Diagnosis kusta mata

Kusta didiagnosis hanya jika ada tanda klinis penyakit. Seperti yang ditunjukkan di atas, gejala klinis lesi pada mata pasien kusta hanya ditemukan bertahun-tahun setelah onset penyakit. Akibatnya, dasar untuk menetapkan etiologi kusta pada penyakit mata terutama manifestasi klinis penyakit ini, yang terutama diekspresikan dalam berbagai gejala dermatologis dan neurologis dan ditandai dengan kursus kronis dengan eksaserbasi periodik.

Diagnosis difasilitasi oleh data epidemiologi, radiologis, fungsional dan laboratorium.

Tanda-tanda radiologis utama adalah fokus inflamasi kerusakan tertentu tulang (leproma), diamati pada jenis lepromatosa kusta dan periostitis, hyperostosis dan perubahan trofik (oeteoporoz dan osteolisis), ditemukan di semua jenis kusta.

Seperti diketahui, kusta mono dan polineuritis tidak hanya disertai sensorik dan motorik, tapi juga gangguan vasomotor, sekresi dan trofik. Untuk diagnosis yang terakhir, tes fungsional dan farmakodinamik digunakan: dengan histamin (atau morfin, dionin), asam nikotinat, mustard, dan Minor.

Sampel dengan histamin menunjukkan adanya lesi pada sistem saraf perifer. Pada daerah yang terkena dan pada kulit yang tidak berubah secara eksternal, satu tetes larutan histamin 0,1% (atau larutan morfin 1%, larutan dionin 2%) diterapkan dan dilakukan insisi kulit superfisial. Tiga fase reaksi (triad Lewis) biasanya diamati: eritema ukuran kecil muncul di tempat sayatan kulit, setelah 1 sampai 2 menit eritema refleks eritema (berdiameter beberapa sentimeter) berkembang dengan cukup baik, yang timbul sebagai refleks akson, setelah beberapa menit lagi pusatnya dibentuk oleh papula atau vesikel. Pada ruam etiologi kusta (kadang-kadang pada kulit yang tidak berubah secara eksternal) karena kekalahan ujung saraf di kulit, eritema refleks tidak berkembang.

Dengan menggunakan sampel dengan asam nikotinat, diusulkan oleh NF Pavlov (1949), gangguan vasomotor terungkap. Pasien disuntikkan secara intravena dengan 3-8 ml larutan asam nikotinat berair 1%. Biasanya ada eritema seluruh kulit, hilang total dalam 10-15 menit. Pada lesi kusta, kadang-kadang di beberapa area kulit yang tidak berubah secara eksternal karena paresis kapiler, hiperemia menetap untuk waktu yang lama (gejala "pembengkakan").

Sampel dengan plester mustard digunakan pada pasien dengan bintik-bintik hypopigmented pada kulit, di daerah yang eritema tidak muncul karena gangguan vasomotor.

Tes berkeringat (Minor) adalah sebagai berikut. Area uji kulit dilumasi dengan Reagen Minor yang mengandung iodium atau larutan yodium alkohol 2-5% dan dibubuhi pati. Kemudian mereka merangsang berkeringat. Di daerah kulit yang sehat dengan keringat normal, pewarnaan biru muncul. Pada lesi kusta pada kulit karena anhidrosis, warna biru tidak muncul.

Pemeriksaan organ penglihatan pada pasien kusta harus mencakup pemeriksaan luar dari mata dan badan-badan anak perusahaan, penentuan mobilitas bola mata, studi reaksi pupil terhadap cahaya, akomodasi dan konvergensi, studi media bias dalam cahaya yang ditransmisikan, oftalmoskopi, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy, mempelajari sensitivitas konjungtiva bulbar dan kornea, definisi ketajaman visual, perimetri, campimetri, adaptometri dan tonometri.

Untuk deteksi dini kelelahan otot melingkar kelopak mata, Yu I. Garus (1959) mengajukan sebuah tes berkedip. Pasien ditawari gerakan kelopak mata berkedip terus menerus dalam waktu 5 menit. Biasanya gerakan ini berhenti setelah 5 menit. Dengan kekalahan otot melingkar dari kelopak mata, kelelahannya, yang dinyatakan dalam penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, terjadi 2-3 menit kemudian.

