Diagnosis demam tifoid pada orang dewasa

Diagnosis demam tifoid didasarkan pada data epidemiologi, klinis, dan laboratorium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan dokter bedah - jika terjadi pendarahan usus atau perforasi usus.

Diagnosis klinis demam tifoid

Data epidemiologi yang paling penting mencakup kontak dengan pasien demam, konsumsi air yang tidak steril, sayur dan buah yang tidak dicuci, susu yang tidak direbus dan produk olahan susu yang dibuat dari air tersebut dan dibeli dari perorangan, makanan di tempat katering umum dengan tanda-tanda kondisi sanitasi yang buruk, dan tingginya insiden infeksi usus di tempat tinggal pasien. Data klinis yang paling penting mencakup demam tinggi, ruam roseola, adynamia, penampilan khas lidah, perut kembung, pembesaran hati dan limpa, sembelit, lesu, gangguan tidur, sakit kepala, dan anoreksia. Semua pasien dengan demam yang tidak diketahui penyebabnya harus diperiksa secara rawat jalan untuk demam tifoid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik demam tifoid

Diagnosis demam tifoid yang paling informatif adalah isolasi kultur darah dari patogen. Hasil positif dapat diperoleh selama periode demam, tetapi lebih sering pada awal penyakit. Kultur darah harus dilakukan setiap hari selama 2-3 hari, pertama kali - sebaiknya sebelum meresepkan obat antimikroba. Darah diambil dalam jumlah 10-20 ml dan disemai, masing-masing, pada 100-200 ml media Rappoport atau kaldu empedu. Dari minggu kedua penyakit hingga pemulihan, dimungkinkan untuk mengisolasi kopro-, urino- dan bilioculgurus, namun, dengan hasil tes positif, kemungkinan pembawa kronis harus disingkirkan. Empedu diperiksa pada hari kesepuluh setelah normalisasi suhu tubuh. Penaburan substrat ini, serta skarifikasi roseola, dahak, cairan serebrospinal dilakukan pada media selektif (agar bismut sulfat, media Ploskirev, agar Endo dan Levin). Hasil awal pemeriksaan bakteriologis dapat diperoleh dalam dua hari, hasil akhir, termasuk penentuan sensitivitas terhadap antibiotik dan pengetikan fag - dalam 4-5 hari.

Untuk memastikan diagnosis, reaksi Widal juga digunakan, serta RIGA yang lebih sensitif dan spesifik dengan antigen H, O, dan Vi, yang hampir sepenuhnya menggantikan reaksi Widal. Pemeriksaan dilakukan saat pasien masuk dan setelah 7-10 hari. Peningkatan empat kali lipat titer antibodi O atau titer 1:200 atau lebih tinggi memiliki nilai diagnostik. Reaksi positif dengan antigen H menunjukkan penyakit atau vaksinasi sebelumnya, dengan antigen Vi - pembawa demam tifoid kronis. Dalam beberapa tahun terakhir, ELISA juga telah digunakan untuk mendiagnosis demam tifoid.

Diagnosis banding demam tifoid

Diagnosis banding demam tifoid dilakukan dengan banyak penyakit yang terjadi bersamaan dengan demam; paling sering dengan influenza, pneumonia, infeksi adenovirus, serta dengan malaria, brucellosis, leptospirosis, ornithosis, rickettsiosis, trichinosis, bentuk umum yersiniosis, sepsis, tuberkulosis milier.

[ 10 ], [ 11 ]