Diagnosis sinar-X untuk osteoartritis pada persendian tangan

Rontgen tangan standar dilakukan dalam proyeksi langsung. Jari-jari diposisikan bersama-sama, tangan diletakkan rata pada kaset sesuai dengan sumbu yang melewati lengan bawah dan pergelangan tangan.

Manifestasi awal osteoartritis sendi tangan (sesuai dengan stadium I-II artrosis menurut Kellgren):

• sedikit penajaman pada tepi atau osteofit dengan osteosklerosis subkondral ringan,
• kista subkondral kecil,
• ruang sendi radiografi normal atau sedikit menyempit,
• adanya kalsifikasi kecil pada jaringan lunak di daerah tepi lateral permukaan artikular tulang.

Perubahan yang nyata pada osteoartritis sendi tangan (sesuai dengan stadium III-IV artrosis menurut Kellgren):

• osteofit yang cukup menonjol atau besar,
• deformasi tepi permukaan artikular tulang,
• penyempitan ruang sendi yang signifikan pada radiografi,
• osteosklerosis (nodus Heberden pada sendi interphalangeal distal dan nodus Bouchard pada sendi proksimal),
• kista dengan tepi sklerotik,
• Cacat marginal pada permukaan artikular (di mana tonjolan tulang pada satu sisi dapat terjepit ke sisi lainnya), biasanya dikelilingi oleh zona osteosklerosis.

Gambar tangan dorsopalmar

DA Kallman dkk. (1989), RD Altman dkk. (1995) dalam metode penilaian perubahan radiografi individual pada osteoartritis sendi tangan memperhitungkan osteofit, penyempitan ruang sendi radiografi, dan erosi subkondral periartikular untuk menilai sendi interfalang distal dan proksimal serta sendi karpometakarpal jari pertama. Data penilaian tambahan mencakup sklerosis subkondral periartikular dan perpindahan sendi tanpa subluksasi.

Skala empat poin untuk menilai perubahan di atas tidak mengakomodasi seluruh kompleks perubahan anatomi yang diamati dan dijelaskan oleh G. Verbruggen, EM Veys (1995). Para penulis ini membedakan 5 fase perkembangan penyakit. Sendi yang tidak terpengaruh (N), fase stasioner osteoartrosis (S) didasarkan pada keberadaan OF dan/atau penyempitan ruang sendi radiografi dan/atau sklerosis subkondral. Sebagian besar sendi pada tahap ini tetap berada dalam fase S selama 2 hingga 3 tahun. Kemudian terjadi obliterasi ruang sendi (fase J), yang juga berlangsung selama 2-3 tahun. Fase ini mendahului atau hidup berdampingan dengan munculnya kista subkondral yang mengganggu integritas lempeng subkondral (erosif atau fase E). Episode erosif mereda secara spontan, memberi jalan bagi pemulihan kerusakan dan remodeling (fase R). Fase terakhir ini mengarah pada regenerasi lempeng subkondral, yang ditutupi dengan jaringan tulang rawan, dengan pembentukan osteofit besar, yang membuat sendi yang terkena tampak seperti nodular. G. Verbruggen, EM Veys (1995) percaya bahwa metode yang mereka usulkan memberikan penilaian cepat terhadap perkembangan osteoarthrosis.