Cedera ligamen lutut posterior: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kerusakan pada ligamen cruciatum posterior (PCL) merupakan salah satu cedera paling serius pada aparatus ligamen kapsul sendi lutut. Cedera ini jauh lebih jarang terjadi dibandingkan ruptur ligamen cruciatum anterior (ACL), yang mencakup 3-20% dari semua cedera sendi lutut.

Ruptur ligamen cruciatum posterior dapat terjadi secara terpisah atau bersamaan dengan cedera ligamen dan struktur sendi lutut lainnya (misalnya meniskus, ligamen cruciatum anterior, ligamen kolateral, kapsul sendi, tendon poplitea, ligamen arkuata). Ruptur ligamen cruciatum posterior yang terjadi secara terpisah menyebabkan 40% dari semua cedera ligamen cruciatum posterior dan 3,3-6,5% dari semua cedera sendi lutut.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa yang menyebabkan cedera ligamen posterior cruciatum?

Ada beberapa mekanisme cedera pada ligamen cruciatum posterior yang dijelaskan dalam literatur. Mekanisme cedera yang paling umum adalah mekanisme cedera langsung, yaitu pukulan pada permukaan anterior sepertiga proksimal tibia yang ditekuk pada sendi lutut. Mekanisme ini paling sering ditemui pada kecelakaan lalu lintas (benturan pada dasbor). Cedera pada ligamen cruciatum posterior semakin umum terjadi selama olahraga, terutama pada olahraga seperti sepak bola, rugbi, hoki, ski alpine, dan gulat. Mekanisme cedera yang lebih jarang terjadi pada ligamen cruciatum posterior adalah mekanisme cedera tidak langsung, yaitu jatuh pada sendi lutut dan hiperekstensi paksa tibia pada sendi. Hal ini menyebabkan ruptur bagian posterior kapsul sendi dan ligamen cruciatum posterior. Cedera simultan pada ligamen cruciatum posterior dan ligamen cruciatum anterior biasanya terjadi ketika gaya agen traumatik diterapkan pada beberapa bidang. Ini adalah momen rotasi dengan kaki tetap dengan penerapan gaya simultan dari luar ke dalam dan dari depan ke belakang. Cedera semacam ini dapat terjadi akibat jatuh dari ketinggian dan kecelakaan mobil. Pengetahuan dan pemahaman tentang mekanisme cedera pada ligamen cruciatum posterior memungkinkan diagnosis ruptur ligamen cruciatum posterior secara cepat.

Gejala Cedera Ligamen Cruciatum Posterior

Karena sulitnya membedakan antara cedera ligamen anterior cruciate dan cedera ligamen posterior cruciate, cedera ligamen posterior cruciate sering terlewatkan saat membuat diagnosis, yang menyebabkan perkembangan ketidakstabilan posterior dan perubahan sekunder pada sendi lutut. Tanpa pengobatan, artrosis deformasi sendi lutut berkembang pada 8-36% kasus.

Putusnya ligamen cruciatum posterior dapat disertai kerusakan pada struktur ligamen kapsul postero-medial dan/atau postero-lateral sendi lutut, tergantung pada mekanisme cederanya.

Terdapat kontroversi yang cukup besar dalam literatur mengenai penanganan ketidakstabilan posterior sendi lutut. Beberapa penulis mencoba merekonstruksi ligamen cruciatum posterior dengan segala cara. Yang lain, mengingat kesulitan teknis yang terkait dengan pemulihan sumbu sentral, melakukan operasi plastik pada struktur aktif dan pasif sendi lutut yang memberikan posisi stabil selama abduksi atau adduksi, serta rotasi internal atau eksternal tibia yang terkontrol. Metode rekonstruksi meliputi operasi plastik dengan jaringan lokal, operasi plastik menggunakan jaringan sintetis, metode saluran tunggal dan saluran ganda, metode terbuka dan artroskopi.

