Dermatillomania

Dermatilomania, yang juga dikenal sebagai robekan kulit trofik atau gangguan eksfoliatif, adalah gangguan mental di mana seseorang tanpa sadar atau sadar menggosok, menggaruk, atau menarik kulit dari tubuhnya sendiri. Tindakan ini dapat menyebabkan kerusakan kulit dan bahkan bisul dan infeksi. Gangguan ini termasuk dalam kelompok gangguan yang dikenal sebagai gangguan tubuh (atau gangguan dismorfik tubuh), di mana seseorang sangat peduli dengan penampilan tubuhnya dan terpaku pada pencarian dan penghilangan "noda" sekecil apa pun pada kulitnya.

Orang yang menderita dermatillomania mungkin merasakan kecemasan, rasa malu, dan pusing yang hebat terkait dengan perilaku mereka. Gangguan ini sering kali memerlukan bantuan profesional, seperti psikoterapi, untuk membantu orang tersebut mengelola tindakan mereka dan mengatasi aspek psikologis dari gangguan tersebut.

Penanganannya bisa berupa terapi perilaku kognitif (CBT), pengobatan, dan dukungan dari profesional kesehatan mental.

Penyebab dermatillomania

Penyebab dermatillomania bisa beragam dan dapat mencakup faktor fisiologis dan psikologis. Beberapa kemungkinan penyebabnya meliputi:

1. Stres dan kecemasan: Dermatilomania dapat dikaitkan dengan meningkatnya tingkat stres dan kecemasan. Aktivitas yang menargetkan kerusakan kulit dapat menjadi cara untuk meredakan stres atau meredakan perasaan cemas.
2. Perfeksionisme: Orang yang cenderung perfeksionisme mungkin khawatir tentang ketidaksempurnaan sekecil apa pun pada kulit mereka dan merasakan keinginan kuat untuk menghilangkannya.
3. Kebiasaan: Dermatilomania dapat menjadi kebiasaan seperti perilaku kompulsif lainnya. Perilaku berulang dapat menjadi lebih parah seiring berjalannya waktu.
4. Faktor genetik: Dalam beberapa kasus, dermatillomania mungkin memiliki kecenderungan genetik jika anggota keluarga juga memiliki riwayat masalah serupa.
5. Faktor neurokimia: Beberapa penelitian telah menghubungkan dermatillomania dengan perubahan neurokimia di otak, termasuk perubahan kadar neurotransmiter seperti serotonin.
6. Percaya diri: Orang dengan dermatillomania mungkin merasa puas atau lega setelah menggaruk atau menarik kulit, meskipun hal itu menyebabkan rasa sakit fisik.
7. Harga diri dan citra tubuh: Harga diri yang rendah dan persepsi negatif terhadap tubuh sendiri dapat dikaitkan dengan dermatillomania, karena orang mungkin merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri ketika kulit mereka terlihat "lebih baik."
8. Peristiwa traumatis: Kadang-kadang dermatillomania dapat dikaitkan dengan peristiwa traumatis masa lalu atau trauma psikologis.
9. Gangguan kejiwaan: Dermatillomania dapat disertai dengan gangguan kejiwaan lain seperti depresi, kecemasan, atau gangguan kontrol yang mengganggu.

Gejala dermatillomania

Gejala dermatillomania dapat mencakup hal berikut:

1. Menggaruk, menggores, menarik, merobek, atau tindakan lain yang berlebihan yang dimaksudkan untuk merusak kulit.
2. Upaya yang berulang-ulang dan tak terkendali untuk menghilangkan ketidaksempurnaan sekecil apa pun pada kulit seperti jerawat, bekas luka, kulit mengelupas atau noda.
3. Kecanduan pada tindakan menggaruk atau menendang, yang dapat serupa dengan kecanduan pada narkoba atau alkohol.
4. Melakukan tindakan ini secara sadar atau tidak sadar, bahkan saat merasakan sakit fisik atau psikologis.
5. Meningkatnya kecemasan dan stres berhubungan dengan dermatillomania.
6. Kerusakan pada kulit, yang dapat menimbulkan bisul, infeksi, jaringan parut, dan masalah lainnya.
7. Kecenderungan menyembunyikan lesi kulit dari orang lain karena malu.
8. Tidak ada kepuasan dari tindakan menggaruk atau menendang, tetapi justru rasa lega sesudahnya.
9. Dampak dermatillomania pada kehidupan sehari-hari, hubungan sosial dan kesejahteraan psikologis.

