Diprivan

Diprivan (propofol) adalah obat yang digunakan dalam praktik medis sebagai anestesi intravena. Ini adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan untuk induksi dan pemeliharaan anestesi umum selama operasi.

Diprivan memiliki aksi aksi yang cepat dan waktu paruh pendek, membuatnya sangat cocok untuk digunakan di ruang operasi. Obat ini memberikan pemulihan kesadaran yang cepat setelah penghentian pemberiannya, yang juga penting untuk pengelolaan anestesi umum.

Selain penggunaannya di ruang operasi, Diprivan juga dapat digunakan untuk memfasilitasi prosedur seperti pemeriksaan endoskopi dan radiologis, dan dalam perawatan intensif untuk membius pasien.

Meskipun diprivan biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien, ini dapat menyebabkan berbagai efek samping seperti penurunan tekanan darah, depresi pernapasan dan refleks batuk, dan nyeri di lokasi injeksi. Penggunaan Diprivan hanya boleh dikelola di bawah pengawasan tenaga medis yang memenuhi syarat.

Indikasi Diprivana

1. Anestesi umum selama operasi: Diprivan sering digunakan untuk menginduksi dan mempertahankan anestesi umum selama berbagai prosedur bedah. Ini dapat mencakup prosedur bedah besar serta prosedur kecil.
2. Sedasi dalam perawatan intensif: dapat digunakan untuk sedasi pasien dalam perawatan intensif, terutama mereka yang menggunakan ventilasi buatan atau membutuhkan kontrol kesadaran.
3. Fasilitasi Prosedur: Penggunaan obat juga dapat dipertimbangkan untuk fasilitasi prosedur seperti pemeriksaan endoskopi dan radiologis ketika sedasi pasien diperlukan.
4. Sedasi selama prosedur medis: Diprivan dapat digunakan untuk memberikan sedasi selama prosedur medis atau manipulasi yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau kecemasan kepada pasien.

Surat pembebasan

Bentuk pelepasan dapat bervariasi tergantung pada penggunaan dan produsen medis tertentu, tetapi biasanya tersedia dalam bentuk berikut:

1. Solusi untuk injeksi: Bentuk paling umum dari pelepasan diprivan adalah solusi untuk injeksi. Ini adalah cairan yang tidak berwarna atau sedikit kekuningan yang dimaksudkan untuk pemberian intravena dan digunakan dalam anestesi untuk induksi cepat dan pemeliharaan anestesi umum.
2. Emulsi untuk infus: Untuk beberapa prosedur medis, obat tersebut dapat diberikan sebagai emulsi untuk infus. Ini digunakan untuk memberikan periode anestesi atau sedasi yang lebih lama, terutama selama operasi atau prosedur yang membutuhkan penghilang rasa sakit yang berkepanjangan.
3. Aerosol: Beberapa produsen menawarkan Diprivan sebagai aerosol untuk inhalasi. Ini mungkin berguna untuk jenis anestesi tertentu, seperti induksi anestesi pada anak-anak atau pasien yang mengalami kesulitan menyuntikkan.

Farmakodinamik

Mekanisme aksinya terkait dengan peningkatan efek penghambatan pada asam gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter penghambatan utama dalam sistem saraf pusat. Berikut adalah farmakodinamik yang lebih rinci dan mekanisme aksi Diprivan:

1. Peningkatan transmisi GABA-EGIC: Propofol meningkatkan aktivasi reseptor GABA-A di berbagai daerah otak. Hal ini menghasilkan penurunan eksitasi neuron dan peningkatan efek penghambatan GABA di sistem saraf pusat.
2. Penghambatan transmisi glutamatergik: Propofol juga mengurangi aktivasi reseptor glutamatergik (reseptor NMDA), yang memainkan peran dalam pensinyalan rangsang di otak. Ini berkontribusi terhadap pengurangan tambahan dalam eksitasi dan mengurangi potensi komplikasi neurologis.
3. Onset cepat dan penghentian tindakan: Diprivan memiliki aksi yang sangat cepat dan durasi aksi yang singkat. Ini membuatnya ideal untuk digunakan dalam situasi di mana induksi cepat dan penghentian anestesi atau sedasi diperlukan.
4. Kepatuhan dengan anestesi: Propofol memberikan tidur nyenyak sambil menjaga respirasi dan sirkulasi, menjadikannya sangat berharga bagi Generalanesthesia dalam praktik bedah.
5. Risiko rendah kumulasi: Propofol dengan cepat dimetabolisme dan diekskresikan dari tubuh, yang mengurangi risiko kumulasi bahkan dengan penggunaan yang berkepanjangan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Diprivan biasanya diberikan secara intravena. Setelah pemberian, obat ini diserap dengan cepat dan mencapai konsentrasi tinggi dalam darah.
2. Distribusi: Propofol sangat lipofilik, yang berkontribusi pada distribusinya yang cepat dalam jaringan tubuh, termasuk sistem saraf pusat dan jaringan perifer. Ini menyebabkan onset dan penarikan yang cepat dari anestesi.
3. Metabolisme: Propofol dimetabolisme di hati, di mana glucuronidasi dan oksidasi terjadi. Metabolit utama adalah propofol konjugat 1-glucuronide.
4. Ekskresi: Ekskresi propofol dan metabolitnya terjadi terutama melalui ginjal.
5. Half-life: Waktu paruh propofol dari tubuh pendek dan sekitar 2-24 jam, tergantung pada dosis dan karakteristik pasien individu.
6. Farmakokinetik dalam kasus khusus: Pada pasien dengan gangguan fungsi hepatik atau ginjal, farmakokinetik propofol dapat diubah, membutuhkan resep yang hati-hati dan pemantauan dosis. Perlu juga dicatat bahwa pada pasien usia lanjut farmakokinetik propofol dapat diubah karena perubahan fisiologis terkait usia.