Semua metode dan teknik perawatan bedah cedera ligamen cruciatum posterior sendi lutut yang ada dapat dibagi menjadi intra-artikular dan ekstra-artikular. Operasi ekstra-artikular didasarkan pada pembatasan subluksasi posterior tibia. Arti dari stabilisasi ekstra-artikular adalah lokasi struktur tendon di depan pusat rotasi sendi lutut, yang menciptakan hambatan pada subluksasi posterior tibia selama gerakan di sendi. Saat ini, rekonstruksi ekstra-artikular, sebagai metode stabilisasi yang terisolasi, jarang digunakan; lebih sering menjadi tambahan untuk stabilisasi intra-artikular. Stabilisasi ekstra-artikular lebih tepat untuk derajat artrosis deformasi sendi lutut yang signifikan.

Metode pemeriksaan klasik digunakan untuk menilai kondisi sendi lutut: anamnesis, identifikasi mekanisme cedera, pemeriksaan, palpasi, pengukuran lingkar sendi dan segmen periartikular tungkai bawah untuk mengidentifikasi hipotrofi otot, amplitudo gerakan pasif dan aktif, tes khusus yang mengidentifikasi kerusakan pada meniskus, struktur ligamen, ketidakstabilan, dll. Metode pemeriksaan tambahan khusus meliputi USG, MRI, radiografi polos, radiografi fungsional dengan beban.

Keluhan

Keluhan pasien bervariasi dan tidak selalu menunjukkan ketidakstabilan posterior sendi lutut. Pasien mungkin mengeluhkan:

• rasa tidak nyaman pada sendi lutut saat anggota badan setengah tertekuk, saat naik turun tangga, dan juga saat berjalan jauh;
• nyeri di bawah tempurung lutut, disebabkan oleh lengkungan tibia ke belakang;
• ketidakstabilan sendi saat berjalan di medan yang tidak rata;
• nyeri pada bagian dalam sendi, yang berhubungan dengan perubahan degeneratif pada sendi.

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada sifat gaya berjalan, adanya kepincangan. Untuk semua jenis ketidakstabilan sendi lutut, perhatian diberikan pada sumbu tungkai bawah (deviasi varus atau valgus, rekurvasi). Pemeriksaan dilanjutkan dengan pasien berbaring untuk dibandingkan dengan tungkai yang sehat.

Ketidakstabilan posterior kronis jauh lebih mudah didiagnosis daripada ruptur akut ligamen cruciatum posterior. Keluhan yang paling umum dari pasien dengan cedera akut adalah nyeri lutut. Efusi sendi yang signifikan jarang diamati, karena darah dari ruptur kapsul posterior (kekencangan sendi terganggu) dapat menyebar melalui ruang interfasial kaki. Sebagian besar pasien dengan ruptur ligamen cruciatum posterior tidak melaporkan bunyi klik pada saat cedera, yang sering terdengar pada ruptur ligamen cruciatum anterior. Nyeri dan hematoma di fossa poplitea harus mengingatkan dokter akan ruptur ligamen cruciatum posterior. Dalam kasus ini, pemahaman terperinci tentang mekanisme cedera dapat membantu dalam menetapkan diagnosis yang tepat (misalnya, pukulan langsung ke permukaan anterior kaki di dasbor dalam kecelakaan mobil adalah mekanisme cedera yang paling umum). Pasien dengan ruptur ligamen cruciatum posterior dapat bergerak secara independen dengan beban penuh pada tungkai, tetapi tulang kering sedikit ditekuk di sendi lutut, korban menghindari ekstensi penuh tulang kering dan rotasi eksternalnya. Selama pemeriksaan, perhatian khusus harus diberikan pada memar dan lecet pada kulit di permukaan anterior sendi lutut akibat pukulan langsung, adanya memar di fossa poplitea. Penting untuk diingat bahwa tidak adanya efusi di sendi tidak menyingkirkan cedera serius pada struktur ligamen-kapsuler sendi lutut.

