Dermatillomania

Dermatillomania, juga dikenal sebagai kulit trofik yang merobek atau gangguan eksfoliatif, adalah kelainan mental di mana seseorang secara tidak sadar atau sadar menggosok, menggaruk, atau menarik kulit dari tubuh mereka sendiri. Tindakan ini dapat menyebabkan kerusakan kulit dan bahkan bisul dan infeksi. Gangguan ini milik sekelompok gangguan yang dikenal sebagai gangguan tubuh (atau gangguan dysmorphic tubuh), di mana seseorang sangat peduli tentang penampilan tubuh mereka dan terpaku pada menemukan dan menghilangkan "cacat" sekecil apa pun pada kulit mereka.

Orang yang menderita dermatillomania mungkin merasakan kecemasan, rasa malu, dan pusing yang hebat yang terkait dengan perilaku mereka. Gangguan ini seringkali membutuhkan bantuan profesional, seperti psikoterapi, untuk membantu orang tersebut mengelola tindakan mereka dan mengatasi aspek psikologis dari gangguan tersebut.

Pengobatan dapat termasuk terapi perilaku kognitif (CBT), obat-obatan, dan dukungan dari profesional kesehatan mental.

Penyebab Dermatolomania

Penyebab dermatillomania dapat berganda dan dapat mencakup faktor fisiologis dan psikologis. Beberapa kemungkinan penyebab termasuk:

1. Stres dan kecemasan: Dermatillomania dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar stres dan kecemasan. Kegiatan yang menargetkan kerusakan kulit mungkin merupakan cara untuk menghilangkan stres atau mengurangi perasaan cemas.
2. Perfeksionisme: Orang yang rentan terhadap perfeksionisme mungkin khawatir tentang ketidaksempurnaan sekecil apa pun di kulit mereka dan merasakan keinginan yang kuat untuk menghapusnya.
3. Kebiasaan: Dermatillomania dapat menjadi kebiasaan seperti perilaku kompulsif lainnya. Perilaku berulang mungkin menjadi lebih parah dari waktu ke waktu.
4. Faktor genetik: Dalam beberapa kasus, dermatillomania mungkin memiliki kecenderungan genetik jika anggota keluarga juga memiliki riwayat masalah yang sama.
5. Faktor neurokimia: Beberapa penelitian telah menghubungkan dermatillomania dengan perubahan neurokimia di otak, termasuk perubahan kadar neurotransmiter seperti serotonin.
6. Keyakinan diri: Orang dengan dermatillomania mungkin merasakan kepuasan atau kelegaan setelah tindakan menggaruk atau menarik kulit, bahkan jika itu menyebabkan rasa sakit fisik.
7. Harga diri dan citra tubuh: harga diri yang rendah dan persepsi negatif dari tubuh seseorang dapat dikaitkan dengan dermatillomania, karena orang mungkin merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri ketika kulit mereka terlihat "lebih baik."
8. Peristiwa Trauma: Terkadang Dermatillomania dapat dikaitkan dengan peristiwa traumatis masa lalu atau trauma psikologis.
9. Gangguan Psikiatri: Dermatillomania dapat disertai dengan gangguan kejiwaan lainnya seperti depresi, kecemasan, atau gangguan kontrol yang mengganggu.

Gejala Dermatolomania

Gejala Dermatillomania mungkin termasuk yang berikut:

1. Goresan yang berlebihan, gesekan, menarik, merobek, atau tindakan lain yang dimaksudkan untuk merusak kulit.
2. Upaya yang diulang dan tidak terkendali untuk menghilangkan ketidaksempurnaan sekecil apa pun pada kulit seperti jerawat, bekas luka, serpihan atau cacat.
3. Kecanduan tindakan menggaruk atau menendang, yang bisa mirip dengan kecanduan narkoba atau alkohol.
4. Secara sadar atau tidak sadar melakukan tindakan ini, bahkan di hadapan rasa sakit fisik atau psikologis.
5. Peningkatan kecemasan dan stres yang terkait dengan dermatillomania.
6. Kerusakan pada kulit, yang dapat menyebabkan bisul, infeksi, jaringan parut, dan masalah lainnya.
7. Kecenderungan untuk menyembunyikan lesi kulit dari orang lain karena rasa malu.
8. Tidak ada kepuasan dari tindakan menggaruk atau menendang, melainkan rasa lega sesudahnya.
9. Dampak dermatillomania pada kehidupan sehari-hari, hubungan sosial dan kesejahteraan psikologis.

