Cedera ligamen cruciatum posterior: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kerusakan ligamentum cruciatum posterior (ZKS) adalah salah satu luka yang paling serius dari peralatan ligamen kapsul sendi lutut. Mereka ditemui lebih jarang dari pada ruptur ligamentum cruciatum anterior (PKC), mereka mencatat 3-20% dari semua cedera sendi lutut.

Posterior pecah ligamen dapat diisolasi atau dikombinasikan dengan cedera lainnya ligamen dan lutut struktur sendi (misalnya menisci, ligamen anterior, ligamen kolateral, kapsul sendi, tendon hamstring, arkuata ligamen). Pecahnya ligamen posterior terisolasi mencapai 40% dari seluruh luka-lukanya dan 3,3-6,5% dari semua cedera sendi lutut.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan kerusakan ligamentum cruciatum posterior?

Beberapa mekanisme kerusakan ligamentum cruciatum posterior telah dijelaskan dalam literatur. Mekanisme cedera yang paling umum - pukulan di permukaan depan sepertiga tibia proksimal, ditekuk di sendi lutut. Mekanisme seperti ini paling sering dijumpai pada kecelakaan lalu lintas (impact on the dashboard). Kerusakan ligamentum cruciatum posterior mulai tampak lebih sering saat berolahraga, terutama di jenis sepak bola, rugby, hoki, ski lereng, gulat. Mekanisme yang lebih jarang terjadi pada ligamentum cruciatum posterior adalah mekanisme cedera tidak langsung - jatuh di area sendi lutut dan paksa over-folding tibia di sendi. Hal ini menyebabkan pecahnya bagian posterior kapsul sendi dan ligamentum cruciatum posterior. Kerusakan simultan ligamentum cruciatum posterior dan ligamentum anterior cruciatum biasanya terjadi bila kekuatan agen trauma diterapkan di beberapa bidang. Ini adalah momen rotasi untuk kaki tetap dengan aplikasi serentak dari luar ke bagian dalam dan dari depan ke belakang. Trauma alam ini dimungkinkan bila jatuh dari ketinggian dan kecelakaan mobil. Pengetahuan dan pemahaman tentang mekanisme kerusakan pada ligamentum cruciatum posterior memungkinkan diagnosis tepat waktu pecahnya ligamentum cruciatum posterior.

Gejala cedera ligamen posterior cruciatum

Karena sulitnya membedakan ligamen anterior dan ligamentum postterior cruciatum, saat mendiagnosis kerusakan, ligamentum cruciate posterior seringkali tidak terdiagnosis, yang menyebabkan perkembangan ketidakstabilan posterior dan perubahan sekunder pada sendi lutut. Dengan tidak adanya pengobatan, arthrosis deformasi dari sendi lutut berlangsung pada 8-36% kasus.

Pecahnya ligamentum cruciatum posterior dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada struktur ligamen kapsul posterior dan / atau posterior sendi lutut, tergantung pada mekanisme cedera.

Dalam literatur ada ketidaksepakatan besar tentang pengobatan ketidakstabilan punggung sendi lutut. Beberapa penulis mencoba mengembalikan ligamentum cruciatum posterior dengan biaya apapun. Yang lain, dengan mempertimbangkan kesulitan teknis yang terkait dengan pemulihan poros tengah, lakukan plastik struktur pasif dan aktif sendi lutut, berikan posisi stabil di timbal atau timbal, serta putaran internal atau eksternal yang dikendalikan dari tulang kering. Metode rekonstruksi meliputi plastik dengan jaringan lokal, plastik dengan penggunaan jaringan sintetis, metode satu kanal dan dua saluran, metode terbuka dan arthroscopic.