Jika cedera ligamen cruciatum posterior dikombinasikan dengan cedera ligamen lain pada sendi lutut, efusi pada sendi akan jauh lebih besar. Dengan banyaknya ruptur ligamen, ada risiko kerusakan pada struktur neurovaskular. Hal ini terutama sering terjadi pada dislokasi tungkai bawah pada sendi lutut. Sekitar 50% dislokasi tungkai bawah mengalami reduksi spontan selama cedera, sehingga tidak terdeteksi selama pemeriksaan medis, yang mengarah pada diagnosis yang salah dan pengobatan yang tidak tepat. Oleh karena itu, dalam semua kasus, pemantauan yang cermat terhadap sirkulasi darah dan sensitivitas tungkai bawah diperlukan. Dalam kasus yang meragukan, pemindaian Doppler pada pembuluh tungkai bawah dan EMG dapat dilakukan.

Tes yang Digunakan untuk Mendiagnosis Cedera Ligamen Cruciatum Posterior

Langkah pertama dalam pemeriksaan klinis sendi lutut yang cedera adalah membedakan antara perpindahan tibia ke anterior dan posterior yang patologis. Biasanya, pada fleksi 90°, plato tibia menonjol ke anterior dari kondilus femoralis sekitar 10 mm. Pada ketidakstabilan posterior, tibia bergeser ke posterior oleh gravitasi. Tanda tarikan anterior yang terdeteksi dari posisi ini akan menjadi positif palsu, yang dapat menyebabkan salah tafsir patologi dan diagnosis yang salah.

• Tes posterior drawer dengan lutut ditekuk hingga 90° adalah tes yang paling akurat untuk mendiagnosis robekan ligamen cruciatum posterior. Derajat perpindahan ditentukan dengan mengubah jarak antara permukaan anterior plato tibialis medial dan kondilus femoralis medial. Biasanya, plato terletak 1 cm di depan kondilus femoralis. Laci posterior diklasifikasikan sebagai derajat I (+) dengan perpindahan tibialis 3-5 mm, dengan plato tibialis terletak di depan kondilus femoralis; derajat II (++) - dengan 6-10 mm, plato tibialis berada pada level kondilus femoralis, derajat III (+++) - dengan 11 mm atau lebih, plato tibialis berada di belakang kondilus femoralis.

Derajat perpindahan sagital dinilai dengan lutut ditekuk hingga 30°. Sedikit peningkatan perpindahan pada fleksi 30° daripada 90° dapat mengindikasikan kerusakan pada kompleks non-lateral posterior (PLC). Uji tarik posterior sulit dilakukan pada periode akut karena pembengkakan dan keterbatasan fleksi lutut. Pada cedera akut, uji Lachman posterior dapat digunakan.

