Diagnosis kanker lambung: metode dasar

Setiap tahun, lebih dari 12 juta orang di seluruh dunia didiagnosis menderita penyakit kanker yang mengerikan, dan onkologi merenggut nyawa sekitar 7 juta orang. Ukraina berada di sepuluh negara teratas dalam hal kejadian kanker: lebih dari 160 ribu kasus baru per tahun.

Di antara semua penyakit onkologi, kanker lambung merupakan yang keempat paling umum, setelah kanker paru-paru, payudara, dan usus besar.

Diagnosis kanker lambung tidak dapat didasarkan pada etiologi penyakit ini, karena penyebab munculnya kanker lambung pada manusia yang dapat dibuktikan secara ilmiah belum dapat dipastikan oleh dunia kedokteran. Namun, ada banyak faktor yang dapat mendorong transformasi sel-sel mukosa lambung menjadi batu loncatan untuk neoplasma ganas.

Ini termasuk hal-hal spesifik dari pola makan seseorang, yang didominasi oleh makanan berlemak, gorengan, dan pedas. Serta penyalahgunaan alkohol yang disertai dengan kebiasaan merokok. Serta patologi kronis pada lambung seperti tukak lambung, gastritis (erosif atau atrofi), polip, serta intervensi bedah sebelumnya. Seringkali penyebab penyakit onkologis, termasuk kanker lambung, dikaitkan dengan faktor keturunan, gangguan metabolisme serius, atau masalah pada sistem kekebalan tubuh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis dini kanker lambung

Semakin dini kanker lambung terdeteksi, semakin besar peluang untuk berhasil mengatasi penyakit tersebut. Lagi pula, ketika kanker lambung terdeteksi pada tahap awal, delapan dari sepuluh pasien dapat bertahan hidup. Namun, sayangnya, bentuk awal kanker dapat didiagnosis tidak lebih dari sepuluh dari seratus kasus. Dan pada lebih dari 70% kasus kunjungan ke lembaga medis, kanker lambung stadium akhir didiagnosis.

Menurut pendapat bulat para dokter, diagnosis dini kanker lambung (adenokarsinoma, karsinoma cawan, tumor stroma, infiltratif-ulseratif, karsinoma difus) merupakan proses yang rumit, karena pada kebanyakan kasus penyakit berbahaya ini pada awalnya tidak menunjukkan gejala apa pun: tidak ada rasa sakit atau gangguan fungsional apa pun.

Ahli onkologi mendefinisikan stadium awal kanker sebagai tumor primer pada lapisan mukosa dan submukosa lambung yang tidak lebih besar dari 2 cm. Dan biasanya terdeteksi selama pemeriksaan sinar-X atau endoskopi pasien untuk penyakit lain: gastritis atrofi kronis, gastritis poliadenomatosa hipertrofi kronis (penyakit Menetrier), tukak lambung kronis, polip adenomatosa atau anemia pernisiosa (penyakit Addison-Biermer).

Dengan demikian, pada sejumlah besar pasien dengan anemia pernisiosa (disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan menyebabkan atrofi mukosa lambung), dokter akhirnya mendiagnosis kanker lambung. Dan degenerasi polip dan tukak lambung kronis menjadi kanker mencapai 20%.

[ 10 ]

Alasan Mendiagnosis Kanker Lambung

Di antara gejala pertama yang membuat para dokter spesialis mencurigai kanker lambung adalah lemas, suhu tubuh meningkat tanpa sebab, kehilangan nafsu makan dan berat badan turun, kulit pucat atau pucat. Pasien menderita nyeri ulu hati, sembelit, dan diare. Namun, gejala-gejala tersebut merupakan ciri dari berbagai macam penyakit gastrointestinal.

Namun, ada juga gejala tumor ganas lambung yang lebih jelas, saat pasien mengeluhkan rasa sakit yang berkepanjangan atau nyeri tarikan di sisi kiri hipokondrium, yang dimulai setelah makan. Jika tumor telah memengaruhi area tempat lambung masuk ke duodenum (yang disebut bagian pilorus lambung), maka dispepsia (perasaan berat dan penuh di lambung), mual, dan muntah (dari apa yang dimakan sehari sebelumnya) tidak dapat dihindari. Semua ini sangat serius sehingga Anda perlu segera menemui dokter.

Metode Diagnosis Kanker Lambung

Berdasarkan data tes darah laboratorium - analisis umum dan biokimia, anemia (kadar hemoglobin rendah) atau gangguan metabolisme protein (seperti yang mereka katakan, "protein rendah") dapat dideteksi pada pasien. Selain itu, laju sedimentasi eritrosit (LED) juga ditentukan, yang akan meningkat dalam onkologi. Namun, tidak mungkin mendiagnosis kanker lambung hanya berdasarkan data tes darah, dan pasien dirujuk untuk menjalani tes darah untuk antigen kanker, yaitu untuk mengetahui keberadaan protein (penanda onkologi) dalam darah, yang hanya disekresikan oleh sel kanker.

Saat menganalisis komposisi jus lambung, adalah mungkin untuk menentukan kandungan asam klorida di dalamnya: produksinya di lambung selama lesi kanker organ berkurang hingga hampir nol - karena atrofi mukosa lambung.

Oleh karena itu, tanpa metode lain untuk mendiagnosis kanker lambung, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat. Teknologi diagnostik utama meliputi:

• Rontgen lambung,
• endogastroskopi (EGDS) dengan biopsi jaringan lambung,
• pemeriksaan ultrasonografi (USG),
• tomografi terkomputasi (CT),
• pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Pemeriksaan sinar-X tradisional pada lambung efektif untuk kanker ulseratif-infiltratif (karena dalam kasus ini hasil biopsi seringkali negatif). Sinar-X juga dapat digunakan untuk mendeteksi kekambuhan tumor kanker setelah perawatan bedahnya.

