Diagnosis limfoma non-Hodgkin

Kompleks tes diagnostik yang diperlukan untuk limfoma non-Hodgkin yang dicurigai mencakup tindakan berikut.

• Anamnesis dan pemeriksaan terperinci dengan penilaian ukuran dan konsistensi semua kelompok kelenjar getah bening.
• Jumlah darah klinis dengan jumlah trombosit (penyimpangan lebih sering terjadi, kemungkinan sitopenia terjadi).
• Uji darah biokimia dengan penilaian fungsi hati, fungsi ginjal, penentuan aktivitas LDH, kenaikannya memiliki nilai diagnostik dan ciri ukuran tumor.
• Pemeriksaan sumsum tulang untuk mendeteksi sel tumor adalah tusukan dari tiga titik dengan perhitungan myelogram; Tentukan persentase sel normal dan ganas, immunophenotype mereka.
• Lumbar tusukan dengan pemeriksaan morfologi sitopreparasi CSF untuk menentukan lesi CNS (adanya sel tumor pada cairan serebrospinal adalah mungkin).

Unsur kunci dalam diagnosis limfoma non-Hodgkin adalah produksi substrat tumor. Biopsi standar tumor dilakukan untuk mendapatkan bahan dalam jumlah yang cukup. Karakter tumor diverifikasi berdasarkan pemeriksaan sitologis dan histologis dengan evaluasi morfologi dan imunohistokimia, berdasarkan analisis sitogenetik dan molekuler.

Dengan adanya efusi di rongga pleura atau perut, sebuah toraks atau laparosentesis ditunjukkan dengan studi kompleks sel-sel cairan yang didapat. Studi ini dalam beberapa kasus memungkinkan Anda untuk menghindari biopsi bedah.

Untuk menentukan lokalisasi dan prevalensi lesi, metode pencitraan berikut harus digunakan.

• Radiografi organ dada (dalam dua proyeksi) memungkinkan untuk mendeteksi peningkatan timus dan kelenjar getah bening mediastinum dan lokalisasi mereka, adanya pleurisy, fokus pada paru-paru.
• Ultrasound organ perut dan pelvis dilakukan segera jika ada kecurigaan pembentukan volumetrik; Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor, asites, fokus pada hati, limpa.

Untuk mendapatkan informasi lebih rinci mengenai kondisi striae toraks dan abdomen, CT scan dilakukan. CT atau MRI diindikasikan jika ada gejala kerusakan SSP, tulang. Jika ada dugaan kerusakan tulang, pemindaian dengan teknesium dan galium juga digunakan.

Menurut indikasi, ahli otorhinolaryngologist, oftalmologi dan spesialis lainnya dikonsultasikan.

Ketika dicurigai limfoma non-Hodgkin, biopsi tumor (toraks atau laparosentesis) dianggap sebagai operasi yang mendesak, persiapan dan analisis substrat tumor diperlukan pada dua hari pertama (setidaknya tiga) hari setelah rawat inap anak di rumah sakit khusus. Intervensi bedah harus selembut mungkin sehingga terapi antitumor spesifik dapat segera dimulai.

Semua penelitian dilakukan sebelum dimulainya terapi khusus, kecuali untuk situasi yang mengancam jiwa (misalnya sindrom kompresi).

[1], [2], [3]

Stadium limfoma non-Hodgkin

Tahap klinis menentukan prevalensi proses tumor. Pementasan dilakukan sesuai dengan kriteria berikut.

• Stadium I. Kelenjar getah bening tunggal atau tumor extranodal tanpa penyebaran lokal (kecuali mediastinum, abdominal dan epidural lokalisasi).
• Tahap II. Beberapa kelenjar getah bening atau tumor ekstranodal di satu sisi diafragma dengan atau tanpa diseminasi lokal (kecuali lokalisasi mediastinum dan epidural). Dengan penghapusan tumor secara makroskopik, tahap didefinisikan sebagai resected (IIR), dengan ketidakmungkinan penghapusan lengkap - sebagai NR (Reseptor) yang tidak teraba. Gradasi ini diperhitungkan dalam menentukan program terapi.
• Tahap III. Formasi tumor pada kedua sisi diafragma, intrathoracic, paraspinal dan epidural tumor localization, tumor intra-abdominal yang tidak dapat diobati.
• Tahap IV. Setiap lokalisasi tumor primer dengan keterlibatan sistem saraf pusat, sumsum tulang dan / atau lesi multifokal kerangka.

Mayoritas ahli onkologi percaya bahwa kehadiran kurang dari 25% sel tumor dalam myelogram adalah kekalahan sumsum tulang belakang. Jika jumlah ledakan di myelogram melebihi 25%, mereka mendiagnosis leukemia akut. Verifikasi diagnosis selanjutnya dilakukan dengan menggunakan studi sitokimia, imunofenotip, analisis sitogenetik dan molekuler.