Semua metode dan metode perawatan bedah yang ada untuk cedera ligamentum cruciatum posterior sendi lutut dapat dibagi menjadi intraartikular dan ekstraartikular. Operasi ekstra-artikular didasarkan pada pembatasan subluksasi posterior shin. Arti stabilisasi ekstra-artikulatif terletak pada lokasi struktur tendon di depan pusat rotasi sendi lutut, yang menciptakan hambatan pada subluksasi posterior tibia saat bergerak di sendi. Saat ini, rekonstruksi ekstra-artikular, sebagai metode stabilisasi yang terisolasi, jarang digunakan, lebih sering mereka adalah penambahan stabilisasi intra-artikular. Stabilisasi ekstra artikulasi lebih bijaksana untuk digunakan pada derajat yang cukup besar dari arthrosis yang mengalami deformasi pada sendi lutut.

Untuk menilai kondisi sendi lutut, metode klasik untuk pemeriksaan digunakan: anamnesis, penjelasan mekanisme cedera, pemeriksaan, palpasi, pengukuran lingkar sendi dan segmen periartikular ekstremitas bawah untuk mendeteksi hipotensi otot, amplitudo gerakan pasif dan aktif, tes khusus yang mendeteksi lesi meniskus, struktur ligamen, ketidakstabilan dan seterusnya. Dari metode penelitian tambahan khusus, ultrasound, MRI, tinjauan sinar-X, radiografi fungsional dengan latihan digunakan.

Keluhan

Keluhan pasien bervariasi dan tidak selalu menunjukkan ketidakstabilan posterior sendi lutut. Pasien bisa mengeluh tentang:

• Ketidaknyamanan di sendi lutut dengan posisi setengah membungkuk dari anggota badan, saat memanjat dan menuruni tangga, serta berjalan untuk jarak jauh;
• nyeri di bawah patella, akibat defleksi tibia posterior;
• Ketidakstabilan di sendi saat berjalan di medan yang tidak rata;
• Nyeri pada bagian dalam sendi, yang dikaitkan dengan perubahan degeneratif pada sendi.

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Saat melihat, perhatikan sifat kiprah, kehadiran ketimpangan. Untuk semua jenis ketidakstabilan sendi lutut, perhatian diberikan pada sumbu ekstremitas bawah (varus atau valgus deviasi, kekambuhan). Pemeriksaan dilanjutkan pada posisi berbaring pasien untuk perbandingan dengan anggota badan yang sehat.

Ketidakstabilan punggung kronis jauh lebih mudah untuk didiagnosis daripada ruptur akut ligamentum postterior cruciatum. Keluhan pasien yang paling sering terjadi jika terjadi kerusakan akut adalah nyeri pada sendi lutut. Adanya efusi signifikan pada sendi jarang diamati, karena darah akibat pecahnya bagian posterior kapsul (kekakuan sendi rusak) dapat menyebar di sepanjang ruang interfaseial shin. Sebagian besar pasien dengan ruptur ligamentum cruciatum posterior tidak melaporkan adanya jepretan pada saat cedera, yang sering terdengar saat ligamen anterior cruciatum pecah. Rasa sakit dan hematoma pada fosa poplitea harus mengingatkan dokter klinis untuk mengatasi ligamentum cruciatum posterior. Dalam kasus ini, penjelasan terperinci tentang mekanisme trauma dapat membantu dalam menetapkan diagnosis yang benar (misalnya, dampak langsung bagian depan tulang kering di dasbor dalam kecelakaan mobil adalah mekanisme cedera yang paling khas). Pasien dengan pecahnya ligamentum cruciatum posterior dapat bergerak secara independen dengan beban penuh pada anggota badan, namun tulang belakang sedikit bengkok pada sendi lutut, korban menghindari perpanjangan penuh tulang kering dan rotasi eksternal. Perhatian khusus selama pemeriksaan harus diberikan pada memar dan lecet pada kulit di permukaan depan lutut akibat stroke langsung, adanya memar pada fosa poplitea. Penting untuk diingat bahwa tidak adanya efusi di sendi tidak mengecualikan cedera serius pada struktur ligamen kapsul pada sendi lutut.

