Osteoarthrosis pada persendian sikat

Sayangnya, osteoartritis sendi tangan tidak dipelajari secara menyeluruh seperti gonarthrosis dan coxarthrosis. Hal ini mungkin disebabkan oleh kualitas osteoartritis yang relatif baik dari lokalisasi ini.

Osteoarthritis sebagian besar mempengaruhi distal (70% dari pasien dengan osteoarthritis dari tangan), setidaknya - proksimal (-35% dari pasien dengan osteoarthritis dari sendi tangan) dan sendi interphalangeal sendi carpometacarpal jempol (60% perempuan dan 40% laki-laki dengan osteoarthritis dari tangan) . Sendi metacarpophalangeal dan sendi pergelangan tangan jarang terpengaruh (pada wanita -10 dan 5%, pada pria -20 dan 20%, masing-masing). Osteoartritis tangan mempengaruhi wanita 4 kali (menurut sumber lain, 10 kali) lebih sering dibanding pria. Menurut EL Radin et al (1971), distribusi frekuensi di atas lesi sendi tangan dapat dijelaskan dengan distribusi beban pada mereka - beban maksimum jatuh pada sendi interphalangeal distal. Frekuensi keterlibatan sendi tangan pada pasien dengan osteoarthritis adalah bayangan cermin bahwa pada rheumatoid arthritis.

Osteoartritis sikat biasanya dimulai pada usia paruh baya, lebih sering pada wanita pada periode klimakterik. Sering dikaitkan dengan osteoarthritis dari gonartrozom tangan dan obesitas (terutama osteoartritis terisolasi bersama carpometacarpal dari ibu jari dan jari sendi). Terisolasi arthrosis sendi kecil individu sikat (kecuali carpometacarpal finger joint I), serta pergelangan tangan arthrosis terisolasi biasanya sekunder (misalnya, osteoarthritis pergelangan tangan setelah menjalani penyakit Kienbock (lunovidnoy nekrosis aseptik tulang) atau saya pasca trauma osteoarthritis).

Tanda khas osteoartritis sendi interphalangeal pada tangan adalah nodus Geberden (sendi interphalangeal distal) dan Bushar (sendi proksimal interphalangeal). Mereka adalah penebalan rumit padat terutama pada permukaan lateral atas sendi. Simpulnya menyakitkan, sering disulitkan oleh sinovitis sekunder, di mana mungkin ada sedikit pembengkakan pada jaringan lunak, peningkatan suhu kulit lokal, kadang-kadang hiperemia pada kulit di atas sendi. Pasien dengan osteoarthritis sendi interphalangeal lebih sering daripada pasien dengan lokalisasi lainnya yang mengeluh kekakuan hingga 30 menit pada sendi yang terkena dampak di pagi hari dan setelah masa istirahat. Pada tahap awal osteoartritis sendi interphalangeal pada tangan di atas sendi, kista dapat terbentuk, yang kadang-kadang dibuka secara spontan dengan pelepasan kandungan gelatin tak kental yang kaya akan asam hialuronat. Pada tahap akhir osteoartritis sendi interphalangeal, ketidakstabilannya, penurunan volume fleksi, dan penurunan kapasitas fungsional sendi dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh kesulitan dalam kinerja kerja kecil, gerakan halus.

Pasien dengan osteoartritis terisolasi dari sendi carpometacarpal jari pertama prihatin dengan rasa sakit di dasar tulang metakarpal pertama. Jarang pasien bisa mengeluhkan rasa sakit yang tak pasti "di suatu tempat di pergelangan tangan." Sering keluhan pasien dengan osteoartritis sendi carpometacarpal jari pertama adalah kesulitan dalam melipat jari menjadi sejumput. Palpasi sendi sangat menyakitkan, terkadang Anda bisa mendengar dan secara palpatoris merasakan krepitasi saat bergerak di sendi. Pada kasus yang parah, perubahan degeneratif sendi carpometacarpal jari pertama disertai dengan pengurangan tulang metakarpal dan atrofi otot yang berdekatan, yang mengarah pada pembentukan "sikat persegi". Osteoartritis sendi carpometacarpal jari 1 tangan juga bisa diperumit oleh sinovitis sekunder disertai dengan meningkatnya rasa sakit, pembengkakan jaringan lunak, hiperemia dan peningkatan suhu kulit lokal di atas sendi.

Dalam kasus yang parah osteoarthritis sendi tangan radiografi mendeteksi tidak hanya gejala karakteristik dari osteoarthritis (penyempitan ruang sendi, subchondral sclerosis tulang, osteofitosis, kista subchondral), tetapi berselang garis putih kortikal. Osteoartritis semacam itu disebut erosif. Untuk bentuk osteoarthritis sungsang (non-serebral) dari sikat, kambuhnya sinovitis adalah karakteristik. Secara histologis, di sinovium menunjukkan fenomena peradangan tanpa pannus, tes darah - (. Hipergammaglobulinemia, RBU peningkatan, peningkatan isi SRV et al) tanda-tanda respon akut fase.

Sifat osteoarthritis erosif tidak jelas. Kadang-kadang ditafsirkan sebagai cross-state antara osteoartritis dan rheumatoid arthritis, meskipun lebih sering sebagai bentuk osteoarthritis parah pada sendi tangan.

Evolusi osteoartritis sendi tangan biasanya berakhir dalam beberapa tahun. Penyakit ini dimulai dengan perasaan tidak nyaman, nyeri, kadang gatal di daerah sendi interphalangeal dan pangkal tulang metakarpal pertama. Dalam beberapa tahun (kadang-kadang berbulan-bulan) gejalanya secara berkala memperburuk dan mereda, seringkali ada tanda-tanda peradangan lokal. Kista bisa terbentuk di atas persendian. Setelah beberapa saat prosesnya menstabilkan, rasa sakit dan pembengkakan mereda, pembengkakan sendi menjadi tegas dan tetap, memperoleh karakter nodular; volume gerakan di sendi menurun, terkadang ketidakstabilan sendi berkembang.

Untuk osteoarthritis sendi tangan ditandai dengan kerusakan non simultan pada persendian. Oleh karena itu, pada waktu tertentu di beberapa persendian, perubahannya stabil, pada orang lain - ada tanda-tanda peradangan aktif dan perkembangan perubahan morfologi. Emerging "erosi" kemudian mengalami perkembangan balik, meninggalkan gejala khas "sayap camar". Menurut PA Dieppe (1995), osteoartritis sendi tangan adalah proses tahap dimana setiap sendi mengalami periode perubahan "aktif", diikuti dengan stabilisasi kondisi.

Osteoartritis pada sendi tangan jarang disertai komplikasi. Kekalahan sendi pergelangan tangan bisa dipersulit oleh sindrom terowongan. Di setiap sendi, ketidakstabilan bisa berkembang. Konsekuensi dari bentuk osteoartritis erosif (non-serebral) sendi interphalangeal pada tangan bisa menjadi perpaduan permukaan sendi; Proses ini dipercepat dengan pemberian intra-artikular sediaan kortikosteroid lama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]