Drotaverine

Drotaverine (juga dikenal dengan nama dagang No-Spa) adalah obat yang digunakan untuk meredakan kejang dan kontraksi otot polos organ dalam manusia. Bahan aktif utamanya adalah drotaverinium hidroklorida.

Drotaverine memiliki kemampuan untuk mengendurkan otot polos organ perut, pembuluh darah dan saluran kemih. Sering digunakan untuk meredakan gejala berbagai kondisi, seperti:

Drotaverine biasanya dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis dan rejimen dapat bervariasi tergantung pada kebutuhan individu pasien dan rekomendasi dokter.

Indikasi Drotaverina

1. Sakit perut: Drotaverine dapat digunakan untuk meredakan nyeri yang berhubungan dengan kram dan kejang di perut atau usus, seperti kolik.
2. Nyeri kandung empedu dan saluran empedu: Obat ini dapat digunakan untuk meredakan nyeri yang berhubungan dengan kram pada kandung empedu atau saluran empedu.
3. Kram menstruasi: Drotaverine membantu meredakan kram menstruasi pada wanita, yang dapat mengurangi intensitas dan durasi nyeri saat menstruasi.
4. Gejala kandung kemih: Obat ini dapat digunakan untuk meredakan gejala kram dan ketidaknyamanan kandung kemih.
5. Gejala kejang pembuluh darah: Drotaverine dapat membantu meredakan kejang pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah jika menyebabkan gejala yang menyakitkan.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk drotaverine yang paling umum. Tablet diminum secara oral, biasanya dengan air, dan memiliki kekuatan yang bervariasi, sehingga dosis optimal dapat dipilih tergantung pada kebutuhan individu pasien.
2. Solusi injeksi: Untuk kasus yang membutuhkan tindakan yang lebih cepat atau ketika pemberian oral tidak memungkinkan, drotaverine dapat disajikan dalam bentuk larutan injeksi. Solusinya biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular oleh tenaga medis.

Farmakodinamik

Drotaverine adalah obat yang termasuk dalam golongan antispasmodik miotropik. Farmakodinamiknya dikaitkan dengan kemampuannya mengendurkan otot polos pembuluh darah dan organ dalam, terutama usus, saluran kemih, dan rahim.

Obat ini bekerja dengan memblokir fosfodiesterase, yang menyebabkan peningkatan kadar siklik adenosin monofosfat (CAMP) dalam sel otot polos. Hal ini pada gilirannya menyebabkan relaksasi pembuluh darah dan penurunan tonus otot polos organ dalam, sehingga meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi gejala kejang.

Drotaverine juga memiliki efek antispasmodik pada pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pelebaran arteri dan vena perifer, meningkatkan sirkulasi darah, dan mengurangi resistensi perifer.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Drotaverine diserap dari saluran pencernaan. Setelah pemberian oral, konsentrasi darah maksimum biasanya dicapai dalam waktu 1-2 jam.
2. Distribusi: Drotaverine didistribusikan secara luas ke seluruh jaringan tubuh, termasuk sistem saraf pusat dan organ tempat terjadinya kejang. Dapat menembus sawar darah-otak.
3. Metabolisme: Drotaverine dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif. Metabolit utamanya adalah drotaverine N-oksida dan N-demetilasi.
4. Ekskresi: Drotaverine dan metabolitnya dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal. Metabolit yang dikeluarkan biasanya dalam bentuk terkonjugasi.
5. Waktu setengah terminal (t½): Waktu setengah terminal drotaverine adalah sekitar 4 jam. Pada pasien yang lebih tua, durasinya mungkin sedikit lebih lama.
6. Pengikatan protein: Drotaverine berikatan dengan protein plasma dalam jumlah kecil (sekitar 80%).

Dosis dan administrasi

1. Tablet atau kapsul: Biasanya, drotaverine diminum 40-80 mg (1-2 tablet atau kapsul) hingga tiga kali sehari. Namun, dosis pastinya dapat disesuaikan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan gejala dan kebutuhan individu pasien. Tablet atau kapsul biasanya diminum sebelum makan dan dapat diminum dengan sedikit air jika diinginkan.
2. Solusi untuk injeksi: Dalam kasus di mana pemberian oral tidak mungkin atau tidak efektif, drotaverine dapat diberikan secara intravena atau intramuskular oleh tenaga medis. Dosis larutan biasanya 40-80 mg (1-2 ampul) hingga tiga kali sehari.