Formulir

Dermatilomania dapat memiliki bentuk dan manifestasi yang berbeda-beda, tergantung pada karakteristik individu pasien. Berikut ini adalah beberapa bentuk dan manifestasinya:

1. Menggaruk kulit: Pasien berulang kali menggaruk kulit menggunakan kuku atau benda tajam. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan kulit, lecet, dan bisul.
2. Abrasi kulit: Pasien menghilangkan lapisan atas kulit dengan cara mengikisnya menggunakan kuku jari atau benda tajam lainnya. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya luka yang dalam.
3. Tekanan kulit: Pasien berulang kali menekan atau menggosok kulit dalam upaya untuk "membersihkannya" dari cacat imajiner.
4. Manipulasi rambut: Beberapa orang dengan dermatillomania mungkin juga memanipulasi rambutnya dengan mencabutnya, memelintirnya di sekitar jari, atau menggigit-gigitnya.
5. Menghisap atau mengunyah kulit: Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatillomania dapat memanifestasikan dirinya dengan menghisap atau mengunyah kulit, yang juga dapat menyebabkan kerusakan.
6. Penggunaan alat: Beberapa orang mungkin menggunakan alat, seperti pinset atau gunting, untuk melakukan manipulasi kulit.
7. Mencabut jerawat dan komedo: Orang yang menderita dermatillomania mungkin akan tanpa kendali mencabut jerawat, komedo, dan ruam kulit lainnya, yang justru dapat memperburuk kondisinya.
8. Manipulasi selaput lendir: Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatillomania juga dapat melibatkan selaput lendir seperti bibir atau pipi bagian dalam, mengisap atau menggaruk yang dapat menyebabkan lesi.

Diagnostik dermatillomania

Diagnosis dermatillomania dapat dilakukan oleh psikiater atau psikolog yang mengkhususkan diri dalam psikoterapi dan gangguan mental. Metode dan kriteria berikut umumnya digunakan untuk menegakkan diagnosis:

1. Penilaian Klinis: Dokter akan mewawancarai pasien untuk mengidentifikasi karakteristik dan gejala dermatillomania. Pasien dapat berbicara tentang kebiasaan manipulasi kulitnya dan dampaknya terhadap kehidupannya.
2. Kriteria Diagnostik: Diagnosis dermatillomania dapat dibuat berdasarkan kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5). Menurut kriteria ini, dermatillomania termasuk dalam kategori gangguan pengendalian impuls.
3. Menyingkirkan penyebab lain: Dokter mungkin juga mengesampingkan penyebab fisik atau mental lain yang dapat menjelaskan gejala pasien.
4. Riwayat: Tinjauan riwayat pasien dan riwayat medis penting dilakukan, termasuk durasi gejala dan dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari.
5. Penilaian mandiri: Dokter dapat menggunakan kuesioner dan skala khusus untuk menilai tingkat keparahan dermatillomania dan dampaknya pada pasien.

Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan presentasi klinis dan pemenuhan kriteria DSM-5. Setelah diagnosis dibuat, pasien dapat dirujuk untuk menjalani perawatan, yang sering kali mencakup psikoterapi seperti terapi perilaku kognitif (CBT) dan, dalam beberapa kasus, pengobatan.

Pengobatan dermatillomania

Pengobatan untuk dermatillomania biasanya melibatkan psikoterapi dan, dalam beberapa kasus, pengobatan. Berikut ini beberapa pendekatan pengobatan:

1. Terapi Perilaku Kognitif (CBT): CPT merupakan salah satu perawatan yang paling efektif untuk dermatillomania. Dalam terapi ini, pasien belajar mengenali dan mengendalikan keterampilan memanipulasi kulit, mengidentifikasi pemicu dan situasi yang membuat stres yang dapat memicu kondisi tersebut, serta mengembangkan strategi penanganan dan respons perilaku alternatif.
2. Dukungan kelompok: Berpartisipasi dalam sesi dukungan kelompok dapat bermanfaat bagi pasien dengan gangguan ini. Berbagi pengalaman dengan orang lain yang menderita gangguan yang sama dapat membantu mengurangi perasaan terisolasi dan memberikan dukungan tambahan.
3. Obat: Dalam beberapa kasus di mana dermatillomania dikaitkan dengan gangguan kejiwaan yang terjadi bersamaan, dokter mungkin meresepkan obat-obatan seperti antidepresan atau obat-obatan untuk mengurangi kecemasan.
4. Swadaya: Pasien juga dapat menggunakan berbagai teknik swadaya seperti perhatian (meditasi dan relaksasi) untuk mengelola stres dan kecemasan, yang dapat mengurangi keinginan untuk memanipulasi kulit.
5. Kepatuhan terhadap aturan perawatan kulit: Penting bagi pasien untuk memberikan perhatian khusus pada perawatan kulit di lokasi cedera untuk menghindari infeksi dan mempercepat proses penyembuhan.

