Diagnosis tumor Wilms

Volume studi yang diperlukan untuk menduga tumor Wilms

Anamnesis	Anamnesis onkologi keluarga, cacat bawaan
Pemeriksaan medis	Identifikasi anomali kongenital (aniridia, hemihypertrophy, anomali urogenital), pengukuran tekanan darah
Hitung darah lengkap	Adanya atau tidak adanya polisitemia
Analisis umum urin	Ada tidaknya mikrohematuria
Tes darah biokimia	Konsentrasi urea, kreatinin, asam urat, glutam-noxaloasetat kinase, glutamin piruvat kinase, laktat dehidrogenase dan alkali fosfatase dalam serum.
Evaluasi hemostasis	Waktu protrombin, waktu tromboplastin, konsentrasi fibrinogen, waktu perdarahan (jika meningkat, tentukan konsentrasi faktor VIII, von Willebrand factor antigen)
Evaluasi aktivitas jantung	Elektrokardiografi dan ekokardiografi ditunjukkan kepada semua pasien yang menerima anthracyclines (ekokardiografi, di samping itu, memungkinkan untuk mengidentifikasi trombus tumor di atrium kanan)
Pemeriksaan ultrasonografi organ perut	-
CT organ perut dengan pemeriksaan yang ditargetkan	Memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi kehadiran dan fungsi ginjal kontralateral, tidak termasuk keterlibatan ginjal bilateral, keterlibatan pembuluh utama dan kelenjar getah bening dalam proses tumor, menentukan infiltrasi hati tumor.
Radiografi organ rongga toraks (dalam tiga proyeksi)	-
CT dari organ rongga toraks	Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi metastasis kecil yang dapat disembunyikan oleh tulang rusuk atau diafragma dan dilewatkan oleh pemeriksaan radiografi organ rongga toraks.
Pemeriksaan radioisotop kerangka	Penelitian ini hanya ditunjukkan pada kasus sarkoma ginjal sel yang jelas yang dapat bermetastasis ke tulang
CT atau MRI otak	Penelitian ini ditunjukkan dalam kasus tumor rhabdomous, sering dikaitkan dengan tumor SSP, dan sarkoma sel yang jelas yang dapat bermetastasis ke otak.
Analisis kromosom sel darah tepi	Penelitian ini ditunjukkan dengan anomali kongenital (aniridia, sindrom Bekuit-Wiedemann, hemihipertrofi)

Pada tahap pra operasi, perlu untuk menyelidiki fungsi ginjal kontralateral tak terbatas, tidak termasuk metastasis di paru-paru, dan adanya trombi tumor pada vena kava inferior.

Stadium tumor Wilms

Pementasan klinis dan patologis tumor Wilms

Panggung	Karakteristik tumor
Saya	Tumor dibatasi oleh ginjal dan benar-benar diangkat, kapsul ginjal utuh. Tumor pecah sebelum operasi dan saat pengangkatan di sana. Tumor diangkat secara radikal, jaringan tumor tidak terpinggirkan
II	Tumor tersebut menancapkan kapsul ginjal, namun benar-benar hilang, penyebaran tumor regional terungkap (yaitu, perkecambahan tumor ke dalam jaringan lunak yang mengelilingi ginjal). Ureter tidak terlibat dalam proses tumor, tidak ada invasi panggul ginjal. Setelah operasi, tidak ada tanda-tanda tumor
AKU AKU AKU	Tumor residu rongga perut yang dibatasi tanpa metastase hematogen, serta adanya salah satu dari faktor berikut. A. Keterlibatan kelenjar getah bening secara morfologis di luar zona para-aortik dalam proses tumor . B. Kontaminasi peritoneal yang membaur dengan sel tumor dengan terapi ipsilateral sebelum atau selama operasi atau dengan penyebaran sel tumor melalui peritoneum akibat pecahnya tumor sebelum atau selama operasi. B. Tumor peritoneal tumor. G. Pascaoperasi secara makroskopis atau mikroskopis menentukan tumor residual. D. Tumor tidak sepenuhnya hilang karena infiltrasi struktur vital
IV	Metastasis hematogen: metastasis ke paru-paru, hati, tulang, otak
V	Tumor bilateral pada saat diagnosis: sebuah penelitian diperlukan di setiap sisi, sesuai dengan kriteria diagnosis pada tahap pra operasi. Tahapan ini terbagi menjadi beberapa sub-tahap. A. Kekalahan salah satu kutub kedua ginjal. B. Kekalahan satu ginjal dengan keterlibatan organ organ (total atau subtotal) dalam proses tumor dan salah satu kutub ginjal kedua. C. Kekalahan kedua ginjal dengan keterlibatan gerbang (total atau subtotal)

Karakteristik patomorfologi tumor Wilms

Tumor Wilms berasal dari sel blastema metanephric primitif dan ditandai oleh berbagai pola histologis. Varian klasik tumor Wilms diwakili oleh sel blastema dan tubulus epitel displastik, mengandung mesenchyme atau stroma. Penentuan sel kuman epitel dan sel stroma pada jaringan tumor menyebabkan munculnya istilah "gambar histologis tiga fase", yang merupakan ciri varian klasik tumor Wilms. Setiap jenis sel tumor Wilms dapat berdiferensiasi dalam arah yang berbeda, mengulangi tahap embriogenesis ginjal. Rasio jenis seluler pada jaringan tumor pada pasien berbeda mungkin berbeda secara signifikan.

Perlu dicatat bahwa sarkoma ginjal sel-ringan dan tumor ginjal rhabdomous bukanlah varian tumor Wilms.

Tumor anaplastik Wilms '

Kehadiran anaplasia sel pada tumor Wilms adalah satu-satunya kriteria gambaran histologis yang "tidak menguntungkan". Anaplasia fokal dari diffuse berbeda dari tingkat distribusi pada jaringan tumor. Dalam kasus pertama, inti anaplastik terbatas pada satu atau beberapa lokasi tanpa anaplasia. Untuk menetapkan diagnosis morfologi anaplasia diffuse, sel anaplastik di lokalisasi ekstrarenalis (ureter, infiltrasi ekstrasapsular, metastasis di daerah atau jauh), anaplasia pada biopsi tumor (lebih dari satu potong) diperlukan.

[1], [2], [3], [4]