Diagnosis yersiniosis

Diagnosis yersiniosis bersifat kompleks dalam bentuk apapun dan didasarkan pada gejala karakteristik dan diagnosis laboratorium.

Dalam hemogram, dalam bentuk umum, leukositosis, stab-shift, eosinophilia (sampai 7%), limfopenia dan peningkatan ESR; Dalam analisis biokimia darah suatu peningkatan aktivitas enzim, kurang sering - hiperbilirubinemia. Diagnostik laboratorium spesifik yersiniosis mencakup metode bakteriologis, imunologis dan serologis. Metode utamanya adalah bakteriologis. Bahan dari pasien, yang diterima selambat-lambatnya pada hari ke 7 penyakit, bahan dari lingkungan luar dan dari hewan pertama-tama ditaburkan pada media akumulasi - larutan penyangga fosfat dan media dengan biru bromotymol, lalu ke media nutrisi padat (sebaiknya dua pada satu waktu): pada media Media endo dan buffer-kasein-ragi - diikuti dengan identifikasi kultur. Pada saat yang sama, tidak kurang dari empat substrat diperiksa (misalnya, kotoran, urin, darah, disiram dari dinding faring posterior).

Diagnosis imunisasi yersiniosis memungkinkan untuk mendeteksi antigen Y. Enterocolitica dalam materi klinis sebelum hari ke 10 sejak timbulnya penyakit (ELISA, RKA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).

Diagnosis serologis yersiniosis digunakan untuk menentukan antibodi spesifik terhadap antigen Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Penelitian ini dilakukan dari minggu kedua penyakit pada pasangan sera dengan interval 10-14 hari pada waktu bersamaan dengan 2-3 teknik.

Metode instrumental berikut direkomendasikan untuk diagnosis dan pilihan taktik manajemen: rontgen dada, sendi yang terkena dan sendi sakroiliaka, EKG, ekokardiografi, ultrasound rongga perut, sigmoidoskopi, kolonoskopi, CT, laparoskopi diagnostik dan sonografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosis banding yersiniosis

Diagnosis banding yersiniosis, salmonellosis dan shigellosis.

Gambaran klinis	Penyakit diferensial
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Shigellosis akut
Onset penyakit	Akut	Stormy	Akut
Intoksikasi	Disajikan sejak hari pertama. Panjang	Ekspresif dan jangka pendek	Ekspresif dan jangka pendek
Demam	Febrile. Bertahan 1-2 minggu	Febrile transient (2-3 hari)	Febrile atau subfebrile, jangka pendek
Katarak	Sangat sering	Tidak	Tidak
Exanthema	Polimorfik, muncul pada waktu yang berbeda	Tidak	Tidak
Gejala "kap". "Sarung tangan", "kaus kaki"	Ciri khasnya, tapi mungkin absen	Tidak terjadi	Tidak terjadi
Arthralgia. Arthritis	Karakteristik	Tidak ada	Tidak ada
Bahasa	Terlampir, sejak minggu kedua "crimson"	Berbaring, kering	Lapisan, basah
Nyeri di perut	Bentuk kram, lebih sering di daerah iliaka dan peripumpous kanan	Intensitas yang berbeda, di bagian atas dan tengah perut	Kram, di perut bagian bawah, di daerah sigma
Karakter kursi	Cairan, terkadang dengan campuran lendir dan darah	Anang menyinggung, warna kehijauan	Lean, dengan lendir dan darah, "rektum meludah"
Gejala disleksia	Karakteristik	Dalam arus yang parah	Tidak terjadi
Serangan jantung	Jarang - miokarditis	CCS di puncak keracunan dan dehidrasi	STS dalam kondisi parah
Hepatosplan-Bilangan	Khas	Tidak terjadi	Tidak terjadi
Ikterus	Jarang, pada puncak demam dan keracunan	Sangat jarang	Hilang
Limfadenopati	Khas	Tidak terjadi	Tidak terjadi
Indikator hemogram	Leukositosis, limfopenia, peningkatan ESR	Leukositosis, limfopenia	Pergeseran neutrofil kiri
Data epidemiologi	Mengkonsumsi sayuran segar yang tidak diproses; disimpan dalam waktu lama di kulkas susu dan produk dari itu	Faktor gizi Penyakit kelompok	Kontak dengan orang sakit, penggunaan air yang tidak terkontaminasi dan makanan yang mencurigakan
Mual, muntah	Ada	Karakteristik	Jarang

