Ceftazidime

Ceftazidim adalah subkategori sefalosporin generasi ke-3; Zat ini memiliki efek antibakteri tertinggi relatif terhadap Pseudomonas aeruginosa dan patogen infeksi nosokomial. Pada saat yang sama, memiliki spektrum besar dari aktivitas obat, ia digunakan untuk infeksi parah dalam situasi ketika belum mampu mendeteksi agen penyebab patologi. Disarankan bahwa obat ini diberikan untuk lesi nosokomial.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi Ceftazidime

Ini digunakan dalam kasus tahap parah patologi infeksi-inflamasi, yang disebabkan oleh aktivitas bakteri yang peka terhadap bakteri:

• lesi yang mempengaruhi organ-organ di daerah panggul;
• sepsis, peritonitis atau kolangitis;
• pneumonia ;
• empyema mempengaruhi kantong empedu;
• infeksi pada epidermis, tulang, jaringan subkutan dan sendi;
• abses paru;
• pleural empyema;
• pielonefritis;
• abses ginjal;
• Luka atau luka bakar yang terinfeksi.

Pada saat yang sama, obat ini diresepkan untuk tahap parah penyakit radang infeksi pada orang dengan kekebalan yang lemah dan untuk infeksi yang terjadi selama hemodialisis atau dialisis peritoneum.

[6]

Surat pembebasan

Pelepasan zat obat diimplementasikan dalam bentuk lyophilisate untuk injeksi intramuskular dan intravena. Di dalam kotak - 10 atau 50 botol dengan bubuk.

[7], [8]

Farmakodinamik

Obat tersebut menunjukkan efek bakterisidal, menghancurkan pengikatan unsur-unsur penyusun dinding sel, karena membran kehilangan daya tahannya, dan sel mikroba mati. Ceftazidime menunjukkan resistensi terhadap sebagian besar β-laktamase.

Sehubungan dengan obat strain mikroba yang sensitif: Sticks influenza, Klebsiella, E. Coli dengan Neisseria, Proteus, atsinetobaktery dengan tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia dan Serratia, dan selain Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenza dengan staphylococci (di antara mereka emas) dan yersinii. Selain itu, daftar termasuk bakterioid, clostridia, streptokokus dengan peptokokus, serta mikrokokokus, peptostreptokokki dengan propionibakteriyami dan streptokokus hemolitik subkategori A.

Perlawanan ditunjukkan oleh: enterococci, klamidia, stafilokokus epidermal, capilobakteria dengan bakterioid frateris, streptokokus fecal, listeria, staphylococci emas (resisten terhadap metisilin) dan diferensial clostridium.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Dengan obat intramuskuler dalam porsi 0,5 dan 1 g, tingkat Cmaxnya masing-masing adalah 17, dan 39 mg / l. Mencapai nilai TCmax setelah 1 jam. Dalam kasus pemberian intravena dengan dosis yang sama, nilai Cmax masing-masing adalah 42 dan 69 mg / l.

Nilai obat yang efektif di dalam serum selama injeksi parenteral disimpan dalam 8-12 jam. Tingkat sintesis dengan protein kurang dari 10%.

Tingkat obat, melebihi kinerja penghambatan minimum relatif terhadap sebagian besar bakteri patogen yang sensitif terhadap obat, tercatat di dalam empedu, dahak, tulang dan jaringan jantung, synovia, pleura, cairan peritoneum dan cairan intraokular.

Tanpa komplikasi mengatasi plasenta dan dicatat di dalam ASI. Jika tidak ada peradangan, akan sulit bagi zat obat untuk melewati BBB.

Di dalam cairan serebrospinal, indikator obat dengan meningitis efektif secara medis dan 4-20 mg / l atau lebih tinggi. Istilah paruh pada orang dewasa adalah 1,9 jam. Pada bayi baru lahir, panjangnya tiga kali lipat / empat kali lipat. Dalam kasus hemodialisis, angka ini adalah 3-5 jam. Dalam proses metabolisme intrahepatik tidak terlibat.

Diekskresikan melalui ginjal per hari, dengan bantuan KF. Pada saat yang sama 80-90% dari bahan ditampilkan tidak berubah. Bahkan kurang dari 1% diekskresikan dalam empedu.