Gunakan Drotaverina selama kehamilan

Sebelum menggunakan drotaverine (No-Spa) selama kehamilan, Anda harus selalu mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda. Ia harus mengevaluasi manfaat penggunaan obat bagi ibu dan potensi risikonya bagi janin.

Data tentang keamanan drotaverine selama kehamilan terbatas. Meskipun penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada efek toksik pada perkembangan janin, data mengenai penggunaan obat pada wanita hamil terbatas dan rekomendasi penggunaannya bervariasi.

Seorang dokter dapat meresepkan drotaverine untuk wanita hamil hanya jika manfaat pengobatan lebih besar daripada potensi risikonya. Ia juga dapat mempertimbangkan pengobatan alternatif atau pengobatan lain dengan pengalaman klinis yang lebih luas selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu yang diketahui terhadap obat tersebut.
2. Disfungsi hati atau ginjal yang parah.
3. Hipotensi (tekanan darah rendah).
4. Gagal jantung.
5. Pendarahan akut pada saluran cerna.
6. Tachyarrhythmias (denyut jantung cepat).
7. Glaukoma sudut tertutup.
8. Miastenia gravis (penyakit yang ditandai dengan kelemahan dan kelelahan otot rangka).
9. Atonia (melemahnya) kandung kemih atau usus.
10. Infark miokard yang pernah terjadi (terutama pada stadium akut).
11. Kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan masa menyusui (laktasi).

Efek samping Drotaverina

1. Mengantuk dan pusing: Gejala-gejala ini mungkin paling umum terjadi saat mengonsumsi drotaverine. Hal tersebut mungkin memengaruhi kemampuan berkonsentrasi dan melakukan aktivitas tertentu, seperti mengemudi.
2. Sakit kepala dan kelemahan: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala atau perasaan lemah setelah mengonsumsi drotaverine.
3. Gangguan Saluran Pencernaan: Mencakup gejala seperti mual, muntah, diare, atau sembelit.
4. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, drotaverine dapat menyebabkan reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, atau angioedema.
5. Menurunkan tekanan darah: Pada beberapa pasien, drotaverine dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang dapat bermanifestasi sebagai hipotensi dan mungkin memperburuk masalah yang ada pada sistem kardiovaskular.
6. Mulut kering: Ini juga bisa menjadi efek samping yang umum saat mengonsumsi drotaverine.
7. Tachycardia: Beberapa pasien mungkin mengalami detak jantung cepat atau jantung berdebar setelah mengonsumsi obat.

Overdosis

1. Meningkatnya efek samping seperti pusing, lemas, sakit kepala, mengantuk, mual, muntah, penurunan tekanan darah.
2. Gangguan irama jantung seperti takikardia atau aritmia.
3. Gangguan saluran pencernaan seperti diare atau sembelit.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antikolinergik: Penggunaan drotaverine secara bersamaan dengan obat antikolinergik lain, seperti atropin atau skopolamin, dapat meningkatkan efeknya dan meningkatkan risiko efek samping seperti mulut kering atau sembelit.
2. Obat yang bekerja secara sentral: Drotaverine dapat meningkatkan efek obat yang bekerja secara terpusat seperti obat penenang atau analgesik. Hal ini mungkin menyebabkan Anda menjadi lebih mengantuk atau lebih lambat bereaksi.
3. Obat yang menurunkan tekanan darah: Penggunaan drotaverine secara bersamaan dengan obat antihipertensi, seperti beta blocker atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), dapat meningkatkan efek hipotensinya dan menyebabkan penurunan tekanan darah.
4. Obat yang memperpanjang interval QT: Drotaverine dapat meningkatkan efek perpanjangan obat yang mempengaruhi interval QT, seperti obat antiaritmia atau antibiotik makrolida. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya aritmia jantung.
5. Obat yang dimetabolisme melalui sitokrom P450: Drotaverine dapat mempengaruhi metabolisme obat lain yang dimetabolisme melalui enzim hati sitokrom P450, yang dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan konsentrasinya dalam darah.