Cefepim

Cefepime adalah antibiotik, termasuk dalam kategori obat cephalosporin generasi ke-4.

[1]

Indikasi Cefepima

Ini digunakan untuk pengobatan pneumonia sedang atau berat, dipicu oleh aktivitas enterococci dengan streptococci, dan di samping klebsiella dan bakteri lain yang sensitif terhadap efek obat.

Selain itu, obat ini digunakan untuk terapi:

• dengan infeksi yang mempengaruhi sistem kemih (tipe tidak rumit atau rumit);
• dengan demam neutropenik;
• pada infeksi yang mempengaruhi epidermis dan jaringan subkutan (tidak rumit).

Obat ini diresepkan untuk pengobatan bentuk-bentuk infeksi rumit yang timbul di daerah perut (dalam kombinasi dengan metronidazol).

[2], [3], [4], [5]

Surat pembebasan

Pelepasan zat terapeutik berlangsung dalam bentuk lyophilizate untuk cairan injeksi, dalam botol kaca, satu bagian di dalam kotak. Juga dapat diproduksi dalam jumlah 10 botol di dalam pelat blister, 10 lecet di dalam kemasan.

[6], [7], [8]

Farmakodinamik

Efek obat diarahkan ke penghancuran sel-sel dari membran bakteri. Obat memiliki sifat bakterisida.

Obat ini memiliki efek antibakteri yang kuat terhadap strain yang resisten terhadap aktivitas aminoglikosida dan sefalosporin dari generasi ke-3. Elemen aktif melewati sel-sel bakteri gram negatif dengan kecepatan tinggi. Ia memiliki ketahanan yang kuat terhadap hidrolisis berbagai β-laktamase. Tujuan utama Cefepime di dalam sel adalah protein yang mensintesis penisilin.

Obat mempengaruhi aktivitas mikroorganisme gram-negatif dan gram positif mikroflora di dalam vitro tes dan in vivo (dari Klebsiella enterobacteria, streptokokus, Proteus, E. Coli, Clostridia dan sebagainya.).

[9], [10]

Farmakokinetik

Indeks obat di dalam plasma darah setelah pemberian intramuskular atau intravena:

Kumpulan obat	30 menit	60 menit	2 jam	4 jam	8 jam	12 jam
0, 5 g intravena	38,2 μg / ml	21,6 μg / ml	11,6 μg / ml	5 μg / ml	1,4 μg / ml	0,2 μg / ml
1 g intravena	78,7 μg / ml	44,5 μg / ml	24,3 μg / ml	10,5 μg / ml	2,4 μg / ml	0,6 μg / ml
2 g intravena	163,1 μg / ml	85,8 μg / ml	44,8 μg / ml	19,2 μg / ml	3,9 μg / ml	1,1 μg / ml
0, 5 g secara intramuskular	8,2 μg / ml	12,5 μg / ml	12 µg / ml	6,9 μg / ml	1,9 μg / ml	0,7 μg / ml
1 g secara intramuskular	14,8 μg / ml	25,9 μg / ml	26,3 μg / ml	16 μg / ml	4,5 μg / ml	1,4 μg / ml
2 g secara intramuskular	36,1 μg / ml	49,9 μg / ml	51,3 μg / ml	31,5 μg / ml	8,7 μg / ml	2,3 μg / ml

 

Di dalam empedu dengan urin dan cairan peritoneal, dan di samping sputum, sekresi bronkus dan mukosa kandung empedu, serta apendiks dengan prostat juga dicatat nilai obat cefepime.

Waktu paruh obat rata-rata adalah sekitar 2 jam. Pada relawan yang menerima porsi hingga 2000 mg (pada interval 8 jam) selama 9 hari, tidak ada akumulasi obat di dalam tubuh.

Dalam metabolisme, substansi diubah menjadi komponen N-methylpyrrolidine, yang dengan cepat berubah menjadi oksida dari unsur ini. Jarak bersih total rata-rata adalah 120 ml / menit.

Sebagian besar sefepim diekskresikan melalui ginjal, terutama melalui filtrasi glomerulus (rata-rata nilai dalam pembersihan ginjal - 110 ml / menit). Di dalam urin terdeteksi sekitar 85% PM bagian (komponen dimodifikasi), dan di samping itu 1% N-methylpyrrolidin substansi, sekitar 6,8% elemen oksida dan N-methylpyrrolidin sekitar 2,5% dari komponen sefepim epimer.

Sintesis plasma cefepime dengan protein kurang dari 19%. Tingkat obat di dalam serum darah tidak penting.

Orang yang berusia lebih dari 65 tahun (dengan fungsi ginjal yang sehat) tidak perlu mengganti porsi obat, meskipun izin di ginjal lebih rendah.

Tes yang dilakukan dengan partisipasi pasien dengan tingkat keparahan gagal ginjal yang berbeda menunjukkan bahwa waktu paruh obat itu diperpanjang. Nilai rata-rata indikator ini untuk orang dengan bentuk gangguan berat (yang perlu melakukan sesi dialisis) adalah 13 jam (melakukan hemodialisis) atau 19 jam (melakukan dialisis peritoneal).

[11], [12]

Dosis dan administrasi

Obat ini diberikan melalui infus intravena (prosedur berlangsung minimal 30 menit). Kadang-kadang diperbolehkan dan pengenalan obat dalam / metode m (untuk pengobatan patologi alam urogenital, diprovokasi oleh E. Coli).

Terapi untuk pneumonia paru: injeksi intravena 1-2 g obat (dua kali sehari) selama 10 hari.