Jika kerusakan ligamentum cruciatum posterior dikombinasikan dengan kerusakan ligamen sendi lutut lainnya, efusi di sendi akan jauh lebih besar. Dengan beberapa ruptur ligamen, ada risiko kerusakan pada struktur neurovaskular. Apalagi sering hal ini terjadi saat shin dislokasi di sendi lutut. Sekitar 50% dislokasi betina pulih secara spontan selama trauma, jadi selama pemeriksaan medis mereka tidak terdeteksi, yang menyebabkan diagnosis yang salah dan pengobatan yang tidak memadai. Oleh karena itu, dalam semua kasus pemantauan hati-hati terhadap sirkulasi darah dan sensitivitas tungkai bawah sangat diperlukan. Dalam kasus yang meragukan, Anda dapat melakukan pemindaian Doppler pada bejana pada ekstremitas bawah dan EMG.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis kerusakan ligamentum cruciatum posterior

Langkah pertama dalam pemeriksaan klinis sendi lutut yang rusak adalah diferensiasi antara patahan anterior dan posterior shank. Biasanya pada lengkungan 90 ° dataran tinggi tibialis menonjol ke depan dari kondilus paha sekitar 10 mm. Dengan ketidakstabilan posterior, tibia dipindahkan ke posterior di bawah gravitasi. Gejala dari laci "anterior" yang terungkap dari posisi ini akan positif palsu, yang dapat menyebabkan penanganan patologi dan diagnosis salah yang salah.

• Tes "laci" posterior saat membungkuk di sendi lutut ke sudut 90 ° adalah tes paling akurat untuk mendiagnosis pecahnya ligamentum cruciatum posterior. Tingkat perpindahan ditentukan oleh perubahan jarak antara permukaan anterior dataran tinggi medial tibia dan kondilus medial paha. Biasanya dataran tinggi terletak 1 cm di depan condyles paha. Laci "posterior" diklasifikasikan sebagai saya derajat (+) dengan 3-5 mm perpindahan tibialis, dengan dataran tibialis terletak di depan kondilus paha; II derajat (++) - pada 6-10 mm, dataran tinggi tibialis berada pada tingkat kondilus paha, kelas III (+++) - pada 11 mm atau lebih, dataran tinggi tibia berada di belakang kondilus femoralis.

Tingkat perpindahan dalam arah sagital dievaluasi dengan meregangkan sendi lutut pada sudut 30 °. Sedikit peningkatan perpindahan pada 30 °, dan tidak pada fleksi 90 °, dapat mengindikasikan kerusakan pada bagian belakang kompleks non-lateral (ZLK). Tes laci belakang sulit dilakukan pada periode akut akibat pembengkakan dan pembatasan fleksi sendi lutut. Jika terjadi kerusakan akut, Anda bisa menggunakan tes Lachman belakang.