Perawatan harus disesuaikan dengan masing-masing pasien.

Pencegahan

Pencegahan dermatillomania dapat mencakup tindakan berikut:

1. Dukungan psikologis: Jika Anda memiliki kecenderungan dermatillomania atau menyadari tanda-tanda awal gangguan tersebut, penting untuk menemui psikolog atau psikiater untuk konseling. Menemui profesional sejak dini dapat membantu mencegah penyakit tersebut berkembang.
2. Pengendalian diri: Cobalah untuk menyadari saat-saat ketika Anda mulai memanipulasi kulit atau mencabuti rambut. Cobalah untuk mengembangkan strategi penanganan untuk mengelola stres atau cara alternatif untuk bersantai guna menggantikan perilaku yang merusak.
3. Teknik mengurangi stres: Pelajari dan praktikkan teknik mengurangi stres seperti meditasi, yoga, pernapasan dalam, dan relaksasi. Teknik-teknik ini dapat membantu Anda mengelola ketegangan emosional dengan lebih baik.
4. Olahraga: Aktivitas fisik yang teratur dapat membantu mengurangi stres dan kecemasan, yang dapat membantu mencegah kondisi ini.
5. Dukungan dari orang lain: Diskusikan rasa sakit dan kecemasan Anda dengan teman dekat dan keluarga. Mereka dapat memberikan dukungan dan pengertian, yang dapat mengurangi perasaan terisolasi.
6. Perawatan Kulit: Perawatan kulit dan rambut yang tepat serta meminimalkan bahan pengiritasi (seperti bahan kimia keras) dapat membantu mencegah iritasi dan kemerahan yang dapat memicu kondisi tersebut.
7. Hindari menyendiri: Cobalah untuk tidak menyendiri dengan diri sendiri dalam situasi yang membuat Anda merasa ingin mulai memanipulasi kulit atau rambut Anda. Bersosialisasi dengan orang lain dapat mengalihkan perhatian Anda dari tindakan tersebut.

Ramalan cuaca

Prognosis dapat bervariasi tergantung pada berbagai faktor, termasuk tingkat keparahan gangguan, durasi gangguan, ketersediaan perawatan, dan motivasi pasien untuk mematuhi rekomendasi dokter spesialis. Penting untuk dicatat bahwa gangguan ini, seperti gangguan dismorfik tubuh lainnya, dapat menjadi kondisi kronis, tetapi dengan bantuan dan dukungan yang tepat, kebanyakan orang dapat memperbaiki kondisi mereka dan belajar mengendalikan gejalanya.

Prognosisnya mungkin sebagai berikut:

1. Pemulihan total: Beberapa pasien berhasil mengatasi dermatillomania sepenuhnya melalui psikoterapi, pengobatan, dan pengendalian diri.
2. Perbaikan Parsial: Untuk pasien lain, perbaikan parsial dicapai dengan pengurangan frekuensi dan intensitas manipulasi kulit atau rambut.
3. Kronis: Pada beberapa orang, penyakit ini mungkin kronis dan mereka mungkin terus mengalami kekambuhan bahkan setelah pengobatan. Namun, bahkan dalam kasus ini, penanganan gejala dan peningkatan kualitas hidup melalui pengobatan dan dukungan adalah mungkin.

Penting untuk menemui terapis secara teratur guna memantau kemajuan pengobatan dan mengikuti anjuran serta resep dokter spesialis. Semakin dini pengobatan dan dukungan dimulai, semakin baik prognosis dan semakin besar peluang perbaikan pada dermatillomania.

Literatur yang digunakan

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psikiatri. Buku panduan nasional. GEOTAR-Media, 2022.