• Uji Lachman terbalik (uji Lachman posterior). Seperti pada uji Lachman normal, lutut ditahan dengan cara yang sama pada fleksi 30°, dan tibia dipindahkan ke posterior. Pergeseran tibia ke posterior relatif terhadap femur menunjukkan adanya ruptur ligamen cruciatum posterior.
• Tes Trillat - perpindahan tibia ke belakang saat menekuk sendi lutut hingga sudut 20°.
• Tes defleksi posterior (sag, tes Godfrey) adalah penurunan konveksitas tuberositas tibia dibandingkan dengan tungkai yang sehat. Untuk melakukan tes ini, pasien berbaring telentang dengan lutut dan sendi pinggul ditekuk hingga membentuk sudut 90°. Dokter memegang kaki pasien dengan jari-jari kakinya. Di bawah pengaruh gravitasi, tibia bergeser.
• Uji aktif quadriceps femoris - ketika sendi lutut ditekuk membentuk sudut 90° dan kaki difiksasi, selama ketegangan quadriceps femoris, tungkai bawah keluar dari posisi subluksasi posterior (reduksi).
• Uji eliminasi aktif subluksasi posterior. Anggota tubuh yang diperiksa ditekuk pada sendi lutut hingga membentuk sudut 15°, dengan pengangkatan aktif anggota tubuh sejauh 2-3 cm dari permukaan, subluksasi posterior tibia pada sendi lutut dihilangkan.
• Uji reduksi pasif untuk subluksasi posterior tibia. Mirip dengan uji sebelumnya, dengan satu-satunya perbedaan adalah ketika tungkai bawah diangkat dengan tumit, bagian proksimal tibia bergeser ke depan.
• Uji dinamis pergeseran titik tumpu posterior. Fleksi pinggul 30° dengan sudut fleksi lutut kecil. Pada ekstensi penuh, subluksasi posterior tibia dihilangkan dengan bunyi klik.
• Gejala "drawer" posterior terlihat pada posisi pasien tengkurap dengan fleksi lutut 90°. Dengan perpindahan tibia posterior pasif, terjadi subluksasi posterior. Kaki tergeser ke arah cedera terkait.
• Uji rotasi eksternal tibia dilakukan dengan pasien dalam posisi tengkurap pada fleksi lutut 30° dan 90 ^{°. Kerusakan terisolasi pada struktur posterolateral memberikan peningkatan maksimum dalam rotasi eksternal pada 30°, dan kerusakan gabungan pada ligamen cruciatum posterior dan femur lateral meningkatkan derajat rotasi eksternal yang berlebihan pada fleksi 90°}. Derajat rotasi diukur dengan sudut yang dibentuk oleh batas medial tibia dan sumbu femur. Perbandingan dengan sisi kontralateral adalah wajib. Perbedaan lebih dari 10 ^D dianggap patologis.

Karena cedera ligamen cruciatum posterior jarang terisolasi, semua pasien memerlukan pemeriksaan klinis ligamen lain pada sendi lutut. Tes abduksi dan adduksi digunakan untuk mendeteksi insufisiensi ligamen kolateral fibula dan tibialis. Pemeriksaan dilakukan pada posisi ekstensi penuh tungkai dan pada fleksi 30° pada sendi lutut. Derajat abduksi tungkai pada bidang sagital dapat digunakan untuk menilai derajat kerusakan pada struktur ligamen kapsul. Peningkatan deviasi varus pada fleksi 30° pada sendi lutut menunjukkan kerusakan pada ligamen kolateral fibula. Peningkatan kecil tambahan pada deviasi varus pada ekstensi penuh sesuai dengan kerusakan pada kedua struktur ini. Jika terdapat derajat deviasi varus yang besar pada ekstensi penuh, maka cedera gabungan pada PCL, PCL, dan ACL mungkin terjadi.

Diagnosis cedera ligamen cruciatum posterior

Pemeriksaan sinar X

Pemeriksaan radiografi merupakan metode pemeriksaan sendi lutut yang paling dapat diandalkan. Evaluasi gambar radiografi sangatlah penting. Kalsifikasi dan osteofit pada regio interkondilaris posterior tidak hanya menunjukkan adanya cedera lama pada ligamentum cruciatum posterior, tetapi juga dapat mencegah intervensi bedah. Perubahan degeneratif sering terjadi pada kompartemen medial dan sendi femoro-patela. Radiografi fungsional dengan beban dilakukan untuk menentukan perpindahan posterior tibia relatif terhadap femur. Berbagai perangkat digunakan untuk memindahkan tibia. Anggota tubuh bagian bawah diletakkan pada penyangga khusus, dengan sudut fleksi pada sendi lutut hingga 90 °, kaki difiksasi, tibia dipindahkan ke belakang menggunakan traksi khusus ke posisi maksimum.

Pencitraan resonansi magnetik

Metode penelitian instrumental non-invasif yang paling informatif adalah pencitraan resonansi magnetik (MRI), yang memungkinkan visualisasi struktur tulang dan jaringan lunak sendi lutut.

