Drotaverine

Drotaverine (juga dikenal dengan nama dagang No-Spa) adalah obat yang digunakan untuk meredakan kram dan kontraksi otot polos organ dalam tubuh manusia. Bahan aktif utamanya adalah drotaverine hidroklorida.

Drotaverine memiliki kemampuan untuk merelaksasi otot polos organ perut, pembuluh darah, dan saluran kemih. Obat ini sering digunakan untuk meredakan gejala berbagai kondisi seperti:

Drotaverine biasanya diminum dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis dan cara pemberian dapat bervariasi tergantung pada kebutuhan masing-masing pasien dan anjuran dokter.

Indikasi Drotaverine

1. Sakit perut: Drotaverine dapat digunakan untuk meredakan nyeri yang terkait dengan kram dan kejang di perut atau usus, seperti kolik.
2. Nyeri pada Kantung Empedu dan Saluran Empedu: Obat ini dapat digunakan untuk meredakan nyeri akibat kejang pada kantung empedu atau saluran empedu.
3. Kram menstruasi: Drotaverine membantu meredakan kram menstruasi pada wanita, yang dapat mengurangi intensitas dan durasi nyeri saat menstruasi.
4. Gejala kandung kemih: Obat ini dapat digunakan untuk meredakan gejala kram dan rasa tidak nyaman pada kandung kemih.
5. Gejala kejang pembuluh darah: Drotaverine dapat membantu meredakan kejang pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah dalam kasus yang menimbulkan gejala nyeri.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk drotaverine yang paling umum. Tablet diminum secara oral, biasanya dengan air, dan tersedia dalam berbagai dosis, sehingga dosis optimal dapat dipilih berdasarkan kebutuhan masing-masing pasien.
2. Larutan injeksi: Untuk kasus yang memerlukan tindakan lebih cepat atau bila pemberian oral tidak memungkinkan, drotaverine dapat diberikan sebagai larutan injeksi. Larutan ini biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular oleh tenaga medis.

Farmakodinamik

Drotaverine adalah obat yang termasuk dalam golongan antispasmodik miotropik. Farmakodinamiknya dikaitkan dengan kemampuannya untuk merelaksasi otot polos pembuluh darah dan organ dalam, terutama usus, saluran kemih, dan rahim.

Obat ini bekerja dengan cara memblokir fosfodiesterase, yang menyebabkan peningkatan kadar siklik adenosin monofosfat (cAMP) dalam sel otot polos. Hal ini pada gilirannya menyebabkan relaksasi pembuluh darah dan penurunan tonus otot polos organ dalam, sehingga meningkatkan suplai darah dan meredakan gejala kejang.

Drotaverine juga memiliki efek antispasmodik pada pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pelebaran arteri dan vena perifer, meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi resistensi perifer.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Drotaverine diserap di saluran pencernaan. Setelah pemberian oral, konsentrasi darah maksimum biasanya tercapai dalam waktu 1-2 jam.
2. Distribusi: Drotaverine didistribusikan secara luas ke seluruh jaringan tubuh, termasuk sistem saraf pusat dan organ tempat terjadinya kejang. Obat ini dapat menembus sawar darah-otak.
3. Metabolisme: Drotaverine dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif. Metabolit utamanya adalah N-oksida dan N-demetilasi drotaverine.
4. Ekskresi: Drotaverine dan metabolitnya dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal. Metabolit yang dikeluarkan biasanya dalam bentuk terkonjugasi.
5. Waktu setengah terminal (t½): Waktu setengah terminal drotaverine sekitar 4 jam. Pada pasien lanjut usia, waktu ini mungkin sedikit lebih lama.
6. Pengikatan protein: Drotaverine mengikat protein plasma dalam jumlah yang kecil (sekitar 80%).

Dosis dan administrasi

1. Tablet atau kapsul: Drotaverine biasanya diminum 40-80 mg (1-2 tablet atau kapsul) hingga tiga kali sehari. Namun, dosis pastinya dapat disesuaikan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan gejala dan kebutuhan masing-masing pasien. Tablet atau kapsul biasanya diminum sebelum makan, dengan sedikit air jika diinginkan.
2. Larutan injeksi: Dalam kasus di mana pemberian oral tidak memungkinkan atau tidak efektif, drotaverine dapat diberikan secara intravena atau intramuskular oleh tenaga medis. Dosis larutan biasanya 40-80 mg (1-2 ampul) hingga tiga kali sehari.

