instruksi medis untuk melakukan sesi dialisis peritoneal.

Secara khusus, solusi ini tidak digunakan untuk hipo- atau hiperkalsemia, yang memiliki keparahan diucapkan.

[13], [14]

Efek samping Bersama

Beberapa kehilangan protein (untuk hari 5-15 gram), serta asam amino (per hari selama 1,2-3,4 g) selama sesi dialisis peritoneal selalu terjadi. Selain itu, kehilangan vitamin yang sifatnya larut dalam air, serta perkembangan hipokalemia, dapat dicatat.

Kekurangan komponen-komponen ini harus dikompensasikan dengan diet yang tepat. Jika kompensasi nutrisi dari protein yang hilang tidak mencukupi, pasien dapat mengembangkan hipoproteinemia.

Selain itu, pasien dapat mengembangkan perut kembung. Dengan teluk atau keluarnya dialisat yang digunakan, nyeri dapat terjadi di dalam perut. Mengangkat diafragma dapat memprovokasi dyspnea dan munculnya rasa sakit di area sendi bahu. Hernia, gejala dispepsia atau peritonitis juga berkembang, dan tingkat tekanan darah juga dapat meningkat atau menurun.

Jika pasien didiagnosis dengan diabetes mellitus, pemberian glukosa tambahan dapat memicu hiperglikemia. Karena itu, selama terapi diperlukan untuk terus memantau nilai-nilai darah gula.

[15], [16], [17]

Overdosis

Keracunan dapat memprovokasi perkembangan hypo atau hypervolemia, gangguan dalam proses pertukaran elektrolit dan hiperglikemia pada penderita diabetes.

Prosedur simtomatik digunakan untuk mengobati gangguan.

[18]

Interaksi dengan obat lain

Penting untuk memperhitungkan bahwa obat yang digunakan dapat masuk ke dalam dialisat, dan kemudian dikeluarkan bersama dengan itu dari tubuh. Dalam hal ini, Anda mungkin perlu mengubah dosisnya.

Dalam kasus menggunakan obat yang mengandung kalsium atau calciferol, kemungkinan hiperkalsemia harus dipertimbangkan.

Kombinasi dengan obat diuretik dapat menyebabkan kerusakan pada indikator VEB.

Indikator potasium harus dipantau secara seksama jika, bersama dengan pengobatan, penggunaan digitalis berarti dilakukan - karena fakta bahwa kepekaan terhadap obat-obatan ini ditingkatkan dengan hipokalemia.

Sebelum membuat keputusan mengenai penambahan berbagai obat ke cairan dialisis, dokter harus memperhitungkan pH dan keberadaan garam, dan sebelum memulai pencampuran, evaluasi kompatibilitas zat-zat ini.

Untuk menghindari risiko deposisi fibrin di dalam kateter, adalah mungkin untuk menambahkan heparin ke cairan peritoneum.

[19], [20], [21], [22]

Kondisi penyimpanan

Steker harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak kecil. Jangan membekukan cairan obat. Tanda suhu - tidak lebih tinggi dari 25 ° С.

Kehidupan rak

Kapsul ini diizinkan untuk digunakan dalam 24 bulan sejak tanggal pembuatan obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Anak-anak meresepkan obat dalam dosis yang dihitung dalam proporsi 30-40 ml / kg, dengan mempertimbangkan juga usia, tinggi badan dan berat anak.

[23]

Analoginya

Analoginya persiapan obat yang Balance Nutrinil PD4 (1,1% terdiri dari asam amino) solusi Gambrosol trio dialisis yang mengandung glukosa dan tingkat kalsium yang rendah, Dian PD4 dilengkapi dengan glukosa, dan di samping 2,27% solusi untuk dialisis dan Physionyl 40 mengandung glukosa.

[24], [25], [26], [27], [28]