• Lachman-test terbalik (lachman-test belakang). Seperti tes Lachman normal, sendi lutut dipegang dengan cara yang sama pada fleksi 30 °, tibia dipindahkan ke posterior. Perpindahan tibia posterior ke pinggul menunjukkan pecahnya ligamentum cruciatum posterior.
• Uji trillat - pergeseran belakang tibia saat meregangkan sendi lutut ke sudut 20 °.
• Tes palung posterior (uji sag, Godfrey) adalah penurunan tonjolan tuberositas tulang lumbar dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat. Untuk melakukan tes ini, pasien berbaring telentang dengan lutut bengkak dan sendi pinggul sampai sudut 90 °. Dokter memegang kaki pasien dengan jari kaki. Di bawah aksi gravitasi, terjadi pergeseran tibia.
• Tes aktif femur paha depan - saat membungkuk di sendi lutut hingga sudut 90 ° dan kaki tetap selama ketegangan otot paha depan paha, shin memanjang dari posisi subluksasi posterior (pengurangan).
• Uji eliminasi subluxasi posterior aktif. Tungkai yang diteliti ditekuk di sendi lutut sampai sudut 15 °, dengan pengangkatan anggota badan 2-3 cm dari permukaan, subluksasi posterior betis di sendi lutut dieliminasi.
• Uji eliminasi pasif (pengurangan) subluksasi posterior shin. Mirip dengan tes sebelumnya, satu-satunya perbedaan adalah bahwa ketika ekstremitas bawah diangkat oleh tumit, bagian proksimal sulkus dipindahkan ke anterior.
• Uji dinamik perubahan belakang titik tumpu. Fleksi pada sendi panggul 30 ° pada sudut lentur kecil di sendi lutut. Dengan ekstensi penuh, subluksasi posterior tibia dihilangkan dengan satu klik.
• Gejala "laci" belakang pada posisi pasien tergeletak di perutnya pada fleksi 90 ° di sendi lutut. Dengan perpindahan posterior pasif dari shin, terjadi subluksasi posterior. Kaki bergeser ke arah gabungan cedera.
• rotasi eksternal tes tibia dilakukan dalam posisi rawan pasien pada 30 ° dan 90 ^e fleksi lutut. Kerusakan struktur posterolateral yang terisolasi memberikan peningkatan rotasi eksternal maksimal pada 30 °, dan gabungan luka ligamentum cruciatum posterior dan ZLK meningkatkan derajat rotasi eksternal yang berlebihan pada fleksi 90 ^e. Tingkat rotasi diukur dengan sudut yang dibentuk oleh batas medial shin dan sumbu femur. Perbandingan dengan sisi kontralateral adalah wajib. Perbedaan lebih dari 10 ^D dianggap patologis.

Karena luka ligamentum cruciatum posterior jarang diisolasi, semua pasien perlu melakukan pemeriksaan klinis terhadap ligamen sendi lutut lainnya. Tes perut dan adduksi digunakan untuk mengidentifikasi ketidakkonsistenan ligamen peroneal dan lumbal. Penelitian dilakukan pada posisi perpanjangan tibia lengkap dan pada fleksi 30 ° pada sendi lutut. Dengan tingkat pencabutan tibia di bidang sagital, adalah mungkin untuk menilai tingkat kerusakan pada struktur ligamen kapsul. Peningkatan penyimpangan varus pada fleksi 30 ° pada sendi lutut menunjukkan kerusakan pada ligamentum agunan peroneal. Peningkatan sedikit tambahan dalam penyimpangan varus dengan ekstensi penuh kompatibel dengan kerusakan pada kedua struktur ini. Jika ada tingkat deviasi varus yang besar dengan perpanjangan penuh, maka mungkin ada kombinasi kerusakan ZLK, ZKS dan PKS.

Diagnosis cedera ligamen posterior cruciatum

Pemeriksaan radiografi

Radiografi adalah metode pemeriksaan sendi lutut yang paling andal. Evaluasi gambar radiografi sangat penting. Kalsifikasi dan osteofit di daerah intercondylar posterior tidak hanya mengindikasikan adanya cedera kronis pada ligamen posterior cruciatum, namun juga dapat mengganggu intervensi bedah. Perubahan degeneratif sering terjadi pada artikulasi medial dan femoral-patella. Untuk menentukan perpindahan posterior tibia relatif terhadap femur, radiografi fungsional dengan beban dilakukan. Berbagai penyesuaian digunakan untuk menggeser tungkai bawah. Tungkai bawah diletakkan di alas khusus, dengan sudut fleksi di sendi lutut sampai 90 °, kaki tetap, betis digeser ke belakang dengan menggunakan batang khusus hingga posisi maksimal.

Pencitraan resonansi magnetik

Metode penyelidikan instrumental non-invasif yang paling invasif adalah magnetic resonance imaging (MRI), yang memungkinkan penglihatan struktur tulang dan jaringan lunak sendi lutut.

