Pemeriksaan vagina bimanual

Vagina (internal) investigasi diproduksi jari tengah dan indeks satu tangan (biasanya kanan). Dengan sisi lain, Anda harus terlebih dahulu larut labia. Pemeriksaan vagina untuk menentukan keadaan otot-otot dasar panggul, kelenjar ruang depan yang besar, uretra, vagina (volume, diperpanjang, nyeri, adanya proses patologis, keadaan lengkungan), bagian vagina serviks (posisi, ukuran, bentuk, tekstur, permukaan, mobilitas, nyeri, keadaan os eksternal).

Ke depan, penelitian dilanjutkan dengan dua tangan (dimasukkan ke dalam vagina dan sisi lainnya melalui dinding perut anterior).

Studi dua vagina (bimanual, gabungan, vagina-perut) adalah metode utama untuk mengenali penyakit pada rahim, pelengkap, peritoneum pelvis dan selulosa. Dalam studi rahim tentukan posisinya (inklinasi, kink, dll), ukuran, bentuk, konsistensi, mobilitas, nyeri. Memindahkan lengan luar ke dinding samping pelvis (bergantian), dan lengan bagian dalam ke lengkung lateral vagina, periksa pelengkap rahim. Tuba fallopi dan ovarium yang tidak berubah biasanya tidak diperiksa.

Sikat tangan kedua yang dibuat oleh palpasi sisi panggul dari dinding perut menurut aturan tertentu. Jadi adalah mungkin untuk mengatur lebar dari lubang vagina, keadaan perineum, otot dasar panggul, panjang vagina dan kedalaman kubah vagina, panjang dan kondisi bagian vagina serviks, badan rahim (posisi, ukuran, konsistensi, mobilitas, nyeri, bentuk, dll). Dan pelengkap (saluran tuba dan ovarium). Penelitian ini juga dapat memberikan wawasan ke dalam keadaan dinding pelvis (tulang eksostosis).

Untuk mendapatkan informasi yang paling lengkap, Anda harus mengikuti urutan tertentu. Penyakit uretra dikecualikan, kondisinya terungkap (menebal, dipadatkan, terasa sakit). Kapasitas vagina, tingkat lipatan mukosa, kondisi dindingnya diperkirakan.

Langkah selanjutnya adalah mempelajari bagian vagina serviks. Ukuran normalnya kira-kira adalah phalanx kuku ibu jari.

Pada wanita yang melahirkan, serviks rahim berbentuk silindris, dalam nulipara - kerucut. Konsistensi jaringan serviks agak padat. Kondisi faring eksternal sangat penting (normalnya tertutup).

Setelah ini, rahim diperiksa . Bentuk, ukuran, konsistensi, perpindahan, sensitivitas saat palpasi dan gerakan ditentukan.

Pembesaran rahim bisa mengindikasikan kehamilan atau pembengkakan. Konsistensi yang berbeda, asimetri rahim, dikombinasikan dengan kenaikannya, dapat dikaitkan dengan proses tumor. Pembatasan mobilitas rahim paling sering disebabkan oleh proses peradangan atau perekat.

Tahap selanjutnya adalah pembentukan kondisi pelengkap rahim. Untuk melakukan ini, jari uji bergantian diterjemahkan ke lengkung lateral. Tambahan rahim yang tidak berubah dapat teraba pada wanita kurus dan dengan relaksasi dinding anterior abdomen yang baik.

Jika pelengkap teraba, perhatikan ukuran, bentuk, ketajaman konturnya, sifat permukaan, konsistensi, mobilitas dan sensitivitasnya.

Pada penyakit radang akut pada pelengkap uterus , penyelidikan internal sangat menyakitkan, kontur organ yang teraba tidak jelas, seringkali tidak mungkin untuk mengisolasi palpasi rahim dari konglomerat inflamasi yang umum. Dengan peradangan kronis, pelengkap yang diubah teraba lebih jelas, kurang pegal, terletak pada adhesi yang membatasi gerakan mereka.

Kista ovarium lebih sering unilateral, teraba sebagai formasi yang jelas dan bulat dengan permukaan halus, cukup mobile dan tanpa rasa sakit.

Kista ovarium dengan konsistensi yang lebih padat dan terkadang tidak merata, pergerakan tumor bisa terbatas.

Dengan bentuk kanker ovarium stadium lanjut di panggul kecil, konglomerat tumor imobil besar terdeteksi. Mengusir uterus tidak mungkin dilakukan.

Kemudian lanjutkan untuk mempelajari parameternya. Biasanya jaringan parameter tidak terasa oleh jari. Pada penyakit inflamasi organ seksual, selulosa dapat disajikan sebagai edematous, sangat menyakitkan, dalam beberapa kasus menjadi lebih padat (setelah peradangan sebelumnya). Penilaian kondisi parameter diperlukan untuk neoplasma ganas, karena metastasis pada kanker serviks terjadi melalui jalur limfatik ke kelenjar getah bening di dinding samping panggul. Dalam kasus ini, serat dipadatkan, dan serviks ditarik ke atas atau ke salah satu dinding lateral panggul.

Beberapa perubahan dapat dideteksi pada ligamen sakro-uterin (dalam proses inflamasi kronis dengan dominasi perubahan perekat sikatrikial). Ligamen (di belakang rahim) teraba dengan menebal, disingkat, sangat menyakitkan. Gerakan uterus, terutama anterior, menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Studi rektal, dubur abdominal dan recto-vaginal dilakukan sesuai indikasi (atau sebagai studi tambahan) pada perawan, dengan atresia atau stenosis pada vagina, dengan (proses inflamasi atau tumor pada sistem reproduksi.

Pemeriksaan rektal dilakukan dengan jari kedua tangan kanan dan beberapa jari di sebelah kiri (recto-abdomen). Ini membantu untuk mewakili keadaan serviks, jaringan paravaginal dan pararektal, untuk membuat perubahan pada rektum (penyempitan, kompresi oleh tumor, infiltrasi dinding, dll.). Penelitian ini juga digunakan pada pasien yang tidak menjalani kehidupan seksual (dengan selaput dara yang diawetkan ). Pemeriksaan rektovaginal dilakukan dengan memasukkan jari ke-2 ke dalam vagina, dan yang ketiga masuk ke rektum. Studi gabungan ini disarankan untuk digunakan pada perubahan patologis yang dicurigai pada serat parametrik dan di ruang rahim-rahim.

Pada semua wanita dengan pemeriksaan ginekologi untuk melakukan penelitian bakteriologis, apus diambil dari uretra, vagina dan tali serviks. Materi diaplikasikan pada dua slide, dipisahkan (bawah) menjadi tiga bagian masing-masing - U (uretra), C (kanal serviks) dan V (vagina). Sebelum mengotori, uretra mudah dipijat (di luar). Aloculasi diambil dengan probe probe, ujung forsep atau, sebaiknya, dengan goresan ringan dengan sendok khusus (Folkman) dan diaplikasikan ke kedua slide (bagian M). Untuk mengambil goresan berikut di vagina, masukkan cermin. Usap dari kanal serviks diambil dengan cara yang sama seperti dari uretra. Alokasi dari forniks vagina posterior biasanya diambil dengan spatula (pinset, tang). Pewarnaan dioleskan ke bagian yang sesuai dari kacamata objektif (C dan V).

Untuk pemeriksaan sitologi, semua wanita, pertama diperiksa oleh ginekolog di klinik rawat jalan atau dirawat di rumah sakit, ambil smear dan bahan kanal serviks dari permukaan serviks. "

[1], [2], [3], [4]