Saat memeriksa pasien dengan kusta yang dicurigai, gunakan metode investigasi bakteriososkopi, histologis dan imunologi.

Pemeriksaan Bacterioscopic dikenai goresan dari mukosa septum hidung, skarifikasi dari area yang terkena kulit dan tusukan kelenjar getah bening. Dengan lesi pada organ penglihatan, detachable dari kantong konjungtiva diperiksa, goresan dari konjungtiva bola mata dan kelopak mata, dari kornea, kelembaban ruang anterior mata. Smear ternoda oleh Tsilyu-Nielsen. Hasil studi bakterioskopi tergantung pada jenis dan stadium kusta, eksaserbasi dan efektivitas pengobatan infeksi kusta.

Bahan untuk studi histologis biasanya dibiopsi potongan kulit. Dalam kasus enukleasi bola mata, periksa selaputnya. Bagian histologis diwarnai oleh Romanovsky-Giemsa dan Tsiol-Nielsen. Hasil pemeriksaan histologis (potongan kulit yang paling sering dibiopsi) penting untuk klasifikasi jenis kusta, studi dinamika proses kusta, evaluasi keefektifan pengobatan, penentuan waktu perawatan rawat inap dan pengamatan apotik.

Diagnosis serologis kusta menggunakan reaksi RSK, RIGA, RNIF, dan lain-lain sedang dipelajari.

Untuk menentukan resistensi organisme terhadap mikobakteri, lepra meletakkan sampel lepromin, yang diajukan oleh K. Mitsuda pada tahun 1919. Reaksinya menggunakan antigen Lepromin-Mitsumi (diperoleh dari suspensi autoclavrocytic leproma dari kusta mycobacterium). Inilah antigen integral yang disebut, paling sering digunakan. Antigen lain juga diusulkan. 0,1 ml lepromin disuntikkan ke kulit bahu atau lengan bawah pasien. Dengan hasil positif, di tempat pemberian antigen, setelah 48 jam, hiperemia dan papula ditentukan. Ini adalah reaksi awal terhadap lepromin (reaksi Fernandez). Setelah 2-4 minggu, sebuah tuberkul berkembang, terkadang merupakan simpul yang mengerikan. Ini adalah reaksi terlambat terhadap lepromin (reaksi Mitsuda). Dalam 3-4 bulan bekas luka terbentuk, biasanya hypopigmented, yang bertahan selama bertahun-tahun.

Hasil positif reaksi Mitsuda menunjukkan kemampuan organisme tersebut untuk mengembangkan respons terhadap pengenalan penyakit kusta mycobacteria, yang diamati pada sebagian besar orang sehat.

Hasil negatif reaksi Mitsuda menunjukkan penghambatan reaksi kekebalan seluler.

Pada penderita kusta lepromatosa, tes dengan lepromin negatif, dengan tipe tuberkuloid positif, tidak berdiferensiasi - positif pada sekitar 50% kasus, dengan batas - biasanya negatif. Pada anak di bawah 3 tahun, reaksi Mitsuda adalah negatif.

Dengan demikian, sampel lepromin penting untuk menentukan jenis kusta, prognosis penyakit dan keadaan resistensi organisme. Imunitas seluler dengan kusta juga dipelajari dalam reaksi in vitro (reaksi blasttransformasi limfosit., Dll).

Manifestasi klinis dari kusta bervariasi dan memerlukan diferensiasi hati-hati banyak penyakit kulit, saluran pernapasan atas mukosa, sistem saraf perifer, kelenjar getah bening, dan organ penglihatan, memiliki sejumlah jalur input dengan manifestasi kusta (eritema nodosum, syphiloderm papulose, syphiloma, lupus, sarkoidosis , syringomyelia, myelodysplasia, tersebar dan amyotrophic lateral sclerosis, penyakit inflamasi pada mukosa hidung dan laring, kelenjar getah bening, organ penglihatan tuberkulosis dan sifilis etiologi et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],