Keakuratan diagnosis dengan MRI, menurut penulis berbeda, adalah 78-82%. Dengan MRI, pecahnya ligamentum cruciatum posterior ditentukan lebih baik daripada ligamen anterior cruciatum. Ligamentum anterior cruciatum lebih terang daripada ligamentum cruciatum posterior. Serat ligamentum cruciatum posterior sejajar, dan serat ligamentum anterior cruciatum dipelintir. Kurangnya kontinuitas serat atau orientasi kacau mereka mengindikasikan adanya perpecahan ligamen. Ligamentum cruciatum posterior utuh didefinisikan dari belakang sebagai struktur cembung yang homogen dengan intensitas sinyal rendah. Istirahat meningkatkan intensitas sinyal. Daerah perdarahan dan edema (dengan ruptur akut) terlihat seperti daerah terbatas intensitas sinyal yang meningkat. MRI 100% informatif dengan ruptur lengkap dari ligamentum posterior cruciatum. Perpecahan sebagian dan kerusakan selama ligamen lebih sulit dikenali. Dengan perpanjangan kaki bagian bawah, ligamentum posterior cruciatum memiliki bias posterior sedikit pada bidang sagital.

Seringkali di sebelah ligamentum postterior cruciatum adalah kabel berserat yang menghubungkan tanduk meniskus eksternal dengan tungkai pinggul. Ini adalah ligamen meniscofemoral anterior atau posterior (Wrisberg atau Hemphrey).

MPT dapat digunakan untuk menilai kondisi meniskus, permukaan artikular dan sendi lutut yang tidak terlihat pada radiografi konvensional dan tidak dapat dibedakan dengan computed tomography. Namun, MRI standar biasanya tidak informatif untuk menilai CLD.

Pemeriksaan ultrasound

Pemeriksaan USG memungkinkan untuk struktur echogenic untuk memeriksa keadaan lutut jaringan lunak sendi, tulang dan permukaan tulang rawan juga untuk mengurangi echogenicity menentukan edema jaringan, akumulasi cairan di rongga sendi atau struktur periarticular.

Tempat yang paling mudah dan mudah dijangkau untuk mempelajari ligamen cruciatum adalah fosa poplitea. Ini adalah situs lampiran bagian distal ligamen. Kedua ligamen cruciatum pada sonogram terlihat sebagai pita hypoechoic di bagian sagital. Ligamentum anterior cruciatum paling baik diperiksa secara melintang pada fosa poplitea. Sebuah studi komparatif tentang sendi kontralateral adalah wajib.

Kerusakan ligamen lengkap terdeteksi sebagai formasi hypo atau anechogenous pada situs attachment ke femoral atau tibia. Kerusakan ligamen parsial atau total muncul sebagai penebalan ligamen global.

Ultrasound dapat digunakan untuk mendeteksi kerusakan pada ligamen cruciatum, meniskus sendi lutut, ligamen agunan, struktur jaringan lunak yang mengelilingi sendi lutut.

[3], [4]

Pengobatan cedera ligamen posterior cruciatum

Pada periode akut trauma (sampai 2 minggu) dengan pelepasan ligamentum posterior cruciatum dari kondilus internal paha, tunggul ligamen dapat dibentuk kembali ke tempat anatomi dengan menggunakan teknik arthroscopic.

Dalam kasus perkembangan ketidakstabilan punggung kronis dari sendi lutut dengan bentuk kompensasi, perawatan konservatif dilakukan, termasuk senam terapi yang bertujuan untuk memperkuat otot yang mencegah patahan pankuro patologis, pijat, elektrostimulasi otot paha depan paha.

Ketidakstabilan punggung subkompensasi atau dekompensasi dari sendi lutut hanya dapat dihilangkan segera. Untuk tujuan ini, lakukan intraarticular autoplastic atau alloplastic (misalnya lavsanoplasty) dan ekstra artikular (ditujukan untuk mengaktifkan aktivitas otot periartikular) untuk menstabilkan operasi.

