Diagnostik bersama

Pertama-tama, saat bertanya tentang kemungkinan keluhan pasien tentang rasa sakit pada sendi atau sendi lainnya, yang mungkin bersifat permanen atau, misalnya, mudah berubah (yaitu cepat hilang dalam satu sendi dan muncul di sisi lain), timbul secara independen atau saat bergerak. Pastikan untuk mengklarifikasi apakah pasien mengalami kekakuan pagi di persendian, apakah dia menandai pembatasan pergerakan pada sendi atau sendi lainnya (kekakuan) dan adanya kegentingan saat bergerak di persendian, dll.

Pemeriksaan persendian dilakukan pada posisi pasien yang berbeda (berdiri, duduk, berbaring, dan berjalan), sambil mengamati tatanan tertentu. Pada awalnya, menilai kondisi sendi tangan, kemudian lanjutkan untuk mempelajari siku dan bahu sendi, TMJ, leher, toraks dan lumbar tulang belakang, sendi sacroiliac, sakrum dan tulang ekor, pinggul dan sendi lutut, sendi kaki. Hasil yang diperoleh dalam studi masing-masing sendi simetris tentu perlu dibandingkan.

Pemeriksaan dan palpasi sendi

Bila dilihat, perhatikan perubahan konfigurasi sendi (misalnya, kenaikan volume, bentuk spindle), kelancaran konturnya, perubahan warna kulit di atas persendian (hyperemia, gloss).

Bila palpasi sendi, ada kemungkinan untuk mengidentifikasi pembengkakan mereka dengan lebih baik, yang disebabkan oleh adanya efusi di rongga sendi dan edema inflamasi pada jaringan periarticular. Akumulasi cairan bebas di rongga sendi dikonfirmasi oleh kemunculan dalam kasus fluktuasi tersebut - sensasi palpasi vibrasi cairan (pembengkakan). Terutama indikasi dalam hal ini adalah gejala pemungutan suara patela. Untuk mengidentifikasi dia, pasien diletakkan secara horisontal dengan tungkai bawah yang jauh lebih rendah. Ibu jari berada di patela, dan telapak tangan kedua memampatkan area lateral dan medial sendi lutut. Selanjutnya jempol menghasilkan dorongan patela ke arah permukaan anterior ujung sendi paha. Jika ada cairan bebas di rongga sendi lutut, jari-jari merasakan dorongan respon yang lemah, yang disebabkan oleh dampak patella pada permukaan paha.

Dalam proses mendiagnosis persendian, perhatian juga diberikan pada adanya rasa sakit saat dirasakan. Untuk penggunaan ini hati-hati, tapi pada saat bersamaan, palpasi yang cukup dalam, meliputi satu atau sendi lainnya dengan dua jari (besar dan indeks). Dalam kasus kehadiran di persendian proses inflamasi aktif selama palpasi, kenaikan suhu kulit di daerah sendi yang terkena juga dapat dideteksi . Untuk tujuan ini, oleskan permukaan belakang sikat ke kulit di atas sendi yang sesuai. Data yang diperoleh dengan cara ini dibandingkan dengan suhu kulit di atas sendi sehat simetris. Jika sendi simetris juga terlibat dalam proses patologis, hasil penentuan suhu kulit dibandingkan dengan data yang diperoleh dengan memeriksa suhu kulit di atas sendi yang tidak berubah lainnya. Dengan bantuan pita pengukur sentimeter, di samping itu, lingkar sendi simetris, misalnya bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki.

Yang sangat penting dalam diagnosis berbagai penyakit sendi adalah penentuan volume gerakan aktif dan pasif yang dilakukan di berbagai sendi, identifikasi kekakuan, sensasi yang menyakitkan saat bergerak. Gerakan aktif dilakukan oleh pasien sendiri, dan fleksi (fleksi, ekstensi, retraksi, pengurangan anggota badan) dilakukan oleh dokter dengan relaksasi lengkap otot-otot pasien.

Saat melakukan gerakan tertentu di sendi, sudut tertentu terbentuk, yang jika perlu, dapat diukur. Jadi, misalnya, mobilitas mutlak lutut saat membungkuk kira-kira 150 °, pergelangan kaki - 45 °, sendi pinggul - 120 °, dll. Data yang lebih akurat mengenai mobilitas berbagai sendi dapat diperoleh dengan menggunakan instrumen khusus - goniometer, yang merupakan setengah lingkaran tayang, ke basis cabang tetap dan tetap terpasang. Ketika rahang bergerak bergerak dalam sinkronisme dengan gerakan anggota badan, sudut terbentuk dari besaran yang berbeda, ditandai pada skala goniometer.

Dengan perkembangan ankilosis sendi (perpaduan permukaan artikular) selama gerakan mereka, kadang-kadang mungkin untuk menentukan crunch atau crepitation, yang menjadi lebih berbeda untuk persepsi pada kasus-kasus ketika telapak tangan dokter ditempatkan pada sendi yang sesuai. Dengan auskultasi sendi, gesekan suara permukaan intra-artikular dari epifisis dapat didengar.

Dengan tidak adanya perubahan patologis, bagian ini disajikan dalam riwayat medis dengan agak ringkas. Mungkin saja, misalnya, untuk menggambarkan varian ini:

Diagnosis sendi

Tidak ada keluhan. Bila dilihat, persendian itu normal. Kulit di atas mereka dengan warna normal. Bila palpasi sendi, pembengkakan dan deformitasnya, perubahan jaringan periartikular, serta rasa sakit tidak diperhatikan. Volume pergerakan aktif dan pasif pada persendian sepenuhnya terpelihara. Sensasi yang menyakitkan, mengunyah dan krepitasi saat gerakan tidak ada. Selanjutnya (lebih baik dalam bentuk tablet), ada lingkaran simetris sendi di cm (bahu, siku, pergelangan tangan, lutut, pergelangan kaki).

Setelah menyelesaikan pemeriksaan umum, mereka meneruskan studi langsung sistem utama tubuh: pernapasan, sirkulasi, pencernaan, dan sebagainya. Fitur penerapan berbagai metode penyelidikan langsung terhadap sistem tubuh individual akan diuraikan secara konsisten dalam bab-bab selanjutnya.

[1], [2], [3], [4], [5]