Diphyllobotrioses

Diphyllobothriosis (diphyllobothriosis Latin: diphyllobothriasis bahasa Inggris, infeksi cacing pita ikan) - cacing usus usus yang disebabkan oleh cacing pita.

Ditandai dengan perjalanan kronis dengan pelanggaran utama pada aktivitas saluran pencernaan dan perkembangan anemia megaloblastik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Difulobotriosis epidemiologi

Sumber utama pencemaran lingkungan adalah manusia, peran tertentu dapat dimainkan oleh hewan domestik dan liar yang memakan ikan. Mekanisme infeksi manusia adalah oral. Faktor penularan - yang terinfeksi ikan mentah, kurang garam, atau tidak mendapat perlakuan panas, serta kaviar. Insiden diphyllobothriasis memiliki karakter fokus. Seringkali mempengaruhi populasi orang dewasa, terutama yang terlibat dalam penangkapan ikan dan pengolahan ikan. Diphyllobotriosis banyak ditemukan di belahan bumi utara: di negara-negara Eropa utara, AS, dan Kanada.

[7], [8]

Apa yang menyebabkan diphyllobothriasis?

Diphyllobothriasis pada manusia disebabkan oleh cacing pita lebar (Diphyllobothrium latum) dan sejumlah cacing pita kecil (lebih dari 10 jenis difillobotriid).

D. Latite disebut sebagai Plathelminthes, kelas Cestoda, keluarga Diphyllobothriidae. Lebar Lentz mencapai panjang 10 m dan lebih, pada skoleks memiliki dua pengisap berbentuk celah, yang dengannya melekat pada dinding usus kecil pria tersebut . Tubuh cacing terdiri dari 3-4 ribu segmen, ukuran melintang yang lebih besar dari longitudinal. Pada segmen hermafrodit yang matang, telur berbentuk oval terbentuk, ditutupi dengan kulit coklat kekuningan dengan penutup di salah satu ujungnya.

Perkembangan D. Latum terjadi dengan perubahan tiga host. Pemilik terakhir adalah manusia, lebih jarang binatang yang memakan ikan (kucing, anjing, beruang, rubah, dll.). Berbeda dengan rantai, segmen dewasa dari cacing pita tidak terlepas dari strobila. Telur diekskresikan dalam feses dan tetap hidup selama 3-30 hari, tetapi terus berkembang hanya ketika dilepaskan ke dalam air. Di dalam air setelah 2-3 minggu coracidia meninggalkan telur, yang ditelan oleh inang perantara. Perkembangan tahap larva kedua, procercoid, terjadi di tubuhnya. Crustacea yang mengandung larva invasif menelan inang tambahan - predator (pike, hinggap, ruff, burbot) atau ikan salmon pasif (chum salmon, salmon merah muda) - di usus yang dicerna oleh krustasea, dan procercoid bermigrasi ke otot, spawn, hati dan organ lainnya, di mana mereka berubah menjadi plerocercoids (tahap invasif untuk manusia).

Patogenesis diphyllobotriosis

Lentetsy, menempel pada selaput lendir usus kecil, melanggar dengan Bothria, mengalami ulserasi, nekrotikan, dan menghentikan pertumbuhan pada area yang mengalami trauma. Dengan invasi berulang, cacing dapat menyebabkan penyumbatan usus. Fenomena eosinofilia dan catarrhal pada selaput lendir pada periode awal penyakit disebabkan oleh kepekaan organisme terhadap antigen cacing. Hipo- endogen dan avitaminosis B ₁₂, dan asam folat adalah dasar dari patogenesis difillobotrioznoy anemia megaloblastik. Cacing mengeluarkan komponen protein tertentu (melepaskan faktor). Melanggar Link vitamin B ₁₂ dan gastromukoproteina. Sebagai hasil dari parasitisasi patogen jangka panjang (hingga 20 tahun), bahkan satu individu dari cacing, anemia memperoleh fitur pernicious dan disertai dengan kerusakan pada saraf perifer dan sumsum tulang belakang.

