Dislokasi klavikula: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

• 543.1. Dislokasi sendi acromioclavicular.
• 543.2. Dislokasi sendi sternoklavikular.

Dislokasi klavikula menyumbang 3-5% dari semua dislokasi.

Apa yang menyebabkan dislokasi klavikula?

Mereka muncul terutama sebagai akibat dari mekanisme cedera tidak langsung : jatuh pada lengan bawah atau lengan yang ditarik, kontraksi tajam bahu di bidang frontal.

Dislokasi klavikula (ujung akromial)

Kode ICD-10

S43.1. Dislokasi sendi acromioclavicular.

Anatomi

Di bagian luar, klavikula mempertahankan ligamentum klromikasilat acromioklavikularis dan corakoid.

Klasifikasi dislokasi klavikula (ujung akromial)

Bergantung pada pemutusan ligamentum yang telah terjadi, bedakan antara dislokasi yang lengkap dan tidak lengkap. Bila ligamen acromioklavikular tunggal rusak, dislokasi dianggap tidak lengkap, jika keduanya pecah, dislokasi lengkap.

Gejala dislokasi klavikula (akromial akhir)

Keluhan rasa sakit di zona asma acromial, cukup membatasi pergerakan sendi bahu.

Diagnosis dislokasi klavikula (akromial akhir)

Mekanisme karakteristik cedera dalam sejarah. Tempat kerusakan ditandai dengan edema dan deformitas. Tingkat keparahannya tergantung pada bagaimana dislokasi: penuh atau tidak lengkap - kita berhadapan. Pada dislokasi penuh, ujung akromial akan menonjol, permukaan luarnya diperiksa di bawah kulit, dan ketika skapula bergerak dengan skapula, ia tetap tidak bergerak. Dengan dislokasi yang tidak sempurna, klavikula mempertahankan hubungannya dengan skapula melalui ligamen corakoid-klavikula dan bergerak bersamaan dengan skapula; ujung luar klavikula tidak bisa diselidiki. Palpasi dalam semua kasus menyakitkan.

Saat menekan klavikula, dislokasi mudah dihilangkan, namun perlu untuk menghentikan tekanan - ia muncul kembali. Ini adalah apa yang disebut "gejala kunci" - tanda yang dapat diandalkan dari pecahnya sendi acromioclavicular.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Radiografi memudahkan diagnosis. Saat membaca radiografi, perhatian harus diberikan begitu saja pada lebar celah artikulasi (besarannya bervariasi, terutama dengan gaya yang salah), namun lebih pada posisi tepi bawah klavikula dan proses akromial. Jika mereka berada pada tingkat yang sama, maka aparatus ligamennya utuh dan tidak ada dislokasi, dan perpindahan klavikula ke atas merupakan tanda patologi.

Pengobatan dislokasi klavikula (ujung akromial)

Bedakan cara konservatif dan operasi pengobatan dislokasi klavikula (ujung akromial).

Pengobatan konservatif dislokasi klavikula (akromial akhir)

Arah ujung akromial dislokasi dari klavikula tidak menimbulkan kesulitan, namun agak sulit untuk mempertahankannya pada posisi yang benar dengan metode konservatif. Untuk fiksasi gunakan berbagai perban, ban dan aparatus, ditambah dengan peloton, tekan pada sendi acromial. Mari kita pertimbangkan beberapa dari mereka.

Pembalut dari Volkowig Setelah kerusakan anestesi, 20-30 ml larutan procaine 1% mengisi kembali klavikula. Pada area artikulasi acromial-klavikula, peloton kapas-kasa diaplikasikan, diikat dengan strip plester lengket dari proses akromial melalui dahi ke belakang dan ke bawah, lalu sepanjang permukaan belakang bahu, di sekitar sendi siku dan kembali di sepanjang permukaan depan bahu ke titik awal. Perban dioleskan dengan bahu diangkat dari bagian luar dan belakang. Di daerah aksila, sebuah bantal kecil disisipkan, lengan diturunkan dan saputangan diperbaiki.

