Diagnostik Stool

Diagnosis tetanus pada periode awal didasarkan pada identifikasi tris, sardonic smile dan disfagia. Kemudian, otot leher kaku muncul; hypertonus meluas ke otot-otot batang lainnya, kejang-kejang teknis bergabung, ciri khasnya adalah pelestarian hipertonisitas; otot setelah serangan Gejala khas tetanus adalah kesadaran yang jelas, demam, berkeringat dan hipersalivasi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Dengan berkembangnya komplikasi, konsultasi dengan spesialis lain sangat diperlukan. Jadi, dengan fraktur, ruptur tendon, perdarahan hebat, konsultasi ahli bedah ditunjukkan, dengan sindrom kejang, gagal napas dan kegagalan organ multipel - konsultasi resusitasi.

Indikasi untuk rawat inap

Jika ada kecurigaan tetanus, pasien harus masuk darurat ke unit perawatan intensif sehubungan dengan kemungkinan gangguan fungsi vital, kebutuhan akan perawatan intensif dan perawatan.

Diagnostik laboratorium tetanus

Diagnosis laboratorium tetanus sangat penting. Bila ada gejala klinis penyakit ini, toksin dalam darah tidak dapat dideteksi bahkan dengan metode yang paling sensitif sekalipun. Deteksi antibodi antitoksik tidak memiliki nilai diagnostik, karena hanya mengindikasikan riwayat vaksinasi. Bila titer tetanus meningkat, antibodi tidak terjadi, karena bahkan dosis eksotoksin yang mematikan tidak menimbulkan respons kekebalan. Dalam beberapa kasus, metode bakteriologis digunakan (mikroskop smear-prints, pemeriksaan histologis jaringan yang dikeluarkan selama operasi perawatan luka, menabur luka yang dapat dilepas pada media nutrisi dalam kondisi anaerobik), yang memungkinkan untuk mendeteksi patogen di tempat pintu masuk infeksi. Mengisolasi budaya patogen dari luka tidak boleh lebih dari 30% pasien.

Diagnosis instrumental tetanus

Biasanya, tidak adanya perubahan patologis pada cairan serebrospinal.

Contoh perumusan diagnosis

Tetanus, bentuk umum, jalur berat. Komplikasi: pneumonia aspirasi, ruptur otot rektus abdominis kanan.

[6], [7], [8], [9],

Diagnosis banding tetanus

Gambaran klinis serupa dapat diamati pada pasien dengan rabies, ciri khasnya adalah kebingungan, agitasi psikomotor, exophthalmus dan mydriasis, singkat (beberapa detik) dan kejang yang sering terjadi, hidrofotoakuphobia, relaksasi otot selama periode interictal. Trism dan "sardonic smile" dengan rabies tidak ada. Pada hari ke-7-ke-7 penyakit, penyakit ini masuk ke tahap paralitik, yang tak terelakkan berakhir dengan hasil yang fatal.

Keracunan strychnine dapat dibedakan dari tetanus, dengan mempertimbangkan mydriasis, penyebaran kejang ke atas dan tidak adanya ketegangan otot tonik. Saat keracunan dengan strychnine, serta pada tetanus, kejang umum diamati, namun di antara serangan ada relaksasi lengkap otot.

Tetany yang terjadi dengan hipotiroidisme kelenjar paratiroid berbeda dengan tetanus karena kekalahan tidak hanya pada tikus yang lurik, tapi juga tikus halus, onset bertahap. Di tetany, kejang disertai muntah. Diare, sakit perut, bronkospasme. Kram sangat jarang menjadi umum dan selalu pegang otot-otot halus anggota badan. Kenali gejala Erb, Trusso, Khvostek. "Kuda kaki" dan "dokter kandungan." Selalu mendeteksi hipokalsemia.

Kejang epilepsi, tidak seperti sindrom kejang pada tetanus, berakhir dengan tidur, relaksasi lengkap otot, buang air besar paksa dan buang air kecil, amnesia retrograde adalah karakteristik.

Pasien dengan histeria dapat mensimulasikan gambaran kejang yang mirip dengan tetanus, namun setelah serangan tersebut, mouse benar-benar rileks. Serangan tersebut disertai reaksi emosional (tangisan, tawa), reaksi yang ditargetkan (pasien merobek pakaian, melempar berbagai benda, dll). Dalam kasus yang sulit, pil tidur diresepkan, di mana otot-ototnya rileks sepenuhnya.

Kurangnya tetanus harus dibedakan dari eksaserbasi osteochondrosis umum, trauma kraniocerebral, dan neuroinfeksi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]