Dopplerografi otak pada anak-anak

Saat ini, sistem Doppler dupleks digunakan dalam neonatologi, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan kapal di bagian ultrasuara otak, untuk menetapkan volume kontrol di lumennya dan untuk mendapatkan dopplerogram yang mencerminkan aliran darah di kapal ini. Perangkat ultrasonik dengan pemetaan Doppler warna (energi) memungkinkan pemilihan posisi optimal untuk menempatkan volume kontrol pada arteri serebral besar untuk mengukur kecepatan dengan kesalahan minimal, dan juga mendapatkan gambar pembuluh vena otak. Keunggulan teknologi pemetaan energi Doppler warna (EHD) adalah relatif independen dari sudut insonasi, serta kecepatan dan arah arus. Peningkatan kemampuan informasi yang signifikan memiliki metode rekonstruksi tiga dimensi, yang memberi kesempatan untuk mendapatkan gagasan tentang pengaturan dan bentuk ruang kapal. Untuk lebih mengkarakterisasi aliran darah, terutama pada kecepatan rendah, metode B-flow digunakan.

Pada neonatologi, indeks resistensi yang paling umum digunakan, yang menentukan resistensi vaskular perifer. Indeks cukup informatif, karena tidak tergantung pada diameter kapal dan besarnya sudut insonasi. Untuk memastikan kondisi standar dalam melakukan studi Doppler, peraturan berikut harus dipatuhi:

1. Studi ini harus dilakukan dengan syarat bahwa bayi yang baru lahir tetap beristirahat, sebaiknya dalam keadaan tidur fisiologis, 1-1,5 jam setelah menyusui, sambil mempertahankan suhu tubuh dan ventilasi tubuh yang optimal.
2. Gunakan filter low-pass (100 Hz).
3. Dimensi volume kontrol adalah 2-3 mm, yang benar-benar menutup lumen kapal dan menghindari pengenaan sinyal dari pembuluh yang terletak dekat.
4. Penelitian harus dilakukan pada nilai minimal dari sudut insolation.
5. Pilih bagian paling lurus dari bejana, lebih jauh dari bifurkasi untuk melestarikan aliran darah laminar.

Studi aliran darah doppler dilakukan di arteri terbesar otak: karotis internal, anterior, tengah, posterior dan utama, yang didefinisikan sebagai struktur echopositive berdenyut. Penggunaan mode DCM dan / atau EHD sangat menyederhanakan pencarian dan visualisasi arteri.

Anterior serebral arteri. Posisi yang paling mudah dan sederhana untuk pendeteksiannya adalah bagian sagital melalui fontanel besar. Biasanya, arteri serebral anterior kanan dan kiri terletak sangat dekat satu sama lain, yang membuat tidak mungkin membedakannya sebagai bejana terpisah. Secara terpisah, arteri ini bisa dilihat dengan menerapkan rejim EHD. Untuk mendapatkan indikator aliran darah, volume kontrol diatur sebelum lutut korpus callosum atau di bagian proksimal arteri sebelum membungkuk di sekitar struktur ini, dengan sudut antara sumbu kapal dan balok ultrasonik menjadi minimal.

Arteri karotid interna (segmen distal). Untuk mendaftarkan aliran darah, gunakan bagian vertikal kapal setelah keluar dari kanal karotis di tingkat pelana Turki, sejak lebih jauh, di atas tingkat proses berbentuk baji anterior, ia terbagi menjadi arteri serebral anterior dan tengah. 

Arteri utama. Periksa di bagian tengah sagital di permukaan depan jembatan atau di bidang koroner beberapa milimeter di belakang tempat arteri karotis interna.

Arteri serebral tengah. Pedoman utama dalam pencarian arteri adalah alur lateral di perbatasan lobus frontal dan temporal. Sudut penyimpangan yang paling berhasil dicapai dengan pendekatan aksial.

Investigasi semua arteri di atas pada bayi yang baru lahir seringkali sulit karena kecemasan, tangisan dan / atau resusitasi berat pada anak. Sebagai skrining, diperbolehkan untuk menggunakan data yang diperoleh hanya dari arteri serebral anterior, karena biasanya parameter yang bergantung pada angular berbeda secara signifikan pada pembuluh di atas. Pada bayi baru lahir, asimetri parameter aliran darah di arteri utama hemisfer serebral kanan dan kiri tidak terungkap.

Menggunakan perangkat dengan fungsi EDC di bidang koroner, seseorang dapat memperoleh gambaran lengkap dari lingkaran arteri otak besar, termasuk eritom tengah, posterior, arteri posterior dan bagian proksimal arteri serebral anterior. Saat melakukan survei Doppler, perlu diingat bahwa ada perbedaan individual dalam struktur sistem vaskular serebral. Oleh karena itu, tidak ada standar absolut untuk kecepatan aliran darah linier (LSC) di arteri intrakranial, walaupun N. Bode memberikan tabel rinci tentang indikator ini pada anak-anak sejak lahir hingga 18 tahun. Masing-masing fitur juga memiliki tengkorak dan ukuran fontanel besar. Oleh karena itu, dianjurkan untuk membandingkan tingkat kecepatan mutlak dalam dinamika satu anak, yang diperoleh oleh peneliti yang sama, pada perangkat yang sama. Yang lebih andal adalah independen dari indeks sudut indeks resistansi dan denyut (IR, IP).

Arteri otak. Meskipun penerimaan sinyal aliran darah melalui komunikasi vena serebral besar pada bayi baru lahir dimungkinkan bahkan dengan penggunaan pemindaian duplex spektral, CDC secara signifikan memfasilitasi pemeriksaan mereka. Saat menggunakan rejim EHD, Anda dapat memvisualisasikan melalui fontanel besar, di bidang sagital, di bawah tubuh kapalan, di sepanjang atap ventrikel ketiga, dua vena serebral internal besar yang bergabung ke dalam pembuluh darah Galen, yang tidak selalu berada tepat di sebelah kanan. Selanjutnya di sepanjang garis tengah di atas serebelum adalah sinus lurus; Segera di bawah tulang tengkorak dan fontanel besar - sinus sagital bagian atas. Sangat jarang, sinus sagital dan transversal yang lebih rendah ditemukan. Evaluasi aliran darah juga mungkin terjadi pada pembuluh darah kepala nukleus kaudatus dan vena thalamo-striatal, yang divisualisasikan pada bidang pemindaian parasagital.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]