[17], [18], [19], [20]

Dosis dan administrasi

Ceftazidime dapat diberikan secara intramuskular atau intravena secara eksklusif.

Untuk orang dewasa, oleskan 1 g zat dengan interval 8-12 jam. Regimen dapat digunakan di mana 2 g obat diberikan dalam interval 12 jam. Pada tahap infeksi yang parah, terutama dengan kekebalan yang lemah (di antara mereka dengan neutropenia), gunakan 2 g obat dengan istirahat 8 jam.

Dalam kasus lesi pada uretra, 0,25 g obat disuntikkan 2 kali sehari.

Pada fibrosis kistik dan infeksi pada sistem pernapasan yang disebabkan oleh aksi pseudomonad, perlu diberikan 30-50 mg / kg obat dengan interval 8 jam.

Dalam kasus operasi pada prostat, 1 g Ceftazidime digunakan untuk profilaksis sebelum pengenalan anestesi, menduplikasi injeksi ini setelah mengeluarkan kateter.

Orang yang lebih tua dapat memasukkan maksimal 3 g obat per hari.

Bayi yang berusia lebih dari 2 bulan harus menggunakan 30-50 mg / kg per hari, yang dibagi menjadi 3 suntikan. Pada siang hari, maksimum 6 g zat diizinkan.

Anak-anak yang immunocompromised, serta fibrosis kistik atau meningitis, diberikan 0,15 g / kg per hari, dibagi menjadi 3 suntikan. Sehari diperbolehkan menggunakan maksimal 6 g obat.

Untuk bayi baru lahir yang berusia kurang dari 2 bulan, dosis 30 mg / kg per hari digunakan, dibagi menjadi 2 suntikan (digunakan dengan sangat hati-hati).

Orang dengan penyakit ginjal harus memulai pengobatan dengan porsi 1 g obat. Selanjutnya, gunakan dosis pemeliharaan, yang besarnya tergantung pada tingkat ekskresi obat:

• Nilai QC dalam kisaran 50-31 th ml per menit - 1 g 2 kali lipat per hari;
• Level QC dalam 30-16 ml per menit - 1 g 1 kali per hari;
• Indikator KK dalam kisaran 15-6 ml per menit - 0,5-1 g zat 1 kali per hari;
• Level QC di bawah 5 ml per menit - 0,5-1 g dengan istirahat 48 jam.

Untuk orang-orang dengan tahap infeksi yang parah, bagian obat 1 kali lipat dapat digandakan, sambil tetap melacak parameter darahnya, yang harus dalam 40 mg / l.

Dalam kasus hemodialisis, bagian pendukung obat digunakan, dengan mempertimbangkan tingkat CC; injeksi harus dilakukan setelah prosedur. Dengan berlalunya sesi dialisis peritoneum, selain injeksi intravena, obat dapat dimasukkan dalam cairan dialisis (0,125-0,25 g zat per 2 liter cairan).

Orang dengan gagal ginjal yang menjalani hemodialisis terus menerus menggunakan AV shunt, dan di samping itu, orang yang menjalani sesi hemofiltrasi berkecepatan tinggi diberikan 1 g obat per 24 jam. Jika hemofiltrasi terjadi pada kecepatan rendah, bagian diberikan, yang diresepkan untuk penyakit ginjal.

Untuk membuat cairan intramuskuler, liofilisat diencerkan dalam pelarut (1-3 ml); dalam pembuatan cairan intravena membutuhkan 2,5-10 ml pelarut; untuk infus - 50 ml. Gelembung kecil yang muncul dalam larutan jadi adalah karbon dioksida; mereka tidak mempengaruhi aktivitas obat Ceftazidime (eliminasi gas mungkin diperlukan), serta menguningnya cairan. Hanya cairan yang baru disiapkan dapat digunakan untuk administrasi.

[26], [27], [28], [29], [30]

Gunakan Ceftazidime selama kehamilan

Penggunaan Ceftazidime selama kehamilan diizinkan hanya jika benar-benar diperlukan.

Pada saat perawatan dengan obat-obatan Anda harus berhenti menyusui.

[21], [22], [23]

Kontraindikasi

Ini dikontraindikasikan untuk diresepkan untuk orang dengan riwayat intoleransi terhadap obat-obatan atau sefalosporin lainnya.

