Disartria bulbar

Disartria bulbar merupakan kelainan bicara yang berhubungan dengan gangguan persarafan otot-otot faring, laring, dan langit-langit, sehingga mengakibatkan kekuatan suara menurun dan muncul suara sengau. Penyakit ini menyerang organ-organ bicara, seperti langit-langit, lidah, dan bibir. Disartria dapat terjadi pada orang-orang dari berbagai usia dan anak-anak. Namun pada usia dini, penyakit ini lebih berbahaya bagi perkembangannya. Kecepatan membaca dan menulis terganggu, dan dalam beberapa kasus, laju perkembangan alat bicara melambat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab disartria bulbar

Pada 65-85% kasus, disartria disertai dengan kelainan bawaan pada sistem saraf, seperti cerebral palsy. Dalam kasus ini, lokalisasi kerusakan otak organik terjadi jauh sebelum kelahiran, di dalam rahim atau pada tahap awal perkembangan anak (biasanya hingga 2 tahun).

Selain itu, penyakit ini pada anak-anak pada tahap awal perkembangan terjadi sebagai komplikasi setelah infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), cedera otak, otitis purulen.

Disartria bulbar juga berkembang sebagai akibat perkembangan patologis plasenta, persalinan cepat atau lama, toksikosis berat, dan penyakit menular pada ibu pada tahap awal kehamilan.

Pada orang dewasa, disartria bulbar paling sering terjadi akibat cedera otak parah, penyakit serebrovaskular, pasca stroke, operasi bedah saraf, tumor (jinak dan ganas), keracunan (alkohol, obat-obatan). Kondisi ini dapat terjadi pada pasien dengan multiple sclerosis, penyakit Parkinson.

[ 6 ]

Faktor risiko

Ada beberapa faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan disartria:

• Cedera saat lahir. Anak-anak yang lahir dengan diagnosis cerebral palsy paling sering mengalami berbagai bentuk disartria, khususnya bulbar. Selain itu, akibat toksikosis berat, kekurangan oksigen, kebiasaan buruk ibu, anak dapat mengalami komplikasi tersebut di dalam rahim. Bayi yang lahir sangat prematur juga berisiko, karena sistem saraf pada bayi baru lahir belum terbentuk sepenuhnya.
• Ketidakcocokan rhesus pada kedua orang tua.
• Penyakit menular pada sistem saraf. Ini sangat jarang terjadi.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala disartria bulbar

Cukup sulit untuk menentukan apakah seseorang sakit. Ada beberapa gejala disartria bulbar, diagnosis yang dapat membantu menentukan penyakit dan memulai pengobatan tepat waktu: bicara tidak jelas, gangguan artikulasi, air liur tidak keluar secara tidak sengaja, wajah seperti topeng, kejang otot pernapasan.

Disartria ditandai dengan sejumlah gejala non-bicara dan bicara. Gejala non-bicara meliputi kelumpuhan dan paresis otot-otot tungkai dan badan secara umum, yang menghalangi gerakan dan menyebabkan pelanggaran persepsi spasial. Gangguan otot-otot okulomotor juga mungkin terjadi, yang menyebabkan gangguan penglihatan dan ketidakmampuan untuk memfiksasi pandangan pada suatu objek. Gangguan pada bidang emosional-kehendak, perkembangan mental, gangguan artikulasi, pernapasan, dan tonus otot sering kali mungkin terjadi.

Gejala bicara meliputi hilangnya artikulasi bicara, suara kehilangan sonoritasnya, menjadi teredam, dan bicara tidak jelas dan monoton. Vokal dan konsonan bersuara terdengar sengau, dan suara teredam mendominasi bicara. Bicaranya lambat, berat, dan cepat membuat pasien lelah. Keterampilan motorik umum terganggu pada disartria bulbar, karena integritas persepsi terganggu akibat penyakit tersebut.

Orang dengan penyakit ini mengalami kesulitan menutup mata atau menggerakkan alis. Tanda-tanda pertama disartria bulbar pada anak-anak adalah masalah menyusui, regurgitasi atau tersedak yang sering. Pada anak-anak yang sedikit lebih tua, terdapat kekurangan ocehan yang khas untuk usia ini, distorsi suara dan, sebagai akibatnya, kemungkinan kehilangan pendengaran.

Seorang terapis wicara yang berpengalaman akan dapat dengan cepat menentukan derajat perkembangan disartria bulbar dan meresepkan pengobatan.

[ 9 ]

Formulir

Bergantung pada struktur anatomi yang terpengaruh di korteks serebral, beberapa bentuk disartria dibedakan: bulbar, subkortikal, serebelum, kortikal, dan pseudobulbar.

Disartria bulbar dimanifestasikan oleh kelumpuhan otot-otot wajah dan alat vokal, yang menyebabkan gangguan bicara dan pernapasan. Paling sering, bentuk ini terjadi bersamaan dengan tumor otak.

Disartria subkortikal ditandai dengan kontraksi otot-otot wajah dan alat vokal. Bicara dalam kasus ini lancar dan lambat, tetapi dalam situasi emosional dan kegembiraan tertentu, bicaranya bisa terputus-putus. Sering kali bentuk disartria ini disertai dengan gangguan pendengaran.

Disartria Mesozoikum menyertai bentuk-bentuk penyimpangan lainnya dan sebagai bentuk penyakit yang independen, cukup langka, diekspresikan dalam ucapan yang dipindai dengan teriakan yang sering.