Ketepatan diagnostik MRI, menurut berbagai penulis, adalah 78-82%. MRI mengungkapkan ruptur ligamen cruciatum posterior lebih baik daripada ligamen cruciatum anterior. Ligamen cruciatum anterior lebih terang daripada ligamen cruciatum posterior. Serat-serat ligamen cruciatum posterior berjalan sejajar, sedangkan serat-serat ligamen cruciatum anterior terpelintir. Tidak adanya kontinuitas serat atau orientasinya yang kacau menunjukkan ruptur ligamen. Ligamen cruciatum posterior yang utuh didefinisikan secara posterior sebagai struktur cembung dan homogen dengan intensitas sinyal rendah. Ruptur meningkatkan intensitas sinyal. Zona perdarahan dan edema (dalam kasus ruptur akut) muncul sebagai area terbatas dengan intensitas sinyal yang meningkat. MRI 100% informatif dalam kasus ruptur lengkap ligamen cruciatum posterior. Ruptur parsial dan cedera di sepanjang ligamen lebih sulit dikenali. Dengan ekstensi tungkai, ligamen cruciatum posterior memiliki sedikit kemiringan posterior pada bidang sagital.

Sering kali, di samping ligamen cruciatum posterior, pita fibrosa dapat terlihat menghubungkan tanduk posterior meniskus lateral ke kondilus femoralis. Ini adalah ligamen meniscofemoral anterior atau posterior (Wrisberg atau Hemphrey).

MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi meniskus, permukaan artikular, dan ligamen lutut yang tidak terlihat pada radiografi polos dan tidak dapat dilihat pada pemindaian CT. Namun, MRI standar umumnya tidak berguna untuk mengevaluasi LCL.

Pemeriksaan USG

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan kita mempelajari kondisi jaringan lunak sendi lutut, permukaan tulang dan tulang rawan berdasarkan ekogenisitas struktur, dan juga untuk menentukan edema jaringan, akumulasi cairan dalam rongga sendi atau formasi periartikular berdasarkan penurunan ekogenisitas.

Tempat yang paling mudah diakses dan nyaman untuk memeriksa ligamen krusiatum adalah fosa poplitea. Ini adalah tempat perlekatan bagian distal ligamen. Kedua ligamen krusiatum terlihat pada sonogram sebagai pita hipoekoik pada bagian sagital. Ligamen krusiatum anterior paling baik diperiksa secara melintang di fosa poplitea. Studi perbandingan sendi kontralateral wajib dilakukan.

Cedera ligamen komplet muncul sebagai massa hipo- atau anechoic pada perlekatan femoralis atau tibialis. Cedera ligamen parsial atau komplet muncul sebagai penebalan ligamen secara menyeluruh.

Diagnostik ultrasonografi dapat digunakan untuk mendeteksi kerusakan pada ligamen krusiat, meniskus sendi lutut, ligamen kolateral, struktur jaringan lunak di sekitar sendi lutut.

[ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan cedera ligamen cruciatum posterior

Pada periode cedera akut (hingga 2 minggu), ketika ligamen cruciatum posterior robek dari kondilus femoralis medial, tunggul ligamen dapat diperbaiki ke lokasi perlekatan anatomis menggunakan teknik artroskopi.

Dalam kasus perkembangan ketidakstabilan posterior kronis sendi lutut dalam bentuk terkompensasi, perawatan konservatif dilakukan, termasuk latihan terapi yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot yang mencegah perpindahan posterior patologis tibia, pijat, dan stimulasi listrik pada quadriceps femoris.

Ketidakstabilan posterior sendi lutut yang terkompensasi atau terdekompensasi hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan. Untuk tujuan ini, operasi stabilisasi intra-artikular autoplastik atau aloplastik (misalnya, lavsanoplasti) dan ekstra-artikular (bertujuan untuk mengaktifkan aktivitas otot periartikular) dilakukan.

Di departemen trauma olahraga dan balet di Lembaga Negara Federal 1 DITO, jika terjadi kerusakan pada ligamen cruciatum posterior, operasi stabilisasi intra-artikular artroskopi dilakukan dengan menggunakan autograft bundel tunggal atau bundel ganda dari ligamen patela.