[9], [10], [11]

Gejala diphyllobotriosis

Gejala diphyllobotriosis sering tidak ada, atau bermanifestasi sebagai sensasi ringan dari ketidaknyamanan perut. Namun, dalam setiap perjalanan klinis, pelepasan fragmen besar cacing dengan tinja diamati. Ketika manifest selama invasi ada seperti Gejala nyeri seperti perut diphyllobothriasis, kram di alam dari waktu ke waktu memperoleh, mual, hipersalivasi. Nafsu makan terkadang meningkat, tetapi ada penurunan berat badan dan penurunan kinerja. Dengan perkembangan anemia, kelelahan, pusing, jantung berdebar lebih terasa. Manifestasi awal anemia adalah glositis, disertai dengan pembakaran lidah. Di masa depan, mungkin ada rasa sakit saat makan karena penyebaran perubahan inflamasi dan distrofik pada gusi, selaput lendir pipi, langit-langit, faring, dan kerongkongan. Pada kasus yang parah, peningkatan hati dan limpa diamati. Gangguan neurologis pada diphyllobothriasis: parestesia, gangguan perasaan getaran, mati rasa, ataksia - terjadi lebih sering daripada dengan anemia pernisiosa sejati, dan mungkin tidak disertai dengan tanda-tanda anemia. Kemudian, konduksi di sepanjang pilar samping terganggu, kelenturan, hiperrefleksia muncul; pasien menjadi mudah marah, depresi dapat berkembang.

[12], [13], [14]

Komplikasi diphyllobotriosis

Diphyllobotriasis mungkin dipersulit oleh anemia defisiensi B ₁₂, kadang-kadang terjadi obstruksi usus.

[15]

Diagnosis diphyllobotriosis

Diagnosis diphyllobothriasis didasarkan pada data klinis dan epidemiologis (konsumsi ikan, kombinasi sindrom dispepsia dengan tanda-tanda anemia), deteksi telur cacing selama pemeriksaan coprooscopic atau sebagai hasil studi fragmen strobila cacing cacing yang diisolasi selama buang air besar.

Pada apusan darah tepi, aniko- dan poikilositosis, granularitas basofilik eritrosit (sel-sel Jolly sering terlihat), retikulositopenia, trombositopenia, dan neutropenia ditentukan. Diphylobothriasis Pada _12- anemia anemia berkembang di sekitar 2% dari D. Latum invasif , pada sekitar 40% pasien kandungan vitamin dalam serum diturunkan. Lebih sering, perubahan hematologis dicatat pada orang tua.

[16], [17]

Diagnosis banding diphyllobothriasis

Diferensial Diagnosis diphyllobothriasis diadakan dengan lainnya penyakit, disertai dengan anemia (cacing tambang, trichuriasis), anemia hemolitik hiperkromatik dan.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Pada anemia berat, konsultasi hematologis diindikasikan.

Pengobatan diphyllobothriasis

Indikasi untuk rawat inap

Rawat inap diindikasikan untuk anemia berat.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Perawatan obat diphyllobothriasis

Pengobatan spesifik diphyllobotriasis dilakukan dengan praziquantel atau niclosamide (lihat Teniarhinz).

Dengan anemia berat dan kadar cyanocobalamin serum kurang dari 100 pg / ml sebelum cacingan, pengobatan dengan cyanocobalamin dengan dosis 200-400 mg / kg selama 2-4 minggu diindikasikan.

[24], [25], [26],

Perkiraan periode disabilitas

Ketentuan disabilitas ditetapkan secara individual.

[27], [28],

Pemeriksaan klinis

Diphyllobotriosis tidak memerlukan pemeriksaan medis. Kontrol analisis tinja untuk kehadiran telur cacing pita lebar melalui 1 dan 3 bulan setelah pengobatan obat cacing. Jika bagian fragmen dari cacing pita kembali atau telur cacing ditemukan dalam tinja, maka dilakukan pengobatan antiparasit berulang.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Bagaimana mencegah diphyllobothriasis?

Untuk mencegah diphyllobothriasis, ikan harus dimakan setelah perlakuan panas menyeluruh atau pengasinan jangka panjang (yang terakhir juga berlaku untuk konsumsi kaviar). Diperlukan untuk melindungi badan air dari kontaminasi oleh kotoran manusia dan hewan, untuk melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk fokus.

[35], [36]

Prognosis untuk diphyllobothriasis

Diphyllobotriasis dengan kursus tanpa komplikasi memiliki prognosis yang baik.

[37], [38], [39]