Disartria pseudobulbar adalah yang paling umum. Dalam bentuk ini, otak paling sedikit terpengaruh dan ucapannya sedikit berbeda dari biasanya, dengan beberapa pengecualian: di persimpangan beberapa konsonan atau vokal, tidak semua huruf diucapkan, "ditelan" atau dapat digantikan oleh yang lain.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik disartria bulbar

Dua orang dokter turut ambil bagian dalam mendefinisikan dan mendiagnosis disartria bulbar, yaitu seorang ahli saraf dan seorang terapis wicara. Terapis wicara harus memeriksa seluruh alat bicara, pengucapan, mobilitas otot-otot wajah, dan bibir. Setelah itu, dokter akan membuat kesimpulannya.

Selanjutnya, Anda perlu menemui ahli saraf, karena disartria juga merupakan penyakit pada sistem saraf. Ahli saraf meresepkan pengobatan berdasarkan hasil pemeriksaan terapis wicara dan hasil pemeriksaannya sendiri. Paling sering, Anda dapat mengatasinya dengan koreksi bicara minimal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan disartria bulbar

Sebelum memulai pengobatan, perlu dilakukan diagnostik instrumental dan diferensial untuk menentukan tingkat kerumitan penyakit dan mengunjungi ahli saraf dan terapis bicara. Setelah mengunjungi dokter spesialis untuk mengidentifikasi gangguan, biasanya perlu menjalani beberapa pemeriksaan: menjalani tes yang diperlukan, elektromiografi lidah, MRI otak, esofagoskopi, tes klinis dan EMG untuk miastenia atau tes lain yang diresepkan dokter.

Pengobatan disartria bulbar harus memiliki pendekatan yang komprehensif, baik pengobatan maupun kelas dengan ahli terapi wicara-defectologist, terapi latihan. Spesialis terutama memperhatikan perkembangan kelompok otot yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah dan membantu pembentukan bicara. Pengobatan disartria secara menyeluruh dapat berlangsung hingga beberapa bulan, tetapi pendekatan yang komprehensif dapat mempersingkat periode ini, dan membuat hasil pengobatan lebih berkelanjutan.

Di usia dini, disartria bulbar lebih mudah diobati. Anak-anak dengan disartria bulbar dianjurkan untuk mengikuti kelompok terapi wicara khusus di taman kanak-kanak atau bahkan lembaga khusus.

Perawatan obat melibatkan ahli saraf yang meresepkan obat-obatan nootropik yang membantu meningkatkan fungsi otak dan kinerja mental, dan juga merangsang kemampuan kognitif dan memfasilitasi proses pembelajaran.

Pengobatan yang efektif meliputi Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepine. Dosis dan jangka waktu penggunaan obat bersifat individual (4,8 g/hari selama minggu pertama, 2,4 g/hari pada hari-hari berikutnya, dibagi menjadi 2-3 dosis). Kontraindikasi penggunaan pada pasien dengan gagal ginjal terminal, kecelakaan serebrovaskular akut, korea Huntington. Efek samping dapat meliputi kegugupan, hiperkinesia, sakit kepala, mual, gangguan pembekuan darah, penambahan berat badan.

Perjuangan melawan disartria pada orang dewasa harus didasarkan pada terapi masalah mendasar yang menyebabkan gangguan bicara. Ini bisa berupa perawatan bedah:

• pengangkatan tumor;
• penghapusan pendarahan;
• pengangkatan abses.

Metode komprehensif untuk mengobati disartria meliputi penggunaan obat-obatan, terapi olahraga, fisioterapi, akupunktur, terapi wicara untuk mengembangkan dan mengoreksi bicara, serta pengobatan penyakit penyerta.

Pekerjaan terapis wicara dalam hal ini ditujukan untuk mengembangkan organ artikulasi. Pengaruh tersebut meliputi:

• bekerja pada ekspresivitas bicara;
• koreksi pernafasan dan suara bicara;
• senam artikulasi;
• koreksi pengucapan bunyi ujaran;
• pijat lidah.

Latihan untuk Mengurangi Air Liur pada Disartria Bulbar

1. Menirukan gerakan menelan dan mengunyah dengan kepala mendongak ke belakang. Sebaiknya lakukan latihan ini dengan mulut tertutup.
2. Jaga mulut Anda tetap terbuka lebar selama beberapa detik (5-10 detik), dengan lidah menempel di dasar mulut.
3. Gunakan bibir Anda untuk memegang benda dengan diameter berbeda (kertas, sedotan koktail, pensil, botol obat kecil).
4. Mengembang dan menghisap kedua pipi secara bersamaan dengan mulut tertutup.
5. Kembungkan satu pipi, lalu pipi lainnya.

[ 18 ]

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada tahap ini belum dikembangkan, karena penyebab berkembangnya disartria bulbar belum sepenuhnya ditentukan.

Untuk menghindari penyakit seperti itu, kesehatan anak perlu dijaga bahkan sebelum lahir: makan dengan benar, hentikan kebiasaan buruk, segera konsultasikan ke dokter jika ada risiko penyakit menular atau ancaman keguguran. Pada orang dewasa, pada gangguan bicara, menulis, atau pendengaran sekecil apa pun, perlu juga segera berkonsultasi ke dokter spesialis.

Pengobatan disartria bulbar dianggap lengkap dan berhasil apabila kemampuan bicara pulih sepenuhnya dan otot-otot wajah kembali normal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk disartria bulbar tidak jelas, karena penyakit ini menyebabkan kerusakan ireversibel pada sistem saraf dan otak.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]