Displasia serviks 1 derajat

Proses patologis yang terjadi di epitel serviks terkait dengan munculnya sel yang dimodifikasi dalam struktur jaringan disebut intraepithelial dysplasia. Bentuk ringan lesi semacam itu dari epitel datar dalam ginekologi didefinisikan sebagai displasia serviks pada derajat pertama.

Diagnosis ini sangat umum terjadi pada wanita dari kelompok usia yang berbeda.

Patologi mengacu pada kelas penyakit XIV - penyakit pada sistem genitourinari (Penyakit sistem genitourinari) dan memiliki kode untuk ICD 10 - N87.0 (Displasia serviks uteri grade I).

[1], [2], [3],

Penyebab displasia serviks 1 derajat

Penyebab utama displasia serviks pada tingkat 1 adalah jenis HPV 16, 18, 31, 33, 35, 52, dan 58. Selain itu, lebih dari 15 jenis papillomavirus bersifat karsinogenik atau kondisional onkogenik, yaitu mampu menyebabkan kanker. Secara khusus, 99% karsinoma sel skuamosa serviks dikaitkan dengan infeksi HPV 16 dan HPV 18.

Displasia ringan (serviks intraepitel neoplasia grade I), seperti yang lain, berkembang sebagai akibat dari penetrasi ke dalam tubuh HPV nukleokapsid virion dan mengimplementasikannya dalam epitel skuamosa berlapis melapisi mukosa serviks. Virus tidak sesuai dengan lapisan atas dengan sel-sel tua, ia cenderung menembus lapisan parabas yang lebih dalam, karena melibatkan proliferasi dan diferensiasi sel yang intensif, dan di mana cukup banyak protein terakumulasi, itulah yang dibutuhkan agar virus berkembang biak.

Setelah dimasukkan ke dalam genom sel epitel normal, virus tersebut menghalangi gen E7 dengan protein E7-nya, yang "menjawab" untuk akumulasi protein untuk pembelahan sel dan, pada saat bersamaan, mengatur pembelahan sel yang berlebihan (menghentikan suplai protein). Dan sementara E7 tetap menempel pada Rb, siklus sel akan terjadi pada kondisi yang menguntungkan HPV.

Penyebab virus displasia serviks pada tingkat 1 diperparah oleh fakta bahwa gen HPV menyerang protein sel p53 manusia, yang mengendalikan siklus biologis mereka dan melindungi DNA sel dari kerusakan (menyebabkan apoptosis pada sel yang rusak). Dengan mengintegrasikan protein mereka ke dalam genom sel epitel, virus menginaktivasi fungsi pelindung p53, dan sel-sel dengan DNA yang rusak atau berubah terus hidup. Hal ini memungkinkan virus tidak hanya merasa nyaman di tubuh inang, tapi juga berhasil menggandakan diri, menyebabkan neoplasia - pertumbuhan sel yang tidak normal. Proses kompleks ini juga berarti diagnosis displasia serviks pada derajat 1, di mana patologi dilokalisasi di sepertiga atas lapisan epitel. Karena kelainan sel dan proliferasi patologisnya, kondisi dokter mukosa serviks ini disebut prakanker.

[4], [5],

Faktor risiko

Dari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan displasia, yang ditunjukkan oleh ginekolog, adalah mungkin untuk menyebut seks tanpa disengaja dan tidak aman, PMS, proses inflamasi pada organ genital dan, tentu saja, kekebalan yang lemah.

[6], [7], [8]

Patogenesis

Patogenesis lesi ini disebabkan oleh infeksi genitalomavirus genital. Di antara hampir dua ratus jenis kanker human papillomavirus (HPV) yang diketahui, yang mempengaruhi selaput lendir, kulit dan organ dalam, cara penularan seksual lebih dari empat lusin.

Perubahan pada jaringan serviks yang disebabkan oleh virus ini dapat dianggap sebagai gejala infeksi HPV, yang sebenarnya adalah penyakit menular ginekologis, dan kemudian mengklasifikasikannya menurut ICD 10 dapat menjadi B97.7 (papallomaviruses sebagai penyebab penyakit lainnya).

[9]

Gejala displasia serviks 1 derajat

Siklus hidup papallomavirus yang berkaitan dengan infeksi persisten memiliki kekhasan tersendiri: masa inkubasinya dapat berlangsung bertahun-tahun, dan Anda mungkin bahkan tidak menebak kehadirannya, karena tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun.

Oleh karena itu, kebanyakan kasus kerusakan pada mukosa serviks HPV bersifat subklinis, yaitu tidak menimbulkan gejala fisik. Jadi tanda-tanda pertama displasia intraepitel serviks pasien tidak bisa terasa. Meskipun proses patologis di epidermis serviks adalah, dan analisis sitologi menunjukkan sejumlah perubahan morfologis dalam bentuk bentuk sel abnormal, peningkatan nukleus dan kemunculan vakuola besar di sitoplasma.

Beberapa gejala displasia serviks pada tingkat 1 seorang wanita dapat diketahui saat sifat dan intensitas keputihan berubah. Sebagai aturan, perubahan seperti itu (campuran unsur berdarah pada lendir serviks), disertai rasa gatal atau terbakar, bisa disertai infeksi bakteri tambahan pada vagina dan kanal serviks.

