Ahli medis artikel
Publikasi baru
Diagnosis neuroblastoma
Terakhir ditinjau: 06.07.2025
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pemeriksaan klinis rutin untuk neuroblastoma meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, hitung darah lengkap, analisis urin, dan kimia darah dengan pengujian wajib aktivitas laktat dehidrogenase dan konsentrasi feritin. Penyebab paling mungkin dari peningkatan kadar feritin adalah peningkatan sintesis oleh sel tumor dengan sekresi berikutnya ke dalam plasma darah.
Visualisasi tumor dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode (USG, radiografi, CT, MRI), yang masing-masing memiliki kelebihan tertentu. Kombinasi metode memungkinkan Anda memperoleh gambaran proses yang paling lengkap. Volume tumor dihitung dengan mengalikan tiga dimensi yang saling tegak lurus, dinyatakan dalam sentimeter, dan membagi hasil perkalian tersebut dengan 2.
Diagnosis neuroblastoma dibuat secara morfologis dengan memeriksa bahan biopsi yang diperoleh dari tumor primer atau metastasis, atau dengan mendeteksi kerusakan sumsum tulang yang dikombinasikan dengan peningkatan (lebih dari tiga kali dibandingkan nilai normal) dalam konsentrasi katekolamin atau turunannya dalam darah atau urin.
Turunan katekolamin yang memiliki nilai diagnostik tertentu pada neuroblastoma meliputi asam vanililmandelik, asam homovanilat, dan dopamin. Konsentrasi asam vanililmandelik dan asam homovanilat meningkat pada 85% pasien, dan konsentrasi dopamin meningkat pada 90% pasien. Ekskresi katekolamin tidak memiliki signifikansi prognostik, tetapi rasio asam vanililmandelik dan asam homovanilat yang tinggi menunjukkan adanya tumor yang berdiferensiasi buruk dan dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk (hubungannya berbanding lurus).
Penanda diagnostik tambahan untuk neuroblastoma adalah enolase spesifik neuron, yang disekresikan oleh sel neuroendokrin tumor, yang ditentukan oleh pemeriksaan imunohistokimia. Aktivitas tinggi enzim ini menunjukkan prevalensi proses yang tinggi. Penanda neuroblastoma lainnya adalah gangliosida GD 2, kromogranin A, neuropeptida Y. Perlu dicatat bahwa tidak ada indikator yang tercantum yang spesifik untuk jenis tumor ini.
Skintigrafi tulang dengan 99mTc dan radiografi berikutnya dari fokus hiperfiksasi isotop yang teridentifikasi digunakan untuk memvisualisasikan kemungkinan metastasis tulang.
Skintigrafi dengan iobenguane (N-iodobenzylguanidine, I 131 ) memiliki beberapa keuntungan, karena isotop ini secara selektif terakumulasi pada reseptor katekolamin sel neuroblastoma, sehingga memungkinkan untuk memvisualisasikan fokus tumor primer dan metastasis. Sehari sebelum penelitian dan selama 3 hari setelahnya, perlu mengonsumsi kalium iodida untuk melindungi kelenjar tiroid.
Biopsi aspirasi sumsum tulang (dari 4-8 titik) merupakan diagnostik minimum wajib jika terjadi dugaan neuroblastoma, karena sumsum tulang terpengaruh pada 10% kasus. Trepanobiopsi sumsum tulang digunakan sebagai metode penelitian tambahan.
Semua lesi yang diduga metastasis harus dibiopsi.
Untuk memverifikasi diagnosis neuroblastoma, studi morfologi dilengkapi dengan studi imunohistokimia dan biologi molekuler. Hal ini terutama penting ketika melakukan diagnostik diferensial antara apa yang disebut tumor sel bulat kecil (limfoma, tumor neuroektodermal primitif, rabdomiosarkoma).
[