Cara lain untuk memperbaiki pelota adalah dengan menerapkan perban plester dengan bahu dikeluarkan dari tali bahu ke sepertiga bagian bawah bahu di sepanjang permukaan luar. Fiksasi didukung oleh strip kedua, berjalan tegak lurus dengan yang pertama (melintang). Lengan diturunkan, yang meningkatkan ketegangan pada patch dan retensi klavikula. Dan itu dan perban plester lainnya sangat berguna untuk memperkuat penerapan perban dezo.

Pemeran adalah metode fiksasi yang paling umum. Terapkan berbagai modifikasi perban thoracobrachial, dressing gypsum Deso dan lainnya, namun dengan penggunaan peloid yang wajib.

Imobilisasi jangka untuk semua metode konservatif adalah 4-6 minggu. Ke depan, perawatan rehabilitasi ditunjukkan.

Pengobatan bedah dislokasi klavikula (akromial akhir)

Jika pengobatan konservatif tidak berhasil dan bila dislokasi kronis pada pasien harus dikirim ke rumah sakit untuk perawatan bedah.

Esensinya terletak pada penciptaan ligamen akromial-klavikula dan paruh-klavikula dari autotkain, allotkins atau bahan sintetis (sutra, kapron, lavsan). Operasi yang paling sering digunakan adalah metode Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Setelah intervensi bedah, perban thoracobrachial gypsum diaplikasikan untuk jangka waktu 6 minggu.

Membawa kesederhanaan operasi pemulihan artikulasi acromial-klavikula dengan jarum rajut, sekrup, dengan menjahit dan metode serupa lainnya tanpa plastis dari ligamen corakoid-klavikula tidak boleh dilakukan karena sejumlah besar kambuh. Ligamentum biliaris-klavikula merupakan ligamen utama yang bertanggung jawab untuk mempertahankan klavikula.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Workability dipulihkan dalam 6-8 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokasi klavikula (sternal end)

Kode ICD-10

S43.2. Dislokasi sendi sternoklavikular.

Klasifikasi dislokasi klavikula (sternal end)

Bergantung pada perpindahan bagian dalam klavikula, ada dislokasi pra-turunan, suprartin dan retrosternal. Dua yang terakhir sangat jarang.

Apa yang menyebabkan dislokasi klavikula (sternal end)?

Dislokasi ujung sternal klavikula terjadi sebagai akibat dari mekanisme cedera tidak langsung: penyimpangan bahu yang berlebihan dan kaki depan dari posterior atau anterior.

Gejala dislokasi dari klavikula (sternal end)

Pasien prihatin dengan rasa sakit pada sendi sternoklavikular.

Diagnosis dislokasi klavikula (sternal end)

Dalam sejarah - cedera yang sesuai. Di bagian atas sternum, tonjolan ditentukan (tidak termasuk dislokasi retrosternal), yang dipindahkan oleh pencampuran dan pengenceran bahu dan pernapasan dalam. Jaringannya edematous, nyeri pada palpasi. Lengan depan di sisi luka dipersingkat.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Radiografi wajib dari kedua artikulasi sternoklavikularis dalam susunan yang sangat simetris. Dalam dislokasi, ujung sternal klavikula bergerak ke atas dan menuju garis tengah tubuh. Dalam gambar tersebut, bayangannya menutupi bayangan vertebra dan diproyeksikan lebih tinggi dibanding sisi sehatnya.

Pengobatan dislokasi klavikula (sternal end)

Pengobatan bedah dislokasi klavikula (sternal end)

Hasil anatomis dan fungsional terbaik dicapai dalam perawatan bedah lesi ini.

Operasi yang paling sering dilakukan adalah metode Marxer. Perbaiki clavicle ke sternum dengan jahitan trans-osal berbentuk-U. Oleskan belat pengalihan atau perban gipsum thoracobrachial selama 3-4 minggu.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Workability dipulihkan setelah 6 minggu.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klasifikasi dislokasi klavikula

Ada dislokasi ujung akromial dan sternal klavikula, dan yang pertama ditemukan lima kali lebih sering. Sangat jarang menemukan dislokasi kedua ujung tulang selangka pada saat bersamaan.

[14], [15]