Cedera perikardial

Pertama-tama, luka perikardial berkembang dengan latar belakang luka tembus rongga dada. Hal ini sering diamati dalam bencana massal, kecelakaan, keadaan darurat. Kerusakan seringkali bersifat mekanis. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, ada luka gabungan, di mana tidak hanya perikardium itu sendiri yang rusak, tetapi juga rongga pleura, paru-paru, jantung itu sendiri, dan struktur lain yang berdekatan. Dalam praktik klinis, luka terisolasi di mana hanya perikardium yang terluka hanya diamati pada 10% kasus.

Ciri-ciri pengobatan, taktik bedah, prognosis ditentukan oleh gambaran klinis, tingkat keparahan proses patologis, serta lokalisasi dan kedalaman cedera. Yang paling sederhana adalah luka perikardial terisolasi, dimana luka tidak menembus terlalu dalam dan tidak mempengaruhi miokardium. Yang paling kompleks adalah luka tembus dalam yang mempengaruhi miokardium dan merusak pembuluh koroner. Berbahaya dan merusak berbagai struktur internal jantung, khususnya katup, septa. Luka perikardial yang parah juga mencakup banyak luka, luka jarum.

Luka yang lebih besar dari 1 cm dianggap berbahaya. Luka seperti itu disertai pendarahan yang banyak, lukanya sulit disembuhkan. Kehilangan darah dalam kasus seperti itu sangatlah signifikan. Diperlukan penjahitan perikardium segera. Jika penjahitan tidak dilakukan sesegera mungkin, akibat yang mematikan mungkin terjadi.

Cedera perikardial juga perlu didiagnosis, karena tidak selalu dapat diidentifikasi dengan segera. Gejala klinis patologi berperan sebagai tindakan diagnostik utama. Pertama, luka terletak di area proyeksi jantung. Kedua, batas-batas tumpul jantung diperluas secara signifikan. Bunyi jantung menjadi teredam, timbul sesak napas, edema, kongesti. Ada hemothorax, atau sumber darah dari lokasi luka. Tergantung pembuluh darah mana yang rusak. Sebagai tanda penting yang mungkin mengindikasikan perkembangan luka perikardial, sensasi subjektif seperti mati lemas, sesak napas, aritmia, dan jantung berdebar juga dapat muncul. Kulit pucat muncul, tekanan darah turun tajam, sianosis berkembang. Namun seringkali pasien tidak dapat mengetahui sensasi subyektifnya, karena ada kehilangan kesadaran yang tajam, terutama dengan berkembangnya perdarahan masif. Seseorang biasanya dicirikan oleh penampilan yang terganggu dan acuh tak acuh, meskipun dia dalam keadaan sadar. Ia sering tidak merespon rangsangan, tidak mampu menjawab pertanyaan, tidak ada konsentrasi perhatian. Pupil mungkin melebar, wajah dipenuhi keringat dingin yang banyak. Banyak pasien berada dalam keadaan kematian klinis pada saat masuk rumah sakit.

Penting juga untuk memperhatikan sifat pendarahan. Jadi, pada luka kecil terdapat tanda-tanda hemotamponade atau tamponade jantung. Dalam kasus lain, perdarahan intrapleural sering diamati, yang volumenya bisa cukup besar - hingga 2-2,5 liter kehilangan darah. Dalam hal ini, darah terus mengalir dari luka. Biasanya mengalir dalam aliran tipis, dan kemudian lubang luka dengan cepat ditutupi dengan lapisan berdarah, busa darah terbentuk. Kadang-kadang pendarahannya sangat hebat sehingga tampak seperti air mancur yang besar. Ini langsung menunjukkan adanya luka jantung.

Seorang pasien dengan luka perikardial harus segera dibawa ke rumah sakit, ke bagian bedah. Dia membutuhkan intervensi bedah segera (seringkali penjahitan perikardial). Sebelum pasien dibawa ke rumah sakit, perlu diberikan perawatan darurat, setidaknya menjepit luka untuk meminimalkan kehilangan darah. Sebaiknya hal ini dilakukan oleh dokter darurat. Kain kasa sementara dapat ditempelkan pada area luka. Dengan luka perikardial, pasien sering terengah-engah, panik dan perilaku yang tidak pantas juga mungkin terjadi. Seringkali ada kasus ketika pasien menolak bantuan, berperilaku agresif, setelah itu wajahnya dipenuhi banyak keringat, dan orang tersebut kehilangan kesadaran.

Biasanya, pada pasien dengan luka perikardial, terjadi peregangan berlebihan yang tajam dan ketegangan perikardium yang parah. Perikardium di lokasi luka dibedah, bekuan trombolitik kadang-kadang terbentuk di permukaannya, paling sering terlokalisasi di daerah pangkal. Lukanya bisa menembus langsung ke dalam rongga. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa jika darah menumpuk dengan cepat di perikardium dan volumenya melebihi 400-500 ml, hal ini dapat berakibat fatal. Salah satu tanda yang kurang baik adalah munculnya pembuluh darah kongestif di leher. Karena kenyataan bahwa darah kehilangan sejumlah besar oksigen, proses iskemik di otak, hati, ginjal diamati, yang hanya memperburuk situasi.

Jika perikardium mengalami trauma di area di mana area reseptor utama berada dan sensitivitasnya meningkat, disfungsi jantung, hingga dan termasuk serangan jantung total, dapat terjadi.