Perhatian diperlukan dalam kasus seperti ini:

• patologi yang terkait dengan saluran pencernaan;
• gagal ginjal;
• penggunaan kombinasi dengan aminoglikosida atau jenis loop obat diuretik.

[24]

Efek samping Ceftazidime

Di antara efek samping:

• Gangguan fungsi SSP: kejang, kejang, ensefalopati, sakit kepala, tremor berkibar, paresthesia, dan pusing;
• masalah dengan kerja sistem urogenital: sifat toksik nefropati, disfungsi ginjal, dan vaginitis candidal;
• gangguan proses hematopoietik: perdarahan, limfositosis, neutro-, trombosit, atau leukopenia, dan anemia hemolitik;
• lesi gastrointestinal: kolestasis, nyeri perut, mual, diare, kandidiasis orofaringeal, muntah dan kolitis;
• gejala lokal: flebitis (dalam kasus pemberian intravena), rasa sakit, sensasi terbakar dan penebalan di daerah injeksi (dalam kasus pemberian intramuskuler);
• tanda-tanda alergi: urtikaria, SSD, angioedema, eosinofilia, anafilaksis, demam, PET, dan bronkospasme;
• perubahan hasil tes: peningkatan urea, indikator PTV dan aktivitas enzim hati, dan juga hiperkreatininemia atau bilirubinemia dan data positif palsu (tes gula urin dan tes Coombs).

[25],

Overdosis

Jika keracunan obat dapat menyebabkan pusing, paresthesia, sakit kepala, radang, flebitis dan rasa sakit di zona injeksi, dan di samping itu, atau hiperbilirubinemia -kreatininemii, leukopenia atau trombositopenia, eosinofilia, trombositosis, kejang pada orang dengan penyakit ginjal dan perpanjangan PTT.

Prosedur perawatan simtomatik dilakukan; jika gagal ginjal, dialisis peritoneum atau hemodialisis dilakukan.

[31],

Interaksi dengan obat lain

Ceftazidime tidak dapat dikombinasikan dengan aminoglikosida, karena hal ini menghasilkan inaktivasi timbal balik yang signifikan antara obat-obatan (dengan penggunaan paralel, injeksi harus dilakukan pada area tubuh yang berbeda).

Selain itu, obat tersebut memiliki ketidakcocokan dengan vankomisin (mencampurkannya mengarah pada munculnya sedimen). Jika penggunaan kombinasi mereka melalui sistem intravena tunggal diperlukan, itu harus dibilas antara administrasi obat.

Sodium bikarbonat tidak dapat digunakan sebagai pelarut, karena ia membentuk karbon dioksida, yang mungkin memerlukan eliminasi gas.

Aminoglikosida, vankomisin dengan klindamisin dan karakter loop diuretik mengurangi pembersihan obat, yang meningkatkan kemungkinan efek nefrotoksik.

Kloramfenikol dan antibiotik bakteriostatik lainnya melemahkan aktivitas obat Ceftazidime.

[32]

Kondisi penyimpanan

Ceftazidime harus dipertahankan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Kehidupan rak

Ceftazidime dapat diterapkan dalam jangka waktu 2 tahun sejak tanggal obat diproduksi.

[33], [34]

Aplikasi untuk anak-anak

Obat ini diresepkan dalam pediatri dengan sangat hati-hati (terutama dalam perawatan bayi baru lahir).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analog

Analogi obat adalah zat Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone dengan Medocef, Sulperazon dan Medaxone dengan Cefotaxime, dan di samping Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone dan sebagainya.

[43], [44], [45], [46], [47]

Ulasan

Ceftazidime mendapat ulasan yang sangat berbeda, sehingga tidak dapat dianggap unik, positif, atau negatif. Seseorang kedokteran benar-benar mendekati, menghilangkan penyakit, tetapi bagi seseorang itu sama sekali tidak berguna, dan bahkan menyebabkan munculnya gejala negatif. Hal ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa berbagai kategori antibiotik hanya mempengaruhi bakteri yang sensitif terhadap mereka, jadi sebelum menggunakannya, perlu untuk mengidentifikasi secara akurat jenis mikroba yang menyebabkan patologi.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]