Formulir

Dermatillomania dapat memiliki bentuk dan manifestasi yang berbeda tergantung pada karakteristik individu pasien. Berikut ini adalah beberapa bentuk dan manifestasi:

1. Menggaruk kulit: Pasien berulang kali menggaruk kulit menggunakan kuku atau benda tajam. Ini dapat menyebabkan kerusakan kulit, lecet dan bisul.
2. Abrasi Kulit: Pasien menghilangkan lapisan atas kulit dengan melepaskannya dengan kuku atau benda tajam lainnya. Ini dapat menyebabkan pembentukan luka dalam.
3. Tekanan kulit: Pasien berulang kali menekan atau menggosok kulit dalam upaya untuk "membersihkan" cacat imajiner.
4. Manipulasi rambut: Beberapa orang dengan dermatillomania juga dapat memanipulasi rambut mereka dengan menariknya keluar, memutar-mutarnya di jari-jari mereka, atau menggigitnya.
5. Mengisap atau mengunyah kulit: Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatillomania dapat memanifestasikan dirinya dengan mengisap atau mengunyah kulit, yang juga dapat menyebabkan kerusakan.
6. Penggunaan alat: Beberapa orang dapat menggunakan alat, seperti pinset atau gunting, untuk melakukan manipulasi kulit.
7. Memetik jerawat dan komedo: orang-orang dengan dermatillomania dapat memetik jerawat, komedo, dan ruam kulit lainnya, yang dapat membuat kondisinya lebih buruk.
8. Manipulasi selaput lendir: Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatillomania juga dapat melibatkan selaput lendir seperti bibir atau pipi bagian dalam, mengisap atau menggaruk yang dapat menyebabkan lesi.

Diagnostik Dermatolomania

Diagnosis dermatillomania dapat dibuat oleh psikiater atau psikolog yang berspesialisasi dalam psikoterapi dan gangguan mental. Metode dan kriteria berikut biasanya digunakan untuk membangun diagnosis:

1. Penilaian Klinis: Dokter mewawancarai pasien untuk mengidentifikasi karakteristik dan gejala dermatillomania. Pasien dapat berbicara tentang kebiasaan manipulasi kulitnya dan dampaknya pada hidupnya.
2. Diagnostikriteria: Diagnosis dermatillomania dapat dibuat berdasarkan kriteria yang ditetapkan dalam manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5). Menurut kriteria ini, dermatillomania adalah bagian dari kategori gangguan kontrol impuls.
3. Mengesampingkan penyebab lain: Dokter juga dapat mengesampingkan penyebab fisik atau mental lainnya yang dapat menjelaskan gejala pasien.
4. Sejarah: Tinjauan riwayat pasien dan riwayat medis adalah penting, termasuk durasi gejala dan dampaknya pada kehidupan sehari-hari.
5. Penilaian diri: Dokter dapat menggunakan kuesioner dan skala spesifik untuk menilai keparahan dermatillomania dan dampaknya pada pasien.

Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan presentasi klinis dan memenuhi kriteria DSM-5. Setelah diagnosis dibuat, pasien dapat dirujuk untuk pengobatan, yang sering mencakup psikoterapi seperti terapi perilaku kognitif (CBT) dan, dalam beberapa kasus, obat.

Pengobatan Dermatolomania

Perawatan untuk dermatillomania biasanya melibatkan psikoterapi dan, dalam beberapa kasus, obat. Berikut beberapa pendekatan perawatan:

