Dermatillomania

Dermatillomania, juga dikenal sebagai robekan kulit trofik atau kelainan eksfoliatif, adalah kelainan mental di mana seseorang secara tidak sadar atau sadar menggosok, menggaruk, atau menarik kulit dari tubuhnya sendiri. Tindakan ini dapat menyebabkan kerusakan kulit bahkan bisul dan infeksi. Kelainan ini termasuk dalam kelompok kelainan yang disebut dengan body disorder (atau body dysmorphic disorder), dimana seseorang sangat memperhatikan penampilan tubuhnya dan terpaku untuk mencari dan menghilangkan “cacat” sekecil apapun pada kulitnya.

Orang yang menderita dermatillomania mungkin merasa sangat cemas, malu, dan pusing terkait dengan perilakunya. Gangguan ini seringkali memerlukan bantuan profesional, seperti psikoterapi, untuk membantu orang tersebut mengatur tindakannya dan mengatasi aspek psikologis dari gangguan tersebut.

Perawatan mungkin termasuk terapi perilaku kognitif (CBT), pengobatan, dan dukungan dari profesional kesehatan mental.

Penyebab Dermatolomania

Penyebab dermatillomania bisa bermacam-macam dan dapat mencakup faktor fisiologis dan psikologis. Beberapa kemungkinan penyebabnya meliputi:

1. Stres dan kecemasan: Dermatillomania mungkin berhubungan dengan peningkatan tingkat stres dan kecemasan. Aktivitas yang menargetkan kerusakan kulit dapat menjadi salah satu cara untuk menghilangkan stres atau meredakan perasaan cemas.
2. Perfeksionisme: Orang yang rentan terhadap perfeksionisme mungkin khawatir tentang ketidaksempurnaan sekecil apa pun pada kulitnya dan merasakan keinginan kuat untuk menghilangkannya.
3. Kebiasaan: Dermatillomania bisa menjadi kebiasaan seperti perilaku kompulsif lainnya. Perilaku berulang mungkin menjadi lebih parah seiring berjalannya waktu.
4. Faktor genetik: Dalam beberapa kasus, dermatillomania mungkin memiliki kecenderungan genetik jika anggota keluarga juga memiliki riwayat masalah serupa.
5. Faktor neurokimia: Beberapa penelitian mengaitkan dermatillomania dengan perubahan neurokimia di otak, termasuk perubahan kadar neurotransmiter seperti serotonin.
6. Keyakinan diri: Penderita dermatillomania mungkin merasakan kepuasan atau kelegaan setelah melakukan tindakan menggaruk atau menarik kulit, meskipun hal itu menyebabkan rasa sakit fisik.
7. Harga diri dan citra tubuh: Harga diri yang rendah dan persepsi negatif terhadap tubuh sendiri mungkin berhubungan dengan dermatillomania, karena orang mungkin merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri ketika kulit mereka terlihat "lebih baik".
8. Peristiwa traumatis: Terkadang dermatillomania dapat dikaitkan dengan peristiwa traumatis di masa lalu atau trauma psikologis.
9. Gangguan kejiwaan: Dermatillomania dapat disertai dengan gangguan kejiwaan lain seperti depresi, kecemasan, atau gangguan kontrol yang mengganggu.

Gejala Dermatolomania

Gejala-gejala dermatillomania mungkin termasuk yang berikut:

1. Menggaruk, menggores, menarik, merobek, atau tindakan lain secara berlebihan yang bertujuan merusak kulit.
2. Upaya berulang dan tidak terkendali untuk menghilangkan ketidaksempurnaan sekecil apa pun pada kulit seperti jerawat, bekas luka, pengelupasan, atau noda.
3. Kecanduan tindakan menggaruk atau menendang, yang mungkin mirip dengan kecanduan obat-obatan atau alkohol.
4. Secara sadar atau tidak sadar melakukan tindakan tersebut, bahkan di hadapan rasa sakit fisik atau psikologis.
5. Peningkatan kecemasan dan stres terkait dengan dermatillomania.
6. Kerusakan pada kulit, yang dapat menyebabkan bisul, infeksi, jaringan parut, dan masalah lainnya.
7. Kecenderungan menyembunyikan lesi kulit dari orang lain karena rasa malu.
8. Bukan kepuasan dari tindakan menggaruk atau menendang, melainkan rasa lega setelahnya.
9. Dampak dermatillomania pada kehidupan sehari-hari, hubungan sosial dan kesejahteraan psikologis.