Dosis dan administrasi

Dosis dan tingkat infus dapat bervariasi tergantung pada persyaratan pasien, status fisiologis, prosedur, dan faktor lainnya. Berikut ini adalah rekomendasi umum:

1. Untuk anestesi umum dalam operasi:

   • Dosis awal yang biasa untuk induksi anestesi adalah propofol 1-2 mg/kg.
   • Infus propofol pada tingkat 100-200 mcg/kg/mnt mungkin diperlukan untuk mempertahankan anestesi.

2. Untuk sedasi dalam perawatan intensif:

   • Dosis untuk sedasi dapat bervariasi dari 0,3 hingga 4,0 mg/kg/jam, tergantung pada persyaratan dan respons pasien terhadap obat.
   • Dianjurkan untuk memulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkan dosis untuk mencapai tingkat sedasi yang diinginkan.

3. Untuk prosedur dengan anestesi lokal:

   • Propofol juga dapat digunakan untuk sedasi selama prosedur dengan anestesi lokal, seperti endoskopi. Dosis mungkin kurang signifikan dan tergantung pada kebutuhan individu pasien dan sifat prosedur.

4. Untuk anak-anak:

   • Untuk anak-anak, dosis propofol mungkin lebih tinggi berdasarkan berat badan, tetapi juga tergantung pada usia, kondisi, dan sifat prosedur pasien.

Gunakan Diprivana selama kehamilan

Penggunaan diprivan selama kehamilan umumnya tidak dianjurkan kecuali benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan dokter yang cermat.

Pertama, data tentang keamanan penggunaan obat selama kehamilan terbatas. Tidak ada cukup studi klinis terkontrol untuk menentukan keamanannya untuk ibu dan janin dalam kondisi ini.

Kedua, propofol dapat melintasi penghalang plasenta dan mempengaruhi perkembangan janin. Bayi prematur yang lahir dari ibu yang menerima propofol selama kehamilan mungkin memiliki masalah pernapasan dan kelainan hormonal.

Penggunaan diprivan selama kehamilan umumnya dianggap sebagai risiko bagi janin dan hanya dilakukan dalam kondisi medis yang ketat di mana potensi manfaat bagi ibu lebih besar daripada risiko potensial bagi janin. Dalam kasus seperti itu, perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui atau reaksi alergi terhadap obat atau komponennya tidak boleh menggunakan obat ini.
2. Hipotensi: Pasien dengan tekanan darah rendah yang parah atau hipotensi harus berhati-hati dengan penggunaan diprivan karena dapat lebih jauh menurunkan tekanan darah.
3. Gangguan pernapasan yang parah: Dapat menekan pusat pernapasan, sehingga penggunaannya mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan gangguan pernapasan parah atau apnea.
4. Penyakit hati yang parah: Hati memetabolisme diprivan, oleh karena itu obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati yang parah.
5. Kehamilan dan laktasi: Selama kehamilan dan laktasi, diprivan harus digunakan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan risiko potensial terhadap janin dan anak.
6. Miopati dan Penyakit Neuromuskuler: Pada pasien dengan miopati atau penyakit neuromuskuler seperti myasthenia gravis, penggunaan obat dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi.
7. Intoleransi terhadap protein minyak telur, kedelai, atau kedelai: Diprivan mengandung telur dan minyak kedelai atau kedelai, sehingga pasien dengan intoleransi yang diketahui terhadap produk-produk ini harus menghindari obat.
8. Umur anak: Perhatian dan keahlian khusus diperlukan untuk anak kecil saat menggunakan obat, terutama pada anak kecil atau bayi baru lahir.