1. Terapi Perilaku Kognitif (CBT): CPT adalah salah satu perawatan paling efektif untuk dermatillomania. Dalam terapi ini, pasien belajar mengenali dan mengendalikan keterampilan manipulasi kulit mereka, mengidentifikasi pemicu dan situasi yang membuat stres yang dapat memicu kondisi, dan mengembangkan strategi koping dan respons perilaku alternatif.
2. Dukungan kelompok: Berpartisipasi dalam sesi dukungan kelompok dapat bermanfaat bagi pasien dengan gangguan ini. Berbagi pengalaman dengan orang lain yang menderita gangguan yang sama dapat membantu mengurangi perasaan terisolasi dan memberikan dukungan tambahan.
3. Obat: Dalam beberapa kasus di mana dermatillomania dikaitkan dengan gangguan kejiwaan yang terjadi bersama, seorang dokter dapat meresepkan obat-obatan seperti antidepresan atau obat untuk mengurangi kecemasan.
4. Self-Help: Pasien juga dapat menggunakan berbagai teknik swadaya seperti perhatian (meditasi dan relaksasi) untuk mengelola stres dan kecemasan, yang dapat mengurangi keinginan untuk memanipulasi kulit.
5. Kepatuhan terhadap rejimen perawatan kulit: Penting bagi pasien untuk memberi perhatian khusus pada perawatan kulit di lokasi cedera untuk menghindari infeksi dan mempercepat proses penyembuhan.

Pengobatan harus individual untuk setiap pasien.

Pencegahan

Pencegahan dermatillomania dapat mencakup langkah-langkah berikut:

1. Dukungan Psikologis: Jika Anda memiliki kecenderungan dermatillomania atau perhatikan tanda-tanda pertama gangguan ini, penting untuk menemui psikolog atau psikiater untuk konseling. Melihat seorang profesional lebih awal dapat membantu mencegah penyakit berkembang.
2. Kontrol diri: Cobalah untuk menyadari saat-saat ketika Anda mulai memanipulasi kulit Anda atau memetik rambut Anda. Cobalah mengembangkan strategi koping untuk mengelola stres atau cara alternatif untuk bersantai untuk menggantikan perilaku destruktif.
3. Teknik Pengurangan Stres: Belajar dan Berlatih Teknik Pengurangan Stres seperti Meditasi, Yoga, Pernapasan Dalam dan Relaksasi. Teknik-teknik ini dapat membantu Anda mengelola ketegangan emosional dengan lebih baik.
4. Latihan: Aktivitas fisik yang teratur dapat membantu mengurangi stres dan kecemasan, yang dapat membantu dalam mencegah kondisi ini.
5. Dukungan dari orang lain: Diskusikan rasa sakit dan kecemasan Anda dengan teman dekat dan keluarga. Mereka dapat memberikan dukungan dan pemahaman, yang dapat mengurangi perasaan terisolasi.
6. Perawatan Kulit: Perawatan kulit dan rambut yang tepat dan meminimalkan iritasi (seperti bahan kimia yang keras) dapat membantu mencegah iritasi dan kemerahan yang dapat memicu kondisi tersebut.
7. Hindari Sendiri: Cobalah untuk tidak sendirian dengan diri sendiri dalam situasi di mana Anda merasa Anda mungkin mulai memanipulasi kulit atau rambut Anda. Sosialisasi dengan orang lain dapat mengalihkan perhatian Anda dari tindakan seperti itu.

Ramalan cuaca

Prognosis dapat bervariasi tergantung pada berbagai faktor, termasuk keparahan gangguan, durasi gangguan, ketersediaan perawatan, dan motivasi pasien untuk mematuhi rekomendasi spesialis. Penting untuk dicatat bahwa gangguan ini, seperti gangguan dismorfik tubuh lainnya, dapat menjadi kondisi kronis, tetapi dengan bantuan dan dukungan yang tepat, kebanyakan orang dapat meningkatkan kondisi mereka dan belajar mengendalikan gejala mereka.

Prognosis mungkin sebagai berikut:

1. Pemulihan Lengkap: Beberapa pasien berhasil mengatasi dermatillomania sepenuhnya melalui psikoterapi, obat dan kontrol diri.
2. Pihak Pihak: Untuk pasien lain, perbaikan parsial dicapai dengan pengurangan frekuensi dan intensitas manipulasi kulit atau rambut.
3. Kronis: Pada beberapa orang, penyakit ini mungkin kronis dan mereka dapat terus mengalami kekambuhan bahkan dengan pengobatan. Namun, bahkan dalam kasus ini, mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidup melalui pengobatan dan dukungan dimungkinkan.

Penting untuk menemui terapis secara teratur untuk memantau kemajuan pengobatan dan mengikuti rekomendasi dan resep spesialis. Semakin banyak pengobatan dan dukungan dimulai, semakin baik prognosis dan semakin baik kemungkinan peningkatan dermatillomania.

Literatur digunakan

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psikiatri. Manual Nasional. Geotar-Media, 2022.