Stabilisasi statis posterior menggunakan autograft ligamen patela bundel tunggal

Jenis intervensi bedah ini digunakan pada pasien dengan cedera pada ligamen cruciatum posterior dan meniskus, salah satu ligamen kolateral, dan juga dalam kasus ketidakstabilan anteroposterior (yaitu, dengan pemulihan ligamen cruciatum anterior dan ligamen cruciatum posterior secara bersamaan).

Pada tahap pertama, diagnostik artroskopi rongga sendi lutut dilakukan, semua manipulasi yang diperlukan dilakukan (misalnya, reseksi meniskus, eksisi tunggul ligamen anterior cruciatum, pengobatan zona kondromalasia dan cacat tulang rawan, pengangkatan badan intra-artikular bebas), cangkok diambil dari ligamen patela. Dari pendekatan posteromedial tambahan, tepi posterior tibia diperiksa dan dibebaskan dari jaringan parut. Dengan analogi dengan lokasi ligamen posterior cruciatum asli, tempat keluarnya kanal intraoseus ditentukan - 1-1,5 cm di bawah tepi posterior tibia di tengahnya. Sebuah pin dimasukkan ke tempat yang dihitung untuk kanal tibialis menggunakan sistem stereoskopik. Untuk menentukan lokasi pin yang benar, radiografi intraoperatif diambil dalam proyeksi lateral.

Bor berkanula dimasukkan di sepanjang pin pemandu, yang ukurannya bergantung pada ukuran blok tulang transplantasi. Pelindung khusus digunakan untuk menghindari kerusakan pada struktur neurovaskular.

Posisi tulang kering saat ini adalah ekstensi ke depan maksimal.

Selanjutnya, kondilus femoralis medial diperiksa dan lokasi untuk kanal intraoseus dipilih, menggunakan lokasi alami ligamen cruciatum posterior sebagai titik referensi. Pin pemandu dimasukkan ke lokasi yang telah dihitung. Saat melakukan kanal femoralis, perlu untuk mempertahankan sudut fleksi konstan pada sendi lutut (110-120°) untuk lokasi yang benar dan kemudahan pengeboran kanal, serta untuk mengurangi kemungkinan kerusakan pada tulang rawan pada kondilus femoralis lateral. Bor dimasukkan di sepanjang pin dan kanal intraoseus dibor.

Tahap operasi berikutnya melibatkan memasukkan transplantasi ke dalam rongga sendi lutut. Transplantasi difiksasi dengan sekrup titanium interferensi atau sekrup yang dapat diserap secara biologis. Saat memasukkan sekrup, transplantasi harus diregangkan semaksimal mungkin agar tidak terpelintir di sekitar sekrup.

Kemudian, transplantasi difiksasi di kanalis tibialis dengan sekrup interferensi dengan tibia ditekuk pada sendi lutut hingga 90° dan diangkat maksimal dari posisi subluksasi posterior. Setelah transplantasi difiksasi di meja operasi, radiografi kontrol diambil dalam proyeksi langsung dan lateral. Setelah operasi selesai, tungkai difiksasi dengan bidai. Sudut fleksi tibia pada sendi lutut dalam bidai adalah 20°.

Stabilisasi statis posterior sendi lutut menggunakan cangkok bundel ganda

Indikasi untuk operasi ini adalah ketidakstabilan total sendi lutut (kerusakan ligamen cruciatum posterior, ligamen cruciatum anterior, dan ligamen kolateral). Penggunaan transplantasi dua bundel untuk jenis ketidakstabilan ini memungkinkan eliminasi rotasi tibia yang memadai.

Pada stadium I, diagnostik artroskopi sendi lutut dan manipulasi bedah yang diperlukan terkait patologi intra-artikular bersamaan dilakukan dengan cara yang sama. Autograft selebar 13 mm diambil dari ligamen patela dengan dua blok tulang dari kutub bawah patela dan tuberositas tibialis. Bagian tendon dari graft dan satu blok tulang dipotong menjadi dua bagian.