Pengobatan empiris demam neutropenik: pemberian intravena 2 g obat dengan interval 8 jam. Untuk melakukan terapi diperlukan hingga pemulihan penuh (biasanya terjadi atau terjadi selama 10 hari).

Terapi untuk infeksi di area urogenital: iv injeksi 500-1000 mg LS dengan interval 12 jam. Siklus perawatan adalah sekitar 7-10 hari.

Jika pasien memiliki bentuk parah patologi di atas, ukuran porsi meningkat menjadi 2 g, dan perjalanan terapi berlangsung 10 hari.

Orang-orang menjalani sesi hemodialisis, dalam siklus hari antibakteri pertama diberikan 1000 mg obat dan penggunaan kemudian harian 500 mg (batch dinaikkan menjadi 1000 mg untuk pengobatan demam neutropenia). Obat ini perlu dituangkan segera setelah prosedur hemodialisis.

Skema pengenceran lyophilizate untuk injeksi intravena: perlu menggunakan larutan dekstrosa 5% (0,9% larutan NaCl juga dapat digunakan). Pembubaran serbuk lengkap diperlukan.

Sebelum melakukan injeksi intramuskular, bubuk dilarutkan dalam cairan injeksi khusus yang mengandung paraben atau benzil alkohol. Larutan lidokain 0,5% atau 1% juga dapat digunakan.

[17], [18], [19], [20], [21]

Gunakan Cefepima selama kehamilan

Gunakan Cefepime selama kehamilan hanya diperbolehkan dalam kasus di mana kemungkinan bantuan untuk seorang wanita lebih diharapkan daripada risiko komplikasi pada janin.

Obat ini diekskresikan dengan ASI (porsi kecil), itulah sebabnya selama terapi perlu menolak menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan obat-obatan di hadapan peningkatan kepekaan terhadap unsur aktif obat, sefalosporin dengan penisilin, serta β-laktam.

[13]

Efek samping Cefepima

Obat dapat memicu terjadinya alergi yang memanifestasikan dirinya sebagai ruam epidermal, kondisi demam, TEN, gatal, MEE dan gejala anafilaktoid.

Juga, terapi dapat mengarah pada pengembangan respon positif dari tes Coombs.

Setelah suntikan di / m, ada kemerahan dan rasa sakit di area prosedur. Dengan suntikan iv jarang terjadi flebitis.

Di antara efek samping lainnya:

• gangguan dalam pekerjaan Majelis Nasional: pusing, perasaan cemas, kebingungan atau kecemasan, sindrom kejang, sakit kepala dan paresthesia;
• masalah dengan fungsi kemih: gangguan aktivitas ginjal;
• gejala dari saluran pencernaan: sembelit, dispepsia, nyeri epigastrium, bentuk pseudomembran kolitis, mual dan muntah;
• gangguan proses hematopoietik: kadang-kadang dengan pengobatan antibakteri ada perdarahan, dan di samping itu ada leukopenia atau anemia. Juga, tingkat neutrofil dengan trombosit dapat menurun;
• pelanggaran dalam sistem pernapasan: munculnya batuk;
• masalah dengan fungsi CAS: peningkatan denyut jantung, pembengkakan dan dyspnea perifer;
• indikasi tes diagnostik dan laboratorium: peningkatan nilai PTV, hiperkalsemia atau hiperbilirubinemia, diagnosis hiperkreatinemia, dan peningkatan nilai alkalin fosfatase atau urea dan enzim hati;
• tanda-tanda lain: munculnya rasa sakit di belakang tulang dada, kandidiasis orofaring, asthenia, nyeri di tenggorokan atau punggung, dan juga, superinfeksi.

[14], [15], [16]

Overdosis

Intoksikasi menyebabkan potensiasi efek samping. Manifestasi overdosis: keadaan koma atau pingsan, rasa kebingungan, mioklonia, dan halusinasi.

Untuk perawatan, prosedur simtomatik dilakukan. Anda dapat menggunakan hemodialisis.

[22], [23]

Interaksi dengan obat lain

Cefepime dapat meningkatkan ototoxicity, serta efek buruk pada ginjal ketika dikombinasikan dengan aminoglycosides.

Zat medikamen dilarang untuk dikombinasikan dengan heparin dan obat antimikroba lainnya.

Obat ini tidak boleh dikombinasikan dengan metronidazol.

[24], [25], [26]

Kondisi penyimpanan

Cefepime diperlukan untuk disimpan di tempat yang tidak dapat diakses untuk infiltrasi anak-anak kecil. Nilai-nilai suhu - tidak di atas tingkat 25 ^dari C. Injeksi selesai memungkinkan untuk menyimpan hingga 24 jam (ketika suhu dalam kasus ini adalah sampai dengan 25 ^pada C), serta 1 minggu (jika obat yang terkandung dalam lemari es).

[27], [28]

Kehidupan rak

Cefepime diperbolehkan untuk digunakan dalam waktu 36 bulan setelah pelepasan agen terapeutik.

[29], [30]

Aplikasi untuk anak-anak

Jangan berikan obat untuk bayi sampai 2 bulan.

[31], [32], [33],

Analoginya

Analog obat adalah dana Ladef, Efipim, Maxipim, serta Movizar dan Tsepim.

[34], [35]

Ulasan

Cefepim menerima umpan balik positif dari pasien yang mengomentari di forum. Hal ini dicatat untuk efisiensi obat yang tinggi dan fakta bahwa itu ditoleransi tanpa komplikasi (jika semua petunjuk medis diamati).