Apakah ada komplikasi pada displasia leher rahim 1 derajat? Ada, dan mereka berada dalam patologi transisi pada tahap berikutnya - displasia serviks dengan derajat sedang, di mana proses neoplastik memengaruhi ketebalan setengah dan lebih dari epitel datar.

Tetapi konsekuensinya bergantung pada potensi onkogenik dari papillomavirus: bahkan dengan sifat subklinis infeksi pada 5-10% terinfeksi HPV 16 dan HPV 18, ada risiko tinggi terkena lesi prakanker pada vulva dan serviks, yang dapat berlanjut ke onkologi.

Ngomong-ngomong, pada saat bersamaan mungkin ada displasia serviks pada tingkat 1 dan kehamilan, karena papallomavirus, yang sebelum gestasi, tidak hilang dimana-mana. Dan, mengingat karakteristik kekebalan tubuh wanita selama kehamilan, bahkan bisa menjadi lebih aktif. Tingkat patologi yang mudah tidak memerlukan perawatan, karena tidak melibatkan persalinan dengan operasi caesar.

[10], [11]

Diagnostik displasia serviks 1 derajat

Semakin dini diagnosis displasia serviks pada tingkat 1 dilakukan, semakin baik. Metode diagnostik standar untuk menentukan patologi ini, selain pemeriksaan ginekologi yang biasa, meliputi:

• Uji Pap smear (pap smear) - pemeriksaan sitologi mukosa;
• Analisis HPV (smear dari endoepithelium serviks) - penentuan papillomavirus dan serotipenya dengan polymerase chain reaction (PCR);
• menggores jaringan serviks dan memeriksanya untuk DNA virus papiloma (Digene test).

Diagnostik instrumental untuk displasia dilakukan dengan metode endoskopi vagina (koloscopy) - pemeriksaan serviks melalui kolposkop, yang memberikan peningkatan 30 kali lipat dan visualisasi yang cukup jelas dari jaringan normal dan abnormal. Untuk deteksi yang lebih akurat mengenai lokalisasi fokus displasia, kolposkopi diperluas dilakukan (dengan sampel dengan larutan lemah asam asetat dan kalium iodida).

Menurut hasil tes PAP, jika ada dugaan onkologi, biopsi serviks (di bawah kendali koloscope) dan pemeriksaan histologis biopsi diberikan. Ini, sebenarnya, adalah diagnosis banding displasia intraepitelial.

[12], [13], [14]

Pengobatan displasia serviks 1 derajat

Perlu segera dicatat bahwa tidak ada obat untuk menyingkirkan penyebab displasia serviks.

Selain itu, menurut studi klinis patologi ini, tingkat ringan neoplasia serviks terjadi pada 70% kasus dalam satu tahun tanpa terapi apapun, dan dalam dua tahun - dalam 9 kasus dari 10.

Oleh karena itu, pengobatan displasia serviks pada tingkat pertama terdiri dari pemantauan kondisi epitelnya, dimana pasien harus memberikan apusan sekali seperempat atau enam bulan. Perlakuan operatif derajat displasia ini, sebagai aturan, tidak berlaku. Hanya dengan parameter coloscopy yang tidak memuaskan, prosedur eksisi konyeksi listrik (penghapusan kerucut jaringan abnormal) diberikan.

Ahli ginekologi merekomendasikan untuk mengkonsumsi vitamin C, beta karoten, B2, B6, B9, E, serta selenium (0,2 mg per hari) dan seng (15-25 mg per hari).

Ada juga agen farmakologis imunomodulator dan antiviral:

Supositoria vagina Viferon dan Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - dua tablet tiga kali sehari selama 2-4 minggu;
• Alloferon (Allokin-alfa) untuk injeksi subkutan melawan HPV.

Pengobatan alternatif menawarkan penggunaan kunyit (sehari-hari dengan satu sendok teh), teh dengan echinacea dan infus pinggul (150-200 ml per hari selama 3-4 minggu), menggandakan vagina dengan larutan propolis berair.

Ini juga digunakan dengan ramuan herbal, misalnya semprotan dengan ramuan campuran tanaman obat seperti calendula (bunga), licorice (akar), yarrow, semanggi manis dan labaznik (tavolga).

Mungkin, seseorang dapat membantu homeopati: persiapan Beta-Mannan berdasarkan ekstrak lidah buaya; Thuja occidentalis (thuja barat); DIM (Diindolymethane) didasarkan pada metabolit indole-3-carbinol, senyawa yang ditemukan pada sayuran cruciferous (kol, brokoli, dan lain-lain). Naturopath disarankan untuk diobati dengan ekstrak teh hijau epigallocatechin-3-gallate (EGCG), yang menghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal dan menghambat proliferasi sel abnormal pada neoplasia.

Mengingat tingginya tingkat penghentian spontan proses patologis, prognosis displasia serviks pada derajat 1 positif jika HPV tidak termasuk pada serotipe onkogenik.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari tindakan yang dilakukan untuk meminimalisasi kemungkinan infeksi dengan papillomavirus, yaitu hubungan seksual yang aman dengan penggunaan kondom.

Merokok merupakan predisposisi perkembangan kelainan serviks, karena nikotin mengurangi tingkat asam askorbat, mengganggu keseimbangan pH epidermis. Jadi berhenti merokok merupakan bagian dari pencegahan displasia. Aspek yang sangat penting untuk mencegah displasia serviks pada derajat pertama adalah pemeliharaan sistem kekebalan tubuh yang sehat.

[15], [16]