Tahap operasi berikutnya (pemilihan tempat perlekatan ligamen cruciatum posterior pada tibia, pembentukan kanal tibialis) dilakukan dengan cara yang sama seperti saat menggunakan cangkok bundel tunggal. Kemudian mereka melanjutkan untuk membuat kanal femoralis. Bagian tengah kanal untuk bundel anterolateral dilokalisasi pada jarak 7 mm dari tepi tulang rawan artikular dan 7 mm dari atap fosa interkondilaris, dan bagian tengah kanal untuk bundel posteromedial berada pada jarak 4 mm dari tepi tulang rawan artikular dan 15 mm dari atap fosa interkondilaris. Pin pemandu dimasukkan ke titik-titik yang ditentukan satu per satu, dan kanal dibor di sepanjang titik tersebut, pertama yang posteromedial, lalu yang anterolateral. Kemudian cangkok dimasukkan. Bundel posteromedial dimasukkan dan difiksasi terlebih dahulu. Kemudian, dengan tungkai bawah terentang penuh di sendi lutut, ujung distal cangkokan difiksasi di kanal tibialis. Setelah ini, tungkai bawah ditekuk di sendi lutut hingga 90°, bundel anteromedial diregangkan dan, ketika tungkai bawah diangkat secara maksimal dari posisi subluksasi posterior, ia difiksasi.

Pengobatan artroskopi kista poplitea (kista Baker)

Kista yang terbentuk di daerah poplitea merupakan konsekuensi yang sangat umum dari cedera intra-artikular dan penyakit sendi lutut, yang secara signifikan mengganggu fungsi dan toleransinya terhadap aktivitas fisik. Menurut berbagai penulis, kemungkinan kista poplitea terjadi dalam berbagai proses patologis di sendi lutut berkisar antara 4 hingga 20%.

Kista poplitea, atau kista Baker, bukanlah kista sejati. Kista ini adalah massa berisi cairan yang dilapisi sinovial di fosa poplitea yang biasanya berhubungan dengan sendi lutut.

Pengenalan luas teknik artroskopi dalam beberapa tahun terakhir untuk diagnosis dan pengobatan cedera dan penyakit sendi lutut, serta informasi tentang fitur anatomi dan fungsional sendi yang diperoleh selama pemeriksaan endoskopi sendi lutut, membentuk dasar untuk arah baru dalam pengobatan kista poplitea. Penggunaan artroskopi telah memungkinkan untuk membuktikan bahwa kista di daerah poplitea berkembang sebagai perubahan patologis sekunder dengan latar belakang kerusakan struktur intra-artikular dan penyakit degeneratif sendi lutut.

Kista poplitea berasal dari kantong lendir sendi lutut - rongga tertutup, dalam beberapa kasus terisolasi, dalam kasus lain berkomunikasi dengan rongga sendi atau dengan kista yang berdekatan. Substrat untuk terjadinya kista ini adalah peregangan kantong daerah poplitea yang berkomunikasi dengan rongga sendi lutut (khususnya, kantong yang terletak di antara tendon kepala medial otot gastrocnemius dan semimembranosus). Peningkatan volume cairan di rongga sendi lutut menyebabkan akumulasi cairan di kantong dan terjadinya kista poplitea.

Artroskopi memungkinkan kita mendeteksi anastomosis kista poplitea. Kista ini tampak seperti cacat kapsul di bagian posterior sendi lutut, lebih sering terlokalisasi di bagian medialnya pada tingkat atau di atas ruang sendi, biasanya berbentuk bulat dan berukuran 3 hingga 10 mm, lebih jarang - tampak seperti cacat kapsul seperti celah hingga sepanjang 12-15 mm.

Pemulihan hubungan normal struktur intra-artikular di sendi lutut membantu menghentikan kista. Untuk mencegah perkembangan kista kambuh dan mencapai hasil perawatan yang lebih andal saat anastomosis kista terdeteksi, koagulasi anastomosis kista dilakukan selain sanitasi.