Ahli medis artikel
Publikasi baru
Diagnosis infeksi HIV / AIDS
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnostik laboratorium pada anak dengan paparan perinatal terhadap infeksi HIV
Sebagian besar anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV memiliki antibodi HIV (dari pihak ibu) dalam darah mereka. Dalam hal ini, metode serologis untuk mendiagnosis infeksi HIV berdasarkan penentuan antibodi IgG (ELISA) tidak signifikan secara diagnostik hingga usia 18 bulan, saat antibodi dari pihak ibu telah hancur sepenuhnya.
Antibodi spesifik muncul pada anak dalam 90-95% kasus dalam waktu 3 bulan setelah infeksi, pada 5-9% - setelah 6 bulan dan pada 0,5% - setelahnya. Pada anak di atas 18 bulan, deteksi penanda serologis dianggap diagnostik.
Pemeriksaan serologis rutin dilakukan saat lahir, usia 6; 12 dan 18 bulan. Memperoleh dua atau lebih hasil negatif dengan jarak minimal 1 bulan pada anak tanpa hipogamaglobulinemia berusia 12 bulan atau lebih mengindikasikan adanya infeksi HIV.
Pada anak-anak berusia 18 bulan dan lebih tua, tanpa adanya infeksi HIV dan hipogamaglobulinemia, hasil negatif tes serologis untuk antibodi HIV memungkinkan infeksi HIV disingkirkan.
Metode penelitian biologi molekular memungkinkan konfirmasi infeksi HIV yang dapat diandalkan pada sebagian besar bayi baru lahir yang terinfeksi pada usia 1 bulan dan pada hampir semua anak yang terinfeksi pada usia 6 bulan.
Metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis infeksi HIV pada anak kecil adalah deteksi DNA HIV melalui PCR. Di antara anak-anak yang terinfeksi secara perinatal, 38% memiliki hasil PCR positif selama 48 jam pertama kehidupan, dan 93% anak pada usia 14 hari. Kemoprofilaksis tidak mengurangi sensitivitas uji virologi.
Tes wajib pertama dilakukan pada usia 1-2 bulan, yang kedua - setelah 1 bulan. Jika hasil positif berulang diperoleh, perlu untuk menentukan viral load (yaitu jumlah salinan RNA HIV dalam 1 ml plasma) menggunakan metode kuantitatif, yang memungkinkan penilaian risiko perkembangan penyakit dan kecukupan terapi antiretroviral.
Anak-anak dengan hasil tes negatif saat lahir dan pada usia 1-2 bulan harus diperiksa ulang pada usia 4-6 bulan.
Salah satu metode tambahan untuk memeriksa anak yang terinfeksi HIV adalah penilaian status kekebalan, yaitu menentukan persentase dan jumlah absolut limfosit T CD4+.
Setelah menerima hasil asam nukleat HIV positif pada anak, perlu dilakukan pemeriksaan kuantitatif limfosit CD4+ dan CD8, sebaiknya dengan flow cytometry. Pemeriksaan harus dilakukan secara berkala setiap 3 bulan (kategori imun 2-3) atau 6 bulan (kategori imun 1).
Jika perubahan profil imunologi terdeteksi (sel CD4+ <1900/mm3 dan sel CD8- >850/mm3 ) pada seorang anak dalam 6 bulan pertama kehidupannya, diasumsikan bentuk penyakitnya berkembang pesat.
Diagnostik diferensial
Infeksi HIV pada anak-anak harus dibedakan terutama dari defisiensi imun primer, serta dari keadaan defisiensi imun yang timbul sehubungan dengan penggunaan glukokortikoid dan kemoterapi jangka panjang.
[