Cedera perikardial

Pertama-tama, luka perikardium berkembang dengan latar belakang luka tembus rongga toraks. Hal ini sering diamati dalam bencana massal, kecelakaan, keadaan darurat. Kerusakan sering kali bersifat mekanis. Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus terdapat luka gabungan, di mana tidak hanya perikardium itu sendiri yang rusak, tetapi juga rongga pleura, paru-paru, jantung itu sendiri, dan struktur lain yang berdekatan. Dalam praktik klinis, luka terisolasi di mana hanya perikardium yang terluka hanya diamati pada 10% kasus.

Ciri-ciri pengobatan, taktik pembedahan, prognosis ditentukan oleh gambaran klinis, tingkat keparahan proses patologis, serta lokalisasi dan kedalaman cedera. Yang paling sederhana adalah luka perikardial terisolasi, di mana luka tidak menembus dalam dan tidak mempengaruhi miokardium. Yang paling kompleks adalah luka tembus dalam yang mempengaruhi miokardium dan merusak pembuluh koroner. Berbahaya dan merusak berbagai struktur internal jantung, khususnya katup, septa. Luka perikardial yang parah juga mencakup banyak luka, luka jarum.

Luka yang lebih besar dari 1 cm dianggap berbahaya. Luka seperti itu disertai dengan pendarahan hebat, lukanya sulit disembuhkan. Kehilangan darah dalam kasus seperti itu signifikan. Diperlukan penjahitan perikardium segera. Jika penjahitan tidak dilakukan sesegera mungkin, hasil yang mematikan mungkin terjadi.

Cedera perikardial juga perlu didiagnosis, karena tidak selalu dapat langsung diidentifikasi. Gejala klinis patologi bertindak sebagai tindakan diagnostik utama. Pertama, luka terletak di area proyeksi jantung. Kedua, batas tumpul jantung melebar secara signifikan. Bunyi jantung menjadi tuli, terjadi dispnea, edema, kongesti. Terjadi hemotoraks, atau keluarnya darah dari lokasi luka. Itu tergantung pada pembuluh darah mana yang rusak. Sebagai tanda signifikan yang dapat menunjukkan perkembangan luka perikardial, sensasi subjektif seperti mati lemas, sesak napas, aritmia, dan palpitasi juga dapat muncul. Kulit tampak pucat, tekanan darah turun tajam, sianosis berkembang. Namun, seringkali pasien tidak dapat menceritakan sensasi subjektifnya, karena terjadi kehilangan kesadaran yang tajam, terutama dengan perkembangan perdarahan masif. Seseorang biasanya ditandai dengan penampilan yang linglung dan acuh tak acuh, bahkan jika dia sadar. Dia sering tidak menanggapi rangsangan, tidak dapat menjawab pertanyaan, tidak ada konsentrasi perhatian yang dicatat. Pupil mata mungkin melebar, wajah dipenuhi keringat dingin yang banyak. Banyak pasien yang sudah dalam kondisi kematian klinis saat masuk rumah sakit.

Penting juga untuk memperhatikan sifat perdarahan. Jadi, pada luka kecil ada tanda-tanda hemotamponade atau tamponade jantung. Dalam kasus lain, perdarahan intrapleural sering diamati, yang volumenya bisa sangat besar - hingga 2-2,5 liter kehilangan darah. Dalam kasus ini, darah terus mengalir dari luka. Biasanya, darah mengalir dalam aliran tipis, dan kemudian lubang luka dengan cepat ditutupi dengan lapisan darah, busa darah terbentuk. Terkadang perdarahan begitu hebat sehingga tampak seperti air mancur besar. Ini langsung menunjukkan luka jantung.

Pasien dengan luka perikardium harus segera dibawa ke rumah sakit, ke bagian bedah. Ia memerlukan intervensi bedah segera (seringkali penjahitan perikardium). Sebelum pasien dibawa ke rumah sakit, perlu dilakukan perawatan darurat, setidaknya menjepit luka untuk meminimalkan kehilangan darah. Sebaiknya hal ini dilakukan oleh dokter UGD. Kain kasa sementara dapat dioleskan ke area luka. Dengan luka perikardium, pasien sering kali terengah-engah, panik, dan perilaku yang tidak pantas juga mungkin terjadi. Sering kali ada kasus ketika pasien menolak bantuan, berperilaku agresif, setelah itu wajah ditutupi dengan tetesan keringat yang besar, dan orang tersebut kehilangan kesadaran.

Biasanya, pada pasien dengan luka perikardium, terjadi peregangan berlebihan yang tajam dan ketegangan parah pada perikardium. Perikardium di lokasi luka dibedah, di permukaannya terkadang membentuk gumpalan trombolitik, paling sering terlokalisasi di area pangkal. Luka dapat menembus langsung ke rongga. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, jika darah terakumulasi dengan cepat di perikardium, dan volumenya melebihi 400-500 ml, hal itu dapat menyebabkan hasil yang fatal. Salah satu tanda yang tidak menguntungkan adalah manifestasi vena kongestif di leher. Karena darah kehilangan sejumlah besar oksigen, proses iskemik di otak, hati, ginjal diamati, yang hanya memperburuk situasi.

Bila perikardium mengalami trauma di area tempat reseptor utama berada dan sensitivitasnya meningkat, disfungsi jantung, hingga dan termasuk serangan jantung total, dapat terjadi.