Ahli medis artikel
Publikasi baru
Cedera pada sinus: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 07.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Cedera traumatik pada sinus paranasal jauh lebih jarang terjadi dibandingkan cedera dan luka pada piramida hidung, tetapi jika terjadi, secara klinis jauh lebih parah. Penyebab trauma pada sinus paranasal sama dengan trauma pada piramida hidung. Dengan memar pada daerah maksilofasial dan frontal, fraktur sinus paranasal anterior dapat terjadi, dan dengan memar pada daerah frontal, fraktur dasar tengkorak di area dasar fosa kranial anterior dengan ruptur (atau tanpa ruptur) dura mater. Dengan cedera tumpul, kerusakan jaringan lunak, retakan pada dinding sinus paranasal, fraktur tertutup dan terbuka pada tulang maksila, frontal, etmoid, dan sphenoid dapat diamati, yang sering disertai dengan getaran, gegar otak, dan lesi kompresi otak. Gejala dan perjalanan klinis bervariasi tergantung pada cedera traumatik pada sinus paranasal tertentu.
Lesi tulang frontal. Kondisi umum paling sering memanifestasikan dirinya dalam berbagai tanda syok traumatis dan lesi otak yang sesuai. Secara lokal: nyeri di area cedera, pembengkakan dan hematoma, kontusio dan luka lain pada jaringan lunak yang menembus tulang. Jika terjadi fraktur dinding anterior sinus frontalis, nyeri tajam dan krepitasi fragmen tulang terasa saat palpasi. Emfisema jaringan lunak di jaringan periorbital, wajah, dll. Sering terjadi. Jika terjadi kontusio tulang frontal dan fraktur dindingnya, mimisan sering diamati. Dalam kasus di mana ada fraktur dinding otak dengan ruptur dura mater, rinorea cairan serebrospinal hidung diamati. Sinar-X tulang frontal memungkinkan untuk menentukan sifat fraktur, untuk mengidentifikasi keadaan dasar tengkorak, adanya hemosinus dan perdarahan subaraknoid di fosa kranial anterior.
Luka tembak dan serpihan pada tulang frontal ditandai dengan tingkat keparahan kerusakan yang signifikan, karena paling sering dikombinasikan dengan luka pada rongga mata dan lobus frontal otak. Luka seperti itu menjadi tanggung jawab ahli bedah saraf, dan hanya luka pada sinus frontal yang sebagian besar bersifat tangensial (menyentuh), hanya melanggar integritas dinding anterior sinus frontal dan dikombinasikan dengan luka pada rongga hidung dan bagian bawah tulang etmoid tanpa penetrasi ke rongga tengkorak dan pecahnya meningen, yang dirawat di departemen THT khusus.
Cedera pada sinus frontal, terutama yang menembus ke dalam sinus itu sendiri dan ke dalam rongga hidung dan tengkorak, penuh dengan komplikasi serius, yang tercermin dalam klasifikasi NS Blagoveshchenskaya (1972).
Klasifikasi komplikasi setelah cedera sinus frontal
- Komplikasi purulen setelah cedera sinus frontal.
- Sinusitis frontal purulen-polip traumatik.
- Frontitis disertai komplikasi purulen ekstraserebral:
- sinusitis frontal dan abses epidural:
- Frontites dan SDA.
- Frontitis disertai komplikasi purulen intraserebral:
- sinusitis frontal dan abses intraserebral:
- sinusitis frontal dan supurasi jaringan parut otak.
- Frontitis disertai komplikasi purulen ekstraserebral:
- Pakhimeningitis purulen terbatas di daerah frontal.
- Sinusitis frontal purulen-polip traumatik.
- Komplikasi non-purulen setelah cedera sinus frontal:
- rinorea cairan serebrospinal hidung yang terus-menerus;
- pneumocephalus katup;
- mimisan.
Dari komplikasi yang tercantum, yang paling umum adalah sinusitis frontal polip purulen dan frontoethmoiditis. Yang paling parah adalah cedera pada sinus frontal, dengan komplikasi purulen intraserebral. Selain komplikasi di atas, perlu dicatat seperti proses inflamasi akut pada kulit daerah frontal (erisipelas, furunkel, empiema subkutan yang menyebar ke integumen konveksital) atau pada jaringan tulang (osteomielitis), yang dapat menyebabkan komplikasi intrakranial yang parah.
Cedera gabungan dan luka pada tulang frontal dan etmoid sangat parah, karena disertai lesi ekstradural atau intradural pada 86%. Lesi tersebut, terutama yang melibatkan materi otak, disertai banyak komplikasi neurologis, mental, dan okular.