Di departemen cedera atletik dan balet FGU 1 DITO, jika ligamen posterior cruciatum rusak, operasi stabilisasi intraartikular artroskopis dilakukan dengan menggunakan autograft satu-bundel atau dua balok dari ligamentum patela.

Stabilisasi statis belakang menggunakan autograft balok tunggal dari ligamen patela

Jenis operasi ini digunakan pada pasien dengan luka ligamentum cruciatum posterior dan meniskus, salah satu ligamen jaminan, dan juga pada kasus ketidakstabilan anteroposterior (yaitu pemulihan simultan ligamentum cruciatum anterior dan ligamentum posterior cruciatum).

Tahap pertama dilakukan diagnosa arthroscopic lutut rongga sendi, melakukan semua manipulasi yang diperlukan (misalnya, reseksi meniskus, tunggul eksisi ligamen anterior, zona pemrosesan chondromalacia dan cacat tulang rawan, penghapusan bebas intra-tubuh) dilakukan cangkok pagar patela ligamen. Dari akses posterior-medial tambahan, periksa tepi posterior tibia dan lepaskan dari jaringan Scar. Dengan analogi dengan lokasi ligamentum postterior cruciatum posterior, lokasi pintu masuk kanal intraosseus ditentukan - 1-1,5 cm di bawah tepi posterior tibia di tengahnya. Di lokasi yang dihitung untuk saluran tibialis, jarum dipandu melalui sistem stereoskopik. Untuk menentukan lokasi yang benar jarum melakukan radiografi intraoperatif pada proyeksi lateral.

Latihan cannulated diperkenalkan di sepanjang kabel pemandu, yang ukurannya tergantung pada ukuran blok cangkok tulang. Untuk menghindari kerusakan pada struktur neurovaskular, digunakan bek khusus.

Posisi shin saat ini adalah perpanjangan maksimal anterior.

Selanjutnya, periksa kondilus internal femur dan pilih tempat untuk kanal intraosseus, titik referensi adalah susunan alami dari ligamentum cruciatum posterior. Di tempat yang dihitung, tuntun jarum. Saat melakukan kanal femoralis, perlu mempertahankan sudut lentur konstan pada sendi lutut (110-120 °) untuk penentuan posisi yang benar dan memudahkan pembengkakan kanal, serta mengurangi kemungkinan kerusakan pada tulang rawan pada kondilus lateral paha. Sebuah bor disisipkan pada jarum dan kanal intraosseous dibor.

Tahap selanjutnya dari operasi ini adalah melakukan transplantasi ke dalam rongga sendi lutut. Transplantasi ini diperbaiki dengan titanium interferensi atau sekrup yang dapat dibakar. Selama penyisipan sekrup, perlu untuk mengencangkan transplantasi sebanyak mungkin untuk menghindari penggulungan di sekitar sekrup.

Transplantasi kemudian dipasang di kanal tibialis dengan sekrup interferensial saat lutut ditekuk pada sendi lutut sampai 90 ° dan secara maksimal ditarik dari posisi subluksasi posterior. Setelah memperbaiki transplantasi di meja operasi, radiograf kontrol pada proyeksi langsung dan lateral dilakukan. Setelah operasi selesai, anggota badan dipasang dengan ban. Sudut fleksi betis di sendi lutut di ban adalah 20 °.

Stabilisasi statis belakang sendi lutut menggunakan graft dua balok

Indikasi untuk operasi ini dianggap ketidakstabilan total lutut (kerusakan pada ligamentum cruciatum posterior, ligamentum anterior cruciatum dan ligamen agunan). Penggunaan graft dua balok untuk jenis ketidakstabilan ini cukup dapat menghilangkan rotasi shin.

Pada tahap pertama, diagnosis arthroscopic pada sendi lutut dan manipulasi bedah yang diperlukan untuk patologi intraartikular bersamaan juga dilakukan. Autograft dengan lebar 13 mm diambil dari ligamentum patela dengan dua blok tulang dari kutub bawah patella dan tuberositas tibia. Bagian tendon transplantasi dan satu blok tulang dibelah menjadi dua bagian.