Gunakan Drotaverine selama kehamilan

Sebelum menggunakan drotaverine (No-Spa) selama kehamilan, Anda harus selalu membicarakannya dengan dokter Anda. Dokter akan mengevaluasi manfaat obat bagi ibu dan potensi risiko bagi janin.

Data keamanan penggunaan drotaverine selama kehamilan masih terbatas. Meskipun penelitian pada hewan belum menunjukkan efek toksik pada perkembangan janin, data penggunaan obat pada wanita hamil masih terbatas, dan rekomendasi penggunaannya pun beragam.

Dokter dapat meresepkan drotaverine kepada wanita hamil hanya jika manfaat pengobatan lebih besar daripada potensi risikonya. Dokter juga dapat mempertimbangkan pengobatan alternatif atau penggunaan obat lain dengan pengalaman klinis yang lebih luas selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu yang diketahui terhadap obat tersebut.
2. Disfungsi hati atau ginjal yang parah.
3. Hipotensi (tekanan darah rendah).
4. Gagal jantung.
5. Perdarahan akut pada saluran gastrointestinal.
6. Takiaritmia (denyut jantung cepat).
7. Glaukoma sudut tertutup.
8. Myasthenia gravis (penyakit yang ditandai dengan kelemahan dan kelelahan otot rangka).
9. Atonia (melemahnya) kandung kemih atau usus.
10. Riwayat infark miokard (terutama pada tahap akut).
11. Kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan masa menyusui (laktasi).

Efek samping Drotaverine

1. Mengantuk dan pusing: Gejala-gejala ini mungkin paling umum terjadi saat mengonsumsi drotaverine. Gejala-gejala ini dapat memengaruhi kemampuan untuk berkonsentrasi dan melakukan aktivitas tertentu, seperti mengemudi.
2. Sakit kepala dan lemas: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala atau perasaan lemas setelah mengonsumsi drotaverine.
3. Gangguan gastrointestinal: Meliputi gejala seperti mual, muntah, diare, atau sembelit.
4. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, drotaverine dapat menyebabkan reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal-gatal, atau angioedema.
5. Tekanan darah menurun: Pada beberapa pasien, drotaverine dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang dapat bermanifestasi sebagai hipotensi dan dapat memperburuk masalah kardiovaskular yang ada.
6. Mulut kering: Ini juga bisa menjadi efek samping umum saat mengonsumsi drotaverine.
7. Takikardia: Beberapa pasien mungkin mengalami detak jantung cepat atau perasaan berdebar-debar setelah meminum obat.

Overdosis

1. Meningkatnya efek samping seperti pusing, lemas, sakit kepala, mengantuk, mual, muntah, penurunan tekanan darah.
2. Gangguan irama jantung seperti takikardia atau aritmia.
3. Gangguan gastrointestinal seperti diare atau sembelit.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antikolinergik: Penggunaan drotaverine secara bersamaan dengan obat antikolinergik lainnya, seperti atropin atau skopolamin, dapat meningkatkan efeknya dan meningkatkan risiko efek samping seperti mulut kering atau sembelit.
2. Obat yang bekerja secara sentral: Drotaverine dapat meningkatkan efek obat yang bekerja secara sentral seperti obat penenang atau analgesik. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan rasa kantuk atau penurunan kecepatan reaksi.
3. Obat penurun tekanan darah: Penggunaan drotaverine secara bersamaan dengan obat antihipertensi seperti beta-blocker atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEIs) dapat meningkatkan efek hipotensi dan menyebabkan penurunan tekanan darah.
4. Obat yang memperpanjang interval QT: Drotaverine dapat meningkatkan efek perpanjangan obat yang memengaruhi interval QT, seperti obat antiaritmia atau antibiotik makrolida. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya aritmia jantung.
5. Obat yang dimetabolisme melalui sitokrom P450: Drotaverine dapat memengaruhi metabolisme obat lain yang dimetabolisme melalui enzim hati sitokrom P450, yang dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan konsentrasinya dalam darah.