Cedera perikardial

Pertama-tama, luka perikardial berkembang dengan latar belakang luka tembus rongga toraks. Ini sering diamati dalam bencana massa, kecelakaan, keadaan darurat. Kerusakan sering bersifat mekanis. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus ada luka gabungan, di mana tidak hanya perikardium itu sendiri rusak, tetapi juga rongga pleura, paru-paru, jantung itu sendiri, struktur lain yang berdekatan. Dalam praktik klinis, luka terisolasi di mana hanya perikardium yang terluka hanya diamati pada 10% kasus.

Fitur pengobatan, taktik bedah, prognosis ditentukan oleh gambaran klinis, keparahan proses patologis, serta lokalisasi dan kedalaman cedera. Yang paling sederhana adalah luka perikardial yang terisolasi, di mana luka tidak menembus dalam-dalam dan tidak mempengaruhi miokardium. Yang paling kompleks adalah luka penembus dalam yang mempengaruhi miokardium dan merusak pembuluh koroner. Berbahaya dan kerusakan pada berbagai struktur internal jantung, khususnya, katup, septa. Luka perikardial yang parah juga termasuk beberapa luka, luka jarum.

Luka yang lebih besar dari 1 cm dianggap berbahaya. Luka seperti itu disertai dengan pendarahan yang banyak, luka sulit disembuhkan. Kehilangan darah dalam kasus seperti itu adalah signifikan. Diperlukan penjelasan langsung perikardium. Jika penjahitan tidak dilakukan sesegera mungkin, hasil mematikan dimungkinkan.

Cedera perikardial juga perlu didiagnosis, karena tidak selalu segera dapat diidentifikasi. Gejala klinis patologi bertindak sebagai tindakan diagnostik utama. Pertama, lukanya terletak di area proyeksi jantung. Kedua, batas-batas bluntness jantung diperluas secara signifikan. Nada jantung menjadi tuli, ada dispnea, edema, kemacetan. Ada hemotoraks, atau air mancur darah dari lokasi luka. Itu tergantung pada kapal apa yang rusak. Sebagai tanda-tanda signifikan yang dapat mengindikasikan perkembangan luka perikardial, sensasi subyektif seperti mati lemas, sesak napas, aritmia dan palpitasi juga dapat muncul. Pucat kulit muncul, tekanan darah turun tajam, sianosis berkembang. Tetapi seringkali pasien tidak dapat menceritakan tentang sensasi subyektifnya, karena ada kehilangan kesadaran yang tajam, terutama dengan perkembangan pendarahan besar-besaran. Seseorang biasanya ditandai oleh penampilan yang terganggu dan acuh tak acuh, bahkan jika dia sadar. Dia sering tidak menanggapi rangsangan, tidak dapat menjawab pertanyaan, tidak ada konsentrasi perhatian yang dicatat. Murid-pupil mungkin melebar, wajahnya ditutupi dengan keringat dingin yang banyak. Banyak pasien dalam keadaan kematian klinis pada saat masuk ke rumah sakit.

Penting juga untuk memperhatikan sifat pendarahan. Dengan demikian, pada luka kecil ada tanda-tanda hemotamponade atau tamponade jantung. Dalam kasus lain, perdarahan intrapleural sering diamati, volume yang bisa cukup besar - hingga 2-2,5 liter kehilangan darah. Dalam hal ini, darah terus mengalir dari luka. Sebagai aturan, itu mengalir dalam aliran tipis, dan kemudian lubang luka dengan cepat ditutupi dengan film berdarah, busa darah terbentuk. Terkadang pendarahan sangat kejam sehingga memiliki penampilan air mancur besar. Ini segera menunjukkan luka jantung.

Seorang pasien dengan luka perikardial harus segera dibawa ke rumah sakit, ke departemen bedah. Dia membutuhkan intervensi bedah segera (seringkali penjahitan perikardial). Sebelum pasien dibawa ke rumah sakit, perlu memberikan perawatan darurat, setidaknya menjepit luka untuk meminimalkan kehilangan darah. Sebaiknya lakukan ini oleh dokter darurat. Sapu kasa sementara dapat diterapkan pada area luka. Dengan luka perikardial, pasien sering terkesiap napas, panik dan perilaku yang tidak pantas juga dimungkinkan. Sering ada kasus ketika pasien menolak bantuan, berperilaku agresif, setelah itu wajah ditutupi dengan tetesan keringat yang besar, dan orang tersebut kehilangan kesadaran.

Sebagai aturan, pada pasien dengan luka perikardial, ada peresepian yang tajam dan ketegangan perikardium yang parah. Perikardium di lokasi luka dibedah, di permukaannya kadang-kadang membentuk gumpalan trombolitik, paling sering terlokalisasi di area pangkalan. Luka dapat menembus langsung ke dalam rongga. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, jika darah menumpuk dengan cepat di perikardium, dan volumenya melebihi 400-500 mL, itu dapat menyebabkan hasil yang fatal. Salah satu tanda yang tidak menguntungkan adalah manifestasi vena kongestif di leher. Karena fakta bahwa darah kehilangan sejumlah besar oksigen, proses iskemik di otak, hati, ginjal diamati, yang hanya memperburuk situasi.

Jika perikardium mengalami trauma di daerah di mana area reseptor utama berada dan sensitivitas meningkat, disfungsi jantung, hingga dan termasuk henti jantung lengkap, dapat terjadi.