Tahap berikutnya operasi (rilis posterior cruciatum ligamen lampiran poin pada tibia, pembentukan kanal tibia) dilakukan dengan cara yang sama seperti ketika menggunakan transplantasi single-beam. Kemudian lanjutkan ke pelaksanaan kanal femoralis. Saluran pusat terlokalisir pada balok anterolateral pada jarak 7 mm dari tepi tulang rawan artikular dan 7 mm - dari atap fossa interkondilaris dan pusat saluran beam posteromedial - pada jarak 4 mm dari tepi tulang rawan artikular dan 15 mm - dari atap fossa interkondilaris. Pada titik-titik yang direncanakan bergantian membimbing kisi-kisi, bor saluran, zadnemedialny pertama, dan kemudian anterolateral. Selanjutnya, sebuah graft dilakukan. Yang pertama dilakukan dan pigura posteromedial diperbaiki. Kemudian, dengan perpanjangan penuh tibia di sendi lutut, ujung distal transplantasi diperbaiki di kanal tibialis. Setelah itu tibia dalam sendi lutut dibengkokkan sampai 90 °, balok tarik anteromedial dan pada berasal disesuaikan maksimal dari tibia posisi subluksasi memperbaiki.

Pengobatan arthroscopic kista poplitea (kista Baker)

Konsekuensi yang sangat sering terjadi pada cedera intraartikular dan penyakit pada sendi lutut, yang secara signifikan melanggar fungsinya dan toleransi terhadap aktivitas fisik, adalah kista yang terbentuk di daerah poplite. Menurut penulis yang berbeda, probabilitas kista popliteal dalam berbagai proses patologis pada sendi lutut adalah 4 sampai 20%.

Kista poplitea, atau kista Baker, bukanlah kista sejati. Ini adalah formasi volumetrik pada fossa poplitea yang mengandung cairan yang memiliki membran sinovial dan biasanya berhubungan dengan sendi lutut.

Pengantar ekstensif dalam beberapa tahun terakhir teknik arthroscopic untuk diagnosis dan perawatan luka dan penyakit pada sendi lutut, serta informasi tentang fitur anatomis dan fungsional sendi, yang diperoleh selama pemeriksaan endoskopik sendi lutut, membentuk dasar untuk arah baru dalam pengobatan kista poplite. Penggunaan artroskopi memungkinkan untuk membuktikan bahwa kista daerah popliteal berkembang sebagai perubahan patologis sekunder dengan latar belakang cedera struktur intraartikular dan penyakit degeneratif pada sendi lutut.

Kista popliteal berasal dari kantong mukosa sendi lutut - rongga tertutup, dalam beberapa kasus terisolasi, pada orang lain yang memiliki komunikasi dengan rongga sendi atau dengan kista yang berdekatan. Substrat untuk munculnya kista ini adalah peregangan daerah poplitea, berkomunikasi dengan rongga sendi lutut (khususnya, tas yang terletak di antara tendon kepala medial gastrocnemius dan otot semi-semi). Peningkatan volume cairan di rongga sendi lutut menyebabkan akumulasi cairan di dalam tas dan terjadinya kista poplitea.

Melaksanakan artroskopi memungkinkan untuk mengungkapkan kista poplitea. Memiliki bentuk kapsul cacat di bagian posterior dari lutut, sering terlokalisasi pada bagian medial yang pada atau di atas ruang sendi, bentuk biasanya telah bulat dan dimensi dari 3 sampai 10 mm, setidaknya - slot-seperti penampilan cacat kapsul untuk 12-15 mm.

Pemulihan keterkaitan normal struktur intraartikular pada sendi lutut membantu penyembuhan kista. Untuk mencegah kambuhnya kista dan untuk mencapai hasil pengobatan yang lebih dapat diandalkan saat anastomosis kista terdeteksi, selain sanasi, kista anastenia dikenal dengan koagulasi.