Diagnosis banding yersiniosis, hepatitis virus dan rematik

Gambaran klinis	Penyakit diferensial
	Iersinioz	Hepatitis virus	Demam rematik
Onset penyakit	Akut	Secara bertahap	Lebih sering bertahap, bisa jadi kekerasan
Demam	Febrile (1-2 minggu)	Suhu Febrile (dengan HAV dan BHD), jangka pendek	Febrile - sebentar, subfebrile - untuk waktu yang lama
Katarak	Sangat sering	Pada periode prodromal hepatitis A	Selama 2-4 minggu, episode angina streptokokus atau eksaserbasi tonsilitis kronis
Manifestasi kutaneous	Exanthema polymorphic, pada waktu yang berbeda	Kemungkinan exanthema menurut jenis urtikaria	Eritema nodular, berbentuk cincin. Nodul reumatoid
Hiperemia dan bengkak pada telapak tangan dan kaki, lidah "merah"	Karakteristik	Tidak ada	Tidak ada
Mual, muntah	Ada	Mungkin	Tidak khas
Nyeri di perut	Lebih umum di daerah iliaka yang tepat	Tidak khas Apakah mungkin dengan VGD, VGE	Tidak khas
Karakter kursi	Cairan, terkadang dengan campuran lendir dan darah	Kecenderungan untuk sembelit	Jangan banyak berubah
Gejala disleksia	Karakteristik	Tidak terjadi	Mungkin giok
Serangan jantung	Jarang - miokarditis	Gagal kardiovaskular pada parah (fulminan) saja	Carditis dan penyakit jantung rematik
Hepatosplan-Bilangan	Khas	Mungkin	Tidak terjadi
Ikterus	Jarang, pada puncak demam dan keracunan	Paling sering terang, berkepanjangan	Hilang
Limfadenopati	Khas	Hilang	Paling sering submandibular
Gejala neurologis	Gangguan pada vasku-vaskular. Sindrom meningeal	Ensefalopati hepatik akut atau subakut	Korea ganas, meningoencephalitis, meningitis rematik serous. Vaskulitis serebral
Penelitian laboratorium	Leukositosis, limfopenia. Meningkat ESR	Leukopenia, limfositosis, menurun ESR	Leukositosis dengan pergeseran ke kanan, limfopenia
	Peningkatan aktivitas enzim, hiperbilirubinemia sedang dan tidak stabil	Hiperbilirubinemia jangka panjang dan peningkatan aktivitas enzim. Perubahan sampel thymol dan sulemic	Dysproteinemia, peningkatan titer antistreptolysin-O, CRP yang meningkat tajam
	Isolasi budaya Yersinia. Antigen dan antibodi mereka	Deteksi penanda virus hepatitis	Deteksi antigen streptokokus antistreptolysin-O, ASA, ASG
Data epidemiologi	Penggunaan sayuran segar yang belum diolah secara alami, terutama kubis, wortel susu dan produk yang disimpan di lemari es untuk waktu yang lama.	Penggunaan produk dan air, terkontaminasi virus HAV dan VHE, kontak dengan penderita HAV. Riwayat parenteral (HBV, HCV, VGD)	Tanpa fitur
Arthralgia, arthritis	Karakteristik	Arthralgia Terbang (HBV, VGD)	Lesi simetris sendi besar

[7], [8], [9], [10], [11]