Dalam kasus cedera pada tulang fronto-ethmoidal massif dengan penetrasi saluran luka ke dalam fosa kranial anterior, ke dalam daerah orbital dan infraorbital, berbagai gejala neurologis muncul, yang disebabkan oleh kerusakan pada formasi di dasar tengkorak fosa kranial anterior, yang paling penting di antaranya adalah substansi lobus frontal dengan pusat saraf yang terletak di dalamnya, saraf penciuman dan optik, serta cabang pertama saraf trigeminal, cabang atas saraf wajah dan saraf yang mempersarafi otot-otot ekstraokular - oculomotor, trochlear dan abducent. Kerusakan pada formasi ini menyebabkan gejala yang sesuai (anosmia, amaurosis, kelumpuhan tatapan, dll.).
Lesi rahang atas bisa terbuka dan tertutup (berkaitan dengan sinus maksilaris). Paling sering, ada cedera rumah tangga yang disebabkan oleh pukulan tumpul ke daerah zygomatik dan daerah prosesus alveolaris atas. Biasanya, cedera tersebut disertai dengan hemosinus, kerusakan integritas gigi rahang atas, mimisan, dan gegar otak. Seringkali, fraktur sinus maksilaris dikombinasikan dengan memar piramida hidung dan fraktur tulang-tulangnya, serta tulang zygomatik, oleh karena itu, cedera tersebut biasanya digabungkan dan, sebagai aturan, korban dirawat di departemen bedah maksilofasial. Seringkali, trauma pada sinus maksilaris terjadi selama pencabutan gigi, terutama gigi ke-6 atas, serta selama pencabutan kista akar gigi atas ke-5, ke-6 dan ke-7 - fistula terbentuk di soket, yang tandanya adalah masuknya cairan ke dalam hidung melalui soket. Bila meniup hidung, udara dari rongga hidung melalui saluran keluar sinus maksilaris masuk ke sinus dan dari sana masuk ke rongga mulut melalui rongga gigi yang berlubang.
Fraktur terisolasi pada tulang etmoid dan sinus sphenoid sangat jarang terjadi. Fraktur ini biasanya disertai fraktur dasar tengkorak dan cedera otak traumatik berat. Luka tembak pada sinus sphenoid dan tulang etmoid biasanya mengakibatkan kematian korban di lokasi cedera.
Perjalanan klinis lesi traumatik pada sinus paranasal ditentukan terutama oleh tingkat keparahan cedera, dampak lesi traumatik pada otak, dan jenis kerusakan yang disebabkan oleh objek traumatik. Sebagai aturan, jika perawatan bedah khusus dan pengobatan antibakteri tidak diberikan tepat waktu, cedera tersebut menjadi rumit oleh abses maksilofasial, orbital, dan phlegmon yang parah. Dalam trauma rongga hidung dengan fraktur dasar tengkorak dan akses infeksi ke meningen, meningoensefalitis parah berkembang, yang prognosisnya berada di ambang tidak menguntungkan.
Pengobatan trauma sinus paranasal. Dalam kasus trauma ringan pada sinus paranasal tanpa fraktur terbuka dan kerusakan pada selaput lendir, pengobatan biasanya non-bedah (terapi antibiotik sistemik, dalam kasus hemosinus - tusukan dengan pembuangan darah dan pemberian antibiotik ke dalam sinus, vasokonstriktor - ke dalam rongga hidung, antihistamin).
Dalam kasus cedera sedang disertai fraktur deformasi sinus paranasal, dengan cedera jaringan lunak, intervensi bedah yang sama digunakan seperti dalam kasus penyakit radang purulen kronis pada sinus ini. Perawatan bedah primer harus dilakukan dalam mode perawatan khusus dengan reposisi fragmen, elemen bedah plastik dan drainase sinus yang optimal. Perawatan antiinflamasi dan analgesik sistemik dilakukan secara bersamaan.
Jika terjadi cedera parah dengan fraktur dasar tengkorak dan risiko meningoensefalitis, korban dirujuk ke bagian bedah saraf. Dalam intervensi bedah untuk cedera gabungan tersebut, disarankan untuk melibatkan ahli rinologi dan ahli bedah maksilofasial.
Prognosisnya sangat hati-hati pada cedera berat; hasilnya tergantung pada waktu intervensi bedah dan ketepatan waktu serta intensitas pengobatan antibakteri. Pada cedera ringan dan sedang, prognosisnya umumnya baik.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?