Formulir

Dermatillomania dapat memiliki bentuk dan manifestasi yang berbeda-beda tergantung pada karakteristik individu pasien. Berikut beberapa bentuk dan manifestasinya:

1. Menggaruk kulit: Pasien berulang kali menggaruk kulit menggunakan kuku atau benda tajam. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan kulit, lecet dan bisul.
2. Abrasi kulit: Pasien menghilangkan lapisan atas kulit dengan cara mengikisnya menggunakan kuku atau benda tajam lainnya. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya luka yang dalam.
3. Tekanan kulit: Pasien berulang kali menekan atau menggosok kulit dalam upaya untuk "membersihkan" kulit dari cacat imajiner.
4. Manipulasi rambut: Beberapa penderita dermatillomania juga dapat memanipulasi rambut mereka dengan menariknya keluar, memelintirnya dengan jari, atau menggigitnya.
5. Mengisap atau mengunyah kulit: Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatillomania dapat muncul dengan cara menghisap atau mengunyah kulit, yang juga dapat menyebabkan kerusakan.
6. Penggunaan alat: Beberapa orang mungkin menggunakan alat, seperti pinset atau gunting, untuk melakukan manipulasi kulit.
7. Mencabut jerawat dan komedo: Orang dengan dermatillomania mungkin mencabut jerawat, komedo, dan ruam kulit lainnya secara tidak terkendali, yang dapat memperburuk kondisinya.
8. Manipulasi selaput lendir: Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatillomania juga dapat melibatkan selaput lendir seperti bibir atau pipi bagian dalam, menghisap atau menggaruk yang dapat menyebabkan lesi.

Diagnostik Dermatolomania

Diagnosis dermatillomania dapat dibuat oleh psikiater atau psikolog yang mengkhususkan diri pada psikoterapi dan gangguan mental. Metode dan kriteria berikut biasanya digunakan untuk menegakkan diagnosis:

1. Penilaian Klinis: Dokter mewawancarai pasien untuk mengidentifikasi karakteristik dan gejala dermatillomania. Pasien mungkin berbicara tentang kebiasaan manipulasi kulitnya dan dampaknya terhadap kehidupannya.
2. Kriteria Diagnostik : Diagnosis dermatillomania dapat ditegakkan berdasarkan kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5). Berdasarkan kriteria tersebut, dermatillomania termasuk dalam kategori gangguan kontrol impuls.
3. Mengesampingkan penyebab lain: Dokter mungkin juga mengesampingkan penyebab fisik atau mental lain yang dapat menjelaskan gejala pasien.
4. Anamnesis : Penting untuk meninjau riwayat pasien dan riwayat kesehatannya, termasuk durasi gejala dan dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari.
5. Penilaian mandiri: Dokter dapat menggunakan kuesioner dan skala khusus untuk menilai tingkat keparahan dermatillomania dan dampaknya terhadap pasien.

Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinis dan memenuhi kriteria DSM-5. Setelah diagnosis ditegakkan, pasien mungkin dirujuk untuk mendapatkan pengobatan, yang sering kali mencakup psikoterapi seperti terapi perilaku kognitif (CBT) dan, dalam beberapa kasus, pengobatan.

Pengobatan Dermatolomania

Perawatan untuk dermatillomania biasanya melibatkan psikoterapi dan, dalam beberapa kasus, pengobatan. Berikut adalah beberapa pendekatan pengobatan:

1. Terapi Perilaku Kognitif (CBT): CPT adalah salah satu pengobatan paling efektif untuk dermatillomania. Dalam terapi ini, pasien belajar mengenali dan mengendalikan keterampilan manipulasi kulitnya, mengidentifikasi pemicu dan situasi stres yang dapat memicu kondisi tersebut, serta mengembangkan strategi penanggulangan dan respons perilaku alternatif.
2. Dukungan kelompok: Berpartisipasi dalam sesi dukungan kelompok dapat bermanfaat bagi pasien dengan gangguan ini. Berbagi pengalaman dengan orang lain yang menderita gangguan yang sama dapat membantu mengurangi perasaan terisolasi dan memberikan dukungan tambahan.
3. Pengobatan: Dalam beberapa kasus di mana dermatillomania dikaitkan dengan gangguan kejiwaan yang terjadi bersamaan, dokter mungkin meresepkan obat seperti antidepresan atau obat untuk mengurangi kecemasan.
4. Self-help: Pasien juga dapat menggunakan berbagai teknik self-help seperti mindfulness (meditasi dan relaksasi) untuk mengelola stres dan kecemasan, yang dapat mengurangi keinginan untuk memanipulasi kulit.
5. Kepatuhan terhadap rejimen perawatan kulit: Penting bagi pasien untuk memberikan perhatian khusus pada perawatan kulit di lokasi cedera untuk menghindari infeksi dan mempercepat proses penyembuhan.

