Diagnosis Neuroblastoma
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Uji klinis rutin dengan neuroblastoma meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, tes darah yang diperluas, urinalisis, tes darah biokimia dengan studi wajib aktivitas laktat dehidrogenase dan konsentrasi ferritin. Alasan paling mungkin untuk meningkatkan jumlah feritin adalah peningkatan sintesisnya oleh sel tumor dengan sekresi selanjutnya ke dalam plasma darah.
Visualisasi tumor dimungkinkan dengan berbagai metode (ultrasound, radiografi, CT, MRI), yang masing-masing memiliki kelebihan tertentu. Kombinasi metode memungkinkan untuk mendapatkan gambaran proses yang paling lengkap. Volume tumor dihitung dengan mengalikan tiga dimensi saling tegak lurus, dinyatakan dalam sentimeter, dan membagi produk yang dihasilkan dengan 2.
Diagnosis neuroblastoma diteliti secara morfologis dalam studi tentang bahan biopsi yang diperoleh dari tumor primer atau metastasis, atau dalam deteksi kerusakan sumsum tulang dalam kombinasi dengan kenaikan (lebih dari tiga kali nilai normal) dari konsentrasi katekolamin atau turunannya dalam darah atau urin.
Untuk turunan katekolamin, yang memiliki nilai diagnostik khusus pada neuroblastoma, termasuk vanillilmindal, asam homovelinat dan dopamin. Konsentrasi vanillylmandal dan homovanilic acid meningkat pada 85% pasien, konsentrasi dopamin pada 90% pasien. Ekskresi katekolamin tidak memiliki signifikansi prognostik, namun rasio tinggi asam vanililmandal dan homovanilik menunjukkan adanya tumor tingkat rendah dan dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk (hubungannya berbanding lurus).
Penanda diagnostik tambahan untuk neuroblastoma adalah enolase spesifik neuron, diisolasi oleh sel tumor neuroendokrin, yang ditentukan melalui pemeriksaan imunohistokimia. Tingginya aktivitas enzim ini menunjukkan tingginya prevalensi proses. Penanda lain dari neuroblastoma adalah GD 2 ganglioside , chromogranin A, neuropeptide Y. Perlu dicatat bahwa tidak satupun indikator yang tercantum spesifik untuk tipe tumor ini.
Osteoscintigrafi dengan radiografi 99mTc dan radiografi fokus hipofisis isotope yang teridentifikasi digunakan untuk memvisualisasikan kemungkinan metastasis tulang.
Scintigraphy dengan denguguan (M-iodobenzigguanidine, I 131 ) memiliki kelebihan tertentu, karena isotop ini secara selektif terakumulasi pada reseptor katekolamin sel neuroblastoma, karena hal itu memungkinkan untuk memvisualisasikan baik situs tumor primer dan metastasis. Sehari sebelum penelitian dan dalam waktu 3 hari setelah itu diperlukan untuk mengambil kalium iodida untuk melindungi kelenjar tiroid.
Biopsi sumsum tulang aspirasi (dari 4-8 poin) termasuk dalam minimum diagnostik wajib untuk dugaan neuroblastoma, karena sumsum tulang terpengaruh pada 10% kasus. Sebagai metode penelitian tambahan, trepanobiops tulang sumsum digunakan.
Semua fokus yang mencurigakan untuk metastase perlu dilakukan biopsi.
Untuk memverifikasi diagnosis neuroblastoma, studi morfologi dilengkapi dengan imunohistokimia dan molekuler-biologis. Hal ini sangat penting saat melakukan diagnosis banding antara sel kecil yang disebut tumor sel kecil (limfoma, tumor neuroectodermal primitif, rhabdomyosarcoma).
[