Displasia fibromuskular: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Displasia fibromuskular mencakup sekelompok perubahan heterogen non-aterosklerotik non-inflamasi pada arteri yang menyebabkan stenosis vaskular, oklusi, atau pembentukan aneurisma.

[ 1 ]

Penyebab displasia fibromuskular

Displasia fibromuskular biasanya terjadi pada wanita berusia 40-60 tahun. Penyebabnya tidak diketahui. Namun, predisposisi genetik mungkin berperan, dan merokok mungkin merupakan faktor risiko. Displasia fibromuskular paling sering berkembang pada orang dengan gangguan jaringan ikat (misalnya, sindrom Ehlers-Danlos tipe IV, nekrosis kistik media, nefritis herediter, neurofibromatosis).

Displasia medial merupakan jenis patologi yang paling umum. Ditandai dengan zona berselang-seling serat fibromuskular tebal dan tipis yang mengandung kolagen dan terletak di sepanjang tunika medial (displasia medial) atau pengendapan kolagen yang luas di tunika luar (displasia perimedial). Displasia fibromuskular dapat memengaruhi arteri ginjal (60-75%), arteri karotis dan intrakranial (25-30%), intra-abdominal (9%) atau arteri iliaka eksternal (5%).

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala displasia fibromuskular

Displasia fibromuskular biasanya asimtomatik, terlepas dari lokasi patologi. Jika timbul gejala klinis, manifestasinya bergantung pada lokasi fokus patologis:

• kepincangan, kebisingan pada pembuluh darah femoralis, dan melemahnya denyut nadi femoralis ketika arteri kaki terkena;
• hipertensi arteri sekunder akibat penyakit arteri ginjal;
• serangan iskemik sementara atau gejala stroke ketika arteri karotis terpengaruh;
• gejala aneurisma jika terjadi kerusakan arteri intrakranial;
• gejala penyakit usus iskemik yang melibatkan arteri mesenterika (jarang).

Diagnosis displasia fibromuskular

Diagnosis pasti dibuat melalui vasografi, yang menunjukkan deformasi arteri seperti manik-manik (pada displasia medial atau perimedial) atau penyempitan arteri seperti pita konsentris atau panjang (dalam bentuk lain).

[ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan displasia fibromuskular

Penanganannya tergantung pada lokasinya. Penanganannya dapat meliputi angioplasti intravaskular perkutan, operasi bypass, atau pengangkatan aneurisma. Berhenti merokok adalah hal yang penting. Pengendalian faktor risiko aterosklerosis lainnya (hipertensi, dislipidemia, diabetes melitus) membantu mencegah percepatan perkembangan stenosis arteri.