Drainase perikardial

Drainase perikardial mengacu pada teknik pembedahan yang intinya adalah mengeluarkan isi cairan dari rongga perikardial. Dalam proses drainase perikardial, dokter membuat sayatan, memotong rongga perikardial itu sendiri, dan mengeluarkan isinya. Selama operasi, sering kali dipasang drainase, yang melaluinya aliran keluar cairan dari rongga perikardial dilakukan.

Operasi ini dilakukan di ruang rawat inap. Operasi ini tidak termasuk dalam operasi yang rumit. Namun, intervensi bedah apa pun di rongga jantung sudah merupakan prosedur yang cukup serius. Oleh karena itu, pasien memerlukan rehabilitasi, perawatan yang tepat, dan pengawasan oleh spesialis.

Seringkali kebutuhan drainase terjadi pada periode pasca operasi, pada cedera traumatis jantung, organ-organ lain yang berdekatan. Pecahnya dan trauma rongga perut dan dada sering disertai dengan trauma pada perikardium, yang menyebabkan akumulasi cairan di rongganya. Dalam situasi seperti itu, drainase mendesak diperlukan, yang ditujukan untuk menghilangkan isi patologis. Seringkali perikardium rusak dalam kecelakaan besar, bencana, dalam situasi darurat yang bersifat alami atau buatan manusia. Dalam kasus seperti itu, operasi dilakukan langsung di tempat kejadian kecelakaan, atau di mobil reanimobile, ambulans. Dalam hal ini, manipulasi harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang tidak hanya mengetahui kekhasan manipulasi, tetapi juga cara untuk mengatasi kemungkinan kendala.

Drainase rongga perikardial dilakukan jika terjadi cedera yang disertai kehilangan darah yang parah, efusi darah ke dalam rongga perikardial. Prosedur ini memerlukan ruang operasi, kondisi yang steril. Oleh karena itu, pasien dirawat di rumah sakit dalam prosedur terencana atau darurat. Prosedur rawat jalan dapat dilakukan jika terjadi hemotamponade, dan juga jika pasien tidak dapat dirawat di rumah sakit. Prosedur ini dilakukan oleh dokter bedah jantung.

Teknik melakukan prosedur ini relatif sederhana. Jadi, pasien berbaring dalam posisi terlentang dengan gulungan di bawah daerah pinggang. Dalam kasus darurat, pasien dapat berada dalam posisi duduk, tetapi kepala harus dimiringkan. Peran penting diberikan pada kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis. Oleh karena itu, sebelum membuat tusukan, kulit diobati dengan agen antiseptik. Paling sering etanol, yodium digunakan. Tetapi agen antiseptik kompleks lainnya juga dapat digunakan. Untuk tusukan, jarum tipis digunakan, jarum suntik dengan volume 20 ml. Untuk memastikan anestesi lokal, agen anestesi disuntikkan ke dalam rongga jantung. Paling sering novocaine, lidocaine digunakan.

Secara terpisah, perlu dipertimbangkan teknik prosedurnya. Jadi, untuk memastikan drainase rongga perikardial, tusukan dibuat sedikit di atas prosesus mesoid. Sepanjang garis tusukan, jarum diarahkan ke atas, dalam arah miring. Tusukan harus dibuat hingga kedalaman sekitar 3 cm. Fakta bahwa jarum telah memasuki rongga jantung ditunjukkan dengan aliran cairan ke dalam spuit. Jika tusukan dilakukan dengan benar, darah atau cairan yang terkumpul di rongga jantung mulai mengalir ke dalam spuit. Pasien segera merasa lebih baik: ini menunjukkan bahwa manipulasi dilakukan dengan benar. Kondisi pasien membaik secara nyata. Pada menit-menit pertama setelah drainase rongga perikardial, nada jantung menjadi normal, tekanan darah menurun, denyut nadi, irama jantung, HR dipulihkan. Sensasi subjektif - pasien menjadi lebih mudah bernapas, jantung berhenti "berdebar". Biasanya, selalu ada sedikit cairan di rongga, tetapi harus digunakan secara eksklusif untuk pelumasan dinding, perlindungan dari kerusakan mekanis. Kelebihan menyebabkan perkembangan proses patologis. Oleh karena itu, setelah menguras rongga perikardial, sejumlah kecil cairan biasanya akan tetap ada, yang akan memastikan fungsi jantung normal.

Prosedur ini dilakukan hanya untuk tujuan terapeutik, jika diindikasikan. Prosedur ini tidak dilakukan untuk tujuan profilaksis. Indikasi utama drainase perikardial adalah akumulasi cairan di rongga perikardial. Cairan dapat terakumulasi di rongga jantung dengan kerusakan traumatis dan inflamasi pada perikardium, dengan lesi rematik jantung, dengan banyak penyakit onkologis, dan bahkan dengan perkembangan kista, neoplasma jinak. Prosedur ini diindikasikan pada insufisiensi jantung dan pernapasan, setelah manipulasi bedah yang parah, dalam kondisi parah seperti kompresi jantung dan organ yang berdekatan, tamponade jantung dan hemitamponade. Setiap akumulasi cairan merupakan indikasi untuk drainase rongga perikardial, baik eksudat purulen, serosa, atau hemoragik. Pada tamponade jantung akut, drainase perikardial merupakan tindakan sementara untuk mengulur waktu hingga operasi penuh.

Perlu diingat bahwa drainase rongga jantung pun dapat dikontraindikasikan dalam kondisi tertentu. Dengan demikian, prosedur ini tidak dapat dilakukan dalam kondisi seperti gangguan pembekuan darah, trombositopenia, hemofilia. Prosedur ini dikontraindikasikan saat mengonsumsi antikoagulan, pengencer darah, pengobatan dengan analgin. Prosedur ini juga tidak layak dilakukan jika isi rongga perikardial kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan cairan dari jantung, karena cairan tersebut memainkan peran penting dalam memastikan fungsi normalnya.