Perawatan harus bersifat individual untuk setiap pasien.

Pencegahan

Pencegahan dermatillomania dapat mencakup langkah-langkah berikut:

1. Dukungan psikologis: Jika Anda memiliki kecenderungan terkena dermatillomania atau menyadari tanda-tanda awal kelainan tersebut, penting untuk menemui psikolog atau psikiater untuk mendapatkan konseling. Mengunjungi profesional sejak dini dapat membantu mencegah berkembangnya penyakit.
2. Pengendalian diri: Cobalah untuk menyadari saat-saat ketika Anda mulai memanipulasi kulit atau mencabut rambut Anda. Cobalah untuk mengembangkan strategi penanggulangan untuk mengelola stres atau cara alternatif untuk bersantai untuk menggantikan perilaku destruktif.
3. Teknik pengurangan stres: Pelajari dan praktikkan teknik pengurangan stres seperti meditasi, yoga, pernapasan dalam, dan relaksasi. Teknik-teknik ini dapat membantu Anda mengelola ketegangan emosional dengan lebih baik.
4. Olahraga : Aktivitas fisik secara teratur dapat membantu mengurangi stres dan kecemasan, sehingga dapat membantu mencegah kondisi ini.
5. Dukungan dari orang lain: Diskusikan rasa sakit dan kecemasan Anda dengan teman dekat dan keluarga. Mereka dapat memberikan dukungan dan pengertian, sehingga dapat mengurangi perasaan terisolasi.
6. Perawatan Kulit: Perawatan kulit dan rambut yang tepat serta meminimalkan iritasi (seperti bahan kimia keras) dapat membantu mencegah iritasi dan kemerahan yang dapat memicu kondisi tersebut.
7. Hindari sendirian: Cobalah untuk tidak sendirian dalam situasi di mana Anda merasa mulai memanipulasi kulit atau rambut Anda. Bersosialisasi dengan orang lain dapat mengalihkan perhatian Anda dari tindakan tersebut.

Ramalan cuaca

Prognosis dapat bervariasi tergantung pada berbagai faktor, termasuk tingkat keparahan gangguan, durasi gangguan, ketersediaan pengobatan, dan motivasi pasien untuk mematuhi rekomendasi dokter spesialis. Penting untuk diperhatikan bahwa kelainan ini, seperti kelainan dismorfik tubuh lainnya, dapat menjadi kondisi kronis, namun dengan bantuan dan dukungan yang tepat, kebanyakan orang dapat memperbaiki kondisinya dan belajar mengendalikan gejalanya.

Prognosisnya mungkin sebagai berikut:

1. Pemulihan total: Beberapa pasien berhasil mengatasi dermatillomania sepenuhnya melalui psikoterapi, pengobatan, dan pengendalian diri.
2. Perbaikan Parsial : Untuk pasien lain, perbaikan parsial dicapai dengan pengurangan frekuensi dan intensitas manipulasi kulit atau rambut.
3. Kronis: Pada beberapa orang, penyakit ini mungkin menjadi kronis dan mereka mungkin terus mengalami kekambuhan bahkan setelah pengobatan. Namun, meskipun demikian, pengelolaan gejala dan peningkatan kualitas hidup melalui pengobatan dan dukungan masih dapat dilakukan.

Penting untuk menemui terapis secara teratur untuk memantau kemajuan pengobatan dan mengikuti rekomendasi dan resep spesialis. Semakin dini pengobatan dan dukungan dimulai, semakin baik prognosisnya dan semakin besar peluang perbaikan pada dermatillomania.

Sastra yang digunakan

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psikiatri. Panduan nasional. GEOTAR-Media, 2022.