Diagnosis kanker lambung melalui endogastroskopi (EGDS) memungkinkan pemeriksaan mukosa lambung, penentuan kondisinya, dan yang terpenting, biopsi pada area mukosa yang dicurigai sebagai kanker. Biopsi merupakan metode paling andal untuk mempelajari komposisi seluler jaringan, dan biopsi wajib dilakukan untuk memastikan diagnosis onkologis.

Setelah pemeriksaan endoskopi sinar-X yang komprehensif, diagnostik ultrasonografi (USG) dan diagnostik radiasi kanker lambung (CT) dilakukan. Metode diagnosis kanker lambung ini memungkinkan pendeteksian tumor ganas, penentuan lokasi, ukuran, dan bahkan strukturnya.

Metode yang paling umum untuk memeriksa organ perut adalah USG. Dengan bantuannya, para spesialis mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung kanker perut (melalui perubahan bentuk garis organ), keterlibatan tumor pada organ di dekatnya, dan ada atau tidaknya metastasis (ke hati, kelenjar getah bening, atau peritoneum). Pemeriksaan USG efektif dalam diagnosis dini kanker perut yang memengaruhi dinding organ.

Diagnostik radiasi modern untuk kanker lambung - computed tomography (CT) - terutama ditujukan untuk menyempurnakan data ultrasonografi mengenai keberadaan metastasis pada organ dalam yang terletak di rongga perut. Berkat citra lambung dan jaringannya dari berbagai sudut, CT membantu ahli onkologi menentukan stadium kanker lambung dengan lebih akurat.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan medan magnet yang aman, bukan sinar-X, untuk memperoleh gambar. Diagnostik MRI memberikan "gambaran" yang jelas tentang hampir semua jaringan dan organ. Para ahli diagnostik menganggap MRI sebagai metode yang paling efektif untuk mendiagnosis kanker lambung dan neoplasma lain dalam tubuh manusia.

Diagnosis kanker lambung juga dilakukan dengan menggunakan endosonografi. Spesialis "memeriksa" dinding lambung lapis demi lapis dan menentukan stadium penyakit onkologis. Metode ini membantu mengidentifikasi metastasis kanker lambung di kelenjar getah bening di dekatnya. Dalam kasus diagnosis yang sangat sulit, laparoskopi dilakukan: laparoskop (sejenis endoskopi) dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil, dan dokter menggunakannya untuk memeriksa organ-organ. Keunikan metode diagnosis kanker lambung ini adalah biopsi dapat dilakukan pada saat yang bersamaan.

Diagnosis diferensial kanker lambung

Diagnosis diferensial banyak digunakan dalam praktik medis, terutama dalam kasus-kasus di mana "rangkaian" gejala suatu penyakit begitu luas sehingga tampak bahwa pasien memiliki beberapa penyakit sekaligus. Prinsip yang mendasari diagnosis diferensial kanker lambung (serta patologi lainnya) adalah menetapkan satu-satunya penyakit yang mungkin dalam setiap kasus tertentu dengan menyingkirkan gejala-gejala yang tidak sesuai dengan penyakit tersebut.

Ahli onkologi tidak menyembunyikan fakta bahwa hal yang paling sulit adalah membedakan bentuk ulserasi kanker lambung dari ulkus biasa. Intinya adalah bahwa manifestasi klinis dari kedua patologi memiliki banyak sekali gejala yang serupa, dan satu-satunya perbedaan adalah frekuensi dan intensitas manifestasinya. Pada saat yang sama, tidak ada "daftar" yang secara jelas menunjukkan kriteria untuk mengklasifikasikan suatu penyakit sebagai onkologi.

Misalnya, pasien kanker infiltratif-ulseratif dan tukak lambung sering mengeluhkan nyeri setelah makan, yang terlokalisasi di daerah epigastrik (yaitu di area proyeksi lambung pada dinding perut anterior). Analisis sederhana cairan lambung untuk mengetahui tingkat keasamannya tidak banyak membantu, dan hanya deteksi bentuk aklorhidria resistan histamin yang persisten pada pasien - penurunan fungsi sekresi lambung - yang dapat menjadi dasar untuk menentukan ulserasi ganas pada mukosa lambung.

Hasil pemeriksaan rontgen dan endoskopi pasien yang diduga menderita kanker lambung dan pasien dengan tukak lambung sangat mirip. Dan dalam kasus ini, dokter hanya membuat kesimpulan berdasarkan pemeriksaan histologis sel jaringan lambung yang diambil saat biopsi. Selain itu, untuk menyingkirkan kesalahan, biopsi dilakukan 2-3 kali.

Diagnosis diferensial kanker lambung membantu dokter memahami kasus polip lambung jinak dan tumor kanker yang muncul di tempat polip ini. Di sini, endogastroskopi (EGDS) dengan biopsi jaringan lambung juga membantu, karena pemeriksaan sinar-X, seperti yang ditunjukkan dalam praktik, dalam separuh kasus bahkan tidak mendeteksi polip lambung biasa.

Seperti yang Anda lihat, pengobatan modern memiliki banyak metode untuk mendiagnosis kanker lambung. Dan dokter dapat mendeteksi onkologi dan meresepkan pengobatan yang tepat. Hal utama adalah memperhatikan kesehatan Anda dengan saksama, mencari pertolongan tepat waktu jika ada kecurigaan kanker, dan tidak menganggap diagnosis ini sebagai hukuman mati.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]