Efek samping Diprivana

1. Hipotensi: Dapat menyebabkan penurunan tekanan darah pada pasien, terutama selama induksi anestesi. Ini mungkin memerlukan pemantauan dan langkah-langkah tambahan untuk mempertahankan tekanan darah dalam batas yang aman.
2. Depresi Pernafasan: Seperti anestesi lainnya, diprivan dapat menekan pernapasan, terutama ketika diberikan terlalu cepat atau ketika dosis besar digunakan. Ini mungkin memerlukan jalan napas tambahan atau ventilasi buatan.
3. Nyeri dan iritasi di lokasi injeksi: Beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit atau iritasi di lokasi injeksi propofol.
4. Myoclonus: Ini adalah gerakan otot kejang yang tidak disengaja yang mungkin terjadi selama induksi dan pemeliharaan anestesi dengan obat.
5. Perubahan Metabolik: Dalam beberapa kasus dapat menyebabkan gangguan metabolisme seperti hipertrigliseridemia (peningkatan kadar trigliserida darah) atau hiperkalemia (peningkatan kadar kalium darah).
6. Pusing dan mual: Beberapa pasien mungkin mengalami pusing atau mual setelah bangun dari anestesi dengan diprivan.
7. Reaksi Alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal atau syok anafilaksis dapat terjadi.
8. Amnesia: Dapat menyebabkan amnesia sementara di mana pasien tidak dapat mengingat peristiwa yang terjadi selama prosedur.

Overdosis

1. Depresi Pernafasan: Propofol adalah depresan pernapasan yang kuat. Overdosis dapat menyebabkan penurunan laju pernapasan atau bahkan penghentian pernapasan.
2. Penurunan tekanan darah: Overdosis dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, yang dapat menyebabkan gagal jantung dan syok.
3. Depresi sentral: Propofol dapat memiliki efek depresan yang kuat pada sistem saraf pusat, yang dapat bermanifestasi sebagai kantuk, tidur nyenyak, penurunan kesadaran dan bahkan koma.
4. Aritmia jantung: Pada beberapa pasien, overdosis diprivan dapat menyebabkan aritmia jantung dan ritme jantung tidak teratur.
5. Komplikasi lain: Komplikasi lain seperti disfungsi hati atau ginjal, gangguan metabolisme dan reaksi alergi juga dimungkinkan.

Interaksi dengan obat lain

1. Depresan pusat (agen yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat): Diprivan meningkatkan efek depresi pada sistem saraf pusat, sehingga penggunaannya dengan depresan pusat lainnya seperti barbiturat, benzodiazepin, opiat, atau alkohol dapat menyebabkan depresi respirasi dan sirkulasi yang signifikan.
2. Analgesik dan obat anti-inflamasi: dapat meningkatkan efek analgesik dari analgesik dan obat antiinflamasi seperti morfin, fentanyl, pentazosin, ibuprofen atau parasetamol.
3. Obat Antikolinesterase: Dapat meningkatkan efek obat antikolinesterase seperti pirostigmine, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping yang terkait dengan peningkatan aktivitas kolinesterase.
4. Antidepresan: Penggunaan obat dengan antidepresan seperti inhibitor reuptake serotonin (SSRI) atau inhibitor reuptake serotonin (SNRI) dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin, terutama bila digunakan dengan analgesik atau stimulan.
5. Obat Antiaritmia: Penggunaan Diprivan dengan obat antiaritmia seperti amidarone atau lidokain dapat meningkatkan efek kardiosupresif mereka, yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang serius.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu penyimpanan: Diprivan biasanya harus disimpan pada suhu terkontrol antara 15 dan 25 derajat Celcius. Penting untuk menghindari suhu ekstrem dan suhu ekstrem.
2. Perlindungan dari cahaya: Solusi harus disimpan dalam paket asli yang dilindungi dari lampu langsung. Paparan cahaya yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan obat.
3. Perlindungan terhadap pembekuan: Hindari pembekuan diprivan. Jika obat beku, harus dibuang.
4. Kemasan: Obat ini biasanya disuplai dalam botol atau ampul. Setelah membuka botol atau ampul, obat harus segera digunakan atau dibuang sesuai dengan peraturan dan standar lokal.
5. Umur simpan: Penting untuk memantau tanggal kedaluwarsa Diprivan dan tidak menggunakannya setelah tanggal kedaluwarsa yang dinyatakan pada paket.